Поглед на аортата во градите? Ајде да дознаеме за третманот TEVAR (Торакална ендоваскуларна аортна поправка)

Дали сте слушнале за најголемиот и најважниот крвен сад во вашето тело? Го нарекуваме аорта . Замислете го како главна цевка за вода што ја носи крвта низ целото тело. Но, понекогаш, ѕидот на оваа аорта ослабува и почнува да се испакнува како балон. Во медицината, ова го нарекуваме аневризма . Тоа е како стара цевка за вода што испакнува. Ако овој балон пукне, може да биде многу опасно за вашиот живот. Но, не грижете се, со напредокот на медицинската наука, сега постојат многу ефикасни третмани за вакви состојби. Денес зборуваме за посебен метод на лекување што се прави без голема операција.

Што точно е TEVAR?

Едноставно кажано, TEVAR (Торакална ендоваскуларна поправка на аортата) е современ, минимално инвазивен третман што се користи за поправка на оштетувања на торакалната аорта, особено аневризмите.

Во минатото, оваа состојба се третираше со голема, отворена операција што вклучува отворање на градниот кош. Таа е многу комплицирана, трае долго време за заздравување и има висок ризик. Но, сега, за пациентите кои ги исполнуваат условите, лекарите сè повеќе ја избираат оваа TEVAR процедура. Таа има пократко време на закрепнување, помал ризик од големи компликации и е многу поудобна за пациентот. Вашиот лекар ќе утврди дали овој третман е вистинскиот за вас врз основа на фактори како што е анатомијата на вашите крвни садови.

За кои состојби се користи третманот со TEVAR?

Хирурзите главно го користат овој TEVAR метод за неколку видови оштетувања на аортата.

Како треба да се подготвам пред оваа операција?

Вашиот лекар ќе ви го објасни ова детално . Обично треба да бидете подготвени за работи како што се:

• Употреба на лекови: Ако земате лекови за висок крвен притисок или холестерол, треба да ги користите точно како што е наведено.
• Избегнувајте пушење: Ако пушите, ќе треба целосно да престанете пред операцијата.
• Други лекови: Кажете му на вашиот лекар за сите други лекови што ги земате во моментов (на пр., разредувачи на крв). Можеби ќе треба привремено да се прекинат или променат, доколку е потребно, според неговиот или нејзиниот совет.
• Предоперативни тестови: Пред операцијата ќе треба да се направат неколку тестови.

Предоперативни тестови

Еден од најважните тестови е КТ ангиографијата . Ова може да произведе јасна, тродимензионална слика за големината, локацијата и здравјето на вашата аорта и другите крвни садови што се поврзуваат со неа. За TEVAR операцијата да биде успешна, мора да има доволно простор во вашите крвни садови за да се овозможи тенката цевка (катетер) што се користи за третманот да се внесе во аортата.

Лекарите обично ја вметнуваат оваа цевка преку феморалната артерија, која поминува низ препоните на ногата. Но, ако тој крвен сад е стеснет или блокиран од наслаги од холестерол (плака), тие мора да најдат друг пат. Компјутерската томографија е од суштинско значење за планирање на сето ова.

Овие тестови исто така ви помагаат да ја изберете вистинската големина и тип на стент-графт за оштетениот дел од вашата аорта.

Како се изведува TEVAR операцијата

При изведување на овој третман, хируршкиот тим ги следи следниве чекори:

1. Анестезија: Ќе ви биде дадена или општа анестезија или локална анестезија со седација за да се осигура дека нема да чувствувате болка и дека ќе се чувствувате удобно во текот на целата операција.

2. Заштита на 'рбетот:Во некои случаи (не кај сите), може да се користи тенка цевка (лумбален дрен) која отстранува мала количина на цереброспинална течност од 'рбетниот мозок за да се спречи оштетување од намален проток на крв во 'рбетниот мозок за време на операцијата.

3. Мал засек: Се прави многу мал засек на кожата во пределот на препоните на ногата, во близина на феморалната артерија.

4. Вметнување на цевката: Низ овој засек, тенка жица (водичка жица) се протнува по крвниот сад сè додека не помине покрај оштетениот дел од аортата. Потоа, преку оваа жица се вметнува тенка цевка наречена катетер со стент-графт внатре. Сето ова се прави под водство на специјална техника слична на рендген ( флуороскопија ).

5. Поставување на стент: Катетерот се води до точната локација на оштетувањето и стент-графтот внатре се ослободува. Тој се отвора како пружина и цврсто се прицврстува на ѕидовите на аортата.

6. Функција: Овој стент-графт сега делува како нова обвивка за аортата. Во случај на аневризма, крвта тече низ оваа нова обвивка. Ова го намалува притисокот врз ослабениот ѕид од крвта. Ова го спречува нејзиното зголемување и пукање.

7. Завршување на операцијата: Откако ќе се постави стентот, катетерот се отстранува, малиот засек направен во препоните се затвора со конци и се поставува завој.

Обично, целиот овој процес трае околу два часа.

Кои се придобивките од третманот со TEVAR?

Ова се причините зошто лекарите го претпочитаат методот TEVAR во однос на отворената операција.

• Времето на закрепнување и престојот во болница се многу кратки.
• Бидејќи нема голем засек за покривање на градниот кош, болката е помала.
• За време на операцијата има помалку крварење.
• Има слични успешни исходи како и отворената операција.
• Ризикот од сериозни компликации или смрт е низок (стапка на преживување од околу 98% со TEVAR, во споредба со 88%-94% со отворена операција).
• Штетата од намаленото снабдување со крв до други органи (исхемија на крајните органи) е минимална.

Дали постојат ризици со овој третман?

Како и со секоја операција, постојат одредени ризици, но тие се многу ретки.

• Ендолак: Крвта сè уште протекува околу стент-графтот во аневризмата.
• Инфекција: Инфекција на местото на операцијата.
• Движење на графтот: Поставениот стент малку се поместува од својата оригинална положба.
• Параплегија: Многу ретко, губење на функцијата на нозете поради намалено снабдување со крв на 'рбетниот мозок.
• Срцев удар или мозочен удар.

Разговарајте со вашиот лекар за овие ризици и чекорите што можете да ги преземете за да ги намалите.

Закрепнување и следење

По операцијата, ќе останете на единицата за интензивна нега (ICU) еден или два дена. После тоа, ќе бидете префрлени на редовно одделение и ќе можете да си одите дома во рок од еден ден или една недела. Кога ќе си одите дома, погрижете се за овие работи:

• Не возете 1-2 недели.
• Не влегувајте во када со вода додека не заздрави засекот во препоните (во ред е да се истуширате).
• Не кревајте повеќе од 5 кг 1-2 недели.

Доколку се појават симптоми на срцев удар (на пр., силна болка во градите) или мозочен удар (на пр., спуштање на едната страна од лицето, тешкотии при говорење), веднаш одете во Одделот за итни случаи (УИ) во најблиската болница.