Mihamatevina sy mihamafy ve ny hoditry ny zanakao? Andeha hiresaka momba ny Juvenile Systemic Scleroderma isika!

Efa tsikaritrao ve fa niova tampoka ny hoditry ny zanakao kely? Angamba lasa somary henjana sy mihenjana ary tsy dia mahatsiaro ho toy ny mahazatra azy ny hoditra rehefa kasihina? Raha mahatsikaritra zavatra toy izany ianao dia tokony ho mailo kely. Satria mety ho soritr'aretin'ny aretina antsoina hoe Juvenile Systemic Scleroderma izany, izay resahintsika androany. Aza manahy, horesahintsika amin'ny antsipiriany izany.

Inona no atao hoe Scleroderma Sistemika ho an'ny Zaza Tsy Ela?

Raha fintinina, ny Juvenile Systemic Scleroderma (fantatra ihany koa amin'ny hoe Systemic Sclerosis ) dia toe-javatra iray izay mihamafy sy mihamafy kokoa noho ny mahazatra ny hoditry ny zanakao. Eritrereto ho toy ny takelaka fingotra izay mihamafy tsikelikely ary lasa toy ny plastika mafy. Tsy voafetra amin'ny hoditra ihany izany. Indraindray, mety hisy fiantraikany amin'ny taova hafa ao anatin'ny vatan'ny zaza koa izany. Ny teny hoe 'systemic' dia midika fa mety hisy fiantraikany amin'ny vatan'ny zaza iray manontolo izany.

Aretina autoimmune ity raha ny marina. Izany hoe, ny rafi-piarovan'ny vatantsika, ny hery fiarovana, dia manomboka manafika ny sela salama ao aminy amin'ny fomba diso. Amin'ity tranga Scleroderma ity, rehefa manafika ny selan'ny hoditra amin'izany fomba izany ny hery fiarovana, dia mitranga ny fivontosana na ny fivontosan'ny hoditra. Noho io fivontosana io, ny proteinina antsoina hoe collagen, izay manome ny hoditsika ny elasticity sy ny tanjany, dia manomboka mamokatra be loatra. Toy ny holatra miforona rehefa misy ratra, io famokarana collagen be loatra io dia miteraka fibrosis na hamafin'ny hoditra toy ny holatra.

Misy karazany lehibe ve ny Scleroderma Systemika?

Eny, misy karazany telo lehibe. Andeha hojerentsika hoe inona avy izy ireo.

1. Sklerose système diffuse cutaneous: Amin'ity karazana ity, ny hoditry ny zaza dia mihatevina manerana ny vatana. Mety hisy olana amin'ny fiasan'ny taova anatiny ihany koa. Alaivo sary an-tsaina hoe, tsy ny sandry, ny tongotra ary ny tarehy ihany, fa manomboka mihatevina koa ny toerana toy ny tratra sy ny vavony.

2. Sklerose système cutaneous voafetra (syndrome CREST): Somary manokana ity iray ity. Antsoina koa hoe syndrome CREST izy io. Fanafohezana ny CREST izay natsangana tamin'ny fampifangaroana ireo litera voalohany amin'ireo endri-javatra dimy lehibe amin'ity aretina ity.

• C - Calcinosis: Midika izany fa miangona eo ambanin'ny hoditra ny kalsioma ary mamorona vongan-javatra kely.
• R - Tranga Raynaud: Izany dia rehefa mivadika fotsy, manga, ary avy eo mena ny tendron-tanana (tanana sy tongotra) rehefa tratran'ny hatsiaka na rehefa ao anatin'ny adin-tsaina. Lasa sarotra ny mandrindra ny hafanan'ny vatana.
• E - Tsy fahatomombanan'ny fivezivezen'ny lalankanina: Midika izany fa tsy miasa tsara ny fantsona mitondra sakafo avy amin'ny tenda mankany amin'ny vavony (lalankanina) rehefa mitelina isika. Mety hiteraka heartburn izany.Mety hitranga ny zavatra toy izany.
• S - Sclerodactyly: Mihatevina sy mihamafy ny hoditra eo amin'ny rantsantanana. Mety hivonto sy hihenjana toy ny saosisy ny rantsantanana.
• T - Telangiectasia: Mihalehibe ny lalan-dra kely ao amin'ny hoditra, miseho toy ny tranon-kala na teboka mena.

