Efa nandre dokotera nilaza ve ianao hoe: "Hataontsika pronation ny marary" rehefa ao amin'ny ICU (unité de réanimation) ny iray amin'ireo havanao na namanao? Na mety tadidinao fa matetika no ampiasaina ny teny hoe 'proning' nandritra ny valan'aretina COVID-19. Na dia mety ho vaovao amin'ny maro aza izany, dia teknika tena manan-danja sy efa ela no ampiasain'ny dokotera mba hamonjena ny ain'ireo marary manana fahasahiranana ara-pisefoana mafy. Koa anio dia hiresaka momba izany rehetra izany amin'ny fomba tena tsotra isika, amin'ny fomba azonao takarina.
Raha fintinina, inona no atao hoe 'Proning'?
Zavatra tena tsotra ny fanaovana "prone". Izany dia toy ny fanaovana "prone" marary iray izay mandry eo am-pandriana ho lasa mandry. Toy ny hoe mamadika ny kibony mba hatory izany. Saingy tsy zavatra ataontsika kisendrasendra izany, fa zavatra ataon'ny mpiasan'ny hopitaly amim-pitandremana sy amim-piheverana.
Matetika izany no atao ho an'ireo marary manana fahasahiranana ara-pisefoana mafy , indrindra ireo mampiasa fitaovana fanampiana fofonaina. Izany dia mampitombo ny habetsaky ny oksizenina tonga any amin'ny vatan'ny marary.
Na dia nanjary nalaza nandritra ny valan'aretina COVID-19 aza izy io, dia tsy zava-baovao izany. Efa am-polony taona maro no nampiasan'ny dokotera ity fomba ity. Nasehon'ny fikarohana mihitsy aza fa ny pronation aloha loatra amin'ny marary manana aretina taovam-pisefoana mafy izay mampiasa ventilator dia afaka mampihena be ny fahafatesana .
Karazana aretina inona avy no ampiasana ity fomba ity?
Ny fomba proning dia ampiasaina indrindra hanampiana ireo marary manana aretina mafy amin'ny taovam-pisefoana izay tsy mahazo oksizenina ampy (hypoxia) ny vatana. Ny mahazatra indrindra amin'ireo toe-javatra ireo dia ny Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS).
Raha fintinina, ny ARDS dia ny fiangonan'ny rano ao anaty kitapo rivotra kely ao anatin'ny havokavontsika, dia ny alveoli. Alaivo sary an-tsaina toy ny sponjy izay mandray rano ary manidy ny banga. Rehefa feno rano ireo kitapo rivotra ireo dia tsy misy toerana ho an'ny rivotra hiainana. Aretina tena mampidi-doza ity. Ny ARDS dia mety hitranga amin'ny aretina mafy toy ny pnemonia sy ny COVID-19.
Nahoana no mihatsara ny oksizenina rehefa mamadika ny vavoninao ianao?
Ity no zava-dehibe indrindra. Ahoana no fiakaran'ny tahan'ny oksizenina rehefa mihodina mitsilany ianao? Misy antony roa lehibe mahatonga izany. Ny antony dia satria tsy mitovy ny vatantsika.
1. Fihenan'ny lanja sy ny tsindry eo amin'ny havokavoka (Fivoahana tsara kokoa)
Noho ny endriky ny vatantsika dia manana sela ao amin'ny havokavoka bebe kokoa isika eo an-damosintsika noho ny eo amin'ny tratrantsika.Rehefa matory mitsilany isika, dia mianjera mivantana eo ambonin'ny havokavontsika ny lanjan'ny fontsika sy ireo taova hafa ao amin'ny kibo. Ary koa, amin'ny toe-javatra toy ny ARDS, ny ranoka miangona ao amin'ny havokavoka dia mampihatra tsindry amin'ny kitapo rivotra any ivelany noho ny hery misintona. Izany dia mampihena ny fahafahan'ny havokavoka feno rivotra.
Alaivo sary an-tsaina hoe misy zavatra mavesatra eo amin'ny tratranao ary sahirana miaina ianao. Toy izany koa no mitranga amin'ny havokavokao.
Na izany aza, rehefa mihodina mitsilany ny marary (mandry), dia tsy mianjera amin'ny havokavoka ny lanjan'ny fo sy ny taova hafa, fa amin'ny taolana eo amin'ny tratra. Ankoatra izany, ny ranoka ao amin'ny havokavoka dia miangona ao amin'ny faritra kely eo anoloan'ny havokavoka. Izany dia manafaka ny faritra lehibe eo amin'ny lamosina. Avy eo , afaka miditra tsara ao amin'io faritra io ny rivotra, ka mamela ny havokavoka hivelatra amin'ny fahafahany feno indrindra.
