Ајде едноставно да зборуваме за хепатектомија, операција при која се отстранува дел од црниот дроб.

Нормално е да се чувствувате малку мачнина и исплашено кога ќе го чуете зборот „операција на црниот дроб“. Бидејќи црниот дроб е еден од најважните и најголемите органи во нашето тело. Но, за некои болести, особено сериозни состојби како ракот, отстранувањето на заболениот дел од црниот дроб е најдоброто решение за да ви го спаси животот. Затоа, денес, ајде да разговараме за оваа „хепатектомија“, или операцијата за отстранување на дел од црниот дроб, на едноставен и јасен начин што ќе ги разјасни сите ваши сомнежи.

Зошто ви е потребна ваква операција?

Добро, прво да видиме во кои ситуации лекарите одлучуваат да ја извршат оваа операција. Постојат две главни причини. Едната е како третман за заболување на црниот дроб. Другата е кога здраво лице донира дел од својот црн дроб на болно лице (трансплантација на црн дроб од жив донор).

За заболувања на црниот дроб

Оваа операција често се прави за отстранување на тумори кои се формирале во црниот дроб. Овие тумори можат да бидат канцерогени, преканцерозни или бенигни. Постојат два вида на рак на црниот дроб.

1. Примарен: Ова значи дека ракот започнува во црниот дроб.

2. Секундарен: Ова значи дека ракот започнал на друго место во телото (на пример, дебелото црево) и се проширил на црниот дроб.

Главните видови на рак третирани со оваа операција се:

• Хепатоцелуларен карцином - Ова е главниот вид на рак што започнува во црниот дроб.
• Холангиокарцином - Ова е исто така рак кој започнува во црниот дроб.
• Метастатски колоректален карцином - Ширење на ракот на дебелото црево на црниот дроб.

Оваа операција се изведува не само за рак, туку и за други медицински состојби:

• Жолчни камења во жолчните канали во црниот дроб (интрахепатични канали).
• Чести тумори како што е аденомот.
• Цисти на црниот дроб.

Здрава личност донира дел од својот црн дроб

Ова е одлична работа. Кога црниот дроб на некого е речиси целосно оштетен и му е потребна трансплантација на црн дроб, здраво лице може да донира дел од својот црн дроб на тој пациент. При овој вид донација, дел од црниот дроб на донаторот се отстранува хируршки. Неверојатно е што и преостанатиот црн дроб на донаторот и новиот црн дроб на трансплантираниот пациент повторно растат во комплетен црн дроб.

Колку е сериозна оваа операција? Дали постојат ризици?

Да, операцијата за отстранување на дел од црниот дроб е технички многу сложена и тешка операција.Се смета за такво. Главната причина за ова е тоа што има голем број крвни садови распоредени низ целиот црн дроб. Затоа, може да се појави прекумерно крварење за време на операцијата. Значи, хирурзите кои ги извршуваат овие операции мора да имаат посебна обука за да избегнат оштетување на крвните садови и да го контролираат крварењето.

Но, постои ова:

• Мала ресекција: Ако се отстрани помалку од половина од црниот дроб, ризикот е низок. Ваквите операции сега може да се извршат со употреба на минимално инвазивни техники како што се лапароскопија или роботска хирургија .
• Голема ресекција: Ако треба да се отстрани повеќе од половина од црниот дроб, тоа е малку потешко и ризично.

Што се случува пред операцијата?

Пред да се подложите на оваа операција, медицинскиот тим внимателно ќе разгледа неколку фактори. Само тогаш ќе одлучи дали оваа операција е вистинскиот третман за вас.

Работи што лекарите ги земаат предвид:

• Дали вашето физичко здравје е доволно силно за да издржите толку голема операција?
• Може ли туморот или заболениот дел од црниот дроб да се отстрани хируршки?
• Ако е рак, дали се проширил на други делови од телото освен на црниот дроб?

Понекогаш, ако канцерогениот тумор е голем, можно е да се олесни и побезбеди операцијата со давање третмани како што се радиотерапија или хемотерапија пред операцијата за да се намали туморот.

Исто така, лекарите треба да одлучат дали ви е потребна делумна трансплантација на црн дроб или целосна трансплантација на црн дроб. Овие фактори ќе влијаат на таа одлука:

• Колку далеку се проширил туморот?
• Колку е здрав остатокот од вашиот црн дроб?
• Дали преостанатиот дел од црниот дроб по операцијата е доволен за функциите на телото?

Предоперативни тестови

За да го знаете сето ова со сигурност, вашиот лекар ќе ви препише неколку тестови, како што се:

• Сликовити тестови: КТ скенирање или МРИ скенирање.
• Тестови за функција на црниот дроб: Ова се рутински крвни тестови.
• Биопсија на црниот дроб: Земање на многу мал дел од црниот дроб за испитување.

