Manana olana eo anelanelan'ny tratrany sy ny vavony ve ny zanakao? Andeha hiresaka momba ny (Hernia Diaphragmatika Kongenital - CDH) isika!

Raha reny bevohoka ianao na manantena mpianakavy vaovao hiditra ao amin'ny fianakavianao, dia tena zava-dehibe aminao ity tantara ity. Indraindray ny zanatsika kely dia mety ho tonga eto amin'ity izao tontolo izao ity miaraka amin'ny kilema mbola tsy rentsika akory. Izany no iray amin'ireo toe-javatra horesahintsika androany, somary sarotra ihany, saingy mendrika ny ho fantatra.

Inona no atao hoe CDH? Andeha hojerentsika tsotra izao.

Eny ary, andeha hojerentsika izao hoe inona ity (Congenital Diaphragmatic Hernia) na (CDH) ity raha fintinina. Raha fintinina, ity dia toe-javatra mitranga amin'ny fahaterahana. Mitranga izany raha mbola ao an-kibo ny zaza. Misy hozatra manasaraka ny tratra sy ny kibo, izay antsointsika hoe 'Diaphragm' . Toy ny rindrina manasaraka efitrano roa izy io. Raha tsy matanjaka tsara io diaphragm io, na raha misy lavaka ao anatiny, dia afaka miditra ao amin'ny lavaky ny tratra ireo taova ao amin'ny kibo - izany hoe ny vavony, ny tsinay, ny aty, sns. -. Izany no antsointsika hoe (Hernia), na hernia.

Alaivo sary an-tsaina ange izay hitranga raha toa ka mitranga izany raha mbola mitombo ao an-kibo ny zaza. Rehefa mifindra any amin'ny tratra ireo taova ao amin'ny kibo, dia tsy ampy ny toerana ao, sa tsy izany? Ny olana lehibe dia ny tsy fananan'ny havokavoka toerana ampy hitomboana tsara. Rehefa kely ny havokavoka, izany hoe rehefa misy aretina antsoina hoe '(Pulmonary Hypoplasia)', dia sahirana miaina ny zaza aorian'ny fiterahana, ary tsy mahazo oksizenina ampy ny ra. Tsy vitan'izay ihany fa mety hiakatra ihany koa ny tosidra ao amin'ny havokavoka. Izany koa dia mametraka tsindry be amin'ny fo. Noho izany, ny zaza voan'ny '(CDH)' dia mila fitsaboana manokana avy hatrany aorian'ny fiterahana.

Inona avy ireo soritr'aretin'ny zaza voan'ny CDH?

Raha sahirana mafy miaina ny zanakao aorian'ny fiterahana, dia mety ho famantarana lehibe ny aretina (CDH) izany. Ankoatra izany, mety hahita zavatra toy ny:

• Fitempon'ny fo haingana dia haingana (Tachycardia).
• Ny sianosis dia ny fiovan'ny loko manga eo amin'ny hoditra noho ny tsy fahampian'ny oksizenina.
• Feo miaina iva dia iva (indrindra amin'ny ilany iray).
• Mandre ny feon'ny tsinay rehefa apetrakao eo amin'ny tratra ny sofinao.
• Mibontsina ny tratra ary toa barika, raha toa kosa ka toa milentika ny kibo.

Raha toa ka misy iray na maromaro amin'ireo soritr'aretina ireo ny zanakao dia tsara kokoa ny manatona dokotera avy hatrany.

Nahoana no mivoatra ity CDH ity? Inona avy ireo antony?

Sarotra ho an'ny dokotera ny milaza marina ny antony marina mahatonga ity aretina "(CDH)" ity. Na izany aza, ny fikarohana dia nahita fa mety ho tafiditra amin'izany ireto anton-javatra manaraka ireto:

• Antony ara-pandovan-toetra: Izany hoe, zavatra sasany izay nolovaina tamin'ny taranaka fara mandimby.
• Fifohana akora manimba mandritra ny fitondrana vohoka: Zavatra toy ny akora simika sasany sy sigara.
• Tsy fahampian-tsakafo ho an'ny zaza ao an-kibo: Avy amin'ny sakafo hanin'ny reniny no ahazoan'ny zaza ny otrikaina ao aminy.

Ireo no antony amin'izao fotoana izao, saingy misy fikarohana fanampiny atao momba izany.

