Неправилен срцев ритам? Ајде да дознаеме сè за третманот со изолација на пулмонални вени (PVI)!

Понекогаш може да се чувствувате како вашето срце да не чука во ритам, понекогаш вашето срце чука многу брзо, како да скока или некои отчукувања се прескокнуваат. Овој вид на неправилен срцев ритам не е нешто што треба да се сфати лесно. Ова се нарекува атријална фибрилација (AFIB) во медицинската наука. Денес ќе зборуваме за посебна процедура што се користи како третман за оваа состојба.

Едноставно кажано, што е изолација на пулмонална вена (PVI)?

Изолацијата на пулмоналната вена е посебна процедура што се користи за лекување на неправилен срцев ритам наречен атријална фибрилација (AFIB). Едноставно кажано, таа ги „изолира“ или одвојува областите каде што се генерираат електричните сигнали што го контролираат срцевиот ритам.

Размислете вака. Нашето срце е неверојатен орган. Неговото чукање е контролирано од многу деликатен систем на електрични сигнали. Но, кај лице со оваа состојба наречена Афиб, двете горни комори на срцето (ние ги нарекуваме преткомори) почнуваат да примаат неточни, неправилни електрични сигнали. Овие неточни сигнали предизвикуваат горниот дел од срцето да чука многу брзо, како да трепери. Ако ова продолжи, ризикот од сериозни состојби како мозочен удар е многу висок.

Па, дали знаете каде често започнуваат овие погрешни електрични сигнали? Постојат четири вени кои носат чиста, оксигенирана крв од нашите бели дробови до левата преткомора на срцето. Овие се она што го нарекуваме белодробни вени . Околу тие четири вени често започнуваат погрешните сигнали што предизвикуваат афинитетска фриберитис.

Третманот со изолација на пулмонална вена (PVI) вклучува идентификување од каде почнуваат абнормалните сигнали и создавање мала бариера за да се спречи нивното достигнување до други делови од срцето. Оваа бариера се создава со употреба на многу нежна топлина или екстремен студ за да се создаде мала количина на лузно ткиво во тие области. Ова лузно ткиво ги спречува абнормалните електрични сигнали да патуваат подалеку од таа точка. Тоа е како затворање на погрешен пат. Потоа срцето повторно почнува нормално да чука. Оваа постапка се нарекува аблација на срце .

Кому навистина му е потребен овој третман?

Овој третман не е за секого. Вашиот лекар ќе земе предвид неколку фактори пред да одлучи дали е вистинскиот за вас. Овој третман обично е најсоодветен за следниве луѓе:

• За оние кои сè уште имаат симптоми (зголемен срцев ритам, замор, отежнато дишење) и покрај земањето антиаритмични лекови за контрола на нивната состојба на афинитетска фриберитис.
• Ако овие лекови предизвикуваат несакани ефекти или ако телото не може да ги толерира лековите.

Може ли овој третман да се спроведе без употреба на лекови?

Ова е проблем што го имаат многу луѓе. Истражувачите сè уште истражуваат дали PVI е подобар третман од прва линија за некои пациенти отколку лековите. Некои студии покажаа дека PVI е поефикасен од лековите. Но, сè уште не е стандарден третман. Затоа, сегашниот пристап е прво да се пробаат лекови, а потоа да се размисли за PVI ако тоа не функционира.

Како да знаете дали овој третман е вистинскиот за вас?

Не е можно веднаш да се каже дали сте соодветни за ова. Ќе треба да се подложите на целосен медицински преглед. Лекарот прво ќе ве праша за вашата медицинска историја и ќе изврши физички преглед. Потоа ќе назначи неколку тестови поврзани со срцето. Некои од нив се:

• Ехокардиограм: Ова може да даде јасна слика за функцијата и структурата на срцето.
• Електрокардиограм (ЕКГ): Тест што ја евидентира електричната активност на срцето.
• Холтер монитор: Ова е мал ЕКГ апарат кој е прикачен на вашето тело 24 или 48 часа. Може да следи како се менува вашиот срцев ритам во текот на денот.

Лекарот ќе донесе конечна одлука дали третманот со PVI е соодветен за вас, врз основа на резултатите од овие тестови.

Како се третира PVI? Кои се главните методи?

Изолацијата на пулмоналната вена е вид на третман наречен катетерска аблација . Ова значи дека не се прави со правење голем рез во градите како операцијата. Наместо тоа, се прави со вметнување на многу тенка, долга цевка (катетер) низ голем крвен сад во препоните или вратот и во срцето.

