Rehefa milaza aminao ny dokoteranao fa mila fandidiana Fontan ny zanakao kely noho ny aretim-po hatrany am-bohoka, dia mety hahatsapa tahotra sy tahotra mafy ianao. Mety hisy fanontaniana an'arivony tonga tampoka ao an-tsainao. Ara-dalàna ny mieritreritra zavatra toy ny hoe: "Karazana fandidiana inona izany?", "Nahoana ny zanako no mandalo an'izany?", "Ho salama tsara ve izy aorian'izany?" Aza manahy. Andeha hiresaka momba izany am-pilaminana sy mazava tsara isika. Ato amin'ity lahatsoratra ity, dia hiezaka hamaly ny fanontanianao momba izany amin'ny fomba tsotra aho.
Raha fintinina, inona no atao hoe fomba fiasa Fontan?
Mba hahatakarana izany, andeha isika hahatsiaro kely ny fomba fiasan'ny fontsika. Ny fo salama dia manana efitra lehibe efatra. Roa eo ambony ary roa eo ambany. Antsointsika hoe efitra roa lehibe sy matanjaka eo ambanin'ireo ventricles ireo. Ny efitra iray dia manangona ny ra "maloto" tsy ampy oksizenina ao amin'ny vatana ary manompa izany mankany amin'ny havokavoka mba hahazoana oksizenina. Ny efitra iray kosa dia manangona ny ra "madio" manankarena oksizenina avy amin'ny havokavoka ary manompa izany mankany amin'ny vatana hafa. Ireo roa ireo dia miasa toy ny motera rano roa.
Na izany aza, rehefa teraka ny zaza sasany, dia mbola tsy mivelatra tanteraka ny iray amin'ireo sela roa ireo. Avy eo, ny sela tsara tokana no tsy maintsy manao ireo asa roa ireo. Izany hoe, tsy maintsy mikoriana ra mankany amin'ny havokavoka sy ny vatana manontolo izy. Alaivo sary an-tsaina hoe ohatrinona ny lanjan'io motera io rehefa tsy maintsy mikoriana rano mankany amin'ny trano roa amin'ny motera iray. Noho izany, ity sela tokana ity dia tsy maintsy miasa eo ambanin'ny enta-mavesatra.
Toy izao no ataon'ny fomba fitsaboana Fontan : Mamorona "làlana hitsin-dalana" kely mankany am-po ny mpandidy. Izany dia ahafahan'ny ra tsy ampy oksizenina avy amin'ny tapany ambany amin'ny vatana mikoriana mivantana mankany amin'ny havokavoka, ka mandalo ny fo. Amin'ny ankapobeny dia mandalo ny sasany amin'ireo lalan-dra be loatra ao am-po izany.
Amin'ny alalan'ny famoronana hitsin-dalana toy izao, dia mihena be ny enta-mavesatry ny sela iray izay niasa mafy. Avy eo, io sela io dia afaka mampiasa ny heriny feno ary manondraka ra madio sy manankarena oksizenina mankany amin'ny vatana ihany. Izany dia mampitombo ny habetsaky ny oksizenina azon'ny vatan'ny zaza, ary mahatsiaro ho mahazo aina kokoa izy.
Karazana ankizy manao ahoana no anaovana ity fandidiana ity?
Tsy fandidiana indray mandeha monja ny fandidiana Fontan. Matetika izy io no atao ho dingana fahatelo sady farany amin'ny andiana fandidiana ho an'ny zaza manana tsy fahatomombanan'ny fo ao amin'ny efitrano tokana. Alohan'izany, mety ilaina ny fandidiana iray na maromaro hafa, arakaraka ny taona sy ny toe-pahasalaman'ny zaza.
