Vai jūs zināt par šīm apbrīnojamajām zālēm, kas iedarbojas tikai uz vēža šūnām? (Tirozīna kināzes inhibitori)

Kad uzzinām, ka mums ir vēzis, mēs visi ļoti nobijāmies. Tajā pašā laikā mēs domājam par tādām ārstēšanas metodēm kā ķīmijterapija. Ķīmijterapija iznīcina ātri dalošās šūnas. Taču var tikt iznīcinātas ne tikai vēža šūnas, bet arī veselas šūnas mūsu organismā, piemēram, matu šūnas, šūnas, kas izraisa mutes čūlas, un šūnas zarnās. Tāpēc ķīmijterapija izraisa matu izkrišanu, mutes čūlas un kuņģa darbības traucējumus. Bet iedomājieties... cik lieliski būtu, ja pastāvētu tāda veida zāles, kas varētu iedarboties tikai uz vēža šūnām, piemēram, snaipera šautene? Par to mēs šodien runāsim. Tos sauc par tirozīna kināzes inhibitoriem jeb saīsināti TKI .

Vienkārši sakot, kas ir šie TKI?

TKI ir mērķterapijas veids, ko izmanto vēža ārstēšanā. Tie darbojas, bloķējot noteiktas lietas vēža šūnās, kas palīdz tām augt un dalīties. Citiem vārdiem sakot, vēža šūnām ir signālsistēma, kas liek tām "augt un dalīties". TKI darbojas, traucējot šai signālsistēmai un apturot to.

Šīs zāles, iespējams, pilnībā neizārstēs vēzi, bet tās var palīdzēt pacientiem saglabāt ilgstošu vēža kontroli (remisiju) vai pat dzīvot labu dzīves kvalitāti ar vēzi.

Kā šīs zāles īsti darbojas? Apskatīsim to nedaudz sīkāk.

Lai to saprastu, mums vispirms nedaudz jāzina par normālu šūnu dalīšanās procesu mūsu ķermenī. Iedomājieties, ka mūsu ķermenis ir liela rūpnīca. Strādniekus šajā rūpnīcā sauc par šūnām.

1. Izaugsmes faktori: tie ir vēstneši no ārpuses, kas nes vēstījumu "Sāciet ražošanu tūlīt".

2. Tirozīnkināzes: Tie ir šūnu iekšienē esošie enzīmi, kas uztver ziņojumu un liek citiem pateikt: "Labi, ķeramies pie darba."

Lūk, kas notiek normālā, veselā šūnā. Pienāk vēstnesis (augšanas faktors) un nodod ziņojumu pārvaldniekam (tirozīna kināzei). Pārvaldnieks saņem šo ziņojumu un liek šūnai dalīties. Pēc tam, kad šūnas ir sadalījušās tik daudz, cik nepieciešams, pārvaldnieks izslēdz slēdzi. Tas ir ļoti kontrolēts process.

Bet vēža šūnās šī sistēma nedarbojas pareizi. Jo īpaši dažu vēža veidu gadījumā šie pārvaldnieki (tirozīna kināzes) kļūst traki. To slēdzis ir pastāvīgi ieslēgts. Tiem nav nepieciešams ziņojums no ārpuses, tie vienkārši turpina teikt šūnām: "Dalies, dalies, dalies." Šo nekontrolēto šūnu dalīšanos mēs saucam par vēzi.

Labākais piemērs: hroniska mieloleikēmija (HML)

Šis ir asins vēža veids. Agrāk, kad attīstījās HML, tā bija letāla slimība. Taču pēc tirozinofilo inhibitoru (TKI) atklāšanas HML tagad ir kļuvusi par hronisku slimību, ko var kontrolēt ar tādiem medikamentiem kā diabēts un paaugstināts asinsspiediens.

HML pacientu kaulu smadzeņu šūnās iepriekš minētais tirozīnkināzes enzīms ir patoloģiski izveidojies, un tā slēdzis ir pastāvīgi “ieslēgts”. Tāpēc kaulu smadzenes nekontrolēti ražo leikocītus. Tas novērš veselīgu sarkano asins šūnu, leikocītu un trombocītu veidošanos. TKI, piemēram, imatinibs (Gleevec®) , iedarbojas uz šo patoloģisko enzīmu un izslēdz tā “ieslēgšanas” slēdzi. Šī ir liela revolūcija vēža ārstēšanas vēsturē.

Kāda veida vēža ārstēšanai lieto TKI?

Šī mērķterapija tagad tiek izmantota daudzu vēža veidu ārstēšanai. Tā nepalīdz visiem vēža veidiem. Tas ir tāpēc, ka ne visiem vēža veidiem ir "ieslēgta" tirozīnkināze. Ārsti veic vēža šūnu biopsiju un pārbauda, ​​vai tām ir šī mērķterapijas molekula. Tikai tad, ja tā ir, viņi izrakstīs šīs zāles.

Zemāk ir minēti daži no galvenajiem vēža veidiem, ko ārstē ar TKI.

Pašlaik ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi vairāk nekā 50 tiroksīna inhibitorus (TKI) dažādu vēža veidu ārstēšanai. Pirmās apstiprinātās zāles imatinibs (Gleevec®) tiek lietotas 7 vēža veidu ārstēšanai.

Kā es varu saņemt šo ārstēšanu? Cik ilgi tas ilgst?

Šī ir vēl viena lieliska šīs ārstēšanas priekšrocība. Lielākā daļa TKI ir pieejami tablešu vai šķidrā veidā. Tāpēc jums nav jāpaliek slimnīcā un zāles jāinjicē ar fizioloģisko šķīdumu. Jums tikai jālieto viena vai divas tabletes katru dienu vienā un tajā pašā laikā mājās.