Inona avy ireo fahasarotana mety hitranga vokatry ny CDH?

Araka ny efa noresahintsika teo aloha, zazakely maro voan'ny CDH no tsy ampy fivoarana ny havokavony (Pulmonary Hypoplasia). Mety hiteraka olana isan-karazany izany:

• Ambany ny tahan'ny oksizenina ao amin'ny ra (Hypoxemia): Misy fiantraikany amin'ny taova rehetra ao amin'ny zaza izany, indrindra fa ny atidoha sy ny fo. Raha mafy na maharitra ity aretina ity dia mety hiteraka fahasimbana maharitra.
• Tosidra ambony ao amin'ny lalan-dra ao amin'ny havokavoka (Hypertension Pulmonaire): Izany dia miteraka fihenjanana be eo amin'ny ilany ankavanan'ny fo ary mety hiteraka tsy fahombiazan'ny fo mihitsy aza.
• Aretin'ny havokavoka: Mora voan'ny aretina toy ny pnemonia ny havokavoka tsy mivoatra tsara. Na dia efa voamboatra amin'ny fandidiana aza ny hernia, dia mety haharitra mandritra ny androm-piainana ny mety hisian'ireo aretina ireo.

Ankoatra izany, ireo zazakely voan'ny (CDH) dia mety hanana olana hafa:

• Fahasarotana amin'ny famahanana: Mety ho vokatry ny tsindry eo amin'ny taova ao an-kibo na noho ny fitsaboana maromaro nandritra ny fiterahana izany. Mety mila omena ronono amin'ny alalan'ny fantsona mandritra ny fotoana maharitra ny zaza sasany, ary mety hihena ihany koa ny fitomboany.
• Fahatarana amin'ny fivoarana: Mety mila fitsaboana ara-batana, fitsaboana amin'ny fitenenana na fitsaboana arak'asa mandritra ny fotoana kelikely ny zazakely sasany noho ny tsy fahampian'ny oksizenina.
• Fahaverezan'ny fandrenesana sensorineural: Misy zazakely voan'ny CDH mihena tsikelikely ny fandrenesany. Mbola tsy azon'ny mpahay siansa antoka raha vokatry ny aretina mihitsy izany, na ny fitsaboana, na izy roa miaraka.

Alaivo sary an-tsaina hoe toy inona ny enta-mavesatra tsapan'ny reny na ny ray rehefa mandre zavatra toy izao. Tsarovy anefa fa efa mandroso be ny siansa ara-pitsaboana ankehitriny.

Ahoana no fomba fijerin'ny dokotera ny CDH?

Matetika, ny dokotera dia afaka mahita ity aretina ity mandritra ny fitiliana "échographie" mahazatra mandritra ny fitondrana vohoka. Rehefa hita dia hanao fitiliana fanampiny izy ireo. Ohatra, hanao fitiliana MRI amin'ny foetus izy ireo mba hijerena mazava kokoa ny hernia. Hanao fitiliana "échocardiogram" amin'ny foetus ihany koa izy ireo mba hahitana raha voakasika ny fon'ny foetus.

Indraindray, mety tsy ho tsikaritry ny dokotera ny CDH raha tsy efa teraka ny zaza. Rehefa teraka ny zaza, dia mety hiahiahy izany ny ekipa mpitsabo raha mahatsikaritra zavatra toy ny fahasarotana miaina, septum miolakolaka, na tratra mibontsina. Avy eo dia hanao X-ray tratra sy echocardiogram izy ireo. Mety haka santionan-dra ihany koa izy ireo mba hijerena ny haavon'ny oksizenina ao amin'ny ran'ny zaza sy hijerena raha misy tsy fetezana ara-pandovan-toetra hafa.

Mahalana vao misy zaza voan'ny CDH tsy mampiseho soritr'aretina lehibe rehefa teraka. Raha kely dia kely ny hernia dia mety tsy ho hita mandritra ny fahazazany, na dia rehefa lehibe aza.

Inona avy ireo fitsaboana ho an'ny CDH?

Ny fitsaboana ity aretina ity, "Hernia Diaphragmatika Hatrany Am-bohoka", dia manomboka raha vao voamarina. Mety hatahotra ianao rehefa mandre momba ity fitsaboana ity, saingy tadidio fa manao izay rehetra azony atao ny dokotera mba hiarovana ny zanakao.

