Vai jūsu mazulis bieži vemj pēc piena dzeršanas? Tā varētu būt piloriskā stenoze!

Vai jūsu mazulis vemj un spļauj pēc piena dzeršanas? Turklāt viņš arī zaudē svaru un ar katru dienu izskatās tievāks? Dažreiz šie simptomi var būt tam par iemeslu, taču šodien mēs runāsim par stāvokli, kas var rasties maziem zīdaiņiem, bet ko var pilnībā izārstēt, ja ārstē. To sauc par pilorisko stenozi . Neuztraucieties, parunāsim par to sīkāk.

Kas ir piloriskā stenoze?

Vienkārši sakot, piloriskā stenoze ir stāvoklis, kad muskulis, ko sauc par piloru — atvere, pa kuru pārtika nonāk no bērna kuņģa uz tievo zarnu —, sabiezē un sašaurinās. Tas ir kā ūdensvads, kas aizsērē un apgrūtina ūdens plūsmu. Medicīniski to sauc par hipertrofisku pilorisko stenozi (HPS) .

• Hipertrofiska nozīmē sabiezēšanu vai palielināšanos.
• Pyloric attiecas uz muskuli, ko sauc par pylorus, mēs pieminējām.
• Stenoze nozīmē sašaurināšanos.

Tātad, kad šis vārtnieks sabiezē un sašaurinās, piens, ko mazulis izdzer, nevar nokļūt no kuņģa. Tieši tad notiek vemšana ar šāviņiem . Tas var izraisīt mazuļa dehidratāciju . Bet labā ziņa ir tā, ka to var pilnībā izārstēt ar nelielu operāciju.

Kas īsti notiek šajā situācijā?

Kuņģa galā, kur sākas tievā zarna, atrodas muskuļu vārstulis, ko sauc par piloru . Tas ir kā durvis. Tas ir sfinktera muskulis, kas nozīmē, ka tas var atvērties un aizvērties. Tas ir aizvērts, kad kuņģī tiek sagremota pārtika. Kad pārtika ir sagremota, tas atveras, lai to nosūtītu tievajā zarnā.

Tomēr zīdainim ar pilora stenozi pilora muskulis kļūst pārāk biezs. Tad eja, pa kuru pārtika var iziet, sašaurinās. Tāpēc piens, ko zīdainis dzer, neatkarīgi no tā, vai tas ir maisījums vai mātes piens, nevar nokļūt no kuņģa uz tievo zarnu un iesprūst. Tāpēc zīdainis bieži vemj. Kad zīdainis turpina vemt, viņš nepieņemas svarā , jo organisms nevar pareizi uzsūkt apēsto pārtiku. zīdainis var vemt katru reizi, kad dzer pienu, vai arī viņš var vemt tikai dažreiz.

Kad šis stāvoklis rodas zīdainim? Kādi ir simptomi?

Zīdaiņi parasti nepiedzimst ar šo stāvokli. Pilors sāk sabiezēt dažas nedēļas pēc dzimšanas.

Piloriskās stenozes simptomi parasti sākas , kad mazulis ir 3 līdz 6 nedēļu vecumā . Tomēr dažreiz simptomi var sākt parādīties jau 5 mēnešu vecumā. Ja pamanāt kādu no šiem simptomiem, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Vislabāk ir ārstēt mazuli, pirms viņš kļūst dehidrēts un nepietiekami barots.

Vai tas notiek ar vecākiem bērniem? Vecākiem bērniem ļoti reti attīstās kuņģa pilora nosprostojums. To parasti izraisa peptiska čūla . Dažreiz to var izraisīt arī reta slimība, ko sauc par eozinofīlo gastroenterītu, kas ir kuņģa iekaisums.

Cik bieži tas ir? Šis stāvoklis skar no 1 līdz 3,5 no 1000 jaundzimušajiem. Tas ir arī visizplatītākais stāvoklis, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās zīdaiņiem.

