Дали сè уште имате болки во стомакот по отстранувањето на жолчното кесе? Ова може да се должи на дисфункција на сфинктерот на Оди!

Дали сте имале операција за отстранување на жолчното кесе? Дали сè уште имате повремена силна болка во горната десна страна на стомакот? Дали е како болката што ја добивате од жолчни камења? Многу луѓе мислат дека по отстранувањето на жолчното кесе, болката во стомакот целосно исчезнува. Но, понекогаш причината за оваа болка не е она што мислиме, туку нешто друго. За тоа ќе зборуваме денес.

Едноставно кажано, што е сфинктерот на Оди?

За да го разбереме ова, прво да го разгледаме процесот на варење во нашето тело. Тоа е многу сложена, неверојатна работа. Многу органи, како што се нашиот црн дроб и панкреас, работат заедно за да ја претворат храната што ја јадеме во енергија.

• Црн дроб: Ова е местото каде што се произведува хемикалијата наречена жолчка. Таа привремено се складира во жолчното кесе.
• Панкреас: Оваа жлезда произведува ензими кои помагаат во варењето на храната.

Жолчката од црниот дроб и ензимите од панкреасот мора да течат заедно во нашето тенко црево. Малиот мускул што го контролира тоа патување, кој делува како порта, се нарекува Одиев сфинктер .

Кога работи правилно, овој мускул, наречен Одиев сфинктер, се отвора во вистинско време, дозволувајќи им на жолчката и ензимите да поминат во тенкото црево. Потоа повторно се затвора.

Па што е дисфункција на сфинктерот на Оди (SOD)?

Едноставно кажано, дисфункција на сфинктерот на Оди е кога таа порта за која зборувавме, мускулот наречен сфинктер на Оди, не се отвора правилно кога треба. Што се случува тогаш? Жолчката и панкреасните ензими не можат да влезат во тенкото црево и се заглавуваат во таа цевка. Кога се заглавува вака, предизвикува силна болка во стомакот, слична на онаа што се случува кога имате жолчни камења.

Оваа состојба најчесто се забележува кај луѓе кај кои е отстрането жолчното кесе (холецистектомија). Поради оваа причина, понекогаш се нарекува „синдром на постхолецистектомија“.

Кои се главните видови и категории на оваа состојба?

Оваа состојба може да се подели на два главни типа и три категории. Важно е да се знае ова, бидејќи третманот зависи од овој тип.

Кои се симптомите на оваа болест?

Главниот и најчест симптом на оваа состојба е силна абдоминална болка, слична на болката што се јавува кога се формираат жолчни камења.

• Од каде доаѓа болката: Болка во печење што почнува во горната десна страна на стомакот.
• Ширење на болка: Понекогаш оваа болка може да се почувствува како да оди кон десното рамо или грбот.
• Времетраење на болката: Болката обично исчезнува по околу 30 минути до еден час. Сепак, може да се врати еден ден.

Покрај главната болка, може да се забележат и други симптоми:

• Гадење и повраќање
• Треска
• Треска
• Дијареа

Зошто се случува ова? Кои се факторите на ризик?

Не постои една единствена причина за ова. Понекогаш лузни или воспаление на жолчните канали може да го блокираат протокот на жолчката. Други пати, без никаква блокада, може да биде предизвикано од проблем со самиот сфинктер на Одиевиот мускул.

Но, постојат неколку групи кои се изложени на поголем ризик од оваа состојба.

• Најчесто: Жени на возраст меѓу 20 и 50 години кои имале хируршко отстранување на жолчното кесе.
• Други фактори на ризик:
• Луѓе кои имале операција за губење на тежина (гастрична бајпас операција).
• Луѓе кои развиваат рекурентен панкреатит.
• Луѓе кои имале жолчни камења.
• Луѓе кои имале трансплантација на црн дроб.
• Луѓе со намалена функција на тироидната жлезда (хипотироидизам).
• Луѓе со синдром на нервозно дебело црево (IBS).
• Луѓе кои прекумерно пијат алкохол.
• Луѓе кои користат одредени лекови против болки (особено опијати).

Може ли да биде опасно ако не се лекува?

Ова не е животозагрозувачка состојба, а поголемите компликации се ретки. Сепак, силната болка што ја предизвикува може да биде голема пречка за вашата способност за нормално функционирање.

Но, ако продолжи без третман, ретко може да се појават следниве состојби:

• Хроничен панкреатит: Неповратно оштетување на панкреасот предизвикано од континуирано воспаление.
• Жолтица: Пожолтување на кожата и белките на очите предизвикано од акумулација на билирубин, компонента на жолчката, во телото.

Како лекарот ја дијагностицира оваа болест?

Доколку ги имате овие симптоми, првото нешто што ќе го направи вашиот лекар е да провери за други состојби кои би можеле да предизвикаат болка во стомакот, бидејќи овој вид болка може да биде предизвикан од многу други состојби.

На пример, треба да се осигурате дека нема сериозни состојби како што се пептичен улкус, холедохолитијаза или рак на панкреас или жолчен канал. Изненадувачки, болката од некои срцеви состојби (како ангина) може да се почувствува и како болка во стомакот.

Откако ќе ги исклучите сите овие, вашиот лекар може да ве замоли да ги направите овие тестови:

• Крвни тестови: проверете за покачени нивоа на ензими на црниот дроб и панкреасот.
• Тестови за снимање:Проверете за какви било абнормалности во сфинктерот на Одиевиот мускул или каналите. Ова може да вклучува тестови како што се абдоминален ултразвук, компјутерска томографија, ендоскопски ултразвук (EUS), горна ендоскопија и магнетна резонанца холангиопанкреатографија (MRCP).

Специјален тест: ERCP со манометрија

Понекогаш, ако сите овие тестови се неубедливи, лекарот може да ве упати на посебен тест наречен ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP) со манометрија .

Ова вклучува одење до сфинктерот на Оди со помош на ендоскоп, вметнување на многу мала пластична цевка и мерење на притисокот за да се види колку добро мускулот се контрахира и шири.

Кои се третманите за ова?

Методот на лекување зависи од сериозноста на симптомите и во која категорија спаѓате.

1. Ако болката не е премногу силна (особено за категорија III):

Лекарот ќе ви препише лекови против болки (неопиоидни) и мускулни релаксанти.

2. Ако болката е силна (за категории I и II):

Доколку е тешко да се контролира со лекови, лекарот може да ве упати на третман наречен ERCP со сфинктеротомија . Ова се прави под анестезија или под анестезија. Хирургот користи ендоскоп за да оди до сфинктерот на Оди, сече мал дел од мускулот што е заглавен и го олабавува. Во исто време, проверува за камења во жолчните канали.

Ризици од третман со сфинктеротомија

Овој третман помага во намалувањето на болката кај повеќето пациенти со категории I и II. Сепак, тоа е исто така сложена процедура со одредени ризици.

• Околу 10% - 15% од пациентите може да развијат компликации како што е панкреатитис.
• Иако ова воспаление е често благо, понекогаш може да стане сериозно, па дури и опасно по живот.
• Во такви случаи, можеби ќе треба да останете во болница долго време за лекување.

Затоа, лекарите прибегнуваат кон овој третман само ако не може да се контролира со други третмани.