Azo antoka fa efa nandre momba ny aorta ianao, ilay lalan-dra lehibe izay mikoriana ra manerana ny vatantsika. Alaivo sary an-tsaina ange hoe ahoana raha toa ka malemy kely ity lalan-dra lehibe ity, izay mifandray amin'ny fo, eo amin'ny "fakany", ka mibontsina kely toy ny balaonina? Izany no antsointsika hoe aneurysm amin'ny fitsaboana. Tena mampidi-doza izany, satria amin'ny fotoana rehetra dia mety ho tapaka na ho vaky ity rindrina malemy ity. Raha mitranga izany, dia mety hisy rà mandriaka be loatra ao anatin'ny vatana ary mety hiteraka voka-dratsy mety hahafaty mihitsy aza. Noho izany, ny Fanoloana ny Fakan'ny Aorta dia fandidiana tena manan-danja izay atao mba hampitsaharana ireo toe-javatra mety hahafaty ireo. Androany, hiresaka momba izany tsotra fotsiny isika, amin'ny fomba azonao takarina.
Inona moa ity fandidiana fanoloana ny fakany aorta ity?
Raha fintinina, fandidiana hanamboarana ny aneurysm ao amin'ny fakany aorta, izay lalan-drà lehibe mampifandray ny fonao, ity. Indraindray, samy soloina ny fakany sy ny valva ao anatiny. Amin'ny fotoana hafa, ny fakany ihany no soloina, ka ny valva ara-dalàna no tsy simba. Ny dokoteranao no hanapa-kevitra hoe karazana fandidiana inona no mety aminao mifototra amin'ny anton-javatra maro, anisan'izany ny toetry ny valvao.
Inona avy ireo karazana fandidiana lehibe indrindra?
Misy fomba roa lehibe amin'ity fandidiana ity. Ny iray dia ny fanoloana ny fakany sy ny valva. Ny iray kosa dia ny fanoloana ny fakany ihany, ka mamela ny valva tsy ho simba. Samy manana ny tombony sy ny fatiantoka izy roa ireo.
1. Fanoloana ny fakany aorta (ARR)
Antsoina koa hoe fomba fiasa Bentall ity fomba fiasa ity. Atao ho an'ny olona manana aneurysm aorta sy olana amin'ny valva izy io. Ohatra, raha tsy mihidy tsara ny valva ary mikoriana miverina ny ra (regurgitation ny valva aorta) na raha lasa calcified (mafy) ny valva.
- Tombony lehibe: Ny tombony lehibe indrindra amin'ity dia ny tsy mila fandidiana misaraka ianao hanamboarana ny valva indray aorian'ny fandidiana. Samy voavaha miaraka na ny aneurysm na ny olan'ny valva.
- Loza mety hitranga: Raha misy valva mekanika ampidirina mandritra ity fandidiana ity dia mila mihinana fanafody manalefaka/anticoagulant ra ianao mandritra ny androm-piainanao. Misy risika kely amin'ny fivontosan'ny ra na ny rà mandriaka vokatry ny fampiasana ireo fanafody ireo.
2. Fanoloana ny fakany mitsitsy valva (VSRR)
Ity no safidy tsara indrindra raha miasa tsara tsy misy olana ny valva aorta-nao. Ohatra, raha tsy misy rà mitete na mihatevina avy amin'ny valva, dia mety hofidina ity fomba ity. Ity no vahaolana tsara indrindra ho an'ny olona voan'ny aneurysm amin'ny fahazazany noho ny aretina ara-pandovan-toetra.
Ity fomba fitsaboana ity dia ny fanoloana ny fakan'ny aorta fotsiny ary ny fametahana indray ny valva voajanahary amin'izany. Misy fomba roa lehibe, nomena anarana avy amin'ireo dokotera nahita azy ireo.
- Fomba fitsaboana Yacoub: Izany dia mahakasika ny fanavaozana ny valva aorta. Matetika ity dia mety amin'ny zokiolona izay voan'ny aneurysm noho ny antony tsy ara-pandovan-toetra.
- Fomba fiasa David: Tafiditra amin'izany ny fametrahana indray ny valva aorta. Fomba fiasa mahazatra kokoa nefa sarotra kokoa noho ny fomba fiasa Jacob ity. Tsara indrindra ho an'ny tanora manana aretina fototarazo na valva aorta bicuspid .
