Marina ve ny tahan'ny oksizenina ao amin'ny rànao? Andeha isika hianatra momba ny fitiliana ABG (Gaz Arterial Blood) amin'ny fomba tsotra!

Fantatsika rehetra ny maha-zava-dehibe ny oksizenina ho an'ny vatantsika. Ny fifohana rivotra tsara sy ny fahazoana oksizenina ampy ao amin'ny ra dia tena ilaina mba hijanonana ho salama. Noho izany, indraindray ny dokotera dia mila mahafantatra tsara ny habetsahan'ny oksizenina sy ny gazy karbonika ao amin'ny ranao. Amin'izay fotoana izay no anaovana ity fitiliana antsoina hoe ABG (Gaz Arterial Blood).

Inona ity fitiliana ABG (Gaz Artérielle) ity?

Raha fintinina, ny fitiliana ABG (Gaz Arterial Blood) dia fitiliana izay mampiasa santionan-dra nalaina avy amin'ny lalan-drànao mba handrefesana ny habetsaky ny oksizenina sy ny gazy karbonika ao amin'ny ranao. Eritrereto ange e, misy karazana lalan-drà roa ao amin'ny vatantsika, ny iray dia ny lalan-drà, ary ny iray kosa dia ny lalan-drà. Ny lalan-drà no mitondra ny ra madio sy manankarena oksizenina avy amin'ny fo mankany amin'ny vatana hafa. Noho izany, amin'ity fitiliana ABG ity, dia alaina avy amin'ireo lalan-drà ireo ny santionan-dra.

Ity fitsapana ity dia tsy vitan'ny hoe mandrefy ny oksizenina sy ny gazy karbonika fotsiny, fa koa ny fifandanjan'ny asidra-base , na pH, ao amin'ny ranao. Matetika ny vatantsika dia mandrindra akaiky ny haavon'ny oksizenina sy ny gazy karbonika ao amin'ny rantsika. Raha midina ny haavon'ny oksizenina ao amin'ny rantsika (izay antsointsika ara-pitsaboana hoe 'hypoxemia'), dia mety hiteraka olana lehibe izany. Mety hanimba ny atidohanao sy ny fonao indrindra indrindra izany.

Ny fitiliana ABG dia manampy ny dokotera hahatakatra ireo aretina mifandraika amin'ny rafi-pisefoana , ny rafi-pitatitra , ary ny fizotran'ny metabolisma (ny fomba fanovanao ny sakafo ho angovo). Zava-dehibe indrindra izany amin'ny toe-javatra maika .

Misy fitiliana iray hafa antsoina hoe "fanadihadiana ny entona ao amin'ny ra." Amin'ity fitiliana ity dia azo alaina avy amin'ny toerana rehetra ao amin'ny vatana ny santionan-dra (lalan-drà, lalan-drà, na kapila). Na izany aza, amin'ny fitiliana ABG dia tsy maintsy alaina avy amin'ny lalan-drà ny ra .

Ity fitsapana ABG ity dia manana anarana hafa maromaro:

• Fitiliana entona ao amin'ny ra
• Gazy ao amin'ny ra
• ABG
• Famakafakana ny entona ao amin'ny ra

Inona marina no fandrefesana ataon'ny fitiliana ABG?

Ny fitiliana ABG dia mazàna mandrefy:

• Habetsaky ny oksizenina (O2CT) : Ity dia mandrefy ny habetsahan'ny oksizenina ao amin'ny ranao.
• Hemôglôbinina : Ny hemôglôbinina dia proteinina hita ao amin'ny sela mena izay mitondra oksizenina manerana ny vatana. Izany dia mandrefy ny habetsaky ny hemôglôbinina.
• Saturation oksizenina (O2Sat) : Ity dia mandrefy ny habetsahan'ny oksizenina entin'ny hemoglobinina ao amin'ny ranao.
• Tsindrin'ny oksizenina ampahany (PaO2) : Ity dia mandrefy ny tsindrin'ny oksizenina levona ao amin'ny ranao. Mampiseho ny fidiran'ny oksizenina avy amin'ny havokavoka ao amin'ny ranao izany.
• Tsindry ampahany amin'ny gazy karbonika (PaCO2): Ity dia mandrefy ny habetsaky ny gazy karbonika ao amin'ny ranao sy ny fomba fanesorana ny gazy karbonika amin'ny vatanao.
• pH (`pH`) : Ity dia mandrefy ny fifandanjana eo amin'ny asidra sy ny base ao amin'ny ranao. Amin'ny ankapobeny, ny pH- n'ny ra dia tokony ho eo anelanelan'ny 7.35 sy 7.45. Izay ambany noho izany dia heverina ho asidra loatra, ary izay ambony noho izany dia heverina ho base loatra na alkaline .
• Bikarbonata (`Bikarbonata - HCO3`) : Kajy amin'ny fampiasana pH sy PaCO2 izany. Mamaritra ny habetsaky ny singa fototra miforona avy amin'ny gazy karbonika izy io.

