Vai zāles, ko lietojat, var būt dzīvībai bīstamas? Parunāsim par serotonīna sindromu.

Vai jūs lietojat medikamentus depresijas, migrēnas vai stipru sāpju ārstēšanai? Vai arī jūs lietojat vairāku ārstu izrakstītas zāles vienas un tās pašas slimības ārstēšanai? Tad šis stāsts jums būs ļoti svarīgs. Šodien mēs runājam par stāvokli, kas var rasties mūsu organismā noteiktu medikamentu veidu dēļ un kas var būt dzīvībai bīstams, ja tas netiek pareizi izprasts. Mēs to saucam par "serotonīna sindromu" . Neuztraucieties, ja mēs par to pareizi zināsim, mēs varam izvairīties no liela riska.

Vienkārši sakot, kas ir serotonīna sindroms?

Lai to saprastu, mums vispirms jāzina, kas ir serotonīns. Iedomājieties to kā mazu kurjeru, kas pārraida ziņojumus starp mūsu smadzenēm un pārējo ķermeni. Medicīnā mēs šos ķīmiskos kurjerus saucam par neirotransmiteriem. Serotonīns ir arī ļoti svarīgs neirotransmiters mūsu ķermenim, kas kontrolē daudzas lietas, piemēram, mūsu garastāvokli, miegu un apetīti.

Parasti, lietojot ārsta izrakstītās zāles, serotonīna līmenis organismā ir līdzsvarots. Tomēr, ja kāda iemesla dēļ šīs ķīmiskās vielas, ko sauc par serotonīnu, līmenis mūsu organismā pārāk palielinās , tas ir, ja tā uzkrājas tādā daudzumā, ar kuru organisms nespēj tikt galā, mūsu organisma reakciju uz to sauc par "serotonīna sindromu". Tā var būt bīstama reakcija, ko izraisa noteikta veida zāles (zāļu reakcija).

Kam ir lielāka iespēja saslimt ar šo stāvokli?

Patiesībā ikviens jebkurā vecumā, kurš lieto medikamentus, uztura bagātinātājus vai nelegālas narkotikas, kas ietekmē serotonīna līmeni, ir pakļauts riskam. Šis stāvoklis visbiežāk tiek novērots šādās situācijās:

• Uzsākot lietot jaunas zāles: Tiklīdz sākat lietot jaunas zāles, kas paaugstina serotonīna līmeni.
• Palielinot zāļu devu: ja ārsts palielina jau lietojamo zāļu devu.
• Lietojot vairākas zāles vienlaikus: Šis ir visbīstamākais un biežākais iemesls. Iedomājieties, ka jums sāp locītava. Jūs lietojat viena ārsta izrakstītas pretsāpju zāles. Tikmēr, tā kā jūs nedaudz uztraucaties, jūs apmeklējat citu ārstu un lietojat zāles arī pret tām. Bet jūs nestāstāt pirmajam ārstam par otrajām zālēm, nedz arī otrajam ārstam par pirmajām zālēm. Šādā gadījumā pastāv liela iespēja neapzināti lietot divas serotonīna līmeni paaugstinošas zāles kopā un izraisīt šo situāciju.
• Ja esat lietojis pārāk daudz zāļu: Ja esat lietojis zāles vairāk nekā noteikts, tīši vai nejauši.

Kādi ir simptomi? Kā mēs to atpazīstam?

Serotonīna sindroma simptomi katram cilvēkam var atšķirties. Dažiem cilvēkiem var būt ļoti viegli simptomi, bet citiem var būt smagi, dzīvībai bīstami simptomi. Šie simptomi parasti sākas dažu stundu laikā pēc jaunu zāļu lietošanas vai devas maiņas.

Lai atvieglotu izpratni, sadalīsim šos simptomus trīs kategorijās.

Kādas ir šīs zāles, kas paaugstina serotonīna līmeni?

Šis saraksts ir nedaudz garš, taču jūsu drošības labad ir ļoti svarīgi to apzināties.

Antidepresanti

Šīs ir zāles, kas visbiežāk tiek saistītas ar serotonīna sindromu. Risks ir īpaši augsts, ja tās lieto kopā ar citām zālēm (piemēram, migrēnas zālēm).

• SSAI (selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori): tādi medikamenti kā fluoksetīns, sertralīns, citaloprams, escitaloprams, paroksetīns.
• SNRI (serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori): tādi medikamenti kā venlafaksīns, duloksetīns, desvenlafaksīns.
• Tricikliskie antidepresanti: tādi medikamenti kā amitriptilīns, nortriptilīns, imipramīns.
• MAOI (monoamīnoksidāzes inhibitori): Lai gan tie vairs netiek plaši lietoti, dažos gadījumos tie tiek lietoti.

Citas zāles

• Medikamenti stipru sāpju mazināšanai: pretsāpju līdzekļi, piemēram, tramadols, petidīns (meperidīns), fentanils un metadons.
• Klepus zāles: Daži aptiekās pieejamie klepus sīrupi satur vielu, ko sauc par dekstrometorfānu . Tas var ietekmēt arī serotonīna līmeni.
• Migrēnas zāles: triptānu grupas zāles, piemēram, sumatriptāns un rizatriptāns.
• Zāles pret vemšanu: tādas zāles kā metoklopramīds un ondansetrons.
• Dažas antibiotikas: antibiotika linezolīds.
• Garastāvokļa kontroles zāles: litijs.

Citas lietas

• Augu izcelsmes uztura bagātinātāji: tādas lietas kā asinszāle un žeņšeņs.
• Nelikumīgas narkotikas: tādas vielas kā ekstazī (MDMA), LSD, kokaīns, amfetamīni.

Neuztraucieties par šo sarakstu. Ne visiem attīstīsies šis stāvoklis pēc kādu no šīm zālēm lietošanas. Risks rodas tikai tad, ja lietojat vairākas no šīm zālēm kopā, palielināt devu vai ja jūsu organisms ir jutīgs pret tām.

Kā ārsts to atpazīst?

Nav specifiskas asins analīzes vai skenēšanas, lai apstiprinātu serotonīna sindromu. Ārsts diagnosticēs stāvokli, pamatojoties uz vairākiem faktoriem:

1. Jūsu simptomi: uzmanīgi ieklausieties tajā, ko jūtat.

2. Fiziskā apskate: tiks pārbaudīts jūsu sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens, ķermeņa temperatūra un muskuļu stāvoklis.

3. Jūsu lietojamo zāļu saraksts: šī ir vissvarīgākā lieta.

Turklāt jums var veikt arī asins un urīna analīzes, krūškurvja rentgenu vai datortomogrāfiju, lai pārliecinātos, ka jums nav citu slimību (piemēram, infekciju), kas izraisa līdzīgus simptomus.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Ārstēšana ir atkarīga no simptomu smaguma pakāpes.

• Ja Jums ir viegli simptomi: parastā ārstēšana ir pārtraukt lietot zāles, kas izraisīja simptomus. Tas parasti pilnībā novērš simptomus 24–72 stundu laikā.
• Ja Jums ir vidēji smagi simptomi: Jūs tiksiet turēts slimnīcā un novērots vismaz 24 stundas. Šajā laikā Jums ievadīs fizioloģisko šķīdumu (intravenozi šķidrumus) un medikamentus, piemēram, benzodiazepīnus trauksmes ārstēšanai.
• Ja Jums ir smagi simptomi: šī ir neatliekama medicīniska palīdzība. Jūs tiksiet ievietots intensīvās terapijas nodaļā (ITN) un saņemsiet tādu ārstēšanu kā elpošanas grūtību atbalsts, augsta drudža kontrole un zāles sirdsdarbības ātruma un asinsspiediena kontrolei. Dažreiz var tikt ievadītas arī zāles, ko sauc par ciproheptadīnu, kas bloķē serotonīna darbību.

Kā mēs varam sevi pasargāt no šīs situācijas?

Ir dažas vienkāršas, bet ļoti svarīgas lietas, ko varam darīt, lai pasargātu sevi no šīs bīstamās situācijas.

1. Izglītojiet sevi par savām zālēm: Pierakstiet visu lietoto zāļu nosaukumu, devu un mērķi.

2. Pastāstiet katram ārstam visu informāciju: ja jūs ārstē vairāki ārsti, noteikti pastāstiet vienam ārstam par citu izrakstītajām zālēm.

3. Nepārtrauciet zāļu lietošanu, nekonsultējoties ar ārstu: Pat ja jūtat diskomfortu, nepārtrauciet zāļu lietošanu un nemainiet devu, nekonsultējoties ar ārstu.

4. Esiet uzmanīgi, pērkot zāles aptiekā: Pērkot zāles pret tādām lietām kā klepus un saaukstēšanās, lūdziet zāles, kas ir saderīgas ar zālēm, kuras jau lietojat.

5. Pievērsiet uzmanību simptomiem: Pievērsiet īpašu uzmanību jebkādām izmaiņām organismā, īpaši, uzsākot jaunu medikamentu lietošanu vai palielinot devu.