| Karazana fandidiana teo aloha | Raha fintinina, inona no mitranga? |
|---|---|
| Fomba fiasa Norwood | Ny ilany ankavanan'ny fo no manampy amin'ny fandefasana ra mankany amin'ny vatana sy ny havokavoka. Matetika izany no atao amin'ny herinandro vitsivitsy voalohany aorian'ny nahaterahan'ny zaza. |
| Fomba fiasa Glenn | Ny ra tsy ampy oksizenina ao amin'ny tapany ambony amin'ny vatana dia alefa mivantana any amin'ny havokavoka. Matetika io no dingana faharoa. |
| BTT shunt (Blalock-Taussig-Thomas shunt) | Fantsona artifisialy no ampiasaina mba hampitomboana ny habetsaky ny ra mankany amin'ny havokavoka. |
| Fehikibo lalan-dra ao amin'ny havokavoka | Mifehy ny fikorianan'ny ra mankany amin'ny havokavoka izy io ary mamela ny ra hikoriana bebe kokoa any amin'ny faritra hafa amin'ny vatana. |
Ireo fepetra fototra mitaky fandidiana Fontan
Ilaina indrindra ity fandidiana ity amin'ny tranga vitsivitsy izay tsy mbola niforona tsara ny fo hatramin'ny nahaterahana. Ireto avy izy ireo:
- Syndrome hypoplastique havia amin'ny fo: Ity no antony mahazatra indrindra. Amin'ity toe-javatra ity, ny ilany havia amin'ny fo dia tsy mivoatra tsara.
- Syndrome hypoplastique havanana amin'ny fo: Amin'ity toe-javatra ity, ny ilany ankavanan'ny fo dia tsy mivoatra tsara.
- Atresia tricuspid: Tsy miforona tsara ny valva eo amin'ny ilany ankavanan'ny fo.
- Atresia amin'ny havokavoka: Voasakana ny valva izay mitondra ny ra mankany amin'ny havokavoka.
- Ventricle havia miditra roa sosona: Ny ra avy amin'ny efitrano ambony roa amin'ny fo dia miditra ao amin'ny ventricle havia ihany.
- Aretina sarotra maro hafa momba ny fo hatrany am-bohoka.
Mety hatahotra kokoa anao ireo anarana ireo. Saingy anarana ampiasain'ny dokotera fotsiny ihany ireo mba hamantarana anao. Ny zava-dehibe dia amin'ireo toe-javatra rehetra ireo dia misy valva fo iray iharan'ny tsindry be loatra. Ny fomba fitsaboana Fontan dia miezaka manamaivana izany tsindry izany.
Inona no mitranga alohan'ny fandidiana?
Matetika ny fandidiana Fontan dia atao amin'ny ankizy.Eo anelanelan'ny 2 sy 5 taona. Indraindray dia azo ahemotra izany hatramin'ny 15 taona eo ho eo. Saingy tsy afaka atao ho an'ny rehetra ity fandidiana ity. Hanao fitiliana aloha ny dokotera mba hahitana raha mety amin'ny zanakao ity fandidiana ity.
Ohatra, ny sela tokana miasa ao amin'ny zaza dia tsy maintsy matanjaka tsara mba hahafahany mikoriana tsara. Ary koa, ny havokavoka dia tsy maintsy salama tsara mba hahafahany mandray mivantana ny ra miditra tsy misy ny fanampian'ny fo.
Ireto fitiliana manaraka ireto no atao alohan'ny fandidiana:
- Echocardiogram transthoracique (TTE): Toy ny fitiliana ny fo ity. Afaka mahita mazava tsara ny efitranon'ny fo, ny valva ary ny fikorianan'ny ra izy io.
- Elektrokardiograma (EKG): Ity dia mitsapa ny fiasan'ny fo amin'ny herinaratra, izany hoe ny lamina fitempon'ny fo.
- Fametrahana catheter amin'ny fo: Ampidirina fantsona manify dia manify (catheter) amin'ny alalan'ny lalan-dra ao amin'ny tongotra na sandry mankany amin'ny fo, ary refesina ny tsindry sy ny haavon'ny oksizenina ao anatin'ny fo. Izany dia afaka manome sary marina tsara momba ny toetry ny fo alohan'ny fandidiana.
- Fanamarinana ny fifohana rivotra sy ny haavon'ny oksizenina.