Galvenie simptomi ir:

Pat ja jūsu mazulis labi dzer, viņam joprojām var būt šie simptomi:

• Šāviņu vemšana: Tas ir kā izšaušana no strūklakas. Tas parasti notiek pusstundas līdz stundas laikā pēc piena dzeršanas.
• Sāpes vēderā: mazulim var šķist diskomforts vai sāpes.
• Dehidratācija: Simptomi ir sausa mute, iegrimušas acis, sausa āda, svīšanas trūkums un samazināta urīna izdalīšanās.
• Izsalkums pat pēc piena dzeršanas: Pēc vemšanas kuņģis ir tukšs, un atkal jūtat izsalkumu.
• Pastāvīga nemiers un raudāšana (aizkaitināmība).
• Samazinātas un mazākas kakas.
• Pēc piena dzeršanas, pirms vemšanas, kuņģis var kustēties kā vilnis (viļņveidīgas vēdera kustības). Dažreiz, aptaustot bērna vēderu, var sajust nelielu kunkulīti, kas izskatās pēc olīvas. Tas ir sabiezējušais pylorus muskulis.
• Svara zudums vai svara pieaugums.

Tā kā mazuļi bieži vien šķiet veseli, vecāki var neapzināties, ka šī ir nopietna problēma, līdz mazulis kļūst stipri dehidrēts vai nepietiekami barots. Dažiem mazuļiem var attīstīties arī dzelte (ādas un acu baltumu dzeltēšana).

Vai tā ir tikai vienkārša piena izliešana? Vai arī tas ir kaut kas vairāk?

Daudzi mazuļi pēc barošanas atklepo nedaudz piena. Tas ir normāli, un par to nav jāuztraucas. Tomēr spēcīga vai sāpīga vemšana ar šāviņiem var liecināt par kaut ko nopietnu. Ja jūsu mazulis pēc barošanas vemj šādi, noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Kāpēc attīstās pyloric stenoze? Kādi ir riska faktori?

Zinātnieki joprojām precīzi nezina, kas izraisa pyloric stenozi, taču tiek uzskatīts, ka ir iesaistīti ģenētikas un vides faktori .

Pastāv vairāki riska faktori:

• Ģimenes anamnēze: Apmēram 15% zīdaiņu ar pylorisko stenozi ir ģimenes loceklis (asins radinieks), kuram iepriekš ir bijusi šī slimība.
• Dzimums:Šī slimība biežāk attīstīsies īslaicīgi dzimušiem zēniem un pirmajiem ģimenē. Meitenēm tā attīstās retāk.
• Rase: Tas ir biežāk sastopams baltās rases zīdaiņiem, īpaši tiem, kuru izcelsme ir Eiropā.
• Smēķēšana: ja māte smēķēja grūtniecības laikā, bērnam ir lielāks risks saslimt ar šo slimību.
• Antibiotikas: Dažiem zīdaiņiem, kuriem dzimšanas brīdī tika ievadītas antibiotikas, var būt lielāks risks. Arī tad, ja māte grūtniecības beigās lietoja noteiktas antibiotikas, tas var būt risks.
• Pieeja barošanai: Daži pētījumi liecina, ka zīdaiņiem, kas baroti ar maisījumu, ir lielāks risks saslimt ar šo slimību. Tomēr vēl nav skaidrs, vai risks rodas no pudeles vai maisījuma. Ja risks rodas no pudeles, tas var ietekmēt arī zīdaiņus, kas tiek baroti ar krūti.

Kā ārsti to atpazīst?

Jūsu bērna ārsts jums jautās par bērna barošanas paradumiem un pēc tam veiks fizisku pārbaudi . Dažreiz ārsti var sataustīt bērna vēderā kunkuli, kas izskatās pēc olīvas. Tas ir sabiezējis pylorus muskulis.

Ārsts var arī nozīmēt asins analīzi . Tas var palīdzēt noteikt, vai Jūsu mazulis ir dehidrējies vemšanas dēļ vai viņam ir elektrolītu līdzsvara traucējumi . Elektrolīti ir minerālvielas, kas palīdz Jūsu mazuļa organismam pareizi darboties.

Kāda veida testi tiek veikti?

Ja ārsts nevar sataustīt kunkuli bērna vēderā, viņš nozīmēs ultraskaņu , lai apstiprinātu pareizu diagnozi.

• Ultraskaņas laikā ārsts uzmanīgi novieto nelielu instrumentu (zondi) virs bērna vēdera.
• Šī ierīce izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu attēlus no iekšpuses.
• Šajos attēlos bieži var redzēt sabiezējušu pylorisko muskuli.

