He otinga mō ngā toto totoka i roto i te ngākau? (Te Katinga o te Āpitihanga Atrial Mauī) Me ako ngāwari tātou!

Kua kōrerotia atu rānei e tō tākuta kei a koe te Atrial Fibrillation, he tere rawa te ngakau? E mōhio ana pea koe e toru ki te rima ngā wā ka nui ake te tūponotanga o te hunga whai mate pēnei ki te pāngia e te whiu i ētahi atu. Ko te take matua o tēnei ko ngā toto totoka e puta ana i roto i te ngakau. Nō reira, i tēnei rā kei te kōrero tātou mō tētahi maimoatanga motuhake kua tino whakamarie i te tini o te tangata, ā, e whakamahia ana hei whakaiti i tēnei mōrearea kino.

He aha te kati o te hononga o te atrium maui?

Āe, he ingoa uaua pea tēnei, engari he tino māmā te kōrero. Whakaarohia te atrium maui, te rūma o runga o tō tātou ngākau. He wāhanga iti, he rite ki te pēke, e puta mai ana i te pakitara o tēnei rūma. Koinei te ingoa a ngā tākuta ko te Left Atrial Appendage (LAA) .

I te nuinga o te wā, ina pā tika te ngākau, ka rere te toto ki roto i tēnei pēke, kātahi ka puta anō. Engari i roto i te tangata e pāngia ana e te Atrial Fibrillation (Afib), kāore e pai te kōpeke o ngā rūma o runga o te ngākau, engari ka wiri. Kātahi ka kohia te toto ki roto i taua pēke e kiia nei ko te LAA, ā, ka tīmata te hanga toto totoka. 90% o ngā totoka e puta ai ngā whiu i roto i te hunga e pāngia ana e te Afib ka puta i roto i tēnei pēke iti e kiia nei ko te LAA.

Ko te mea pai rawa atu, kāore te katinga o tēnei wāhanga o te LAA e pā ki te mahi a te ngākau. Ka taea e te ngākau te mahi pai ahakoa kāore.

Ko wai e hiahia ana ki tēnei maimoatanga?

Ko te nuinga o tēnei maimoatanga e taunakitia ana mō te hunga e pāngia ana e te Atrial Fibrillation (Afib) e tino mōrearea ana ki te whiu. He otinga pai rawa atu tēnei mō te hunga e raru ana ki ngā rongoā whakaiti toto.

He maha ngā tākuta e tohu ana i ngā rongoā whakaiti toto pēnei i te warfarin (Coumadin®) hei whakaiti i te mōrearea o te whiu. Engari he raruraru ētahi tāngata ki ēnei rongoā:

• Ngā whakamātautau toto auau: Me whakamātautau toto auau koe kia mōhio ai kei te tangohia e koe te horopeta tika o te rongoā.
• Te whakahaere i te kai: Me whakawhāiti pea te kai i ētahi kai, pērā i ngā huawhenua kei roto te huaora K.
• Te tūponotanga o te toto: Ka taea e tēnei rongoā te whakaroa i te toto ahakoa he whara iti noa iho. He mea morearea tēnei mō te tangata e hinga pinepine ana, e tūpono ana rānei ki te toto mai i ngā whekau.
• Kāore tēnei rongoā e whai hua mō ētahi tāngata.

Apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) kāore he warfarinAhakoa he rongoā hou pēnei, kāore e pai mō te katoa. He utu nui mō ētahi tāngata, ā, he tūponotanga anō hoki kia puta he toto.

Nō reira, mō te hunga e uaua ana ki te tango tonu i ngā rongoā whakaiti toto mō ēnei take, ka taea e koe te kōrero ki tō tākuta mō tētahi maimoatanga e kiia nei ko te LAA Closure.

He aha ngā tikanga e whakamahia ana hei kati i te LAA?