Постојат два главни начини за поправка на лузното ткиво што го споменавме претходно.

Кој од овие два методи е најдобар?

Навистина не може да се каже дека едниот метод е подобар од другиот. И двата имаат свои предности и недостатоци. Истражувањата покажаа дека нема значајна разлика во резултатите и безбедноста на овие два методи. Вашиот лекар ќе ви објасни пред третманот кој метод е најдобар за вас.

Што се случува за време на третманот? Дали ќе чувствувам болка?

Вообичаено, за време на овој третман, сте целосно анестезирани (општа анестезија) . Ова значи дека ќе бидете целосно заспани. Затоа, нема да чувствувате никаква болка или непријатност за време на третманот. Кога ќе се разбудите, сè ќе биде завршено. Во некои посебни случаи, ова може да се направи со вкочанување само на соодветната област (локален анестетик). Лекарот ќе ве информира за ова однапред.

Што се случува чекор по чекор

1. Подготовка: Прво, ќе бидете анестезирани. Потоа, пределот во препоните или вратот каде што ќе се вметне катетерот ќе биде исчистен и вкочанет.

2. Вметнување на катетер: Лекарот ќе вметне два тенки катетри (цевки) од вкочанетото место низ крвен сад во левата преткомора на срцето.

3. Детекција на сигнали: Катетерот точно ја мапира локацијата од каде доаѓаат неисправните електрични сигнали.

4. Аблација: Другиот катетер ја испорачува топлината (радиофреквенција) или студот (криоаблација) за кои зборувавме, уништувајќи го релевантното ткиво и создавајќи лузна.

5. Завршување: Откако третманот ќе биде успешно завршен, лекарот внимателно ги отстранува двата катетри и поставува мал завој врз местата за вметнување.

Како ќе се следи моето срце за време на третманот?

Медицинскиот тим ќе продолжи да ги следи вашите срцеви и телесни функции во текот на целото време додека сте под анестезија, користејќи неколку уреди.

Целиот процес може да трае од четири до шест часа , па затоа е добра идеја однапред да го известите вашето семејство. Можеби ќе треба да останете во болница преку ноќ по третманот.

Што се случува по третманот?

Откако ќе заврши третманот, лекарот ќе разговара со вас и вашето семејство за резултатите. Ќе треба да одмарате во кревет околу четири до осум часа. Медицинските сестри ќе го следат вашиот пулс и ритам во текот на ноќта. Во повеќето случаи, ќе можете да си одите дома следниот ден. Пред да си одите дома, медицинските сестри ќе ги проверат местата на катетерот и ќе ги отстранат завоите и ќе ги исчистат.

Кои се можните ризици?

PVI е генерално многу безбеден третман. Сепак, како и со секоја медицинска процедура, постои мал ризик. Вакви работи се случуваат многу ретко.

• Алергија на контрастна боја што се користи за рендгенско снимање.
• Инфекција на местото на вметнување на катетерот.
• Оштетување на срцевиот ѕид (ризик од околу 1%).
• Оштетување на пулмоналните вени (ризик од околу 1%).
• Мозочен удар (ризик од околу 0,5%).

Не плашете се од овие ризици. Вашиот медицински тим ќе направи сѐ што може за да го спречи ова. Вашиот лекар ќе ви објасни сето ова пред третманот.

Време на закрепнување и последователна нега

Во текот на првите два дена (48 часа) по третманот, може да почувствувате мала болка, замор или непријатност во градите. Ова е нормално. После тоа, постепено можете да се вратите на вашите нормални активности. Сепак , може да потрае неколку недели пред да можете да продолжите со напорни активности, како што е вежбањето.

По третманот, ќе ви бидат препишани неколку лекови во текот на неколку месеци:

• Антиаритмични лекови: Контролирајте го срцевиот ритам додека не бидат достапни резултатите од аблацијата.
• Антикоагуланси (разредувачи на крвта): Го намалуваат ризикот од мозочен удар. Можеби ќе треба да продолжите да ги земате овие лекови.

Првиот контролен преглед ќе го имате три до четири месеци по третманот, а следниот околу една година подоцна. За време на овие прегледи, лекарот може да повтори тестови како што се компјутерска томографија, ехокардиограм или ЕКГ за да ја провери состојбата на вашето срце.