Dažreiz fiziskā apskate un ultraskaņa var neatklāt problēmu. Šādā gadījumā ārsts var nozīmēt bārija rentgenu (augšējā kuņģa-zarnu trakta (GI) sērija vai bārija rentgens) :

• Šajā gadījumā mazulim tiek dots dzert īpašu šķidrumu.
• Ārsts var izmantot rentgena uzņēmumu , lai redzētu, kā šis šķidrums pārvietojas no kuņģa uz tievo zarnu.
• Tas var noteikt, vai šķidrums plūst no kuņģa caur pylorus. Ja tā nav, tas norāda uz pylorus stenozi.

Kā tas tiek ārstēts?

Pilorisko stenozi ārstē ar operācijas veidu, ko sauc par piloromiotomiju . Šo operācijas veidu sauc par piloroplastiku . Kad piloriskā stenoze ir diagnosticēta, Jūsu bērna ķirurgs apspriedīs šo operāciju ar Jums.

Ko jūs darāt pirms operācijas?

Zīdaiņiem ar pylorisko stenozi var rasties dehidratācija, jo viņi bieži vemj. Pirms operācijas ārsts pēc nepieciešamības ievadīs zīdainim fizioloģisko šķīdumu, lai rehidratētu bērnu. Slimnīcā zīdainim bieži būs jāievada intravenozs (IV) fizioloģiskais šķīdums. Šajā laikā var veikt asins analīzes, lai noskaidrotu, vai bērna dehidratācija uzlabojas.

Jums būs jāpārtrauc bērna barošana ar krūti sešas stundas pirms operācijas. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu vemšanas risku anestēzijas laikā un vemšanas aspirāciju atpakaļ plaušās.

Kas notiek operācijas laikā?

Pyloric stenozes operācijas laikā medicīnas komanda veiks šādas darbības:

• Bērnam tiek dota vispārējā anestēzija . Tas nozīmē, ka operācijas laikā mazulis ir pilnībā guļošs un nejūt nekādas sāpes.
• Neliels iegriezums tiek veikts bērna vēdera kreisajā pusē, tieši virs nabas.
• Tiek veikta operācija, ko sauc par piloromiotomiju . Tas nozīmē, ka sabiezinātajā pilora muskulī tiek izdarīts iegriezums un tas tiek atslābināts. Tas rada ceļu, pa kuru ēdiens un dzērieni var nokļūt no bērna kuņģa uz zarnām.

Šī operācija parasti aizņem mazāk nekā stundu.

Kā mazulim klājas pēc operācijas?

Pēc operācijas Jūsu mazulim būs jāpaliek slimnīcā vienu līdz trīs dienas. Lūk, ko Jūs varat sagaidīt:

• Dažas stundas pēc operācijas jūs sāksiet dot bērnam maisījumu vai mātes pienu. Sākumā dodiet to nelielās porcijās. Jūsu ķirurgs pastāstīs par jūsu barošanas ar krūti plānu.
• Ja dodat piena maisījumu, medicīnas komanda pakāpeniski palielinās piena daudzumu un koncentrāciju, ņemot vērā, kā mazulis to panes.
• Ja barojat bērnu ar krūti, pirmās ēdienreizes jums būs jābaro pudelītē, jo jums ir jāizmēra precīzs deva.

Ko darīt, ja mazulis pēc operācijas turpina vemt?

Zīdaiņi pēc pylorus stenozes operācijas joprojām var vemt. Tas nenozīmē, ka stāvoklis ir atgriezies. Vemšanu var izraisīt:

• Anestēzija, kas tiek ievadīta operācijas laikā.
• Pēc piena dzeršanas nav pareizas urinēšanas .
• Dodot pārāk daudz ēdiena vienlaikus, dodot to pārāk ātri .

Ja Jūsu mazulis turpina daudz vemt, var būt nepieciešamas papildu pārbaudes. Medicīnas komanda turpinās mēģināt apturēt vemšanu.

Kas notiks ar bērnu pēc šīs situācijas? Vai ir kādas ilgtermiņa sekas?

Zīdaiņiem ar HPS (hipertrofisku pilorisko stenozi) izredzes ir ļoti labas . Pēc veiksmīgas piloriskās stenozes operācijas lielākajai daļai bērnu nav ilgtermiņa problēmu. Viņi labi ēd, labi aug un saglabā veselību.

