Дали вашите бели дробови се чувствуваат како да се полни со вода? Ајде да зборуваме за плеврален излив!

Дали некогаш сте почувствувале мала тежина во градите, чудно чувство кога дишете? Или сте слушнале некого да каже: „Белите дробови се полни со вода“? За тоа ќе зборуваме денес. Ова е медицински познато како плеврален излив.

Едноставно кажано, што е плеврален излив?

Добро, сега да видиме што е ова на едноставен начин. Вашите бели дробови се наоѓаат во градната празнина. Околу овие бели дробови и во внатрешноста на градната празнина, има две многу тенки мембрани. Овие мембрани ги нарекуваме плевра . Како да се покриени од двете страни.

Нормално, помеѓу овие две плеврални мембрани има многу мала количина течност. Замислете го како масло кое ги подмачкува двата дела на машина. Оваа течност е она што им овозможува на вашите бели дробови лесно да се движат, шират и контрахираат кога дишете.

Сепак, во оваа состојба наречена плеврален излив , количината на течност помеѓу двете плеврални мембрани е многу поголема од нормалната . Ова значи дека или вашето тело произведува премногу од оваа течност, или течноста што се создава не се реапсорбира правилно назад во телото. Тогаш велиме „белите дробови се полни со вода“.

Дали постојат видови на плеврален излив?

Да, лекарите ја делат плевралната ефузија на два главни типа, во зависност од природата на течноста што се собира околу белите дробови.

1. Трансудативна или сиромашна со протеини, водена течност: Овој тип на течност обично се јавува кога притисокот на течностите во телото се зголемува. На пример, некој со цироза (заболување на црниот дроб) или срцева слабост може да го има овој тип на течност. Ова е кога течноста истекува од крвните садови.

2. Ексудативна или течност богата со протеини: Главните причини за овој вид течност се ракот (на пример, рак на белите дробови, рак на дојка) или некаков вид инфекција . Во овој случај, премногу течност протекува низ најмалите крвни садови или течноста не се отстранува правилно од лимфниот систем.

Методите на лекување се одредуваат врз основа на овој тип. Затоа е многу важно лекарот да ја знае природата на оваа течност.

Колку е честа оваа состојба?

Всушност, плевралниот излив е почеста состојба отколку што можеби мислите . На пример, се вели дека околу 1,5 милиони луѓе само во Соединетите Американски Држави ја развиваат оваа состојба секоја година. Оваа состојба се среќава и во нашата земја.

Кои се симптомите на плеврален излив?

Може да имате и други симптоми во зависност од основната состојба што ја предизвикала плевралната ефузија. Сепак, постојат неколку симптоми кои се специфични за плевралната ефузија.

• Болка во градите: Оваа болка може да се влоши, особено при длабоко дишење или кашлање. Може да се чувствувате како нешто да ве боде одвнатре.
• Диспнеа: Тешкотии со дишењето, чувство на задушување. Ова може да се влоши со напор.
• Ортопнеа: Ова е донекаде специфичен симптом. Тоа значи дека имате тешкотии при дишењето во положби различни од седење или стоење исправено (на пример, лежење). Некои луѓе спијат со две или три перници за да се потпрат бидејќи се чувствуваат задушено кога лежат.

Сепак, некои луѓе може да имаат плеврален излив без никакви симптоми . Тие дознаваат за тоа дури кога ќе направат рендген на градниот кош од друга причина.

Зошто се случува ова? Кои се причините за ова?

Постојат многу причини за плеврален излив. Понекогаш може да бидат вклучени повеќе од една причина. Како што дискутиравме претходно, лекарите се обидуваат да ја утврдат причината со утврдување дали течноста што се собира е трансудативна ( водена) или ексудативна (богата со протеини). Понекогаш, состојбата наречена белодробна емболија (ПЕ) може да биде од двата типа.

Главните причини за акумулација на трансудативна течност се:

• Срцева слабост: Ова е најчестата причина. Кога срцето не работи правилно, регулацијата на течностите во телото е нарушена.
• Цироза: Сериозна состојба што се јавува во црниот дроб.
• Нефротски синдром: Ова е проблем со бубрезите. Оваа состојба може да се појави кога бубрезите лачат премногу протеини.