3. Sklerose systemika sine scleroderma: Izany dia rehefa voakasika ny taova anatiny nefa tsy mihatevina na mihamafy ny hoditra. Ny 'Sine scleroderma' dia midika hoe 'tsy misy scleroderma (hamafin'ny hoditra)'. Midika izany fa na dia mety tsy hisy fiovana lehibe eo amin'ny hoditra aza, dia mety ho voakasika ny taova anatiny.

Iza no tena mety ho voan'ny Juvenile Systemic Scleroderma? Ahoana ny fahitany azy?

Ity aretina antsoina hoe Juvenile Systemic Scleroderma ity dia mety hisy fiantraikany amin'ny olona rehetra amin'ny sokajin-taona rehetra, na lahy na vavy. Na izany aza, dia tena mahalana vao misy ankizy kely, izany hoe, ankizy latsaky ny 10 taona, voan'izany. Ny teny hoe 'juvenile' mihitsy dia midika fa aretina iray izay misy fiantraikany amin'ny ankizy izany. Raha mijery ny antontan'isa any amin'ny firenena toa an'i Etazonia ianao, dia voalaza fa misy ankizy eo anelanelan'ny 5.000 sy 7.000 voan'ny Scleroderma. Manodidina ny 2% amin'ny mponina rehetra voan'ny Scleroderma no voan'ity aretina ity alohan'ny faha-10 taonany. 7% hafa no miatrika ity aretina ity eo anelanelan'ny 10 sy 19 taona. Noho izany, heverina ho aretina tena tsy fahita firy ity.

Inona avy ireo soritr'aretin'ny Scleroderma Sistemika Juvenile?

Amin'ity toe-javatra ity, mety hisy fiantraikany amin'ny hoditry ny zaza sy ny taova anatiny ny soritr'aretina. Ankoatra izany, ankizy maro voan'ny Systemic Scleroderma no miaina toe-javatra antsoina hoe trangan-javatra Raynaud .

Soritr'aretina misy fiantraikany amin'ny hoditra sy ny sela

Voalohany, andeha hojerentsika ny fiantraikan'izany amin'ny hoditra sy ireo sela mifandraika amin'izany:

• Very ny elastikany ny hoditra. Lasa henjana, tery ary tsy mahafinaritra ny maso.
• Mihena ny asan'ny tanana. Mihahenjana ny hoditra, indrindra fa eo amin'ny rantsantanana sy ny felatanana, ka mahatonga azy ho sarotra ny manenjana ny tanana sy ny mihazona zavatra.
• Miseho eo amin'ny hoditra ny lalan-dra mena, indrindra eo amin'ny tanana, tarehy ary manodidina ny hoho (telangiectasias). Mety hitovy amin'ny tranon-kala kely ireo.
• Ny kalsinosis dia ny fiforonan'ny vongan-kalsioma kely eo ambanin'ny hoditra na any an-kafa. Indraindray dia mety ho mafy ireo.

Amin'ny voalohany, mety ho toa mivonto sy mihalehibe ny hoditry ny tanana sy ny tongotra. Rehefa mandeha ny fotoana, mety hihenjana sy hihamafy ny hoditry ny zaza, ary mety hisy ketrona, faritra milentika, na lavaka kely. Ohatra, mety hivonto toy ny saosisy ny tendron-tànan'ny ankizy sasany, avy eo dia ho mafy sy mamirapiratra.

Soritr'aretina misy fiantraikany amin'ny taova anatiny

Mety hisy fiantraikany amin'ny taova anatiny ao amin'ny zaza ihany koa ny Scleroderma systemika. Mety ahitana ireto soritr'aretina ireto:

• Fivontosana, fihenjanana ary fanaintainana amin'ny tonon-taolana. Toy ny aretin'ny tonon-taolana.
• Fery eo amin'ny rantsan-tanana. Ela be vao sitrana ireo fery ireo.
• Olana amin'ny rafi-pandevonan-kanina. Ohatra, fandoroana vavony, fahasarotana mitelina, fivalanana mivaha (aretim-pivalanana), ary fanaintainan'ny vavony.
• Olana amin'ny taovam-pisefoana. Mety hikohoka tsy an-kijanona na ho sahirana miaina ianao.
• Olana amin'ny voa. Mety hiteraka tosidrà ambony (hypertension) ihany koa izany.
• Mahatsiaro ho reraka foana. Vetivety dia reraka na dia efa nanao zavatra kely aza.
• Fahalemena hozatra.

