Mety efa nandre momba ny Atrial Fibrillation (Afib) ianao, toe-javatra iray izay tsy mitempo ara-dalàna sy haingana ny fonao. Angamba ianao na olona ao amin'ny fianakavianao no voan'ity aretina ity. Ny risika lehibe indrindra amin'ny Afib dia ny fitomboan'ny mety ho fahatapahan'ny lalan-dra. Ho vahaolana amin'izany, matetika ny dokotera dia manome fanafody manalefaka ny ra. Saingy tsy mora ho an'ny rehetra ny mihinana ireo fanafody ireo mandritra ny fotoana maharitra. Ho an'ny olona toy izany, dia miresaka momba ny fomba fitsaboana manokana izay afaka mampihena ny mety ho fahatapahan'ny lalan-dra isika.
Raha fintinina, inona no atao hoe fanakatonana ny lalan-dràn'ny atria havia (LAA Closure)?
Mba hahatakarana izany, andeha aloha isika hianatra momba ny ampahany kely amin'ny fontsika. Ao amin'ny efitrano ambony havia amin'ny fontsika, antsoina hoe Atrium havia, dia misy fivoahana kely toy ny kitapo. Izany no antsointsika hoe Appendage Atrial havia (LAA) .
Amin'ny ankapobeny, rehefa mitempo ara-dalàna ny fo, dia alefa any amin'ny fo sisa ny ra ao anatin'ity LAA ity. Na izany aza, amin'ny olona voan'ny Atrial Fibrillation (Afib) , dia mitempo tsy ara-dalàna ny fo, ka tsy mitempo tsara ny ra ao anatin'ity kitapo antsoina hoe LAA ity ary manomboka miangona. Mety hivadika ho fivontosan-dra io fivontosan-dra io amin'ny farany.
Indrisy anefa fa raha vaky ity vakivaky ity ka miraikitra ao amin'ny lalan-dra mankany amin'ny atidoha, dia mety hiteraka fahatapahan'ny lalan-dra . Manodidina ny 90%-n'ny fahatapahan'ny lalan-dra amin'ny olona voan'ny Afib dia vokatry ny vakivaky miforona ao amin'ny LAA.
Koa amin'ity fitsaboana antsoina hoe LAA Closure ity, dia mihidy ny kitapo antsoina hoe LAA izay misy ny fivontosan'ny ra, na amin'ny alalan'ny fandidiana na amin'ny alalan'ny fandidiana kely dia kely. Rehefa mihidy izany, na dia misy aza ny fivontosan'ny ra, dia tsy afaka miditra ao amin'ny lalan-dra izy ireo. Noho izany, dia mihena be ny mety hisian'ny fahatapahan'ny lalan-dra.
Ny zava-dehibe dia tsy manasitrana ny Afib ity fitsaboana ity, fa mampihena be ny mety hisian'ny fahatapahan'ny lalan-dra vokatry ny azy.
Ho an'iza no tsara indrindra ity fitsaboana ity? Nahoana raha mampiasa fanafody manalefaka ra fotsiny?
Tsy fitsaboana ho an'izay rehetra mety ho voan'ny fahatapahan'ny lalan-dra vokatry ny Afib ny LAA Closure. Tena ilaina indrindra ho an'ireo olona izay:
- Ho an'ireo izay tsy te hihinana fanafody miady amin'ny ra mandritra ny fotoana maharitra.
- Ireo olona mianjera matetika ka noho izany dia atahorana kokoa ho very rà (satria na dia ratra kely aza dia mety hiteraka rà mandriaka be rehefa mihinana fanafody manalefaka ny rà).
- Ho an'ireo izay mahatsapa voka-dratsy hafa avy amin'ny fanafody manalefaka ny ra.
- Ho an'ireo izay tsy afaka mandoa ny vidin'ny fanafody manalefaka ny ra.
