Дали ви е потребен голем рез за отстранување на тумори во желудникот? Ајде да зборуваме за ендоскопска субмукозна дисекција

Дали вашиот лекар ви кажал дека имате мало абнормално ткиво, тумор или полип во вашиот дигестивен систем, односно во желудникот или хранопроводот? Кога ќе го чуеме тоа, стравот што ни доаѓа на ум е: „О, дали сега ќе треба да направам голема операција?“ Но, со денешната напредна медицинска наука, нема потреба да се прават операции што предизвикуваат големи засеци за сè. Затоа ќе зборуваме за прекрасен метод на лекување што може да предизвика минимална штета на телото и брзо да заздрави.

Едноставно кажано, што е ендоскопска субмукозна дисекција?

Иако името може да звучи малку комплицирано, постапката е всушност доста едноставна. Ендоскопската субмукозна дисекција , или скратено ESD , е неинвазивна процедура со која се отстранува абнормално ткиво, грутки од клетки кои би можеле да станат канцерогени или мали тумори од внатрешноста на вашиот гастроинтестинален тракт.

Замислете дека ова го прави гастроентеролог. Тој користи долга, флексибилна цевка со камера на крајот. Ова го нарекуваме ендоскоп.

• Ако проблемот е во горниот дигестивен систем (на пример, хранопровод, желудник), овој ендоскоп се вметнува преку устата.
• Ако проблемот е во долниот дел од цревата (дебело црево, ректум), се вметнува преку анусот.

Ова се прави со помош на мал хируршки инструмент кој се вметнува во цевката и, под водство на камера, се користи за внимателно сечење и отстранување на абнормалното ткиво. Најдобриот дел е што сето ова се случува во внатрешноста на телото. Бидејќи нема надворешни засеци, можете да закрепнете побрзо, да имате помалку болка и да избегнете лузни.

За какви видови медицински состојби се користи ESD?

Овој ESD третман обично се користи за отстранување на преканцерозни или рано стадиумски карциноми во дигестивниот систем. Ајде да погледнеме што се тие.

Која е разликата помеѓу ESD и EMR?

Можеби сте слушнале за друга слична процедура, наречена ендоскопска мукозна ресекција (ЕМР) . Иако обете процедури се помалку инвазивни, постои мала разлика.

Ѕидот на нашиот дигестивен систем е составен од неколку слоеви. Најтенка мембрана се нарекува мукоза.

• EMR метод: Ова главно ги отстранува туморите кои се наоѓаат само во највнатрешниот слој наречен мукоза. Ова вклучува инјектирање течност под туморот, негово подигнување и сечење со нешто како метална јамка.
• ESD метод: Ова е малку понапреден метод од EMR. Може да ги отстрани туморите што се наоѓаат во мукозата, како и туморите што се прошириле на слојот веднаш под неа. Најголемата предност на ова е што абнормалното ткиво, без разлика колку е големо, може да се отстрани едно парче . Потоа лесно е да се испрати во лабораторија и точно да се потврди дали ракот е целосно отстранет.

Како треба да се подготвам пред овој третман?

Вашиот лекар ќе ви даде јасен сет на упатства пред овој третман. Многу е важно точно да ги следите.

• Доколку се лекувате на горниот гастроинтестинален тракт: (хранопровод, желудник), ќе треба целосно да се воздржите од јадење и пиење неколку часа пред третманот. Ова значи дека желудникот мора да ви биде празен.
• Доколку се лекувате за долниот гастроинтестинален тракт (дебело црево), ќе бидете замолени да направите „подготовка за цревата“. Ова вклучува целосно празнење на дебелото црево со пиење специјална течност ( лаксатив ). Ова му овозможува на лекарот јасно да ја види внатрешноста со ендоскопот.

Што се случува за време на третманот?

Нема да чувствувате никаква непријатност или болка за време на овој третман. Ова е затоа што ќе бидете анестезирани. Може да бидете целосно успиени (општа анестезија) или може да ви се даде еден вид анестезија што ве прави да се чувствувате поспано и опуштено (мониторирана анестезиолошка нега).