Главните причини за акумулација на ексудативна течност се:

• Пневмонија: инфекција на белите дробови.
• Рак: Особено рак на белите дробови , рак на дојка или лимфом .
• Бубрежна болест
• Воспалителни заболувања: Различни воспалителни состојби што се јавуваат во телото.
• По операција на отворено срце

Исто така, постојат помалку вообичаени причини:

• Туберкулоза
• Автоимуна болест: Ова значи дека сопствениот имунолошки систем на телото ги напаѓа сопствените клетки.
• Крварење поради повреди на градите.
• Хилоторакс: Ова се јавува кога течност наречена „хил“ од лимфниот систем се собира во градната празнина. Често е предизвикана од повреда.
• Ретки инфекции на градите и стомакот.
• Изложеност на азбест.
• Руптура на езофагусот
• Панкреатитис
• Меиговиот синдром: Предизвикан од бениген тумор кој се развива во јајниците.
• Синдром на хиперстимулација на јајниците
• Некои лекови
• Абдоминални операции.
• Радиотерапија

Во некои случаи, самата течност може да содржи малигни клетки или може да се акумулира како несакан ефект од хемотерапијата .

Кој е изложен на поголем ризик од развој на ова?

Постојат неколку фактори на ризик кои можат да придонесат за развој на плеврален излив.

• Медицински состојби што го предизвикуваат: На пример, ако имате срцеви заболувања, заболувања на црниот дроб, заболувања на бубрезите или рак, имате поголем ризик од развој на плеврален излив.
• Употреба на тутунски производи: Луѓето кои пушат имаат поголема веројатност да имаат проблеми со белите дробови.
• Изложеност на азбест: Ова е вообичаен градежен материјал. Долгорочната изложеност на него може да предизвика оштетување на белите дробови.

Какви компликации може да предизвика ова?

Ако плевралниот излив не се третира правилно, може да се појават некои компликации.

• Инфекцијата може да се претвори во апсцес: Течноста што се собира може да се инфицира со бактерии, предизвикувајќи таа да стане апсцес.
• Лузни околу белите дробови: Лузно ткиво може да се формира таму каде што била течноста, мешајќи се во функцијата на белите дробови.
• Оштетување на вашите бели дробови.

Како точно ја гледате оваа ситуација?

Кога ќе одите на лекар, тој или таа прво ќе ве праша за вашата медицинска историја . Кои други болести ги имате и кога започнале овие симптоми? Потоа ќе направат физички преглед . Ќе ги слушаат вашите бели дробови додека дишете (со стетоскоп). Дури потоа ќе ги нарачаат потребните тестови.

Какви тестови се прават за ова?

Лекарите ги користат овие тестови за да дијагностицираат и разберат природата на плевралниот излив:

• Рентген на граден кош: Ова може да помогне да се утврди дали се акумулирала течност и во колкава количина.
• КТ скенирање на граден кош (компјутерска томографија - КТ скенирање): Може да произведе појасни, подетални слики од рендгенските снимки. Исто така, може да ја провери состојбата на белите дробови под течноста и за други работи како што се тумори.
• Ултразвук на граден кош:Ова исто така помага да се пронајде локацијата и количината на течност, како и точното место каде да се вметне тенка игла за отстранување на течноста.
• Торакоцентеза или биопсија: Ова вклучува вметнување на многу тенка игла во градната празнина помеѓу две ребра за да се земе примерок од насобраната течност. Понекогаш може да се земе и мал дел од плевралната мембрана (биопсија).
• Анализа на плеврална течност: Примерокот од течноста се испраќа во лабораторија за тестирање. Ова може да ја одреди количината на протеини, видовите клетки, дали има микроби или клетки на рак. Ова е она што може точно да ви каже дали течноста е трансудативна или ексудативна.

Доколку овие едноставни тестови не ја пронајдат причината, можеби ќе треба да се подложите на процедура наречена торакоскопија . Ова се нарекува и видео-асистирана торакална хирургија (VATS) . Се прави додека сте под општа анестезија. Вклучува вметнување мала камера и инструменти во градите за подобар преглед на плеврата и околните области. Третманот често се прави истовремено со оваа процедура.