Maro ny olona miatrika fahasarotana isan-karazany rehefa mihinana fanafody efa nampiasaina hanalefahana ny ra toy ny Warfarin.
| Olana amin'ny fihinanana fanafody toy ny Warfarin |
|---|
| - Mila mankany amin'ny hopitaly tsy tapaka ianao mba hanaovana fitiliana ny ranao mba hahazoana antoka fa marina ny fatran'ny fanafody. |
| - Mila ferana ny fihinanana sakafo sasany misy vitamina K (toy ny epinara). |
| - Avo dia avo ny mety hisian'ny rà mandriaka. |
| - Misy olona tsy mahazaka ity fanafody ity. |
Na dia misy aza ireo fanafody vaovao kokoa toa ny Apixaban sy Rivaroxaban, dia olana ho an'ny olona sasany ny vidiny lafo sy ny mety hisian'ny rà mandriaka hatrany. Tokony hiresaka amin'ny mpitsabo aretim-po ianao mba hanapahan-kevitra hoe inona no fitsaboana tsara indrindra ho anao.
Inona avy ireo fomba ampiasaina hanakatonana ity LAA ity?
Misy fomba sy fitaovana isan-karazany hanaovana izany. Alaivo sary an-tsaina hoe toy ny fanakatonana ny vavan'ny tavoahangin-drano, ity fitaovana ity dia ampiasaina hanakatonana ny vavan'ity kitapo antsoina hoe LAA ity.
- Fitaovana fanakanana anatiny: Ireo dia toy ny elo kely. Ampidirina ao am-po amin'ny alalan'ny catheter izy ireo ary ampiasaina hanidy ny fisokafan'ny LAA avy ao anatiny. Anisan'ny fitaovana malaza ny WATCHMAN™ sy Amulet™.
- Fitaovana fanakatonana ivelany: Indraindray, mandritra ny fandidiana fo hafa, ny LAA dia azo akatona ivelany amin'ny alalan'ny clip (`AtriClip™`) na amin'ny alalan'ny zaitra manokana (`Lariat™`).
Ny fomba mety aminao dia fidina aorian'ny fifanakalozan-kevitra eo aminao sy ny dokoteranao.
Fiomanana amin'ny fitsaboana sy ny fomba hanaovana ny fitsaboana
Alohan'ny fitsaboana...
Alohan'ity fomba fitsaboana ity dia mila mandrefy ny habe sy ny endriky ny LAA-nao ny dokoteranao. Tsy mitovy ny LAA-n'ny olona rehetra. Misy milaza fa mitovy endrika amin'ny elatry ny akoho, cactus, na laisoa ny endriny. Izany dia ahitana ny Echocardiogram Transesophageal (TEE) (fijerena ny fo atao amin'ny alalan'ny fantsona antsoina hoe larynx) na ny scan CT Cardiac . Hampianarina anao koa ny hifady hanina (tsy mihinana na misotro) mandritra ny ora vitsivitsy alohan'ny fomba fitsaboana.
Mandritra ny fitsaboana...
Azo atao amin'ny fomba roa lehibe izany:
1. Miaraka amin'ny fandidiana fo hafa:Raha toa ka misy fandidiana lehibe hafa amin'ny fo ataonao, toy ny fandidiana bypass, dia mety hanala na hanjaitra ny LAA mihidy ihany koa ny mpandidy amin'ny fotoana iray ihany.
2. Fandidiana faran'izay kely indrindra: Ity no fomba ampiasaina matetika indrindra. Eto, misy fantsona manify antsoina hoe catheter, ampidirina amin'ny alalan'ny tsinainao ao anaty lalan-drà ary tarihina hatrany amin'ny fonao. Avy eo, misy fitaovana efa voafantina mialoha apetraka eo amin'ny fisokafan'ny LAA ary asiana tombo-kase mba hisorohana ny fivontosan'ny ra tsy hivoaka. Ity fomba fiasa manontolo ity dia tanterahina eo ambany fitarihan'ny teknolojia X-ray manokana (Fluoroscopy) sy scan (TEE/Intracardiac Ultrasound).
Taorian'ny fitsaboana...
