Vahaolana amin'ny fivontosan'ny ra ao am-po? (Fanidiana ny lalan-drà havia) Andeha hianatra momba izany tsotra izao isika!

Efa nolazain'ny dokoteranao ve fa voan'ny Atrial Fibrillation ianao, izay fitempon'ny fo haingana tsy ara-dalàna? Fantatrao angamba fa ny olona voan'ity aretina ity dia in-telo ka hatramin'ny dimy heny no mety ho voan'ny stroke noho ny hafa. Ny antony lehibe mahatonga izany dia ny fivontosan'ny ra ao am-po. Koa anio dia hiresaka momba ny fitsaboana manokana izay nitondra fanamaivanana lehibe ho an'ny olona maro isika ary ampiasaina hampihenana io risika mampidi-doza io.

Raha fintinina, inona no atao hoe fanakatonana ny appendage atriale havia?

Eny, mety ho toa sarotra ity anarana ity, fa tsotra dia tsotra ny tantara. Eritrereto ny atrium havia, ny efitrano ambony amin'ny fontsika. Misy ampahany kely toy ny kitapo izay mipoitra avy amin'ny rindrin'ity efitrano ity. Izany no antsoin'ny dokotera hoe Appendage Atrial Havia (LAA) .

Amin'ny ankapobeny, rehefa mitempo tsara ny fo, dia mikoriana ao anatin'io kitapo io ny ra ary avy eo mivoaka indray. Saingy amin'ny olona voan'ny Atrial Fibrillation (Afib), dia tsy mifintina tsara ny efitrano ambony amin'ny fo, fa mangovitra kosa. Avy eo, miangona ao amin'io kitapo antsoina hoe LAA io ny ra, ary manomboka miforona ny fivontosan'ny ra. 90% amin'ireo fivontosan'ny ra izay miteraka fahatapahan'ny lalan-dra ao amin'ny olona voan'ny Afib dia miforona ao amin'io kitapo kely antsoina hoe LAA io.

Ny tsara indrindra dia ny hoe ny fanakatonana ity ampahan'ny LAA ity dia tsy misy fiantraikany amin'ny fiasan'ny fo sisa. Afaka miasa tsara ny fo na dia tsy misy azy aza.

Iza no mila ity fitsaboana ity?

Ity fitsaboana ity dia atolotra indrindra ho an'ireo olona voan'ny Atrial Fibrillation (Afib) izay atahorana ho voan'ny stroke. Vahaolana tsara indrindra ho an'ireo izay manana olana amin'ny fanafody manalefaka ny ra izy io.

Matetika ny dokotera dia manome fanafody manalefaka ny ra toy ny warfarin (Coumadin®) mba hampihenana ny mety hisian'ny fahatapahan'ny lalan-dra. Saingy misy olona sasany manana olana amin'ireto fanafody ireto:

• Fitiliana ra tsy tapaka: Mila manao fitiliana ra tsy tapaka ianao mba hahazoana antoka fa mandray ny fatra fanafody sahaza anao.
• Fifehezana ny sakafo: Mety mila ferana ny fihinanana sakafo sasany, toy ny legioma misy vitamina K.
• Mety hiteraka rà mandriaka: Mety hampiadana ny fizotran'ny rà mandriaka ity fanafody ity na dia avy amin'ny ratra madinidinika aza. Mampidi-doza ho an'ny olona mianjera matetika na mety hiteraka rà mandriaka avy amin'ny tsinainy izany.
• Tsy mandaitra amin'ny olona sasany ity fanafody ity.

Apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) tsy misy warfarinNa dia misy aza ny fanafody vaovao toy ireto, dia tsy mandaitra ho an'ny rehetra izy ireo. Lafo ho an'ny olona sasany izy ireo, ary mety hiteraka rà mandriaka ihany koa.

Koa ho an'ireo izay sahirana manohy mihinana fanafody manalefaka ny ra noho ireto antony ireto, dia afaka miresaka amin'ny dokoteranao momba ny fitsaboana antsoina hoe LAA Closure ianao.

Inona avy ireo fomba ampiasaina hanakatonana ny LAA?