Кои се главните методи за изведување на операцијата?

Операцијата на хепатектомија може да се изврши на три главни начини. Вашиот хирург ќе го одреди методот што најмногу одговара на вашата ситуација.

Што се случува со делот од црниот дроб што се отстранува? Дали ќе порасне повторно?

Да! Ова е најневеројатното нешто во врска со црниот дроб. Црниот дроб има неверојатна способност да се обновува и регенерира.

Замислете, дури и ако се отстранат две третини од здрав црн дроб, преостанатиот здрав дел може повторно да се подели, да расте и повторно да порасне до својата оригинална големина во рок од неколку недели или месеци. Исто како што опашката на гуштер повторно расте кога ќе се откине. Но, брзината на овој повторно растење зависи од голем број фактори.

• Ако претходно сте примале хемотерапија.
• Ако има акумулација на масти во црниот дроб (замастен црн дроб).
• Ако имате хронично заболување на црниот дроб, како што е цироза.

Во такви ситуации, стапката на регенерација на црниот дроб може да биде малку побавна.

Кои се чекорите на операцијата?

Иако постојат мали варијации во зависност од хируршката техника и количината на отстрането ткиво, операцијата генерално оди вака:

1. Анестезија: Ќе бидете целосно успиени (општа анестезија) пред операцијата.

2. Правење на инцизијата: Кај отворената операција, се прави долга инцизија во абдоменот. Кај лапароскопијата, се прават неколку мали инцизии.

3. Подготовка на црниот дроб: Хирургот ќе го одреди точниот дел од црниот дроб што треба да се отстрани. За време на операцијата може да се користи интраоперативен ултразвук. Ако делот што треба да се отстрани е блиску до жолчното кесе, можеби ќе треба да се отстрани и жолчното кесе.

4. Резекција на црниот дроб: Лекарот внимателно го одвојува ткивото на црниот дроб, ги идентификува крвните садови и жолчните канали и ги затвора со штипки или спојувачи. За контрола на крварењето се користат специјални инструменти.

5. Отстранување на сегментот: Одвоениот сегмент на црниот дроб се отстранува од телото. Кај лапароскопскиот метод, може да биде потребен дополнителен засек од околу 2-5 инчи за да се отстрани овој сегмент.

Типично, оваа операција може да трае помеѓу два и шест часа .

Што се случува по операцијата? Во болница

По операцијата, прво ќе бидете сместени во посебна единица (пост-анестезиолошка единица) додека не се разбудите од анестезија, а потоа ќе бидете префрлени на редовно одделение. Доколку операцијата била многу сложена, можеби ќе треба да останете на единицата за интензивна нега (ICU) еден или два дена.

Во раните денови, ќе ви бидат вметнати неколку цевки во вашето тело. Тие ќе ги исцедат течностите, ќе го олеснат желудникот и ќе обезбедат исхрана. Медицинскиот тим постојано ќе го следи вашиот крвен притисок, нивото на шеќер и крварењето.

Откако вашата состојба ќе се стабилизира, веројатно ќе останете во болница уште неколку дена или една недела. Во овој период:

• Постепено, почнувајќи со течна храна, тие ќе почнат да јадат цврста храна.
• Ќе стане од кревет и ќе почне да оди.
• Поставените цевки ќе се отстрануваат постепено.
• Ќе ви бидат дадени потребните лекови за контрола на болката.

Кога си заминав дома од болница, ми дадоа датум повторно да дојдам на лекар за околу две недели.

Ризици и компликации од операцијата

Како и со секоја голема операција, постојат ризици и компликации што можат да се појават, и важно е да бидете свесни за нив.

Колку време е потребно за закрепнување по враќањето дома?

Може да бидат потребни четири до осум недели за целосно закрепнување дома. Во овој период ќе треба да земете слободно време од работа.

• Целосно избегнувајте кревање тешки предмети и напорни вежби .
• Може да потрае околу 12 недели за да се продолжат сите нормални дневни активности.
• Ако е извршена лапароскопска или роботска операција, времето на закрепнување може да биде малку побрзо.

За да се забрза процесот на заздравување, важно е да се јаде храна богата со протеини и да се прават лесни вежби (како одење) . Обидете се да пешачите најмалку 30 минути на ден, но одморајте се ако се чувствувате уморни.

Доколку ги имате овие симптоми, веднаш посетете лекар.

Доколку почувствувате какви било необични симптоми по враќањето дома, веднаш известете го вашиот лекар.

• Течност како крв или гној што истекува од раната.
• Постојана треска.
• Повраќање или дијареја.
• Запек што трае повеќе од три дена.
• Абдоминален оток.
• Пожолтување на очите и кожата (жолтица).