2. Fihatsaran'ny fifanakalozana entona ao amin'ny havokavoka
Ao anatin'ny toe-javatra toy ny ARDS, dia misy tsy fitoviana eo amin'ny habetsahan'ny rivotra miditra ao amin'ny havokavoka (fidiran'ny rivotra) sy ny habetsahan'ny oksizenina miditra ao amin'ny ra (fampidiran-dra). Amin'ny olona salama, ireo dingana roa ireo dia mirindra tsara.
Na inona na inona toerana misy antsika, ny ao aorian'ny havokavoka dia mandray ra betsaka kokoa noho ny ao aloha. Alaivo sary an-tsaina ange izay mitranga rehefa avadika mandry ny marary iray.
- Araka ny voalaza voalohany, misokatra tsara ary feno rivotra ireo efitrano ivelany ao amin'ny havokavoka.
- Ny zavatra faharoa dia ny faritry ny lamosina izay feno rivotra no manana ny famatsian-dra tsara indrindra.
Raha fintinina, rehefa betsaka ny oksizenina dia tsara ihany koa ny fikorianan'ny ra. Toy ny fanaterana entana amin'ny toerana tokony hisy azy izany. Izany dia mahatonga ny fifohana rivotra ho mahomby kokoa.
| Ny toerana misy ny marary | Inona no mitranga amin'ny havokavoka? |
|---|---|
| Mandry | Voatery ny havokavoka noho ny vesatry ny fo sy ny taova. Sarotra ho an'ny rivotra ny mahatratra ny faritra ao aorian'ny havokavoka. |
| mora | Afaka ny havokavoka rehefa mifindra mankany amin'ny tratra ny lanjan'ny taova. Misokatra tsara ireo efitrano lehibe ao aoriana ao amin'ny havokavoka ary feno rivotra. |
Ahoana no fomba "hampijanonana" ny marary any amin'ny hopitaly?
Zavatra efa voalamina sy natao tamim-pitandremana fatratra ity. Tsy hoe mamadika olona iray indray mandeha fotsiny ianao. Tafiditra amin'izany ny ekipan'ny dokotera, mpitsabo mpanampy ary mpitsabo taovam-pisefoana miara-miasa. Toy izao no matetika mitranga:
- Voalohany, alamina tsara ireo fantsona sy tariby rehetra mifandray amin'ny marary (ohatra, fantsona masira, fantsona ventilator, tariby ECG) mba tsy hivaha na hifamatotra.
- Ny mpitsabo taovam-pisefoana dia mitazona tsara ny fantsona endotracheal ao an-dohan'ny marary sy ny vavany.
- Avy eo dia manomana ny marary ny ekipa sisa amin'ny fametrahana lambam-pandriana eo ambanin'ny marary, mametraka ondana sy lambam-pandriana iray hafa eo amboniny.
- Avy eo, miaraka amin'izay koa, araka ny famantarana omena, dia mamadika ny marary amin'ny ilany iray amin'ny fandriana, ary avy eo amin'ny ilany iray hafa.
- Mandritra izany fotoana izany, averinay jerena raha eo amin'ny toerany avokoa ny fantsona sy ny tariby rehetra.
- Farany, avadika tanteraka mandry ny marary ary apetraka am-pilaminana eo ambonin'ny ondana izay efa napetraka teo aloha. Apetraka eo amin'ny loha sy ny tendany ihany koa ny ondana mba hamoronana toerana mahazo aina.
Mety miovaova kely arakaraka ny hopitaly izany, ary indraindray misy fitaovana manokana ampiasaina amin'izany.
Hafiriana no tokony hitazonako azy toy izao?
Manomboka mihatsara ao anatin'ny adiny iray monja ny tahan'ny oksizenina ao amin'ny marary sasany. Na izany aza, mba hahazoana antoka fa maharitra ny fanatsarana, dia mazàna ny dokotera no mitazona ny marary amin'ny toerana mandry mandritra ny 12 ka hatramin'ny 18 ora isaky ny mandeha . Raha mihatsara ny toe-pahasalaman'ny marary, dia mitazona azy amin'io toerana io mandritra ny 16 ora isan'andro farafahakeliny izy ireo, ary avy eo dia miverina amin'ny toerana mandry mandritra ny fotoana sisa.