Rahoviana no atao ny fitiliana ABG?

Matetika ny dokotera dia mandidy fitiliana ABG amin'ny tranga toy izao:

• Fitsaboana vonjy taitra : Izany dia manondro ireo aretina na loza izay mitaky fitsaboana avy hatrany.
• Anesthesiolojia : Ny sehatry ny fitsaboana izay mifantoka amin'ny fikarakarana ny marary aloha, mandritra ary aorian'ny fandidiana.
• Pulmonolojia : Ny sehatra izay miresaka momba ny aretina mifandraika amin'ny taovam-pisefoana.

Mampiasa fitiliana ABG ny dokotera mba hamantarana aretina maromaro, anisan'izany:

• Aretin'ny havokavoka mampidi-doza (ARDS) : Aretina mahafaty izay miteraka fihenan'ny oksizenina ao amin'ny ra. Mety ho vokatry ny aretina toy ny sepsis sy ny COVID-19 izany.
• Sepsis mafy : Ny sepsis dia vonjy taitra ara-pahasalamana mety hahafaty vokatry ny fihetsiky ny vatanao amin'ny aretina.
• Fahatairana septika : Toe-javatra mety hahafaty ihany koa ity izay midina be ny tosi-drànao aorian'ny aretina.
• Fahatairana hipovolemika : Toe-javatra maika izay tsy ahafahan'ny fo mikoriana ra ampy mankany amin'ny vatana noho ny fahaverezan-dra be loatra na ny fahaverezan'ny tsiranoka hafa.
• Ketoacidosis mifandraika amin'ny diabeta (DKA) : Fahasarotana lehibe sy mety hahafaty ity izay misy fiantraikany amin'ny olona voan'ny diabeta (indrindra fa ny diabeta karazany 1) sy ny diabeta karazany 1 tsy voamarina. Mahatonga ny ra ho lasa asidra izany.
• Asidôzy tubulaire voa (RTA) : Amin'ity toe-javatra ity, ny voanao dia tsy manala tsara ny asidra amin'ny ranao mankany amin'ny urine, ka mahatonga ny ranao ho lasa asidra kokoa.
• Tsy fahatomombanan'ny taovam-pisefoana tampoka : Amin'ity toe-javatra ity, miangona ao anaty kitapo rivotra ao amin'ny havokavoka ny ranoka, ka mahatonga ny havokavoka tsy hamoaka oksizenina ao amin'ny ra.
• Tsy fahombiazan'ny fo tampoka: Toe-javatra iray izay mihamalemy tampoka ny fo ary voafetra ny asany.
• Fijanonan'ny fo : Amin'izao fotoana izao dia mijanona tampoka ny fitempon'ny fonao.
• Fanafihan'ny asma : Fitomboan'ny soritr'aretin'ny asma tampoka vokatry ny fihenjanan'ny hozatra manodidina ny lalan-drivotra.
• Fahadisoana ara-metabolisma hatrany am-bohoka : Ireo dia toe-javatra tsy fahita firy, ara-pandovana (nolovaina) izay tsy ahafahan'ny vatanao manova tsara ny sakafo ho angovo.

Raha manana ireto aretina amin'ny havokavoka ireto ianao dia mety hanao fitiliana ABG ihany koa ny dokoteranao mba hahitana raha miasa tsara ny fitsaboana anao:

• asma
• Aretin'ny havokavoka mitaiza (COPD)
• Fibrosis kistikika
• Aretin'ny fo

Iza no manao ny fitiliana ABG?

Mazàna ny mpitsabo taovam-pisefoana dia maka ra ho an'ny fitiliana ABG. Maka ra avy amin'ny lalan-dra ao amin'ny hato-tananao, sandry, na valahanao izy ireo. Avy eo dia manao fitiliana ny santionan-dra izy ireo, na mandefa izany haingana any amin'ny laboratoara, izay anaovan'ny mpahay siansa momba ny laboratoara fitsapana ny santionany.

Inona no mitranga alohan'ny hanaovana fitiliana ABG?

Alohan'ny haka ra amin'ny hato-tananao ny mpitsabo taovam-pisefoana dia mety hanao fitiliana fikorianan-dra antsoina hoe fitsapana Allen izy ireo. Izany dia mitaky ny fitazonana ny sandrinao amin'ny tananao amin'ny totohondry. Hanindry ny lalan-dra ao amin'ny hato-tananao mandritra ny segondra vitsy ny mpitsabo. Ity fitsapana tsotra ity dia manamarina raha miasa tsara ny lalan-dra roa ao amin'ny hato-tananao ary misokatra.