- Indraindray dia misy fitiliana CT na MRI .
Ireo fitiliana rehetra ireo dia atao mba hahatonga ny fandidiana ho azo antoka sy hahomby araka izay azo atao.
Inona no mitranga mandritra ny fandidiana?
Ao amin'ny efitrano fandidiana, omena fanatoranana aloha ilay zaza mba hampatoriana azy mba tsy hahatsapany fanaintainana. Mandritra ny fandidiana, dia ampiasaina vetivety ny milina fo sy havokavoka mba hanaovana ny asan'ny fo sy ny havokavoka.
Avy eo, ny mpandidy dia mampifandray ny lalan-drà ambany, izay lalan-drà lehibe mitondra ra tsy ampy oksizenina avy amin'ny tapany ambany amin'ny vatana, amin'ny lalan-dràn'ny havokavoka, izay mitondra ra mankany amin'ny havokavoka, amin'ny alalan'ny fantsona iray. Toy izao no fomba famoronana ny "tsipika fohy" izay noresahintsika teo aloha.
Indraindray, azo atao miaraka amin'ity fandidiana ity ny fanamboarana madinidinika hafa, toy ny fanamboarana valva fo.
Matetika maharitra adiny efatra ka hatramin'ny dimy ny fandidiana manontolo. Mandritra izany fotoana izany, hiresaka aminao tsy tapaka ny ekipa mpitsabo ary hanome vaovao farany momba ny toe-pahasalaman'ny zanakao.
Inona avy ireo tombony sy loza ateraky ny fandidiana?
Toy ny fandidiana rehetra, ny fandidiana Fontan dia manana ny tombony ary koa ny mety ho loza sasany.
Ny tombony lehibe indrindra dia ny fampihenana ny enta-mavesatry ny fo, ka manamora kokoa ny asany. Ary koa, satria tsy dia mifangaro loatra ny ra manankarena oksizenina sy ny ra ambany oksizenina, dia mitombo ny habetsahan'ny oksizenina azon'ny vatana. Mihena ny manga (cyanosis) ny molotra sy ny hohon'ny zaza, ary manana angovo bebe kokoa izy mba ho mavitrika kokoa.
| Fahasarotana mety hitranga aorian'ny fandidiana | |
|---|---|
| Fahasarotana vetivety | Fahasarotana maharitra |
| Fahasimban'ny voa | Enteropatia very proteinina (fahasarotana mandray proteinina) |
| Tsy fahombiazan'ny fo | Fitohanan-dra (embolisma) |
| Fitempon'ny fo tsy ara-dalàna | Aretin'ny atiny (aretin'ny atiny mifandray amin'ny Fontan - FALD) |
| Fiantraikany amin'ny fiasan'ny aty | Fanakanana ny lalan-drivotra noho ny moka matevina (bronchitis plastika) |
| Fanangonan-drano manodidina ny havokavoka (effusion pleural) | |
Mety hampatahotra ny mahita ireo zavatra ireo, saingy tadidio fa fantatry ny ekipa mpitsabo ireo loza rehetra ireo. Vonona hatrany izy ireo hisoroka sy hitantana izany raha sendra mitranga.
Manao ahoana ny fiainana aorian'ny fandidiana?
Aorian'ny fandidiana dia ampidirina ao amin'ny sampana fitsaboana vonjy taitra (ICU) ilay zaza ary arahi-maso akaiky. Rehefa afaka andro vitsivitsy, rehefa mihatsara ny toe-pahasalamany dia afindra any amin'ny sampana fitsaboana ankapobeny izy. Mety hijanona ao amin'ny hopitaly mandritra ny 7 ka hatramin'ny 13 andro ny zaza.
Alohan'ny handehananao mody dia hanazava aminao amin'ny antsipiriany ny fomba fikarakarana ny zanakao, ny fanafody tokony homena ary ireo soritr'aretina tokony hotandremana ny dokotera sy ny mpitsabo mpanampy.
Rahoviana ianao no mila miresaka amin'ny dokotera?
