Дали вашето бебе треба да ја направи Норвудовата процедура? Ајде да разговараме едноставно за тоа.

Колку исплашени и шокирани сигурно сте се чувствувале кога лекарите ви кажале дека вашето малечко има комплексна вродена срцева маана? Кога ви кажале дека треба да направите „Норвудова процедура“, веројатно дури и не сте го разбрале зборот. Тоа е многу честа појава. Во време како ова, ви доаѓаат на ум илјада прашања. Не грижете се, ќе разговараме за ова многу едноставно, на начин што можете да го разберете.

Што е Норвудовата постапка?

Едноставно кажано, процедурата Норвуд е првата и најсериозна операција извршена за да се спасат животите на бебиња родени со многу комплексна вродена срцева маана. Оваа срцева состојба ја нарекуваме Синдром на хипопластично лево срце (HLHS) .

Сега погледнете, здравото срце има четири главни комори. Десната страна е одговорна за испраќање на крвта сиромашна со кислород од телото до белите дробови. Крвта богата со кислород од белите дробови доаѓа до левата страна на срцето. Левата страна е одговорна за пумпање на оваа богата со кислород, чиста крв до целото тело.

Сепак, левата страна од срцето на бебето со HLHS не е целосно развиена. Ова значи дека главниот дел што пумпа чиста крв во телото не работи. Затоа е тешко за такво бебе да преживее.

Ова е кога лекарите ја извршуваат Норвудовата процедура. Оваа процедура ѝ овозможува на десната страна од срцето на бебето, која веќе работи добро, да ја изврши работата што треба да ја изврши левата страна. Тоа е, протокот на крв во срцето се менува така што десната комора пумпа крв во белите дробови, а во исто време пумпа оксигенирана крв низ целото тело.

На кого му е потребна оваа операција?

Оваа операција е главно потребна за бебиња со состојбата HLHS за која зборувавме претходно. На овие бебиња им е потребна оваа операција во првите две недели од раѓањето.

Замислете, кога бебето е во утробата, оваа слабост на срцето не е проблем бидејќи тоа прима кислород од папочната врвца. Дури и по раѓањето, во првите неколку дена, мал дел од срцето сличен на цевка помеѓу главните крвни садови (аорта и пулмонална артерија) (отворен артериски канал) останува отворен. Ова овозможува дел од крвта да тече во телото.

Сепак, оваа цевка природно се затвора за неколку дена. Тогаш бебето има тешкотии со дишењето, а неговиот живот е во голем ризик. Затоа, лекарите му даваат посебен лек за да се спречи затворањето на цевката. Во меѓувреме, бебето е подготвено за оваа операција во Норвуд.

Понекогаш, за бебиња кои се родени предвреме, имаат мала родилна тежина или имаат други сериозни здравствени проблеми, оваа операција може да не биде можна веднаш. Во такви случаи, лекарите може да прибегнат кон други привремени методи.

Што се случува за време на операцијата?

Ова е многу сложена операција која трае неколку часа, понекогаш дури и еден ден. Еве што прави докторот на едноставен начин:

1. Зголемување на отворот помеѓу горните комори (преткоморите) на срцето: Ова помага оксигенираната крв од белите дробови полесно да тече во десната страна на срцето.

2. Реконструкција на главната артерија (аорта): Малата, неразвиена аорта на бебето е поврзана со пулмоналната артерија, артеријата што носи крв до белите дробови, и се вметнува специјален фластер за да се создаде еден, голем, силен крвен сад.

3. Поврзување на новата артерија со десната комора: Сега оваа новосоздадена голема аорта е поврзана со десната комора, единствениот работен дел од срцето. Сега десната страна може да пумпа крв низ целото тело.

4. Поставување шант за испраќање крв до белите дробови: Бидејќи целата крв сега оди низ новата аорта до телото, потребно е да се создаде посебен пат за испраќање крв до белите дробови. Ова се прави со помош на мала цевка наречена шант. Таа е поврзана од новата аорта до пулмоналните артерии (Блалок-Тосиг или БТ шант) или од десната комора до пулмоналните артерии (Сано шант).