He maha ngā tikanga me ngā taputapu hei kati i tēnei wāhanga o te LAA. Ko ētahi o ēnei:

Te whakarite me te whakahaere i te maimoatanga

I mua i te maimoatanga

I mua i tō whiwhinga i tēnei maimoatanga, ka tirohia tō ngākau e tō tākuta mā te whakamahi i te Transesophageal Echocardiogram (TEE).Ka mahia he matawai e kiia nei ko te TEE, he matawai CT rānei mō te ngākau. Ko te TEE he whakauru i tētahi kāmera iti ki raro i te korokoro hei ine i te āhua me te rahi tuturu o te LAA i roto i te ngākau. Nā te mea ehara i te mea ōrite te LAA o te katoa. Ko te āhua o ngā LAA o ētahi tāngata he rite ki te parirau heihei, ko te āhua o ngā LAA o ētahi atu he rite ki te pūrerehua. Ka whakamahia tēnei matawai hei whiriwhiri i te taputapu me te rahi tika māu.

Hei tāpiritanga, ka tohutohuhia koe kia mutu te kai me te inu (te nohopuku) mō ētahi haora i mua i te maimoatanga.

I te wā o te maimoatanga

E rua ngā huarahi matua hei mahi i tēnei.

1. Te mahi i te wā kotahi me ētahi atu pokanga ngākau: Mena kei te whakahaerehia he pokanga ngākau nui anō, pērā i te pokanga bypass, ka tapahia pea e te taote pokanga tēnei wāhanga o te LAA i te wā kotahi, ka tuitui rānei kia kati.

2. Te Whakatōnga Iti: Koinei te tikanga tino noa. Kāore he tapahi nui i konei. Koinei te mea ka tupu:

• Ka tapahia he wahi iti ki te kiri e tata ana ki te hope, ā, ka tukuna he ngongo angiangi e kiia nei ko te catheter mā roto i tētahi oko toto ki te ngākau.
• Ka whakaurua tēnei ngongo mai i te atrium matau o te ngākau ki te atrium maui, mā roto i tētahi kōhao iti i te pakitara i waenganui i ngā rūma e rua. (Kaua e manukanuka, ka kati noa iho tēnei kōhao i roto i ngā marama e ono).
• Kātahi ka nekehia te ngongo ki te LAA, ā, ka akiakihia te taputapu i tīpakohia i mua kia kati i te waha o te LAA.
• Ka oti katoa ēnei mā te tirotiro ki roto me ngā matawai pēnei i te Fluoroscopy (ataata hihi-X) me te TEE .
• Kia oti te mahi, ka tangohia te catheter.

He aha te mea ka tupu i muri i te maimoatanga?

Mena ka mahia tēnei maimoatanga mā roto i tētahi tapahi iti, kotahi noa te pō ka noho koe ki te hōhipera , ā, ka taea e koe te hoki ki te kāinga i te aonga ake.

Ka rerekē te mahere rongoā i muri i tō hokinga ki te kāinga.

• I ngā rā tuatahi e 45 , ka kīia koe kia tango i te rongoā ārai toto me te aspirin. I taua wā, ka hangaia he kiko kiri huri noa i te taputapu, ka hiritia kia mau.
• Kia whakaūtia e te matawai TEE i muri i ngā rā 45 kua kati katoa te LAA, ka taea e koe te whakamutu i te tango i ngā rongoā whakaiti toto. Kātahi ka hoatu he clopidogrel (Plavix®) me te aspirin ki a koe mō ngā marama e 6 .
• I ētahi wā ka tohutohu te tākuta kia tangohia te aspirin mō te wā roa.

He aha ngā painga me ngā mōrearea?

Pērā i ngā maimoatanga hauora katoa, he painga, he mōrearea iti anō hoki. Mā tō tākuta ēnei katoa e whakamārama ki a koe.

Āhea koe me kōrero ki te tākuta?

Ki te pāngia koe e tētahi o ngā tohu e whai ake nei i muri i te hokinga ki te kāinga i muri i te maimoatanga, me whakamōhio tonu atu ki tō tākuta.

• Te kirika, ētahi atu tohu rānei o te mate (te pupuhi, te whero o te wāhi i tapahia).
• He pāorooro ohorere o te ngakau, he kare e rere ana te oma i roto i te uma.
• Te mamae nui o te uma.
• Te uaua ki te manawa.

Ka taea e te noho tahi me Afib te whakararuraru, inā koa mēnā he raruraru āu ki ō rongoā whakaiti toto. Ehara te LAA Closure i te mea mā te katoa, engari he kōwhiringa pea māu. Nō reira, kia tuwhera ki tō tākuta ngakau, pātai atu i ō pātai, ā, whakatauhia te whakatau e pai ana māu.