Rehefa tafaverina any an-trano ianao dia tokony hiantso avy hatrany ny dokotera raha mahatsikaritra ireto soritr'aretina ireto ianao:
- Raha misy ra na ranon-javatra hafa mivoaka avy amin'ny ratra tamin'ny fandidiana.
- Raha misy tazo na famantarana hafa momba ny aretina (tazo, fivontosana, mena).
- Raha mitombo ny fahasarotana miaina.
Ny zaza efa nodidiana tamin'ny Fontan dia mila fitsaboana mandritra ny androm-piainany. Matetika izy ireo dia mila manatona dokotera isaky ny 6 ka hatramin'ny 12 volana . Mila fitiliana tsy tapaka ihany koa izy ireo mba hijerena ny toetry ny fony sy ny aty.
Ny zava-dehibe dia tsy "fanafody" ny fomba fitsaboana Fontan. Fomba iray hanampiana ny fon'ny zaza hiasa tsara kokoa izany. Noho izany, tena ilaina ny fanaraha-maso maharitra.
Inona no azonao lazaina momba ny androm-piainana?
Fanontaniana lehibe ho an'ny ray aman-dreny maro izany. Miankina amin'ny hamafin'ny aretim-po hatrany am-bohoka nananan'ilay zaza ny androm-piainan'ny zaza aorian'ny fandidiana Fontan.
Saingy ankehitriny, nandroso be ny fitsaboana. Ny ankamaroan'ny olona dia miaina 10 taona aorian'ny fandidiana. Valo amin'ny folo ny olona no miaina 30 taona na mihoatra . Raha ny marina, maro amin'ireo olona efa nodidiana Fontan no miaina hatramin'ny 40 taona mahery.
Rehefa mandeha ny fotoana, mety hihena ny fahafahan'ny fon'ny olona sasany mikoriana, na mety ho voakasika ny aty. Izany dia antsoina hoe "Fontan tsy nahomby". Amin'ny tranga toy izany , mety ilaina ny famindrana fo . Saingy tsy ny rehetra no mila izany.
Rehefa fantatrao fa voan'ny aretim-po mafy ny zanakao ary efa hodidiana, dia mety hahatsapa fihetseham-po maro ianao. Ara-dalàna ny tahotra, ny tebiteby ary ny tsy fahazoana antoka momba ny ho avy. Saingy ny zava-dehibe indrindra tokony ho fantatra dia tsy irery ianao .
Aorian'ity fandidiana ity dia afaka milalao, mianatra, mitombo ary mankafy ny fiainana tahaka ny ankizy hafa rehetra ny zanakao. Mety ho reraka haingana kokoa izy ireo, na mety mila fitiliana ara-pitsaboana fanampiny. Saingy, miaraka amin'ny torohevitra ara-pitsaboana mety sy ny fitiavanao ary ny fikarakaranao, dia afaka miaina fiainana feno sy sambatra izy ireo.
Hafatra entina mody
- Ny Fomba Fontan dia fandidiana fo manokana atao amin'ny ankizy teraka manana ventricle iray miasa.
- Izany dia mamorona "hitsin-dalana" ho an'ny fikorianan'ny ra mankany amin'ny fo, ka mampihena ny enta-mavesatry ny sela miasa tokana.
- Matetika ity no dingana farany amin'ny andiana fandidiana, ary atao amin'ny zaza eo anelanelan'ny 2 sy 5 taona.
- Na dia tsy "manasitrana" tanteraka ny aretina aza ny fandidiana Fontan, dia afaka manampy betsaka ny zaza hiaina fiainana tsara kokoa sy mavitrika kokoa izany.
- Aorian'ny fandidiana dia tena ilaina mandritra ny androm-piainanao ny fanaraha-maso tsy tapaka ataon'ny dokotera.
- Miaraka amin'ny fanaraha-maso sy fikarakarana ara-pitsaboana sahaza, ankizy maro izay nanaovana ity fandidiana ity no miaina fiainana mahomby sy feno.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment