Fijerena ny aorta ao amin'ny tratra? Andeha isika hianatra momba ny fitsaboana TEVAR (Fanamboarana Aortika Endovascular Thoracic)

Efa renao ve ny momba ny lalan-dra lehibe indrindra sy manan-danja indrindra ao amin'ny vatanao? Antsointsika hoe aorta izy io. Eritrereto ho toy ny fantsona lehibe mitondra ny ra manerana ny vatanao. Saingy indraindray, mihamalemy ny rindrin'ity aorta ity ary manomboka mibontsina toy ny balaonina. Amin'ny fitsaboana, antsointsika hoe aneurysm izany. Toy ny fantsona rano tranainy mibontsina izy io. Raha vaky ity balaonina ity dia mety hampidi-doza ho an'ny fiainanao izany. Aza manahy anefa, miaraka amin'ny fandrosoan'ny siansa ara-pitsaboana, dia misy fitsaboana tena mahomby amin'ny toe-javatra toy izany ankehitriny. Androany, hiresaka momba ny fomba fitsaboana manokana izay atao tsy misy fandidiana lehibe isika.

Inona marina moa ny TEVAR?

Raha fintinina, ny TEVAR (Fanamboarana Aortika Endovascular Thoracic) dia fitsaboana maoderina sy tsy dia manafika loatra izay ampiasaina hanamboarana ny fahasimbana amin'ny aorta thoracic, indrindra fa ny aneurysms.

Taloha, ity aretina ity dia notsaboina tamin'ny fandidiana lehibe sy misokatra izay misy fanokafana ny tratra. Sarotra be izy io, maharitra ela ny fahasitranana, ary misy risika avo lenta. Saingy ankehitriny, ho an'ireo marary mahafeno fepetra, dia miha-misafidy ity fomba fitsaboana TEVAR ity ny dokotera. Fohy kokoa ny fotoana fanarenana azy, ambany kokoa ny mety hisian'ny fahasarotana lehibe, ary mahazo aina kokoa ho an'ny marary. Ny dokoteranao no hamaritra raha mety aminao ity fitsaboana ity mifototra amin'ny anton-javatra toy ny anatomie ny lalan-drànao.

Inona avy ireo aretina ampiasana ny fitsaboana TEVAR?

Ity fomba TEVAR ity no tena ampiasain'ny mpandidy amin'ny karazana fahasimbana maromaro amin'ny aorta.

Ahoana no tokony hiomanako alohan'ity fandidiana ity?

Hanazava izany aminao amin'ny antsipiriany ny dokoteranao. Tokony ho vonona amin'ny zavatra toy ny:

• Fampiasana fanafody: Raha mihinana fanafody ho an'ny tosidrà ambony na kolesterola ianao dia tokony hampiasainao araka ny toromarika marina.
• Fadio ny fifohana sigara: Raha mifoka sigara ianao dia mila mijanona tanteraka alohan'ny fandidiana.
• Fanafody hafa: Lazao amin'ny dokoteranao ny momba ireo fanafody hafa raisinao amin'izao fotoana izao (ohatra, fanafody manalefaka ny ra). Mety mila ajanona vetivety na ovana izy ireo, raha ilaina, araka ny toroheviny.
• Fitsapana mialoha ny fandidiana: Mila atao ny fitsapana maromaro alohan'ny fandidiana.

Fitsapana mialoha ny fandidiana

Ny iray amin'ireo fitiliana manan-danja indrindra dia ny angiograma CT . Izany dia afaka mamokatra sary mazava sy telo dimensions momba ny habeny, ny toerana misy azy ary ny fahasalaman'ny aorta sy ireo lalan-dra hafa mifandray aminy. Mba hahomby ny fandidiana TEVAR, dia tsy maintsy misy toerana ampy ao amin'ny lalan-dranao mba hahafahan'ny fantsona manify (catheter) ampiasaina amin'ny fitsaboana miditra ao amin'ny aorta.

Mazàna ny dokotera dia mampiditra ity fantsona ity amin'ny alalan'ny lalan-drà femoraly, izay mandalo amin'ny faritry ny tongotra. Saingy raha tery na voasakana noho ny kolesterola miangona (takelaka) io lalan-drà io, dia tsy maintsy mitady lalana hafa izy ireo. Ilaina ny fitiliana CT mba handaminana izany rehetra izany.

Ireo fitsapana ireo koa dia manampy anao hisafidy ny habe sy ny karazana grefy stent mety amin'ny faritra simba amin'ny aorta-nao.

Ahoana ny fomba fanaovana ny fandidiana TEVAR

Rehefa manao ity fitsaboana ity dia manaraka ireto dingana ireto ny ekipa mpandidy:

1. Fanatoranana: Homena fanatoranana ankapobeny na fanatoranana eo an-toerana miaraka amin'ny fanafody mampitony ianao mba hahazoana antoka fa tsy mahatsapa fanaintainana ianao ary mahazo aina mandritra ny fandidiana.