Ny tombony lehibe indrindra amin'ny fandidiana VSRR dia ny tsy ilàna mihinana fanafody manalefaka ny ra mandritra ny androm-piainanao. Mampihena ny mety hisian'ny fahatapahan'ny lalan-dra na aretina toy ny endocarditis ihany koa izany.
Andeha isika hianatra kely momba ny fakan'ny aorta?
Ny fakan'ny aorta no tapany voalohany amin'ny lalan-dra lehibe indrindra amin'ny vatana, ny aorta, izay ifandraisan'izy io amin'ny fo. Toy ny fakan'ny hazo izy io. Ny aorta, izay mivoaka avy ao am-po, dia miolikolika miakatra, toy ny fiolahana. Io fiolahana io dia manomboka eo amin'ny fiandohan'ny fakan'ny aorta. Tena sarotra ity tapany ity.
- Valva aorta: Eto no misy ny valiva izay miasa toy ny vavahady ahafahan'ny ra mikoriana avy ao am-po mankany amin'ny aorta, saingy manakana azy tsy hiverina.
- Arterie Coronaire: Ny lalan-dra roa manan-danja indrindra izay mamatsy ra ny fo dia manomboka eo amin'ny fotony.
- Sinus an'i Valsalva: Io no anarana omena ireo fivontosana kely izay miforona eo amin'ny fiandohan'ny lalan-dràn'ny fo.
Rehefa tanora isika dia mora miovaova ireo faritra rehetra ireo. Saingy rehefa mihantitra isika dia mihena io fahafaha-miovaova io. Izany no mahatonga ny olana sasany hipoitra. Satria sarotra be ity faritra ity dia sarotra ihany koa ny fandidiana atao aminy. Na izany aza, noho ny fanampian'ny mpandidy za-draharaha sy mahay, dia azo tanterahina soa aman-tsara ity fandidiana ity ary ho salama indray ny fonao.
Iza no tena mila ity fandidiana ity?
Ilaina ity fandidiana ity ho an'ny olona manana aneurysm ao amin'ny aorta izay mety hipoaka na ho vaky. Indraindray dia mitranga izany noho ny fiovan'ny aorta rehefa mihantitra. Ankoatra izany, ny aretina ara-pandovan-toetra toy ny Marfan syndrome sy ny Loeys-Dietz syndrome dia mety hiteraka aneurysm mahafaty amin'ny fahatanorana.
Alaivo sary an-tsaina ange raha tsy mahazo fitsaboana ny olona iray voan'ny Marfan syndrome, dia mety hipoaka ny aneurysm ka hahafaty azy. Eo amin'ny 32 taona eo ho eo ny salan-taonan'ny fahafatesana ho an'ny olona ao amin'io vondrona io. Saingy raha atao ity fandidiana ity dia afaka manalava ny androm-piainanao ho toy ny an'ny olona salama ianao.Noho izany, raha misy olona ao amin'ny fianakavianao manana ireo karazana aretina fototarazo ireo, dia zava-dehibe ny miresaka amin'ny dokoteranao momba ny mety ho risika mety hitranga aminao ary mamaritra ny fotoana tsara indrindra hanaovana fandidiana.
| Aretina/antony mety hampidi-doza | Ny savaivon'ny aneurisma izay mitaky fandidiana |
|---|---|
| Raha tsy misy aretina fototarazo manokana na anton-javatra mety hampidi-doza hafa | 5.5 santimetatra |
| Raha voan'ny aretin'i Marfan ianao | 5.0 santimetatra |
| Raha manana risika hafa toy ny Marfan syndrome sy tantaram-pianakaviana, fitomboana haingana, na mikasa ny ho bevohoka ianao | 4.5 santimetatra |
| Raha manana risika hafa ianao, toy ny valva aorta bicuspid sy ny tosidra ambony | 5.0 santimetatra |
Ny zava-dehibe dia tsy mitovy ho an'ny rehetra ireo isa ireo. Mety hiovaova io fanapahan-kevitra io arakaraka ny taonanao, ny fahasalamanao amin'ny ankapobeny, ary ireo anton-javatra toy ny tosidrà ambony tsy voafehy sy ny fifohana sigara. Koa miresaha amin'ny dokoteranao momba ny mety ho loza mety hitranga aminao sy ny fotoana tsara indrindra hanaovana fandidiana.
Inona no mitranga aloha, mandritra ary aorian'ny fandidiana?
Koa satria fandidiana lehibe ity dia mitaky fiomanana tsara.