Misy fomba sy fitaovana isan-karazany hanakatonana ity ampahan'ny LAA ity. Ireto ny sasany amin'izany:

Fiomanana sy fanatanterahana ny fitsaboana

Alohan'ny fitsaboana

Alohan'ny hanarahanao ity fitsaboana ity dia hojeren'ny dokoteranao amin'ny alalan'ny Echocardiogram Transesophageal (TEE) ny fonao.Misy fitiliana antsoina hoe TEE na fitiliana CT cardiac. Ny TEE dia ny fampidirana fakantsary kely ao amin'ny lalan-kanina mba handrefesana ny endrika sy ny haben'ny LAA ao am-po. Izany dia satria tsy mitovy ny LAA an'ny rehetra. Ny LAA an'ny olona sasany dia miendrika elatry ny akoho, raha ny an'ny hafa kosa dia miendrika lolo. Ity fitiliana ity dia ampiasaina hisafidianana ny fitaovana sy ny habe mety aminao.

Ankoatra izany, dia asaina mijanona tsy mihinana sy misotro (mifady hanina) mandritra ny ora vitsivitsy alohan'ny fitsaboana ianao.

Mandritra ny fitsaboana

Misy fomba roa lehibe hanaovana izany.

1. Fanaovana azy miaraka amin'ny fandidiana fo hafa: Raha manao fandidiana fo lehibe hafa ianao, toy ny fandidiana bypass, dia mety hanapaka sy hanala io ampahan'ny LAA io miaraka amin'izay ny mpandidy, na hanjaitra azy io mba ho voahidy.

2. Fandidiana faran'izay kely indrindra: Ity no fomba mahazatra indrindra. Tsy misy fandidiana lehibe eto. Toy izao no mitranga:

• Misy fandidiana kely atao eo amin'ny hoditra akaikin'ny valahana, ary ampidirina amin'ny lalan-dra mankany amin'ny fo ny fantsona manify antsoina hoe catheter.
• Atsofohy avy ao amin'ny atrium havanana amin'ny fo mankany amin'ny atrium havia ity fantsona ity, amin'ny alalan'ny lavaka kely eo amin'ny rindrina eo anelanelan'ny efitrano roa. (Aza manahy, ity lavaka ity dia mazàna mikatona ho azy ao anatin'ny 6 volana).
• Avy eo dia aroso mankany amin'ny LAA ny fantsona, ary terena hanidy ny vavan'ny LAA ilay fitaovana nofidina teo aloha.
• Izany rehetra izany dia atao amin'ny fijerena ao anatiny amin'ny alalan'ny scan toy ny Fluoroscopy (horonan-tsary X-ray) sy TEE .
• Rehefa vita ny asa dia esorina ny catheter.

Inona no mitranga aorian'ny fitsaboana?

Raha atao amin'ny alalan'ny fandidiana kely ity fitsaboana ity, dia azo inoana fa hijanona ao amin'ny hopitaly mandritra ny alina iray monja ianao ary ho afaka mody ny ampitson'iny.

Hiova kely ny drafitry ny fanafody rehefa mody ianao.

• Matetika, mandritra ny 45 andro voalohany , dia asaina mihinana fanafody miady amin'ny ra sy aspirine ianao. Mandritra io fotoana io, dia hisy sela hoditra miforona manodidina ny fitaovana, ka hanidy azy mafy.
• Raha vantany vao voamarina fa mihidy tanteraka ny LAA aorian'ny 45 andro aorian'ny fitiliana TEE, dia azonao ajanona ny fihinanana fanafody manalefaka ny ra. Homena clopidogrel (Plavix®) sy aspirine mandritra ny 6 volana ianao avy eo.
• Indraindray ny dokotera dia manoro hevitra ny fihinanana aspirine mandritra ny fotoana maharitra.

Inona avy ireo tombony sy risika azo avy amin'izany?

Toy ny fitsaboana rehetra, misy ny tombony sy ny loza madinidinika. Hazavain'ny dokotera aminao ireo rehetra ireo.

Rahoviana ianao no mila miresaka amin'ny dokotera?

Raha sendra misy amin'ireto soritr'aretina manaraka ireto ianao rehefa mody any an-trano aorian'ny fitsaboana dia ampahafantaro avy hatrany ny dokoteranao.

• Tazo na famantarana hafa momba ny aretina (fivontosana, mena eo amin'ny faritra voakapa).
• Fitempon'ny fo tsy ara-dalàna, fahatsapana midobodoboka ao amin'ny tratra.
• Fanaintainana mafy ao amin'ny tratra.
• Fahasarotana miaina.

Mety hampiady saina ny miaina miaraka amin'ny Afib, indrindra raha manana olana amin'ny fanafody manalefaka ny ra ianao. Tsy natao ho an'ny rehetra ny LAA Closure, fa mety ho safidy ho anao izany. Koa aoka ho sahy hiresaka amin'ny mpitsabo fo anao momba izany, mametraha ny fanontanianao, ary raiso ny fanapahan-kevitra tsara indrindra ho anao.