Vai pastāv dīvaina saikne starp jūsu mazuļa barības vadu un traheju? Uzzināsim visu par (traheoezofageālo fistulu)!

Vai jūsu mazulis pēkšņi klepo pēc piena dzeršanas vai ēšanas? Vai viņam šķiet, ka ir apgrūtināta elpošana vai viņš kļūst zils? Ir normāli, ka jūs kā vecāks jūtaties ļoti nobijies un uztraucies. Dažreiz aiz šiem simptomiem var būt nedaudz sarežģītāks, bet ārstējams stāvoklis, par kuru mēs šodien runāsim. Tā ir traheoezofageāla fistula jeb saīsināti TEF un ar to saistītais stāvoklis - barības vada atrēzija jeb EA. Neuztraucieties, saglabāsim to vienkārši.

Kas ir traheoezofageālā fistula (TEF)? Izpratīsim to vienkārši!

Labi, tagad apskatīsim, kas ir šis TEF. Vienkārši sakot, cauruli, kas pārnes barību no rīkles uz kuņģi, sauc par "barības vadu". Līdzīgi, cauruli, kas elpojot nogādā gaisu uz plaušām, sauc par "traheju". Parasti veselam cilvēkam šīs divas caurules, barības vads un traheja, atrodas atsevišķi, bez jebkāda savienojuma viena ar otru. Tas ir kā divi ceļi, viens pārtikai un otrs elpošanai.

Tomēr cilvēkam ar stāvokli, ko sauc par traheoezofageālu fistulu (TEF) , īpaši mazam zīdainim, starp barības vadu (esofagumu) un traheju (traheju) ir nedabisks savienojums jeb caurums (fistula). Iedomājieties to kā nelielu noplūdi starp divām ūdensvadiem. Kas notiek tā dēļ? Bērna apēstais un izdzertais ēdiens un šķidrumi pa barības vadu vairs nenonāk kuņģī, bet gan caur šo nedabisko savienojumu nonāk trahejā un no turienes plaušās. Mēs to saucam par "aspirāciju" . Tas ir nedaudz bīstami, jo, ja pārtika nokļūst plaušās, var rasties infekcijas.

Bieži vien šis TEF stāvoklis tiek novērots kopā ar citu stāvokli. Tas ir barības vada atrēzija (EA) . EA ir stāvoklis, kad barības vads (barības vads) nav pilnībā izveidojies, nesavienojas ar kuņģi un apstājas pusceļā. Dažreiz barības vads ir sadalīts divās daļās, un abu daļu gali ir aizvērti (aklie maisiņi). Līdzīgi kā caurule, kas ir pārrauta pa vidu.

Kuru šī situācija skar visvairāk?

Traheoezofageālā fistula (TEF) bieži ir "iedzimta slimība". Tas nozīmē, ka zīdaiņi piedzimst ar šo slimību. To izraisa nelielas izmaiņas augļa attīstībā, kamēr tas vēl atrodas dzemdē. Tāpēc lielākā daļa TEF gadījumu tiek diagnosticēti un ārstēti ilgi pēc bērna piedzimšanas, zīdaiņa vecumā.

Tomēr, lai gan ļoti reti, šis TEF stāvoklis var attīstīties arī vēlāk dzīvē. To sauc par "iegūto traheoezofageālo fistulu" . To var izraisīt barības vada vēzis, plaušu vēzis, smagas infekcijas, piemēram, tuberkuloze, vai negadījums medicīniskas procedūras laikā.

Cik bieži sastopama traheoezofageālā fistula (TEF)?

Saskaņā ar Amerikas Savienoto Valstu statistiku, tiek lēsts, ka TEF skar aptuveni vienu no katriem 3000 līdz 5000 jaundzimušajiem. Turklāt aptuveni 50% zīdaiņu ar TEF vai EA var būt cita iedzimta slimība. Tas nozīmē, ka var būt problēmas arī citās jomās, piemēram, nierēs, sirdī vai skeleta sistēmā.

"Iegūtā TEF", kas rodas pieaugušā vecumā, nav īpaši izplatīta parādība. Turklāt ļoti reti daži pieaugušie var piedzimt ar TEF un viņiem var būt simptomi, kas parādās vēlāk dzīvē. Tas nozīmē, ka viņiem šī slimība ir jau no dzimšanas, bet simptomi parādās vēlāk.

Kādi ir galvenie traheoezofageālās fistulas (TEF) veidi?

Tagad aplūkosim galvenos šī TEF stāvokļa veidus. Ārsti to parasti iedala piecos veidos. Tas ir nedaudz detalizēti, bet mēģināsim saprast. Iedomājieties, ka barības vads (E) ir viena caurule, bet traheja (T) ir otra caurule.

• A tips: šī ir TEF, kas nozīmē, ka nav patoloģiska savienojuma. Taču pastāv EA (barības vada atrēzija) . Tas nozīmē, ka barības vads ir sadalīts divās daļās, un abu daļu augšējais un apakšējais gals ir aizvērti (aklie maisiņi). Tas ir kā caurule, kas ir pārplīsusi pa vidu, un salauzto gabalu abi gali ir aizvērti. To sauc arī par "tīru barības vada atrēziju". Apmēram 8% no visiem TEF/EA pacientiem pieder pie šī tipa.

• B tips: Tas ir ļoti reti sastopams, skar tikai 2% no visiem pacientiem. Šajā gadījumā barības vada augšdaļa ir savienota ar traheju (ir TEF), bet barības vada apakšējā daļa beidzas ar slēgtu galu (akls maisiņš).

• C tips: Šis ir visizplatītākais tips. Aptuveni 85% gadījumu ietilpst šajā kategorijā. Šeit notiek tā , ka barības vada augšdaļa beidzas ar slēgtu galu (akls maisiņš), bet barības vada apakšējā daļa ir savienota ar traheju (TEF). Tas nozīmē, ka barības vada daļa, kurai vajadzētu savienoties ar kuņģi, ir savienota ar traheju.

• D tips: Šis ir retākais tips, kas sastopams mazāk nekā 1% gadījumu. Šeit barības vada augšējā un apakšējā daļa ir savienota ar traheju atsevišķi (ir divi TEF).

• E tips: Šajā tipā barības vads ir pilnībā izveidojies un savienots ar kuņģi. Tas nozīmē, ka nav EA. Tomēr starp barības vadu un traheju ir patoloģisks savienojums (TEF). To dažreiz sauc par H tipa fistulu, jo savienojums var būt burta "H" formā. Apmēram 4% no visiem pacientiem pieder pie šī tipa.

Lai gan šī klasifikācija var šķist nedaudz sarežģīta, ārstiem ir ļoti svarīgi plānot ārstēšanu.

Kādi ir traheoezofageālās fistulas (TEF) simptomi?

TEF simptomi ir atkarīgi no tā, vai ir klāt arī EA (barības vada atrēzija), un no TEF rakstura.

Zīdaiņiem ar tikai TEF (piemēram, E tips) bez EA dzimšanas brīdī var nebūt simptomu. Tomēr laika gaitā viņi var pamanīt šādas lietas:

• Biežas plaušu infekcijas rodas tāpēc, ka pārtikas daļiņas iestrēgst elpceļos.
• Zīdīšanas vai barošanas laikā viņi sēc un jūtas tā, it kā aizrītos.

Zīdaiņiem gan ar barības vada atreziju (EA), gan traheoezofageālu fistulu (TEF) (piemēram, biežāk sastopamo C tipu) simptomi parasti parādās dažu stundu laikā pēc dzimšanas. Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

• Bieža klepus, īpaši, mēģinot barot bērnu ar krūti.
• Aizrīšanās, mēģinot norīt.
• Elpošanas problēmas.
• Pārmērīga gļotu izdalīšanās no mutes.
• Vēdera uzpūšanās (īpaši C tipa pacientiem, jo ​​ieelpotais gaiss caur TEF nonāk kuņģī).
• Zīdīšanas laikā mazulis kļūst zils (cianoze).

Iedomājieties jaundzimušo. Tiklīdz māte mēģina pabarot bērnu ar pienu, mazulis sāk nepārtraukti klepot, šķiet, ka viņš aizrīsies, un dažreiz ap muti kļūst zila. No mutes izdalās daudz gļotu. Ja redzat kaut ko tādu, ir ļoti svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Kas izraisa traheoezofageālu fistulu (TEF)?

Tas bieži notiek augļa attīstības laikā, kad bērns attīstās dzemdē. Parasti četras līdz astoņas nedēļas pēc ieņemšanas starp barības vadu un traheju veidojas sieniņa, kas sākotnēji ir viena caurule. Ja šī sieniņa neveidojas pareizi vai atdalīšanās nav pilnīga, rodas patoloģisks savienojums, ko sauc par traheoezofageālu fistulu (TEF). Precīzs šī stāvokļa cēlonis vēl nav zināms, taču tiek uzskatīts, ka to izraisa ģenētiski un vides faktori.

Kā ārsti diagnosticē TEF?

Ļoti reti ārsts var aizdomas par TEF ultraskaņas skenēšanas laikā pirms bērna piedzimšanas pamanītu noviržu dēļ. Piemēram, ja ap bērnu ir pārāk daudz augļūdeņu (polihidramnions) vai ja bērna vēders nav skaidri redzams, ārsts var būt aizdomīgs.

Tomēr visbiežāk aizdomas par TEF rodas dažu stundu laikā pēc dzimšanas, kad mazulim sāk parādīties iepriekšminētie simptomi (pārmērīga gļotu izdalīšanās, apgrūtināta elpošana, nespēja norīt).

Lai apstiprinātu šīs aizdomas, medicīnas komanda var veikt tādus testus kā:

• Krūškurvja un vēdera dobuma rentgenuzņēmumi: tie var pārbaudīt barības vada, plaušu stāvokli un to, vai kuņģī ir gaiss. Piemēram, neliela caurulīte (nazogastriskā caurulīte), kas ievietota zīdaiņa ar EA barības vadā, rentgenuzņēmuma laikā var apstāties pusceļā, nesasniedzot kuņģi.
• Endoskopija vai bronhoskopija: šajos testos caur muti vai degunu ievieto plānu caurulīti ar piestiprinātu kameru un skatās tieši barības vada (endoskopija) vai trahejas (bronhoskopija) iekšpusē. Tas var palīdzēt precīzi noteikt patoloģiskā savienojuma (fistulas) atrašanās vietu.

Kad bērnam tiek diagnosticēta TEF vai EA, ārsts bieži vien nozīmē papildu pārbaudes , lai pārbaudītu citus iedzimtus defektus, kā minēts iepriekš. Piemēram, var veikt sirds skenēšanu (ehokardiogrammu) un nieru skenēšanu.

Kā ārstē traheoezofageālo fistulu (TEF)?

Vienīgā efektīvā TEF ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās. Šīs operācijas laikā ķirurgs noņem patoloģisko savienojumu starp bērna barības vadu un traheju un aizver caurumu. Pēc tam, ja ir arī EA, abas barības vada bojātās daļas tiek savienotas kopā, lai pārtika varētu iziet cauri.

Šo operāciju var veikt kā tradicionālu atklātu operāciju vai kā minimāli invazīvu operāciju (torakoskopisku operāciju), izmantojot dažus mazus iegriezumus. Izmantotā metode ir atkarīga no tādiem faktoriem kā bērna stāvoklis, TEF veids un ķirurga pieredze.

Vai šai operācijai ir kādi riski?

Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, TEF korekcijas operācijai var būt dažas komplikācijas. Tās ietver:

• Anastomozes noplūdes: Tas attiecas uz šķidruma noplūdi no barošanas zondes anastomozes (savienojuma).
• Barības vada striktūras: šis stāvoklis, kad savienojums ar barības vadu laika gaitā sašaurinās. Tas var apgrūtināt bērnam rīšanu.
• Balsenes nerva bojājums: tas var ietekmēt bērna balsi.
• Fistulas atkārtošanās: Pat pēc operācijas patoloģiskais savienojums reti var atkārtoties. Tas notiek aptuveni 3% līdz 14% gadījumu.
• Infekcijas.
• Gastroezofageālā refluksa slimība (GERS): Tā ir slimība, kad kuņģa skābe ieplūst atpakaļ barības vadā. Tas ir bieži sastopams pēc TEF operācijas.

Medicīnas komanda ar jums pārrunās šos riskus. Neuztraucieties, ārsti ir tam visam gatavi.

Cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai pēc TEF ārstēšanas?

Atveseļošanās laiks katram mazulim var atšķirties. Tas ir atkarīgs no mazuļa stāvokļa smaguma, operācijas veida un mazuļa reakcijas uz ārstēšanu. Vairumā gadījumu pilnīga atveseļošanās var ilgt aptuveni 12 nedēļas jeb aptuveni trīs mēnešus. Šajā laikā mazuli var barot caur speciālu barošanas zondi vai pakāpeniski ieviest perorālā barošanā. Ārsti un medmāsas personāls jums visu to izskaidros.

Vai var novērst traheoezofageālo fistulu (TEF)?

Pašlaik nav iespējams novērst iedzimtu TEF, kas ir TEF, kas ir jau dzimšanas brīdī. Tas ir tāpēc, ka tā rodas augļa stadijā. Turklāt, tā kā iegūto TEF, kas rodas pieaugušā vecumā, bieži izraisa vēzis vai smagas infekcijas, nav īpaša veida, kā to novērst. Tomēr veselīga dzīvesveida ievērošana var palīdzēt aizsargāties pret vēzi un infekcijām.

Ko man vajadzētu sagaidīt, ja manam mazulim ir TEF?

Ja Jūsu mazulim tiek diagnosticēta TEF, medicīnas komanda ieteiks nekavējoties veikt operāciju. Tas var būt dzīvībai bīstams stāvoklis, tāpēc ir svarīgi ātri saņemt ārstēšanu. Operācijas veids ir atkarīgs no TEF veida.

Ja pēc operācijas mazulim rodas kādas komplikācijas, medicīnas komanda dažas dienas paturēs mazuli slimnīcā un rūpīgi uzraudzīs viņa stāvokli. Zīdaiņiem, kuriem komplikācijas rodas agri pēc operācijas, ir lielāka iespēja, ka vēlāk TEF atkārtosies. Tādēļ, ja rodas šādas komplikācijas, ārsts turpinās mazuļa uzraudzību (pēcpārbaudes).

Šādā laikā, kā vecāki, jūs varat justies garīgi pārslogoti. Jūs varat justies nobijušies. Tas ir normāli. Uzdodiet ārstiem un medmāsām savus jautājumus un kliedējiet savas šaubas. Viņi jums palīdzēs.

Vai traheoezofageālo fistulu (TEF) var pilnībā izārstēt?

Jā! Traheoezofageālo fistulu (TEF) var pilnībā izārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos. Vissvarīgākais ir to atpazīt laikus un nekavējoties sākt ārstēšanu, jo tas var būt dzīvībai bīstams stāvoklis. Tas var labot patoloģisko savienojumu starp bērna barības vadu un traheju, novērst pārtikas nonākšanu plaušās (aspirāciju) un dot bērnam iespēju dzīvot veselīgu dzīvi.

Visbeidzot, atcerieties šo (vēstījums līdzi ņemšanai mājās)

Ir normāli justies nomāktam, uzzinot, ka jūsu mazulim ir traheoezofageāla fistula (TEF). Taču atcerieties, ka šī ir ārstējama slimība.

• Agrīna atklāšana un tūlītēja ārstēšana ir vissvarīgākā. Ja mazulis zīdīšanas vai ēšanas laikā pastāvīgi raud, šķiet, ka viņam ir apgrūtināta elpošana vai viņš kļūst zils, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
• Ķirurģija ir galvenā ārstēšanas metode šajā gadījumā.Ārsti nodrošinās vispiemērotāko ārstēšanu jūsu mazulim.
• Pat pēc operācijas ir ļoti svarīgi ievērot ārsta norādījumus un savlaicīgi vest bērnu uz pārbaudēm.
• Jūs neesat viens. Jūsu medicīnas komandas, ģimenes un draugu atbalsts šajā laikā ir nenovērtējams. Nevilcinieties dalīties savās sajūtās un lūgt palīdzību.

Mēs ceram, ka šī informācija palīdzēs jums izprast šo sarežģīto situāciju. Vēlam jūsu mazulim ātru atveseļošanos!

traheoezofageālā fistula, barības vada atrēzija, iedzimts stāvoklis, iedzimts defekts, zīdaiņa veselība, bērnu ķirurģija, aspirācija