Inona avy ireo loza sy tombontsoa azo avy amin'ny proning?
Toy ny fomba fitsaboana rehetra, ny fandidiana proning dia misy risika sasany, saingy ny tombony azo dia mihoatra lavitra noho ireo risika ireo.
| soa | LOZA METY HOENTIN'IZANY |
|---|---|
| Manatsara be ny tahan'ny oksizenina ao amin'ny ra. | Fisintonana tsy nahy ny fantsona endotracheal rehefa mamadika ny marary. |
| Manamora ny famoahana tsiranoka toy ny moka avy amin'ny havokavoka. | Catheter lalan-dra nesorina izay manome ranoka masira. |
| Manokatra ny lalan-dra ao amin'ny havokavoka ary manatsara ny fiasan'ny fo. | Manana olana amin'ny tosidra na ny fitempon'ny fo. |
| Mampitombo ny fahafahana manala haingana amin'ny ventilator. | Tsakana ny lalan-drivotra. |
| Voaporofo fa mampihena ny fahafatesana amin'ny marary voan'ny ARDS mafy izany. | Mety hisian'ny fery amin'ny hoditra. |
Mba hampihenana ireo risika ireo, dia miara-miasa toy ny ekipa amin'ny fomba voalamina tsara ireo dokotera sy mpitsabo mpanampy. Ambany lavitra io risika io, indrindra any amin'ireo hopitaly manana traikefa amin'izany.
Inona no atao hoe 'Awake Proning'?
Mety efa nandre momba izany koa ianao. Ny "mifohaza" dia ny dingana fanoroana marary mahatsiaro tena izay tsy mifandray amin'ny fitaovana fanampiana fofonaina mba hihodina mandry amin'ny kibony. Izany dia atao amin'ny tranga tsy dia mafy loatra, mba hisorohana ny filàna fitaovana fanampiana fofonaina.
Saingy tena zava-dehibe ity. Tsy zavatra azonao atao irery izany. Tokony hanao izany ianao raha tsy efa nandinika tsara ny toe-pahasalaman'ny marary ny dokoteranao ary nanoro hevitra izany. Na dia amin'izay aza, ny mpiasan'ny fahasalamana dia hanampy anao hianatra ny fomba fifindrana soa aman-tsara amin'io toerana io.
Mampatahotra sy mampitebiteby ny mahita olon-tiana any amin'ny hopitaly, indrindra fa any amin'ny sampana fitsaboana vonjy taitra, ao anatin'ny toe-javatra sarotra. Mety ho sarotra ny mahita izany miaraka amin'ireo tariby, fantsona ary milina rehetra maneno. Mety tsy ho azontsika ny sasany amin'ireo zavatra ataon'ny dokotera. Ny "proning" dia iray amin'ireo fitaovana manan-danja ampiasain'ny dokotera hamonjena ny ain'ny marary. Na dia tsy mahomby 100% aza ny fitsaboana rehetra, dia nasehon'ny fikarohana fa ny "proning" dia fomba tsara hamonjena ny ain'ireo marary manana aretina taovam-pisefoana mafy sy hanafainganana ny fahasitranany.
Hafatra entina mody
- Ny "proning" dia ny fametrahana ny vavonin'ny marary iray voan'ny aretina taovam-pisefoana mafy eo amin'ny kibony mba hampitomboana ny tahan'ny oksizenina ao amin'ny vatana.
- Ampiasaina indrindra amin'ny aretina mafy toy ny ARDS ity, indrindra ho an'ny marary mampiasa milina fanampiana fofonaina.
- Miasa amin'ny alàlan'ny fampihenana ny tsindry amin'ny havokavoka sy ny fanomezana ra tsara any amin'ny faritra idiran'ny rivotra izy io.
- Fomba fiasa voalamina tsara sy mitandrina tsara ny fandidiana "proning" izay ataon'ny ekipa mpitsabo voaofana any amin'ny hopitaly.
- Na dia eo aza ny mety ho loza sasany, dia voaporofo fa manampy amin'ny fampihenana be dia be ny tahan'ny fahafatesana amin'ny marary amin'ny tranga mafy ny proning.
- Aza manandrana manao "Awake Proning" ao an-trano na any amin'ny hopitaly raha tsy misy torohevitra ara-pitsaboana. Miresaha amin'ny dokotera foana.
💬 Comments (0)
Tsy mbola nisy fanehoan-kevitra navoaka. Ampidiro eto ny fanehoan-kevitrao voalohany.
Ampio ny hevitrao