Fitsaboana mialoha ny fiterahana

Raha voamarina fa voan'ny CDH ianao mandritra ny fitondrana vohoka, dia hanara-maso akaiky anao ny dokoteranao. Hojereny raha misy olana amin'ny rafi-taova hafa, satria mety ho anisan'ny aretina sarotra kokoa izany indraindray. Hojereny ihany koa raha ho teraka aloha loatra ny zanakao (fiterahana aloha loatra), ary raha izany no izy, dia hanapa-kevitra izy ireo raha hampiteraka (hamporisika ny fiterahana) mba hanampiana ny fahasalaman'ny zaza.

Amin'ny tranga manokana sasany, afaka mitsabo ny zaza ao am-bohoka ny ekipa mpitsabo alohan'ny hahaterahan'ny zaza. Ny "Fetoscopic Tracheal Occlusion (FETO)" dia iray amin'ireo fandidiana foetus. Manampy amin'ny fanatsarana ny haben'ny havokavoky ny zaza ao am-bohoka sy ny fiasan'izy io izany rehefa mitombo ao an-kibo ny zaza. Izany dia atao amin'ny fampiasana fakantsary kely antsoina hoe "Fetoscopy", amin'ny alalan'ny fandidiana kely atao amin'ny hoditrao ao amin'ny tranonjaza.

Amin'ity fomba fitsaboana (FETO) ity, dia mampiditra balaonina kely ao amin'ny (Trachea) an'ny zaza ao am-bohoka ny dokotera. Avy eo, ny (Rano amniotique) izay atelin'ny zazakely dia miangona ao ambadiky ny balaonina sy ao anatin'ny havokavoka, ka mahatonga ny havokavoka hibontsina. Io fibontsina io dia manatsara ny fitomboana sy ny fiasan'ny havokavoka, ary manampy amin'ny fanitsiana ny fahasimbana sasany ateraky ny (CDH).

Fitsaboana ny zaza vao teraka

Ireo zaza teraka voan'ny CDH dia mazàna mila fikarakarana mafy avy amin'ny ekipa manam-pahaizana manokana avy hatrany aorian'ny fiterahana. Raha tsy mbola mivelatra tanteraka ny havokavoky ny zaza (Pulmonary Hypoplasia), dia homena oksizenina aloha izy ireo. Ho an'ny zaza sasany, mety ho fantsona fifohana rivotra mifandray amin'ny milina fanampiana fofonaina izany.

Mety mila fanohanana aina matanjaka kokoa aza ny zazakely sasany. Antsoina hoe Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) izany. Izany dia mahakasika ny fandalovana ny havokavoky ny zazakely mbola tsy matotra sy indraindray ny fo, ary ny fampiasana milina hanampiana oksizenina ao amin'ny ra ary hamerenana izany ao amin'ny vatan'ny zazakely.

Manaraka izany, mila fandidiana ilay zaza. Hotazonina ao amin'ny Sampana Fikarakarana Mafy ny Zaza vao teraka (NICU) ilay zaza mandra-pahatongan'ny zaza ho tony tsara ka afaka manao fandidiana. Izany matetika dia midika hoe mandra-pihena ny tosidra ambony ao amin'ny havokavoka (hypertension pulmonary) ary tsy ilaina intsony ny oksizenina extracorporeal membrane (ECMO).

Ho an'ny fandidiana, ny mpanao fanatoranana ankizy dia hampatory ny zazakely eo ambany fanatoranana . Avy eo dia ny mpandidy ankizy no hanao ny fandidiana.Ny fandidiana dia ny famindrana ireo taova izay nafindra avy any amin'ny tratra hiverina any amin'ny kibo ary hanamboarana ny lesoka ao amin'ny diaphragm. Amin'ny ankamaroan'ny tranga, izay eo amin'ny antsasaky ny fandidiana rehetra, ny dokotera dia afaka manao fandidiana tsy dia manafika loatra (MIS) izay misy ny fanaovana fandidiana kely eo amin'ny 3 milimetatra eo ho eo fa tsy fandidiana lehibe .

Manao ahoana ny fotoana fanarenana?