Како се третира ова?

Постојат две главни цели при лекување на плеврален излив: Едната е да се отстрани вишокот течност . Другата е да се спречи повторното насобирање на течноста . Лекарите го избираат третманот врз основа на основната причина и колку тешко дишење имате поради течноста.

Лекови

• Ако имате задржување на течности поради состојба како што е конгестивна срцева слабост , лекарите ќе ви препишат диуретици (исто така познати како „апчиња за мокрење“ бидејќи тие му помагаат на телото да го елиминира вишокот течности преку урината) и други лекови за срцева слабост.
• Ако е предизвикано од инфекција, ќе треба да земате антибиотици .
• Ако состојбата е предизвикана од рак (малиген излив), може да примите хемотерапија , радиотерапија или инфузија на течен лек во градната празнина.

Методи на лекување (процедури)

• Доколку имате проблеми со дишењето, вашиот лекар може да направи терапевтска торакоцентеза (ова е слично на земање примерок од течност, но се отстранува што е можно повеќе течност). Или може да вметне градна цевка . Ова вклучува вметнување мала цевка во градите и дозволување течноста да се исцеди во шише.
• Понекогаш, особено кога се насобере течност поради рак, течноста може повторно да се насобере дури и откако ќе се отстрани. Во вакви тешки за контрола случаи, лекарот може да употреби градна цевка за да ја исцеди течноста.Во плевралната празнина се инјектира еден вид лек наречен склерозирачки агенс. Овој лек намерно предизвикува лузна (фиброза) помеѓу двете плеврални мембрани. Ова се нарекува и плеврална склероза или плевродеза . Кога ќе се формира овој лузна, двете плеврални мембрани се лепат една за друга, спречувајќи повторно акумулирање на течноста. Овој метод е само околу 50% ефикасен во спречувањето на повторното акумулирање на течноста.

Хирургија

Доколку дренажата или плевралната склероза не се доволни за контрола на вашата состојба, можеби ќе ви треба операција. Вашиот хирург ќе ве прегледа внимателно и ќе разговара со вас за добрите и лошите страни на операцијата.

Постојат два главни типа на хируршка интервенција:

1. Видео-асистирана торакоскопска хирургија (VATS): Ова вклучува правење од еден до три многу мали засеци (околу половина инч) во градите и вметнување камера и хируршки инструменти низ нив за да се изврши операцијата. Овој метод се користи за плеврални изливи кои тешко се контролираат или кои се повторуваат поради рак. За време на операцијата, нешто како талк или антибиотик се става во плевралната празнина за да се спречи повторното собирање на течноста.

2. Торакотомија (традиционална, „отворена“ операција на градниот кош): Во оваа процедура, хирургот прави засек од 6-8 инчи во градниот кош. Ова е најчестата процедура што се користи ако имате инфекција. Торакотомијата го отстранува целото фиброзно ткиво и помага темелно да се исчисти инфекцијата во плевралната празнина. Можеби ќе треба да се вметне градна цевка за да се исцеди течноста во период од два дена до две недели по операцијата.

Дали постојат можни несакани ефекти од третманот?

Да, како и со секој медицински третман, третманите за плеврален излив можат да предизвикаат некои несакани ефекти.

• Белодробен едем: Ова може да се појави, особено ако се отстрани голема количина течност одеднаш.
• Крвни згрутчувања
• Абнормални срцеви ритми
• Пневмоторакс: Ова е колапс на белите дробови поради полнење на белите дробови со воздух. Понекогаш ова може да се случи кога ќе се удри иглата што се користи за отстранување на течноста.

Колку време е потребно за да се опорави?

Ова варира во зависност од извршениот третман.

• Ако сте имале торакоцентеза , ќе треба да бидете малку внимателни околу два дена.
• Ако сте имале VATS операција, можеби ќе треба да останете во болница неколку дена потоа.
• Ако сте имале торакотомија (отворена операција), ќе треба да останете во болница околу една недела.