Ļoti reti pēc operācijas pilors joprojām var būt pārāk šaurs. Šādā gadījumā ķirurgi var veikt otru operāciju, lai to nedaudz vairāk sagrieztu.

Pēc ārstēšanas mazulim vēlāk dzīvē nav nekādu ilgtermiņa problēmu. Vēlāki pētījumi ir parādījuši, ka cilvēkiem, kuriem bērnībā tika veikta piloromiotomija , pieaugušā vecumā nebija kuņģa problēmu, piemēram, gastroezofageālā refluksa .

Vai ir kāds veids, kā to novērst?

Nav iespējams novērst pylorus stenozi. Ja zināt, ka kādam jūsu ģimenē ir bijusi pylorus stenoze, pastāstiet par to sava bērna ārstam. Ārsts var novērot šī stāvokļa pazīmes.

Zinot pyloriskās stenozes simptomus, jūs varat ātri saņemt palīdzību. Ārstēšanas uzsākšana agrīnā stadijā var palīdzēt novērst tādas problēmas kā nepietiekams uzturs un dehidratācija.

Kā rūpēties par bērnu mājās pēc operācijas?

Pēc atgriešanās mājās no slimnīcas:

• Tā kā mazulis normāli baro bērnu ar krūti, jūs varat barot bērnu ar krūti bez jebkādām problēmām.
• Ja Jūsu mazulim ir sāpes, dodiet viņam pretsāpju līdzekli, piemēram, acetaminofēnu (piemēram, Tylenol®), kā norādījis ārsts.
• Dienā pēc operācijas mazuli var vannot ar sūkli. Pēc trim dienām var vannot vannā.
• Virs griezuma tiks uzlikts neliels lentes gabaliņš, ko sauc par Steri-Strip™ . Nenoņemiet to — tā nolobīsies pati. Ja tā nenonāks, ārsts to noņems atkārtotas vizītes laikā.

Kad atkal vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ir normāli, ja ap griezumu ir neliels pietūkums, bet, ja Jūsu mazulim ir kāds no šiem simptomiem, sazinieties ar savu ārstu:

• Asiņošana.
• Pietūkušs vai palielināts vēders.
• Pārmērīga pietūkums ap griezumu.
• Drudzis.
• Retāka urinēšana nekā parasti (samazināts autiņbiksīšu mitrināšanas reižu skaits).
• Bieža vemšana.
• Vemšana tumši zaļa vai asiņaina.
• Pieaugošas sāpes.
• Iegriezums ir sarkans vai no tā izdalās strutaini izdalījumi.

Kādus jautājumus jums vajadzētu uzdot savam ārstam?

Ja Jūsu mazulim ir pyloriskās stenozes simptomi, Jums var būt vairāki jautājumi, ko uzdot ārstam:

• Kā es varu zināt, vai mans mazulis vienkārši spļauj pienu, vai arī tā ir pyloriskā stenoze?
• Vai pyloric stenoze ir sāpīgs stāvoklis?
• Vai manam bērnam ir nepieciešama operācija? Vai nav citu ārstēšanas metožu?
• Vai manam mazulim būs jāveic vēl viena operācija?

Ir normāli, ja mazulis atvēž nedaudz piena. Bet, ja mazulis bieži vemj pēc katras barošanas reizes vai pēc daudzām barošanas reizēm, viņam var būt pilora stenoze.

Visbeidzot, vissvarīgākās lietas, kas jāatceras

Lai gan ir normāli, ka mazulis izspļauj nedaudz piena, ja mazulis bieži vemj, īpaši spēcīgi (spēcīga vemšana), tā varētu būt piloriskās stenozes pazīme. Ja pamanāt kādu no šīm pazīmēm, nekavējoties apmeklējiet mazuļa ārstu. Jo ātrāk stāvoklis tiks diagnosticēts un ārstēts, jo labāk. Ārstēšanas atlikšana var izraisīt mazuļa dehidratāciju un nepietiekamu uzturu. Labā ziņa ir tā, ka piloriskā stenoze ir stāvoklis, ko var pilnībā izārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos. Mēs ceram, ka jūsu mazulis ātri atveseļosies, būs vesels un laimīgs!

` Piloriskā stenoze, zīdaiņu vemšana, zīdaiņu slimības, kuņģa problēmas, ķirurģiska iejaukšanās, dehidratācija, HPS