2. Fiarovana ny hazondamosina:Amin'ny tranga sasany (tsy ny rehetra), dia azo ampiasaina ny fantsona manify (lalan-drano amin'ny lumbar) izay manala tsiranoka cerebrospinal kely avy amin'ny hazondamosina mba hisorohana ny fahasimbana ateraky ny fihenan'ny fikorianan'ny ra mankany amin'ny hazondamosina mandritra ny fandidiana.

3. Dian-tongotra kely: Misy dian-tongotra kely dia kely atao eo amin'ny hoditra eo amin'ny faritry ny kibo amin'ny tongotra, akaikin'ny lalan-drà femoral.

4. Fampidirana ny fantsona: Amin'ity fandidiana ity dia ampidirina tariby manify (tariby mpitari-dalana) manaraka ny lalan-dra mandra-pandalony ny faritra simba amin'ny aorta. Avy eo, ampidirina eo ambonin'io tariby io ny fantsona manify antsoina hoe catheter misy grefy stent ao anatiny. Izany rehetra izany dia atao eo ambany fitarihan'ny teknika manokana mitovy amin'ny taratra X ( fluoroscopy ).

5. Fametrahana stent: Tarihina mankany amin'ny toerana marina misy ny fahasimbana ny catheter ary avoaka ny grefy stent ao anatiny. Misokatra toy ny loharano izy io ary miraikitra mafy amin'ny rindrin'ny aorta.

6. Asa: Ity grefy stent ity dia miasa toy ny sosona vaovao ho an'ny aorta. Raha sendra misy aneurysm, dia mikoriana amin'ity sosona vaovao ity ny ra. Izany dia manala ny tsindry amin'ny rindrina malemy amin'ny ra. Izany dia misakana azy tsy hihalehibe sy tsy hipoaka.

7. Famitana ny fandidiana: Rehefa tafapetraka ny stent dia esorina ny catheter, fonosina amin'ny zaitra ilay fandidiana kely natao teo amin'ny valahana ary asiana fehy.

Matetika dia maharitra adiny roa eo ho eo ity dingana manontolo ity.

Inona avy ireo tombontsoa azo avy amin'ny fitsaboana TEVAR?

Ireo no antony mahatonga ny dokotera aleony ny fomba TEVAR toy izay ny fandidiana misokatra.

• Fohy dia fohy ny fotoana fanarenana sy ny fijanonana any amin'ny hopitaly.
• Koa satria tsy misy fandidiana lehibe hanesorana ny nono dia mihena ny fanaintainana.
• Kely kokoa ny rà mandriaka mandritra ny fandidiana.
• Mitovy amin'ny fahombiazana amin'ny fandidiana misokatra ny vokatra azony.
• Ambany ny mety hisian'ny fahasarotana lehibe na fahafatesana (eo amin'ny 98% eo ho eo ny tahan'ny fahavelomana amin'ny TEVAR, raha oharina amin'ny 88%-94% amin'ny fandidiana misokatra).
• Farafahakeliny ny fahasimbana ateraky ny fihenan'ny famatsian-dra mankany amin'ny taova hafa (ischemia amin'ny faran'ny taova).

Misy risika ve amin'ity fitsaboana ity?

Toy ny amin'ny fandidiana rehetra, misy ny mety ho voka-dratsiny, saingy tena mahalana izy ireny.

• Endoleak: Mbola mitete manodidina ny grefy stent ao anatin'ny aneurysm ny ra.
• Aretina: Aretina eo amin'ny toerana nanaovana ny fandidiana.
• Fihetsehan'ny grefy: Mihetsika kely avy amin'ny toerany tany am-boalohany ny stent napetraka.
• Paraplegia: Mahalana vao misy fahaverezan'ny fiasan'ny tongotra noho ny fihenan'ny famatsiana ra mankany amin'ny tadin'ny hazon-damosina.
• Aretin'ny fo na fahatapahan'ny lalan-dra.

Miresaha amin'ny dokoteranao momba ireo loza ireo sy ireo dingana azonao atao mba hampihenana azy ireo.

Fahasitranana sy fanaraha-maso

Aorian'ny fandidiana dia hijanona ao amin'ny sampana fitsaboana vonjy taitra (ICU) mandritra ny iray na roa andro ianao. Aorian'izay dia hafindra any amin'ny sampana mahazatra ianao ary afaka mody ao anatin'ny iray andro na herinandro. Rehefa mody ianao dia karakarao ireto zavatra ireto:

• Aza mitondra fiara mandritra ny 1-2 herinandro.
• Aza miditra anaty koveta feno rano raha tsy efa sitrana ny ratra amin'ny tsinaibe (azo atao ny mandro).
• Aza manainga zavatra mihoatra ny 5 kg mandritra ny 1-2 herinandro.

Raha sendra misy soritr'aretin'ny aretim-po (ohatra, fanaintainana mafy amin'ny tratra) na fahatapahan'ny lalan-dra ao amin'ny atidoha (ohatra, fihintsanan'ny ilany iray amin'ny tarehy, fahasarotana miteny), dia mandehana avy hatrany any amin'ny sampana vonjy taitra (ETU) akaiky indrindra.