Alohan'ny fandidiana
Hanao fizahana feno anao ny dokoteranao. Hanondro anao any amin'ny mpitsabo nify ihany koa izy mba hanaovana fizahana nify. Ho fanampin'izany, hanao fitiliana maromaro izy ireo, toy ny:
- Fitiliana ra: Jereo ny fiasan'ny voa.
- Fitarafana CT na MRI amin'ny fo: Afaka mandinika ny faritra rehetra amin'ny aorta ity. Indraindray dia azo vahana mandritra io fandidiana io ihany ny olana hafa.
- Angiografia Coronary: Jereo ny toe-javatra misy ireo lalan-dra coronary izay mamatsy ra ny fo.
- Ultrasound Duplex: Manamarina ny toe-pahasalaman'ny lalan-dra carotid ao amin'ny tendany. Ny olana amin'ireo dia mety hampitombo ny mety hisian'ny paralysisa mandritra ny fandidiana.
Ankoatra izany, ny dokoteranao dia hanontany anao momba ireto zavatra ireto:
- Fanafody raisinao: Tokony holazainao amin'ny dokoteranao ny momba ny fanafody na vitamina rehetra raisinao. Mety hitaky anao hampitsahatra ny fihinanana azy ireo alohan'ny fandidiana ny fanafody sasany.
- Aretina ara-pahasalamana hafa: Raha manana aretina toy ny tosidrà ambony ianao dia tokony ho fehezina tsara izany alohan'ny fandidiana.
- Ny toe-pahasalamanao ankehitriny: Aza adino ny milaza aminay raha misy aretina mahazo anao, toy ny sery na tazo.
- Fifohana sigara: Tokony hatsahatra tanteraka ny fifohana sigara iray volana farafahakeliny alohan'ny fandidiana.
Mandritra ny fandidiana
Homena fanatoranana ianao mba hampatory anao tanteraka. Avy eo dia hampifandraisina amin'ny milina fitsaboana fo sy havokavoka (cardiopulmonary bypass) ianao. Ity milina ity no hanao ny asan'ny fonao sy ny havokavokao mandritra ny fandidiana. Hanaraka ireto dingana ireto ny mpandidy avy eo:
1. Sternotomia Mediana: Misy fandidiana atao eo afovoan'ny tratra mba hanasarahana ny taolana tratra (sternum) sy hidirana amin'ny fo.
2. Fanesorana ny aneurysma: Tapahina sy esorina ny faritra malemy sy mibontsina amin'ny aorta.
3. Fametrahana grefy: Ampidirina lalan-dra artifisialy (grefy) mba hanoloana ny faritra nesorina.
4. Fanoloana na famonjena ny valva: Soloinao ny valva na averinao apetraka ny valva-nao araka ny fomba ARR na VSRR izay noresahina teo aloha.
5. Fanaovana grefy amin'ny lalan-dràn'ny fo: Mifandray amin'ny grefy vaovao ireo lalan-dràn'ny fo izay mamatsy ra ny fo.
6. Fanjairana ny ratra voatetika: Farany, averina zairina miaraka ny ratra voatetika amin'ny tratra.
Matetika maharitra eo anelanelan'ny efatra sy enina ora ity fandidiana ity.
Taorian'ny fandidiana
Aorian'ny fandidiana dia mila mijanona ao amin'ny sampana fitsaboana vonjy taitra (ICU) mandritra ny andro vitsivitsy ianao. Avy eo dia hafindra any amin'ny sampana mahazatra ianao. Mety haharitra herinandro eo ho eo ny fijanonana hopitaly manontolo. Mandritra io fotoana io:
- Homeko fanafody fanalana fanaintainana ianao.
- Mety misy milina mifandray aminao mba hanampiana anao hifoka rivotra.
- Misy ba kiraro manokana anaovana mba hisorohana ny fivontosan'ny ra.
- Misy olona omena fanafody manalefaka ny ra.
Rehefa mody avy any amin'ny hopitaly ianao dia araho tsara ny toromariky ny dokotera. Aza maika. Mirary soa haingana. Tsy afaka mitondra fiara ianao raha tsy efa sitrana.