За време на целата оваа операција, срцето и белите дробови на бебето привремено се управуваат со специјална машина наречена кардиопулмонален бајпас .

Што се случува по операцијата?

По операцијата, вашето бебе ќе биде примено во Одделот за интензивна нега (ICU) , каде што специјално обучени лекари и медицински сестри ќе се грижат за вашето бебе 24 часа на ден.

Ќе видите дека има многу цевки и жици поврзани со телото на бебето. Тие се користат за да му се дадат на бебето потребните лекови, кислород, храна и постојано да се мерат функциите на телото. Не плашете се да ги видите , сите тие се тука за благосостојбата на бебето.

Дури и по операцијата, како што дискутиравме претходно, кожата и усните на бебето може да имаат мала синкава нијанса поради мешањето на крв со висок и низок кислород. Ова е нормално во овој момент.

По околу една недела на интензивна нега, откако ќе се подобри состојбата на бебето, ќе бидете префрлени на редовно одделение. Пред да си одите дома, лекарите и медицинските сестри ќе ви дадат детално објаснување за тоа како да се грижите за вашето бебе, како да му давате лекови и на кои симптоми да внимавате.

Комплетна хируршка серија за HLHS состојба

Постапката Норвуд е само првиот чекор во ова патување. За бебе со HLHS да има нормален живот, треба да се подложи на серија од три операции.

Кои се можните ризици и компликации?

Како и со секоја поголема операција, процедурата Норвуд носи одредени ризици. Вашиот лекар ќе ви ги објасни. Главните компликации што можат да се појават се:

• Стеснување на крвните садови: По операцијата, реконструираната аорта или артеријата што носи крв до белите дробови може да се стесни (стеноза).
• Проблеми со шантот: Шантот што испраќа крв во белите дробови може да се блокира или да не работи правилно.
• Абнормален срцев ритам: Ритамот на срцето може да се промени (аритмија).
• Ослабена срцева функција: Способноста на срцето за пумпање или функцијата на неговите залистоци може да биде нарушена.
• Невроразвојни доцнења: Постои мала веројатност дека развојот на мозокот ќе биде засегнат, што ќе доведе до проблеми со учењето или однесувањето (невроразвојни доцнења).

Какви се резултатите и преживувањето?

Ова е најголемото прашање што го има секој родител. Вистината е дека пред да се открие оваа операција во 1980-тите, немаше третман за бебиња родени со HLHS. Постапката Норвуд е шанса за овие бебиња да живеат.

Според статистичките податоци, шансите за преживување во болница по оваа операција се 90%.Петгодишната стапка на преживување по операцијата е помеѓу 60% и 75%. Некои бебиња, за жал, умираат ненадејно пред да стигнат до фазата на втората операција.

Сепак, ако сите три операции се успешни, овие деца можат да пораснат во млади возрасни. Тие ќе имаат можност да одат на училиште, да си играат и да живеат нормален живот.

Кога треба да одам на лекар?

Откако ќе го донесете бебето дома, имате голема одговорност. Треба да бидете многу внимателни во врска со следниве работи. Доколку забележите нешто слично, веднаш јавете се кај вашиот лекар.

• Ако бебето не добива на тежина правилно.
• Ако нивото на кислород кај вашето бебе падне под нивото што ви го кажал вашиот лекар (ќе ви биде даден уред за мерење на кислород дома).
• Ако бебето не реагира добро на препишаните лекови.
• Доколку имате какви било прашања или сомнежи за тоа како да се грижите за вашето бебе.

Бидејќи HLHS е ретка состојба, многу е важно да изберете искусен лекар и болница кои често вршат ваков вид операција. Не плашете се или не се срамете постојано да го прашувате вашиот лекар за нешто што не го разбирате.