Tokony hatao amin'ny fomba fandidiana Norwood ve ny zanakao? Andeha horesahintsika tsotra izao.

Toy inona ny tahotra sy ny fahatairana tsapanao rehefa nilaza taminao ny dokotera fa manana aretim-po sarotra hatrany am-bohoka ny zanakao kely? Rehefa nilaza taminao izy ireo fa mila manao 'Fampandehanana Norwood' ianao, dia mety tsy azonao akory ilay teny. Fahita matetika izany. Amin'ny fotoana toy izao dia misy fanontaniana an'arivony tonga ao an-tsaina. Aza manahy, hiresaka momba izany amin'ny fomba tsotra sy azonao takarina isika.

Inona no atao hoe fomba fitsaboana Norwood?

Raha fintinina, ny fomba fandidiana Norwood no fandidiana voalohany sady lehibe indrindra atao mba hamonjena ny ain'ireo zaza teraka manana tsy fahatomombanan'ny fo hatrany am-bohoka. Antsoinay hoe Hypoplastic Left Heart Syndrome (HLHS) ity toe-po ity.

Jereo ange, ny fo salama dia manana efitra lehibe efatra. Ny ilany havanana no tompon'andraikitra amin'ny fandefasana ny ra tsy ampy oksizenina ao amin'ny vatana mankany amin'ny havokavoka. Ny ra manankarena oksizenina avy amin'ny havokavoka dia mankany amin'ny ilany havia amin'ny fo. Ny ilany havia no tompon'andraikitra amin'ny fandefasana io ra madio manankarena oksizenina io mankany amin'ny vatana manontolo.

Na izany aza, ny ilany havia amin'ny fon'ny zaza voan'ny HLHS dia mbola tsy mivelatra tanteraka. Midika izany fa ny ampahany lehibe izay mikoriana ra madio mankany amin'ny vatana dia tsy miasa. Noho izany dia sarotra ho an'ny zaza toy izany ny ho tafavoaka velona.

Amin'izao fotoana izao no anaovan'ny dokotera ny fomba fiasa Norwood. Ity fomba fiasa ity dia ahafahan'ny ilany ankavanan'ny fon'ny zaza, izay efa miasa tsara, manao ny asa tokony hataon'ny ilany havia. Izany hoe, miova ny fikorianan'ny ran'ny fo ka ny ventricle havanana no mamoaka ra mankany amin'ny havokavoka, sady mamoaka ra misy oksizenina manerana ny vatana.

Iza no mila ity fandidiana ity?

Ity fandidiana ity dia tena ilaina indrindra ho an'ny zazakely manana ny aretina HLHS izay noresahintsika teo aloha. Ireo zazakely ireo dia mila ity fandidiana ity ao anatin'ny roa herinandro voalohany aorian'ny fiterahana.

Alaivo sary an-tsaina ange fa rehefa ao an-kibo ny zaza dia tsy olana io fahalemen'ny fo io satria mahazo oksizenina avy amin'ny tadim-poitra izy. Na dia aorian'ny fiterahana aza, mandritra ny andro vitsivitsy voalohany, dia mbola misokatra ny ampahany kely toy ny fantsona ao am-po eo anelanelan'ny lalan-dra lehibe (aorta sy artery pulmonary) (patent ductus arteriosus). Izany dia ahafahan'ny ra mikoriana mankany amin'ny vatana.

Na izany aza, mihidy ho azy ao anatin'ny andro vitsivitsy ity fantsona ity. Amin'izay fotoana izay no sahirana miaina ny zaza, ary tandindomin-doza ny ainy. Noho izany, manome azy fanafody manokana ny dokotera mba tsy hikatonan'ny fantsona. Mandritra izany fotoana izany, dia miomana amin'ity fandidiana Norwood ity ny zaza.

Indraindray, ho an'ireo zazakely teraka tsy tonga volana, manana lanja ambany rehefa teraka, na manana olana ara-pahasalamana lehibe hafa, dia mety tsy ho azo atao avy hatrany ity fandidiana ity. Amin'ny tranga toy izany, dia mety hampiasa fomba vonjimaika hafa ny dokotera.

Inona no mitranga mandritra ny fandidiana?

Fandidiana tena sarotra ity izay maharitra ora maromaro, indraindray aza andro iray. Toy izao no ataon'ny dokotera amin'ny teny tsotra:

1. Fanalehibeazana lavaka eo anelanelan'ny efitrano ambony (atria) ao am-po: Izany dia manampy ny ra misy oksizenina avy amin'ny havokavoka hikoriana mora kokoa mankany amin'ny ilany ankavanan'ny fo.

2. Fanamboarana indray ny lalan-drà lehibe (aorta): Mifandray amin'ny lalan-drà pulmonary, izay lalan-drà mitondra ra mankany amin'ny havokavoka, ny aorta kely tsy mbola mivelatra an'ilay zaza, ary asiana takelaka manokana mba hamoronana lalan-drà tokana, lehibe ary matanjaka.

3. Mampifandray ny lalan-dra vaovao amin'ny ventricle havanana: Ankehitriny ity aorta lehibe vao noforonina ity dia mifandray amin'ny ventricle havanana, izay hany ampahany miasa amin'ny fo. Ankehitriny ny ilany havanana dia afaka manompa ra manerana ny vatana.

4. Fametrahana "shunt" handefasana ra any amin'ny havokavoka: Koa satria mandalo aorta vaovao mankany amin'ny vatana ny ra rehetra izao, dia mila mamorona lalana misaraka handefasana ra any amin'ny havokavoka. Izany dia atao amin'ny fampiasana fantsona kely antsoina hoe "shunt". Izany dia mifandray avy amin'ny aorta vaovao mankany amin'ny lalan-drà ao amin'ny havokavoka (Blalock-Taussig na BT shunt) na avy amin'ny ventricle havanana mankany amin'ny lalan-drà ao amin'ny havokavoka (Sano shunt).