Matetika, ity aretina ity dia tsy maharary. Noho izany, mety tsy ho fantatry ny ankizy sasany akory fa voan'ny Scleroderma izy ireo. Izany no antony tokony hanatrehan'ny ankizy voan'ny Sclerozy Systemic tsy tapaka ny dokotera mba hijerena raha misy tosidra ambony, olana amin'ny havokavoka, voa, fandevonan-kanina ary fo.

Ny trangan-javatra Raynaud

Soritr'aretina miavaka ity. Ny trangan'i Raynaud dia rehefa miova loko ny tendron-tanana sy ny rantsan-tongotra rehefa tratran'ny hatsiaka na rehefa tratran'ny adin-tsaina. Voalohany dia mivadika fotsy izy ireo, avy eo manga , ary farany mena . Soritr'aretina hita amin'ny dingana voalohany amin'ny aretina ity. Indraindray izany no mety ho famantarana voalohany fa misy ny Sclerosis Systemic.

Ny soritr'aretina hafa mety hitranga amin'ny trangan'i Raynaud dia ahitana:

• Mahatsiaro ho reraka foana
• Fanaintainan'ny tonon-taolana
• Fahasarotana mitelina sakafo
• Aretim-bavony
• Fivontosana ao amin'ny tratra
• aretim-pivalanana
• Fahasarotana miaina

Nahoana no mitranga ny Scleroderma Sistemika Juvenile?

Raha ny marina, mbola tsy fantatra mazava ny antony marina mahatonga ny Juvenile Systemic Scleroderma . Na izany aza, ny fikarohana dia naneho fa ny fahasimban'ny sela izay mandrakotra ny ao anatin'ny lalan-drantsika dia mahatonga ny sela mpampitohy ao amin'ny hoditra, antsoina hoe fibroblasts, ho lasa miasa be loatra. Ireo fibroblasts ireo dia ireo sela mamokatra proteinina toy ny collagen. Noho izany, ny soritr'aretin'ny Systemic Scleroderma dia vokatry ny famokarana collagen be loatra.

Nahoana no tery be ny hoditry ny zaza?

Ao amin'ny Systemic Scleroderma, mihamafy ny hoditra noho ny fisian'ny proteinina antsoina hoe collagen be loatra ao amin'ny vatan'ny zaza. Araka ny efa noresahintsika teo aloha, ny asan'ny hery fiarovana dia ny miaro ny vatana amin'ny aretina. Na izany aza, amin'ny zaza voan'ny Scleroderma, dia mihetsika tafahoatra ny hery fiarovana ary miezaka miaro ny vatana amin'ny alalan'ny sela salama - izany hoe, manafika ny selany manokana izy . Vokatr'izany, manomboka mamokatra collagen be loatra ny selan'ny zaza. Io collagen be loatra io dia mipetraka ao amin'ny hoditry ny zaza sy ny taova anatiny, ka mamorona endrika mafy sy matevina, toy ny holatra.

Ahoana no hamantarana ny Scleroderma Sistemika?

Hanamarina ny Systemic Scleroderma ny dokoteran'ny zanakao amin'ny alàlan'ny fandinihana lafin-javatra maromaro.

• Soritr'aretina sy famantarana ara-batana, toy ny fihatevin'ny hoditra sy ny fiovana eo amin'ny rantsantanana.
• Fiovana manokana eo amin'ny hoditra, toy ny faritra mihamatevina, ny habeny, ny endriny ary ny lokony.
• Ny tantaram-pitsaboana feno sy ny fizahana ara-batana dia hanome fampahalalana momba ny aretina efa nanjo ilay zaza teo aloha sy raha toa ka nisy olona tao amin'ny fianakaviana efa nanana aretina mitovy amin'izany.

Inona avy ireo fitiliana ampiasaina hamantarana ny Systemic Scleroderma?

Misy fitiliana isan-karazany atao mba hanamarinana ny fisian'ny aretina hafa mitovy amin'ny scleroderma, mba hamaritana ny fiasan'ny scleroderma, ary mba hamaritana raha misy taova hafa ankoatra ny hoditra voakasik'izany. Ny fitiliana proteinina autoimmune dia afaka manome hevitra momba ny fizotran'ny aretina. Mahalana vao misy dokotera manao biopsy hoditra .