Cik ilgi Jums nepieciešams ārstēties, ir atkarīgs no vēža veida, slimības stadijas un tā, kā Jūsu organisms reaģē uz medikamentiem. Piemēram, ja Jums ir HML, Jums, iespējams, būs jālieto medikamenti visu atlikušo mūžu. Cita veida vēža gadījumā ārsts var izlemt pārtraukt medikamentu lietošanu, kad vēzis ir kontrolēts.

Pievērsīsim uzmanību arī blakusparādībām.

Tā kā TKI ir mērķterapijas līdzekļi, tiem parasti ir mazāk blakusparādību nekā ķīmijterapijai. Tas ir tāpēc, ka tie nodara minimālu kaitējumu veselajām šūnām. Taču nav iespējams apgalvot, ka tiem "vispār nav blakusparādību". Tas ir tāpēc, ka molekula, uz kuru tie iedarbojas, ko sauc par tirozīnkināzi, atrodas ne tikai vēža šūnās, bet nelielā daudzumā arī dažās veselās šūnās. Tātad arī šīs šūnas var tikt ietekmētas.

Blakusparādības atšķiras no cilvēka uz cilvēku un ir atkarīgas arī no lietotās TKI zāles.

Biežas blakusparādības:

• Nogurums: Šis ir izplatīts stāvoklis, ar ko saskaras daudzi cilvēki.
• Caureja: To var izraisīt zarnu šūnu bojājumi.
• Slikta dūša un vemšana: Dažiem cilvēkiem var rasties šis stāvoklis.
• Izsitumi uz ādas: Bieži sastopami izsitumi uz ādas, sausums un nieze.
• Apetītes un svara izmaiņas: Daži cilvēki zaudē svaru, bet citi var pieņemties svarā vēdera uzpūšanās dēļ.
• Drudzis

Iespējamās nopietnas blakusparādības:

Daži TKI var izraisīt blakusparādības sirdij, aknām vai plaušām. Tie var izraisīt arī nopietnas, pat dzīvībai bīstamas ādas slimības, piemēram, Stīvensa-Džonsona sindromu , kas ietekmē ādu. Taču tās ir ļoti reti sastopamas. Paaugstināts asinsspiediens (hipertensija) ir vēl viena problēma.

Ko es varu darīt, lai atvieglotu šo ārstēšanu?

Vēža ārstēšana var būt gan fiziski, gan garīgi izaicinošs laiks. Ir dažas lietas, ko varat darīt, lai šo laiku padarītu nedaudz vieglāku.

1. Atpūta: Nogurums ir būtiska blakusparādība. Tāpēc guliet pēc iespējas vairāk, atpūtieties dienas laikā un ieklausieties savā ķermenī.

2. Uzturs: Ēšana var būt apgrūtināta tādu lietu dēļ kā apetītes zudums un slikta dūša. Centieties ēst nelielas porcijas vairākas reizes dienā. Dzeriet daudz šķidruma, piemēram, ūdeni, augļu sulu, putru un zupu. Ja zaudējat svaru vai nevajadzīgi pieņematies svarā, ir ļoti svarīgi konsultēties ar uztura speciālistu.

3. Blakusparādību pārvaldība: ja Jums ir caureja, ēdiet, piemēram, eļļu, mazāk asus, tvaicētus dārzeņus, rīsus un banānus. Ļoti labi ir dzert tādus dzērienus kā Jeevani. Ja Jums rodas izsitumi uz ādas, lietojiet mitrinātāju bez ziepēm un bez smaržas. Konsultējieties ar savu ārstu un saņemiet atbilstošas ​​zāles.

4. Sakārtojieties: Veiciet dienasgrāmatu par saviem simptomiem un blakusparādībām. Parādiet to savam ārstam, kad apmeklējat viņu. Atcerieties lietot zāles tieši tad, kad tas nepieciešams.

5. Garīgā veselība: Šajā laikā ir ļoti svarīgi saglabāt garīgo spēku. Runājiet ar ģimeni un draugiem. Dalieties savās problēmās. Ja nepieciešams, meklējiet padomu.

6. Paliatīvā aprūpe: Tas nenozīmē, ka slimība ir neārstējama. Tā ir speciālistu komanda, kas palīdz jums dzīvot ērtāk, kontrolējot tādus simptomus kā sāpes, slikta dūša un nogurums, kas rodas vēža ārstēšanas laikā. Jūs varat arī konsultēties ar savu ārstu par šo pakalpojumu.

Kādi ir šīs ārstēšanas riski?

Lai gan TKI labi darbojas daudzu vēža veidu ārstēšanā, laika gaitā var rasties problēmas. Galvenā no tām ir rezistences attīstība.

Vienkārši sakot, vēža šūnas ir ļoti viltīgas šūnas. Ja tām laika gaitā tiek ievadītas vienas un tās pašas zāles, tās var mutēt, kļūstot rezistentas pret šīm zālēm. Tāpat kā baktērijas kļūst rezistentas pret antibiotikām. Kad tas notiek, TKI zāles, kas sākumā iedarbojās labi, var vairs nedarboties.

Taču tā vēl nav pasaules gala. Tā kā zinātnieki to zina, tagad ir pieejami "otrās paaudzes" un "trešās paaudzes" tirozinofilie inhibitori (TKI), ko var ievadīt, ja attīstās rezistence. Tātad, ja vienas zāles nepalīdz, ārsts var pāriet uz citu TKI.