Rehefa sitrana amin'ny fandidiana ny zanakao dia tsy hahazo oksizenina intsony ianao. Mbola homena fantsona foana ianao mandra-panaisotra ny fantsona fifohana rivotra. Aorian'izay, ireo mpitsabo amin'ny fitenenana sy manam-pahaizana manokana momba ny fampinonoana dia hanampy anao sy ny zanakao hanomboka hihinana amin'ny vava. Misy zazakely sasany ela kokoa vao afaka miala amin'ny oksizenina sy ny famahanana amin'ny fantsona noho ny hafa. Hanohana anao ny ekipa mpitsabo anao raha mbola ilaina izany.

Hanao ahoana ny hoavin'ny zazakely voan'ny CDH?

Ny vaovao tsara dia nihatsara be ny tahan'ny fahaveloman'ny zaza teraka miaraka amin'ny CDH. Eo anelanelan'ny 7 sy 9 amin'ny 10 ny zaza velona. Na dia teraka miaraka amin'ny aretina tena lehibe aza ireo zaza ireo, raha tafavoaka velona amin'ny andro vitsivitsy voalohany izy ireo, dia tsara kokoa ny fahafahany ho velona. Mety hanana fahasarotana maharitra ny ankizy sasany, saingy afaka miaina fiainana lava sy feno ihany koa izy ireo. Miaraka amin'ny fandrosoana eo amin'ny siansa ara-pitsaboana, mihatsara isan'andro ny tahan'ny fahavelomana fohy sy ny vokatra ara-pahasalamana maharitra.

Miankina amin'ny anton-javatra maromaro ny vinavina maharitra:

• Teraka aloha loatra ve ilay zaza?
• Faharatsian'ny toe-pahasalaman'ilay zaza tamin'ny nahaterahany.
• Ny haben'ny hernia.
• Inona no taova niditra tao amin'ny tratra?
• Misy olana ara-pahasalamana hafa ve?

Ireo zazakely mila fanampiana amin'ny fifohana rivotra na famahanana mandritra ny fotoana maharitra dia atahorana kokoa ho voan'ny fahasarotana mitohy, toy ny aretin'ny havokavoka mitaiza, ny tsy fitomboana, ny fahaverezan'ny fandrenesana, ary ny fahatarana amin'ny fivoarana. Hanara-maso akaiky azy ireo ny dokoteran'ny zanakao mandritra ny fahazazany.

Mety hampatahotra sy hampitebiteby ny fahafantarana fa voan'ny hernia diaphragmika hatrany am-bohoka ny zanakao. Hoentina any amin'ny sampana fitsaboana vonjy taitra (ICU) avy hatrany ny zanakao aorian'ny fiterahana, ary mety tsy maintsy hijanona any amin'ny hopitaly mandritra ny fotoana maharitra mihitsy aza. Saingy noho ny fandrosoana ara-pitsaboana, dia tsara kokoa noho ny hatramin'izay ny fomba fijery ny aretina. Na dia fotoan-tsarotra aza izao, dia misy ekipa dokotera sy mpitsabo mpanampy eto hanampy anao sy ny zanakao vao teraka. Hanohana anao izy ireo manomboka amin'ny fotoana ahafantarana ny aretina, mandritra ny fahazazan'ny zanakao.

Zavatra tokony hotadidintsika

Na dia somary lehibe aza ity aretina antsoina hoe (Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH) ity, raha fantatrao mialoha izany dia azonao atao ny miatrika izany tsy misy tahotra.

• Ny CDH dia aretina mitranga hatrany am-bohoka ary mahatonga ireo taova ao amin'ny kibo hifindra any amin'ny tratra noho ny tsy fetezan'ny diaphragm.
• Izany dia misy fiantraikany indrindra amin'ny fivoaran'ny havokavoka.
• Azo tsikaritra amin'ny alalan'ny fitiliana ra mandritra ny fitondrana vohoka izany.
• Mila fitsaboana sy fandidiana manokana avy hatrany aorian'ny fiterahana izy ireo.
• Noho ny fandrosoana eo amin'ny siansa ara-pitsaboana, ny ankamaroan'ireo zazakely ireo dia afaka miaina fiainana tsara.

Raha manana fanontaniana na ahiahy fanampiny momba izany ianao dia aza hadino ny miresaka amin'ny dokotera na mpitsabo mpanampy anao. Afaka manome anao fampahalalana bebe kokoa izy ireo ary manampy anao hanaisotra ny adin-tsaina ao an-tsainao. Tsarovy fa tsy irery ianao.