Ireto misy fitiliana fanampiny ho an'ny Systemic Scleroderma:

• Fitiliana ra: Mandrefy ny haavon'ny proteinina miaro amin'ny aretina sy ny fiasan'ny voa.
• Fitiliana amin'ny taratra X: Jereo raha misy fiovana eo amin'ny hoditry ny zaza, ny taolana ary ny taova anatiny (toy ny havokavoka sy ny tsinainy).
• Fitiliana mba hijerena ny dingan'ny fitelina ao amin'ny lalankanina: Midika izany fa jerena ny asan'ny fantsona izay mitondra sakafo avy amin'ny vava mankany amin'ny vavony.
• Fitsapana ny fiasan'ny havokavoka: Fitsapana ny fifohana rivotra mba hahitana raha miasa tsara ny havokavoky ny zaza.
• Fitarafana fo (Echocardiography): Jereo ny fiasan'ny fon'ny zanakao.

Iza no mamantatra ny Scleroderma Sistemika Juvenile?

Ny dokoteran'ny zanakao, ny rheumatologista manam-pahaizana manokana amin'ireo aretina ireo, ny dermatologista , na ny ekipan'ny dokotera manam-pahaizana manokana amin'ny faritra manokana amin'ny vatana (fandevonan-kanina, fo, havokavoka, voa) no mamantatra, manara-maso ary mitsabo ny Systemic Scleroderma.

Ahoana no fomba fitsaboana ny Scleroderma Sistemika Juvenile?

Ny tanjona lehibe amin'ny fitsaboana ny skleroderma systemic dia ny hampitsahatra ny fivontosana, hisorohana ny fiharatsiana, ary hisorohana ny fahasimban'ny taova anatiny.

Miaro ny hoditra

Ny fiarovana ny hoditrao dia manampy amin'ny fampitomboana ny fikorianan'ny ra mankany amin'ny hoditrao sy ny rantsambatanao. Zava-dehibe indrindra ho an'ny ankizy voan'ny trangan-javatra Raynaud izany. Ireto misy zavatra azonao atao mba hiarovana ny hoditry ny zanakao:

• Fadio ny mandratra ireo faritra voakasika, indrindra fa ny tendron-tanana sy ny rantsan-tongotra.Na dia triatra kely fotsiny aza dia mety ho lasa olana lehibe.
• Arovy amin'ny hatsiaka ny tanana sy ny tongotry ny zanakao. Tazomy mafana ny efitrano. Amin'ny ririnina (any amin'ny faritra mangatsiaka kokoa toy ny any amin'ny faritra avo any amin'ny firenentsika), ampiakanjoy akanjo fanampiny ny zanakao, toy ny satroka misy fonony sofina, fonon-tanana ary ba kiraro mafana. Mafana kokoa ny volon'ondry noho ny landihazo na lamba sentetika. Tsara kokoa koa ny manao akanjo manify maromaro toy izay manao akanjo matevina iray.
• Fadio ny mifoka sigara na ny mampifoka sigara ny zanakao.
• Fadio ny manome fanafody sery izay misy pseudoephedrine ao amin'ny zanakao.
• Arovy amin'ny tara-masoandro be loatra ny zanakao. Ampiasao ny fiarovana amin'ny masoandro araka ny torohevitry ny dokotera.
• Aza mampiasa savony mahery vaika, akora manala loto (astringent, scrub vatana na tarehy, savony fanasan-damba mahery vaika) amin'ny hoditry ny zanakao.
• Mampiasà menaka fanosotra mba hitazonana ny hoditry ny zanakao ho malama araka ny toromariky ny dokotera.

Fitsaboana ara-batana

Ny fandaharan'asa fanenjanana fototra sy fanazaran-tena tarihin'ny mpitsabo ara-batana sy mpitsabo asa dia afaka manampy amin'ny fitazonana ny fahafahan'ny zaza mihetsika, ny fihetsehan'ny tonon-taolana, ny tanjaky ny hozatra ary ny fikorianan'ny ra mankany amin'ny faritra voakasika. Ireo fitsaboana ireo dia afaka manampy amin'ny fisorohana ny fihenjanan'ny tonon-taolana, izay fihenjanana amin'ny tonon-taolana. Raha ilaina, ny dokotera dia mety hanoro hevitra ny hampiasana "splints" na "braces".