Raha mandray fitsaboana oksizenina fanampiny ianao, dia mety hampitsahatra ny oksizeninao eo amin'ny 20 minitra eo ho eo alohan'ny fakana ra ny mpitsabo anao. Antsoina hoe fitsapana rivotra ao an-trano izany. Na izany aza, raha tsy afaka miaina ianao raha tsy misy oksizenina fanampiny, dia tsy hanao ity fitsapana ity izy.

Karazana traikefa inona no azonao rehefa manao ny fitiliana ABG?

Ny ankamaroan'ny fitiliana ra dia maka ra avy amin'ny lalan-drà. Fa ho an'ny fitiliana ABG, ny mpitsabo taovam-pisefoana dia maka santionan-dra avy amin'ny lalan-drànao . Izany dia satria ny ra arterial dia manana oksizenina ambony kokoa noho ny ra venous.

Mazàna ny mpitsabo taovam-pisefoana dia maka ra avy amin'ny lalan-drà radial eo amin'ny ao anatin'ny hato-tananao. Indraindray koa mety maka ra avy amin'ny lalan-drà eo amin'ny sandrinao (lalan-drà brachial) na amin'ny tsinaibe (lalan-drà femoral) izy ireo.

Raha mila fitiliana ABG ny zaza vao teraka, dia mety haka ra avy amin'ny voditongony na ny tadim-poitra ny dokotera.

Zava-dehibe: Matetika ny fakana ra avy amin'ny lalan-dra dia mety ho somary maharary kokoa noho ny fakana ra avy amin'ny lalan-dra. Izany dia satria lalina kokoa ao amin'ny vatana ny lalan-dra noho ny lalan-dra, ary misy ozatra manodidina azy ireo. Mety hahatsiaro ho fanina kely, ho reraka, na ho maloiloy ianao rehefa alaina ny ranao.

Ireto avy ireo dingana tokony harahina rehefa maka ra ho an'ny fitiliana ABG:

1. Hipetraka eo amin'ny seza na handry eo am-pandriana ianao. Ny mpitsabo taovam-pisefoana dia hahita lalan-dra, matetika eo amin'ny ao anatin'ny hato-tananao. Mety hampiasa fitiliana ultrasound ('ultrasound imaging') ihany koa izy ireo mba hahitana ny lalan-dra.

2. Rehefa hita ny lalan-dra dia diovina sy vonoina ny otrikaretina ao amin'ilay faritra.

3. Avy eo dia hampiditra fanjaitra kely ao amin'ny lalan-drànao izy ireo ary haka santionan-drà. Mety hahatsapa fanaintainana mafy ianao rehefa miditra ao amin'ny lalan-drà ny fanjaitra.

4. Rehefa avy ampidirina ny fanjaitra dia angonina ao anaty syringe ny ra kely.

5. Rehefa avy naka ra ampy ho an'ny fitiliana izy ireo dia hesoriny ny fanjaitra ary hanindry ilay faritra amin'ny landihazo na lamba famaohana mba hampijanonana ny rà mandriaka. Raha mihinana fanafody manalefaka ny rà ianao dia mety mila mihazona ny tsindry mandritra ny dimy ka hatramin'ny folo minitra na mihoatra.

6. Mametraka fehy eo amin'ilay faritra izy ireo. Dia vita ny asa.

Inona no azonao antenaina aorian'ny fitiliana ABG?

Mety hahatsapa mangana sy/na fanaintainana ianao eo amin'ny toerana nidiran'ny fanjaitra. Mety hilaza aminao ny dokoteranao mba tsy hanainga zavatra mavesatra mandritra ny 24 ora aorian'ny fakana ra.

Misy risika ve amin'ny fitiliana ABG?

Raha manao ity fitiliana ity araka ny tokony ho izy ny mpitsabo taovam-pisefoana, dia ambany dia ambany ny risika amin'ny fitiliana ABG. Samy hafa ny haben'ny lalan-dra ao amin'ny tsirairay, ary miovaova arakaraka ny lafiny iray amin'ny vatana. Noho izany dia mety ho sarotra kokoa ny maka ra amin'ny olona sasany noho ny hafa.

Ambany dia ambany ny loza ateraky ny fakana ra ho an'ny fitiliana ABG, saingy mety hitranga ny zavatra toy izao:

• Mahatsiaro ho fanina na maivana ny lohanao.
• Tsy maintsy manindrona ny fanjaitra imbetsaka vao mahita ny lalan-dra.
• Fitohanan-dra (hematoma - fiangonan-dra eo ambanin'ny hoditra).
• Fandehanan-drà be loatra.
• Aretina (misy risika kely isaky ny vaky ny hoditra).