Mandritra ity fandidiana manontolo ity, dia ampiasaina vetivety amin'ny alalan'ny milina manokana antsoina hoe "cardiopulmonary bypass" ny fon'ny zaza sy ny havokavony.

Inona no mitranga aorian'ny fandidiana?

Aorian'ny fandidiana dia hampidirina ao amin'ny sampana fitsaboana manokana (ICU) ny zanakao, izay hikarakaran'ny dokotera sy mpitsabo mpanampy voaofana manokana azy mandritra ny 24 ora isan'andro.

Ho hitanao fa misy fantsona sy tariby maro mifandray amin'ny vatan'ny zaza. Ampiasaina izy ireo mba hanomezana ny zaza ny fanafody ilaina, oksizenina, sakafo, ary handrefesana tsy tapaka ny asan'ny vatana. Aza matahotra ny mahita azy ireo , eo daholo izy rehetra ho an'ny fahasalaman'ny zaza.

Na dia aorian'ny fandidiana aza, araka ny efa noresahintsika teo aloha, dia mety ho manga kely ny hoditry ny zaza sy ny molony noho ny fifangaroan'ny ra be oksizenina sy ambany oksizenina. Ara-dalàna izany amin'izao fotoana izao.

Rehefa afaka herinandro eo ho eo ao amin'ny sampana fitsaboana vonjy taitra, rehefa mihatsara ny toe-pahasalaman'ny zaza dia hafindra any amin'ny sampana mahazatra ianao. Alohan'ny handehananao mody dia hanome anao fanazavana feno momba ny fomba fikarakarana ny zanakao, ny fomba fanomezana azy fanafody, ary ireo soritr'aretina tokony hojerena ireo dokotera sy mpitsabo mpanampy.

Andian-dingana fandidiana feno ho an'ny toe-javatra HLHS

Dingana voalohany amin'ity dia ity fotsiny ny fomba fitsaboana Norwood. Mba hahafahan'ny zazakely voan'ny HLHS miaina ara-dalàna dia mila mandalo fandidiana telo misesy izy.

Inona avy ireo mety ho risika sy fahasarotana mety hitranga?

Toy ny amin'ny fandidiana lehibe rehetra, ny fomba fitsaboana Norwood dia mitondra risika sasany. Hazavain'ny dokotera aminao izany. Ireto avy ireo fahasarotana lehibe mety hitranga:

• Fihenan'ny lalan-dra: Aorian'ny fandidiana, mety ho tery (stenosis) ny aorta naorina indray na ny lalan-dra izay mitondra ra mankany amin'ny havokavoka.
• Olana amin'ny shunt: Mety ho voasakana na tsy miasa tsara ny shunt izay mandefa ra mankany amin'ny havokavoka.
• Fitempon'ny fo tsy ara-dalàna: Mety hiova ny gadona ao am-po (arrhythmia).
• Fahalemen'ny fiasan'ny fo: Mety ho simba ny fahafahan'ny fo mikoriana na ny fiasan'ny valva ao aminy.
• Fahatarana amin'ny fivoaran'ny atidoha: Misy ny vintana kely hisian'ny fiantraikany amin'ny fivoaran'ny atidoha, ka hitarika ho amin'ny olana amin'ny fianarana na ny fitondran-tena (fahatarana amin'ny fivoaran'ny atidoha).

Manao ahoana ny vokatra sy ny fahafaha-miaina?

Ity no fanontaniana lehibe indrindra ananan'ny ray aman-dreny rehetra. Ny marina dia talohan'ny nahitana ity fandidiana ity tamin'ny taona 1980, dia tsy nisy fitsaboana ho an'ny zazakely teraka voan'ny HLHS. Ny fomba fitsaboana Norwood dia fahafahana ho an'ireo zazakely ireo mba ho velona.

Araka ny antontan'isa, ny vintana ho tafavoaka velona ao amin'ny hopitaly aorian'ity fandidiana ity dia 90%.Eo anelanelan'ny 60% sy 75% ny tahan'ny fahavelomana mandritra ny dimy taona aorian'ny fandidiana. Indrisy anefa fa misy zazakely sasany maty tampoka alohan'ny hahatongavany amin'ny dingana faharoa amin'ny fandidiana.

Na izany aza, raha mahomby avokoa ireo fandidiana telo ireo, dia afaka mitombo ho olon-dehibe tanora ireo ankizy ireo. Hanana fahafahana handeha hianatra, hilalao ary hiaina fiainana ara-dalàna izy ireo.

Rahoviana aho no tokony hahita dokotera?

Rehefa avy mitondra ny zanakao mody ianao dia manana andraikitra lehibe. Mila mitandrina tsara amin'ireto zavatra manaraka ireto ianao. Raha mahatsikaritra zavatra toy izao ianao dia antsoy avy hatrany ny dokotera.

• Raha tsy mitombo lanja araka ny tokony ho izy ny zaza.
• Raha latsaka ambanin'ny haavon'ny nolazain'ny dokotera taminao ny tahan'ny oksizenina ao amin'ny zanakao (dia homena fitaovana fandrefesana oksizenina ao an-trano ianao).
• Raha tsy mamaly tsara ny fanafody voasoratra ilay zaza.
• Raha manana fanontaniana na fisalasalana momba ny fomba hikarakarana ny zanakao ianao.

Satria aretina tsy fahita firy ny HLHS, dia tena zava-dehibe ny misafidy dokotera sy hopitaly za-draharaha izay manao ity karazana fandidiana ity matetika. Aza matahotra na menatra ny manontany matetika ny dokoteranao momba izay zavatra tsy azonao.