FANDIDIANA

Mahalana vao ilaina ny fandidiana taolana na fandidiana hatsaran-tarehy mba hanitsiana ireo tsy fahatomombanana na holatra mafy eo amin'ny tonon-taolana na ny hoditra. Na izany aza, alohan'ny fandidiana dia tsy maintsy efa sitrana ilay aretina, izany hoe efa tsy niasa nandritra ny taona maro.

Mety handinika ny famindrana tsoka taolana autologous ho safidy fitsaboana ny dokoteran'ny zanakao. Misy fitsaboana hafa mbola eo am-panaovana fanadihadiana amin'izao fotoana izao.

Inona avy ireo fanafody omena ho an'ny Systemic Scleroderma?

Mety hanome fanafody isan-karazany ny dokoteranao mba hitsaboana ny aretin'ny zanakao. Ohatra:

• Corticosteroids: Mampihena ny fivontosana amin'ny hozatra, tonon-taolana ary hoditra. Ny steroïde koa dia afaka manampy amin'ny fitsaboana ny dingana voalohany amin'ny fivontosana ao amin'ny taova anatiny. Na izany aza, ny steroïde dia mazàna tsy dia mandaitra loatra amin'ny dingana fibrotic any amin'ny sclérose systemique.
• Fanafody tsy steroidal manohitra ny fivontosana (NSAID): Ohatra , ibuprofen sy naproxenIndraindray dia ampiasaina hampihenana ny fivontosan'ny tonon-taolana amin'ny ankizy voan'ny aretin'ny tonon-taolana ny fanafody toy ny NSAID. Na izany aza, tokony hitandrina tsara mba tsy hampiasana tafahoatra ny NSAID rehefa simba ny fiasan'ny voa.
• Fanafody hafa mpanova ny hery fiarovana: Ireo dia omena mba hampihenana ny fiasan'ny hery fiarovana sy hisorohana ny fivontosana sy ny holatra manaraka izany.
• Fanafody izay manitatra ny lalan-dra sy manatsara ny fikorianan'ny ra: Ireo dia ampiasaina hitsaboana ny trangan-javatra Raynaud .

Raha voan'ny Systemic Scleroderma ny zanako, inona no tokony antenaiko?

Tsy misy fanafody manokana ho an'ny scleroderma. Na izany aza, azonao atao ny manampy ny zanakao hitantana ny aretina sy hiaina miaraka aminy.

Aretina mitaiza , maharitra ary miharatsy tsikelikely ny Scleroderma systemika. Mety haharitra volana na taona maro izy io. Miankina amin'ny fiparitahan'ny soritr'aretina sy ny habetsaky ny vatana (indrindra fa ny hoditra sy ny taova anatiny) voakasik'izany ny fomba fijerin'ny zanakao.

Ireo ankizy manana olana amin'ny havokavoka, fo, na voa dia atahorana kokoa ho voan'ny fahasarotana, toy ny fihenjanan'ny tonon-taolana sy ny fiovan'ny endrika ivelany. Mety hisy fiantraikany amin'ny fivoaran'ny taolana ihany koa io aretina io.

Matetika ny Scleroderma systemic dia tsy afaka tanteraka, fa mety hijanona amin'ny ambaratonga mitovy mandritra ny taona maro nefa tsy miharatsy.

Hafiriana no ahafahanao miaina miaraka amin'ny Juvenile Systemic Scleroderma?

Miovaova arakaraka ny hamafin'ny aretina ny androm-piainan'ny zaza iray voan'ny Systemic Scleroderma, indrindra raha misy fiantraikany amin'ny taova anatiny izany. Zava-dehibe ny miresaka amin'ny dokoteranao momba izany mba hahazoana fahatakarana mazava.

Azo sorohina ve ny Scleroderma Sistemika Juvenile?

Koa satria tsy fantatra ny tena antony, dia tsy misy fomba manokana hisorohana ny Systemic Scleroderma.

Ahoana no fomba hikarakarako ny zanako izay voamarina fa voan'ny Systemic Scleroderma?