- Matetika ianao no tsy maintsy mijanona any amin'ny hopitaly mandritra ny alina.
- Hatao indray ny fitiliana TEE afaka 45 andro eo ho eo mba hijerena raha nahomby ny fitsaboana.
- Homena fanafody manalefaka ra sy aspirine ianao hohanina mandra-pitomboan'ny sela ao amin'ny vatana manodidina ity fitaovana ity, izay maharitra iray volana sy tapany eo ho eo.
- Aorian'izay dia tsy maintsy ajanonao ny fihinanana fanafody manalefaka ny ra ary mihinana Clopidogrel sy aspirine mandritra ny 6 volana eo ho eo. Mety tsy maintsy mihinana aspirine mandritra ny androm-piainanao mihitsy aza ianao. Izany rehetra izany dia hatao araka ny torohevitry ny dokoteranao.
Inona avy ireo tombony sy loza ateraky ny fitsaboana ity?
Toy ny fitsaboana ara-pitsaboana rehetra, ity iray ity dia manana ny tombony sy ny mety ho voka-dratsiny.
| soa | Loza/Sarotra |
|---|---|
| Nihena be ny mety hisian'ny fahatapahan'ny lalan-dra. | Olana amin'ny fitaovana fametrahana. |
| Afaka tsy mihinana fanafody manalefaka ny ra mandritra ny fotoana maharitra (anticoagulants). | Fihetseham-po ratsy ateraky ny fanatoranana. |
| Fahasitranana haingana satria atao amin'ny alalan'ny fandidiana kely. | Mandeha ra. |
| Fanatsarana ny kalitaon'ny fiainana. | Fanaintainan'ny tratra, aretina. |
| Fiangonam-drano manodidina ny fo (famoahana ranoka pericardial). | |
| Aretina tsy fahita firy toy ny fahatapahan'ny lalan-dra. |
Tena mandaitra ity fitsaboana ity. Araka ny fanadihadiana sasany, ity fomba ity dia afaka mampihena ny mety hisian'ny fahatapahan'ny lalan-dra eo amin'ny 80%. Saingy tadidio fa zava-dehibe ny miresaka momba izany rehetra izany amin'ny dokoteranao alohan'ny hanapahanao hevitra raha mety aminao izany.
Rahoviana aho no tokony hahita dokotera?
Ankoatra ny fandehanana any amin'ny fotoana fanaraha-maso voalahatra, ampahafantaro avy hatrany ny dokotera raha sendra ireto soritr'aretina manaraka ireto ianao:
- Famantarana ny tazo na aretina hafa
- Fitempon'ny fo tsy ara-dalàna
- Fanaintainan'ny tratra
- Fahasarotana miaina
Raha sendra misy amin'ireto soritr'aretina ireto ianao dia mandehana avy hatrany any amin'ny sampana vonjy taitra (ETU) akaiky indrindra.
Hafatra entina mody
- Ny LAA Closure dia fitsaboana ho an'ny olona voan'ny Atrial Fibrillation (Afib) mba hampihenana ny mety ho voan'ny stroke.
- Miasa amin'ny alàlan'ny fanakatonana kitapo kely ao am-po antsoina hoe LAA izany, mba hisorohana ny fivontosan'ny ra izay miforona ao tsy hiditra ao amin'ny vatana.
- Ity fitsaboana ity dia safidy tsara ho an'ireo izay tsy afaka mihinana fanafody manalefaka ra maharitra.
- Tsy hanasitrana ny Afib izany, fa afaka misoroka ny risika lehibe indrindra, dia ny fahatapahan'ny lalan-dra.
- Mandraisa fanapahan-kevitra rehefa avy niresaka tamin'ny mpitsabo aretim-ponao momba ny mety aminao ity fitsaboana ity ary inona avy ireo tombony sy loza mety haterak'izany.
💬 Comments (0)
Tsy mbola nisy fanehoan-kevitra navoaka. Ampidiro eto ny fanehoan-kevitrao voalohany.
Ampio ny hevitrao