За време на третманот, вашиот лекар ќе ги следи следниве чекори:

1. Ендоскопот се вметнува преку устата или ректумот.

2. Користејќи ја камерата, ендоскопот се испраќа таму каде што се наоѓа абнормалното ткиво.

3. Користејќи уред што се пропушта низ ендоскопот, се прави ознака околу туморот што треба да се отстрани.

4. Потоа, специјална течност се инјектира во мембраната под туморот. Ова создава перница под туморот, подигнувајќи го од околното здраво ткиво. Ова го олеснува неговото одвојување и сечење.

5. Конечно, со помош на специјален уред како што е високофреквентен електричен нож, туморот внимателно се сече по означената линија и се отстранува.

Целата процедура обично може да трае помеѓу еден и три часа , во зависност од големината и локацијата на ткивото што се отстранува.

Што се случува по третманот?

По завршувањето на третманот, отстранетото ткиво се испраќа во лабораторија каде што патолог го испитува за да види дали содржи клетки на ракот и дали е целосно отстрането.

Ќе бидете однесени во соба за закрепнување за кратко време по третманот. Откако ефектите од анестезијата целосно ќе исчезнат, можеби ќе можете да си одите дома истиот ден или можеби ќе треба да останете во болница преку ноќ. Дефинитивно треба да бидете придружувани дома од некого , бидејќи може да потрае и до 24 часа за ефектите од анестезијата целосно да исчезнат.

Дали има несакани ефекти и ризици?

Како и со секој медицински третман, постојат мали несакани ефекти и многу ретки ризици.

Можни мали несакани ефекти

Овие обично исчезнуваат целосно во рок од еден или два дена.

• Пополнување на желудникот
• Болка во стомакот
• Гасови и болката што ја предизвикуваат
• Гадење или повраќање
• Болно грло (ако ендоскопот е вметнат преку устата)

Можеби е нормално да имате многу мала количина крв во столицата, но тоа треба да престане во рок од 24 часа.

Ретки компликации

Веројатноста за нивно појавување е многу мала, но важно е да се биде свесен за нив.

• Крварење: Крварење од местото на отстранување на ткивото.
• Гастроинтестинална перфорација: Перфорација на ѕидот на гастроинтестиналниот тракт со ендоскоп или инструмент.
• Лузни: Особено при лекување на хранопроводот, лузните што се јавуваат за време на заздравувањето може да доведат до стеснување на хранопроводот (езофагеални стриктури).

Кои се предностите на овој метод?

ESD методот има многу предности во споредба со отворената хирургија.

• Помала болка: Има многу помалку болка бидејќи нема засеци.
• Брзо закрепнување: Можете брзо да се вратите во нормалниот живот и да работите.
• Без лузни: Не се појавуваат лузни на надворешната страна на телото.
• Помалку компликации: Постои помал ризик од компликации отколку со отворена операција.
• Зачувување на органи: Овој метод може да избегне работи како што е отстранување на дел од желудникот или цревата што инаку би се направило за време на голема операција.

Кога треба веднаш да посетите лекар?

Кога ќе се вратите дома по третманот, доколку почувствувате какви било предупредувачки симптоми, многу е важно да се јавите кај вашиот лекар или да одите во најблиската болница во Одделот за итни случаи (ИТУ) без одложување .

Колку време е потребно за да се излечи?

Повеќето луѓе можат да се вратат на работа по околу пет дена. Меѓутоа, ако работите многу напорна работа, како што е кревање тешки предмети, вашиот лекар може да ве советува да се одморите малку подолго. Може да има мали промени во навиките на цревата околу една недела по третманот.

Обично повторно ќе го посетите вашиот лекар за околу две недели. Тогаш, тој ќе ви ги објасни резултатите од лабораторискиот извештај и ќе одлучи дали е потребен понатамошен третман или не.

ESD е многу успешен третман. Некои студии покажаа дека ризикот од повторна појава на тумор на истата локација кај луѓе кои го поминале овој третман е низок, дури 1%.