Tokony hiaina fiainana ara-dalàna araka izay azo atao ny ankizy voan'ny Systemic Scleroderma. Tokony handeha any an-tsekoly, hilalao ary handray anjara amin'ny hetsika izy ireo. Amin'ny ankapobeny, tsy misy fetra ny habetsaky ny hetsika ara-batana azon'ny ankizy atao (raha mbola azo antoka izany). Ny fanatanjahan-tena dia manampy amin'ny fisorohana ny fahalemena ary mampitombo ny tanjaky ny hozatra, ny fahaiza-milefitra ary ny faharetana.

Rahoviana aho no tokony hitondra ny zanako any amin'ny dokotera?

Tokony hoentina manao fizahana ara-pahasalamana tsy tapaka ny zanakao. Tandremo tsara indrindra ireo soritr'aretina izay misy fiantraikany amin'ny taova anatiny. Raha toa ka marary mafy ny zanakao, sahirana amin'ny fihetsehana ny vatany, na manana soritr'aretina izay misy fiantraikany amin'ny fiainany andavanandro,Manatona dokotera avy hatrany.

Inona avy ireo fanontaniana tokony hapetrako amin'ny dokoterako?

Ny fametrahana fanontaniana toy ireto dia hanampy anao:

• Manao ahoana ny hamafin'ny toe-pahasalaman'ny zanako?
• Ahoana no ahafahako miaro ny hoditry ny zanako ao an-trano?
• Impiry ny zanako no tokony handeha hanao fitsaboana ara-batana?
• Inona avy ireo soritr'aretina tokony hojeriko raha miharatsy ny aretina?
• Mila fandidiana ve ny zanako?

Misy karazana skleroderma hafa ve?

Ankoatra ireo karazana Scleroderma Systemika, dia misy karazany roa lehibe ny Scleroderma. Ireto avy izy ireo:

• Skleroderma eo an-toerana: Ity karazana ity dia mahakasika ny hoditra amin'ny faritra sasany amin'ny vatana ihany. Mety hiparitaka any amin'ny hozatra na taolana ihany koa izy io, na mety tsy misy mihitsy. Mahalana vao misy fiantraikany amin'ny taova anatiny.
• Skleroderma rafitra (fantatra ihany koa amin'ny hoe skleroderma rafitra): Izany no efa noresahintsika ato amin'ity lahatsoratra ity. Amin'ity aretina ity, ny hoditra dia mety hihamafy na aiza na aiza amin'ny vatana. Ankoatra ny fiovan'ny hoditra, ny sela holatra dia mety hipoitra amin'ny taova anatiny toy ny voa, ny fo, ny havokavoka ary ny rafi-pandevonan-kanina. Ny ankizy voan'ny skleroderma rafitra dia mety ho voafetra ny fihetsehan'ny tonon-taolana noho ny fiovan'ny hoditra miely patrana.

Ireo zavatra manan-danja indrindra tokony hotadidinao ato amin'ity lahatsoratra ity

Ny Juvenile Systemic Scleroderma dia aretina tsy fahita firy amin'ny ankizy izay mahatonga ny hoditra hihamafy sy hihamafy, ary indraindray misy fiantraikany amin'ny taova anatiny. Aretina autoimmune izy io.

• Soritr'aretina: Mety hitranga ny fihenjanan'ny hoditra, ny fivontosan'ny rantsantanana, ny trangan'i Raynaud (miova loko ny rantsantanana amin'ny andro mangatsiaka), fanaintainan'ny tonon-taolana, ny olana amin'ny fandevonan-kanina ary ny fahasarotana miaina.
• Antony: Na dia tsy fantatra mazava aza, dia heverina fa vokatry ny tsy fahatomombanan'ny hery fiarovana sy ny famokarana kolagène be loatra.
• Fitsaboana: Fehezo ny aretina, arovy ny hoditra, ampiasao fitsaboana ara-batana ary, raha ilaina, fanafody. Na dia tsy misy fanafany tanteraka aza, dia azo fehezina ny soritr'aretina.
• Ny zava-dehibe indrindra: Raha misy soritr'aretina ny zanakao dia manatona dokotera avy hatrany. Zava-dehibe ny mandefa ny zanakao hanao fizahana ara-pahasalamana tsy tapaka ary manampy azy hiaina fiainana ara-dalàna. Aza manahy, azonao atao ny miatrika izany toe-javatra izany amin'ny fanampian'ny dokotera.

` Scleroderma, aretin'ny hoditra ho an'ny ankizy, fanenjanana hoditra, kolagène, aretina autoimmune, trangan-javatra Raynaud, syndrome CREST