Што можеме да направиме за да го намалиме овој ризик?

Тешко е да се спречат многу од работите што предизвикуваат плеврален излив. Сепак, можете донекаде да го намалите ризикот со:

• Држете се подалеку од тутунски производи.
• Избегнувајте изложеност на азбест.
• Доколку вашиот лекар ви препорачал, следете диета со малку сол.
• Земајте ги препишаните диуретици (апчиња за мокрење) на време.
• Доколку вашиот лекар ви каже, ограничете го внесот на течности.

Што треба да очекуваме со оваа ситуација?

Откако ќе го примите третманот, ќе треба повторно да направите рендгенски снимки . Лекарот ќе сака да знае дали третманот бил успешен. Исто така, ќе треба да продолжите да примате третман за состојбата што предизвикала плеврален излив.

Тежината на вашата состојба зависи од следниве фактори:

• Која е главната причина за плеврален излив?
• Дали тоа влијае на вашето дишење?
• Станува збор за тоа дали добро реагира на третманот.

Каква е перспективата за оваа ситуација?

Перспективата, или прогнозата , варира во голема мера во зависност од тоа што ја предизвикало плевралната ефузија и какви други медицински состојби имате. Кај некои луѓе, третманот на плевралната ефузија е успешен. Сепак, плевралната ефузија може да се врати .

Прогнозата за плеврален излив предизвикан од рак не е многу добра. А ако не го третирате плевралниот излив правилно, ниту тој не е добар.

Како се грижите за себе?

Некои состојби што предизвикуваат плеврален излив бараат долготраен третман . Разговарајте со вашиот лекар за најдобриот долгорочен третман за вашата состојба. Потоа, точно следете го вашиот план за лекување . Земајте ги лековите на време и одржувајте ги промените во животниот стил што ги препорачува вашиот лекар.

Кога е најдобро да се посети лекар?

Одете на сите контролни прегледи што ви ги препишал вашиот лекар за да ја контролирате вашата хронична состојба. Доколку имате тешкотии со дишењето , веднаш побарајте медицинска помош . Не одложувајте.

Кои се важните прашања што треба да му ги поставите на вашиот лекар?

Можете да му поставите на лекарот прашања како што се:

• Зошто добив овој плеврален излив?
• Колку често треба да доаѓам на преглед (закажување на контролни прегледи)?
• Колкави се шансите повторно да развијам плеврален излив?
• Кои се долгорочните ефекти од мојот плеврален излив?

Значи, имате плеврален излив, можеби немавте никакви симптоми. Клучот е да се пронајде причината.Откако лекарот ќе ја дознае причината, тој или таа ќе преземе чекори за нејзино лекување. Правилното одговарање на прашањата на лекарот може да помогне да се исклучат некои од причините. Нормално е да се чувствувате исплашено кога имате проблеми со дишењето, затоа не плашете се да поставувате прашања за сè што сакате да разберете.

Па, кои се работите што треба да ги запомниме од сето ова?

Плевралниот излив е акумулација на течност помеѓу плеврата, мембраните што ги опкружуваат белите дробови. Некои луѓе го нарекуваат ова и „вода во белите дробови“.

• Може да има голем број причини за ова. Главните се срцеви заболувања, пневмонија и рак.
• Симптомите може да вклучуваат болка во градите и отежнато дишење . Некои луѓе може воопшто да немаат никакви симптоми.
• Лекарот може да го дијагностицира ова преку рендгенски снимки, компјутерска томографија или тест за земање примероци од течност (торакоцентеза) .
• Третманот е насочен кон основната причина и отстранување на течноста . Може да бидат потребни лекови, техники за отстранување на течности, а понекогаш дури и операција.
• Најважно е што поскоро да посетите лекар ако имате тешкотии со дишењето или почувствувате грутка во градите. Раното откривање го олеснува лекувањето и го намалува ризикот од компликации.

Доколку имате дополнителни прашања во врска со ова, слободно обратете се кај вашиот лекар. Останете здрави!

` Плеврален излив, бели дробови, вода во градите, отежнато дишење, болка во градите, белодробна болест, медицински третман`