Inona avy ireo tombontsoa, ny risika ary ny tahan'ny fahombiazana amin'ny fandidiana?
| Faritra | Description |
|---|---|
| Tombony lehibe | Mba hisorohana ny toe-javatra maika mety hahafaty izay mety hipoaka na ho vaky ny aneurysm. Raha lazaina amin'ny teny tsotra, fandidiana mamonjy aina ity. |
| Loza sy fahasarotana | Toy ny fandidiana lehibe rehetra, misy ny mety ho loza. Mety hisy rà mandriaka, fivontosan'ny ra, aretina, aretim-po na fahatapahan'ny lalan-dra, ary tsy fahombiazan'ny voa. Saingy tena mahalana izany. |
| Fotoana fanarenana | Mety haharitra 6 ka hatramin'ny 12 herinandro na roa ka hatramin'ny telo volana vao ho sitrana tanteraka. Tena zava-dehibe ny fandraisana anjara amin'ny fandaharan'asa fanarenana ny fo mandritra io fotoana io. |
| Fahombiazana sy fahavelomana | Tena mahomby ireo fandidiana ireo. Eo anelanelan'ny 98% sy 99%-n'ny olona no tafavoaka velona amin'ny fandidiana. Na dia aorian'ny 10 taona aza, dia eo amin'ny 86% - 90%-n'ny olona no tsy mila fandidiana intsony. Vahaolana maharitra izany. |
Rahoviana ianao no tokony hanatona dokotera?
Tandremo tsara ny vatanao mandritra ny fahasitrananao. Raha mahatsikaritra ireto manaraka ireto ianao dia antsoy avy hatrany ny dokoteranao:
- Fanontaniana mifandraika amin'ny fandidiana:
- Mena, fanaintainana, fivontosana, na hafanana manodidina ny faritra voadidy.
- Lena loatra ilay fehy ka mivoaka ny ra na ranoka madio.
- Misy tsiranoka maitso na mavo.
- Mihetsika misaraka ny sisin'ny fandidiana.
- Fanontaniana hafa:
- Fanaintainan'ny tratra na fahasarotana miaina na dia rehefa miala sasatra aza.
- Fivontosan'ny tongotra na tsy fahafahana mihetsika.
- Fanina, rendremana, na havizanana tafahoatra.
- Mikohaka miaraka amin'ny ra na moka maitso/mavo.
- Sery sy tazo.
- Ra ao amin'ny fivalanana.
Rahoviana ianao no mila mankany amin'ny Sampana Fitsaboana Vonjy Taitra (ETU)?
Raha sendra misy aneurysm tsy voatsabo ianao dia mandehana avy hatrany any amin'ny sampana vonjy taitra akaiky indrindra (ETU) raha sendra ireto soritr'aretina manaraka ireto. Mety ho famantarana ny aneurysm vaky ireto:
- Fanaintainana tampoka sy tsy zaka eo amin'ny tratra na ny lamosina ambony. Mety hahatsapa ho toy ny misy zavatra rovitra avy ao anatin'ny vatana.
- Tsemboka sy mahatsiaro ho mangatsiaka.
- Fahasarotana miaina.
- Fanina na fahatsapana ho maivana.
- Mitombo ny tahan'ny fitempon'ny fo.
- Maloiloy sy mandoa.
Ara-dalàna ny mahatsiaro ho matahotra rehefa mandre momba ny fandidiana fo. Tsarovy anefa fa ity fandidiana ity dia zavatra afaka mamonjy ny ainao ary manome anao fahafahana hiaina fiainana salama mandritra ny fotoana maharitra. Za-draharaha amin'ny fanaovana ireo karazana fandidiana ireo ny dokoteranao sy ny ekipa mpitsabo anao. Koa miresaha amin'izy ireo momba izay fanontaniana na tahotra mety hanananao.
Hafatra entina mody
- Ny Fanoloana ny Fakan'ny Aorta dia fandidiana mamonjy aina atao mba hisorohana ny fahavakisan'ny aneurysm eo amin'ny fototry ny aorta ao am-po.
- Miankina amin'ny toetry ny valva aortanao, ity fandidiana ity dia azo atao amin'ny valva (ARR) na amin'ny valva tsy simba (VSRR).
- Tena nahomby ity fandidiana ity. Maherin'ny 98% ny tahan'ny fahavelomana. Vahaolana maharitra ihany koa izy ity.
- Tena ilaina ny miala amin'ny fifohana sigara sy mifehy ireo aretina toy ny tosidrà ambony alohan'ny fandidiana.
- Raha sendra misy soritr'aretina tsy mahazatra ianao (aretina eo amin'ny ratra, fanaintainana mafy eo amin'ny tratra) mandritra ny fahasitrananao dia ampahafantaro avy hatrany ny dokoteranao.
- Raha manana ahiahy na fisalasalana momba ity fandidiana ity ianao dia miresaha amin'ny dokoteranao momba izany. Hanampy anao izy ireo.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න