Hafiriana no ilaina hahazoana ny valin'ny fitiliana ABG?

Mazàna ny fitiliana ABG dia manome valiny haingana dia haingana . Ny mpitsabo taovam-pisefoana sy ny mpahay siansa ao amin'ny laboratoara dia mazàna mampiasa fitaovana famakafakana entona ra mandeha ho azy, izay afaka manome valiny ao anatin'ny 10-15 minitra.

Inona no lazain'ny valin'ny fitiliana ABG?

Ny tatitra momba ny fitiliana ra, anisan'izany ny tatitra momba ny fitiliana ABG, dia mazàna ahitana ireto fampahalalana manaraka ireto:

• Ny anaran'ny fitiliana ra na izay nandrefesana tao amin'ny ranao.
• Ny isa na ny fandrefesana ny valin'ny fitiliana ny ranao.
• Izany no elanelana refy mahazatra ho an'ny fitsapana.
• Fampahalalana izay mampiseho raha ara-dalàna, tsy ara-dalàna, na avo na ambany ny valin'ny fikarohanao.

Raha tsy ara-dalàna ny valin'ny fitiliana ABG anao, dia mety hidika zavatra toy izao izany:

• Tsy ampy oksizenina ianao.
• Tsy ampy ny gazy karbonika avoakanao.
• Manana tsy fifandanjan'ny pH ny ranao (na asidra loatra na alkali loatra).

Afaka manampy amin'ny famaritana aretina sasany ny fitiliana ABG. Raha tsy ara-dalàna ny valin'ny fitilianao, dia mety handidy fitiliana fanampiny (toy ny fitiliana ra sy/na fitiliana hafa) ny dokoteranao mba hanamafisana na handroahana ny aretina.

Inona avy ireo sanda ara-dalàna amin'ny fitiliana ABG?

Mety miovaova kely arakaraka ny laboratoara ny fari-pahasalamana ara-dalàna. Rehefa mahazo ny valin'ny fitiliana ra ianao dia ahitana fampahalalana izay mampiseho ny fari-pahasalamana ara-dalàna ho an'ny fandrefesana tsirairay avy amin'io laboratoara io. Raha manana fanontaniana momba ny valin'ny fitiliana ianao dia aza hadino ny manontany ny dokoteranao .

Amin'ny ankapobeny, ireto manaraka ireto ny salan'isa eo amin'ny haabon'ny ranomasina:

• pH : 7.35-7.45
• Tsindry ampahany amin'ny oksizenina (`PaO2`) : 75 hatramin'ny 100 milimetatra merkiora (mmHg)
• Tsindry ampahany amin'ny gazy karbonika (`PaCO2`) : 35 hatramin'ny 45 mmHg
• Bikarbonata (`HCO3`) : 22 hatramin'ny 26 milliequivalents isaky ny litatra (mEq/L)
• Fahafenoan'ny Oksizenina (`O2Sat` na `SaO2`) : 95% hatramin'ny 100%

Any amin'ny haavo 900 metatra na mihoatra, dia ambany lavitra ny salan'isan'ny tahan'ny oksizenina ao amin'ny ra.

Rahoviana aho no tokony hahita ny dokoterako?

Raha manana aretin'ny havokavoka mitaiza toy ny COPD na asma ianao dia azo inoana fa mila manatona dokotera tsy tapaka ary manao fitiliana ABG mba hahazoana antoka fa miasa tsara ny fitsaboana anao. Raha sendra misy soritr'aretina mampanahy mifandraika amin'ny aretin'ny havokavokao ianao dia miresaha amin'ny dokotera haingana araka izay azo atao.

Farany, zavatra tokony hotadidina

Fitaovana ilaina amin'ny fitiliana ny fitiliana ABG, indrindra amin'ny toe-javatra maika sasany. Mampiasa ity fitiliana ity ihany koa ny dokotera mba hanaraha-maso ny toe-pahasalamana sasany. Raha manao fitiliana ABG ianao dia tadidio fa fomba fiasa somary hafa kely noho ny fitiliana ra mahazatra izany, ary mety ho somary maharary kokoa. Raha manana fanontaniana momba ny fomba fiasa ianao na izay andrasana dia aza misalasala manontany ny dokoteranao . Eto izy ireo hanampy anao.

Fitiliana entona ao amin'ny ra, entona ao amin'ny lalan-dra, oksizenina, gazy karbonika, sandan'ny pH, rafi-pisefoana, fitiliana ara-pitsaboana