Дали вашата тироидна жлезда изгледа малку преактивна? Ајде да зборуваме за субклинички хипертироидизам!

Дали вашиот лекар рече дека нивото на TSH е малку ниско во неодамнешниот тест на крвта? Или имате некои чудни, тешко разбирливи симптоми? Можеби имате состојба наречена субклинички хипертироидизам. Не грижете се, обично не е сериозно. Ајде да разговараме за ова едноставно и јасно.

Што е субклинички хипертироидизам?

Едноставно кажано, „субклиничкиот хипертироидизам“ е состојба каде што вашата тироидна жлезда работи малку повеќе од нормалното. Но, не е толку тешка како „очигледен хипертироидизам“ .

Хипофизата во нашиот мозок произведува хормон наречен „TSH“ (хормон за стимулирање на тироидната жлезда). Овој „TSH“ ѝ кажува на тироидната жлезда во нашиот врат да произведе два хормона наречени тироксин („T4“ - „тироксин“) и тријодотиронин („T3“ - „тријодотиронин“). Овие хормони „T3“ и „T4“ се оние што му помагаат на метаболизмот на нашето тело, односно ја претвораат храната што ја јадеме во енергија и ја користат за нашето тело.

Кај „субклиничкиот хипертироидизам“, нивото на „TSH“ во крвта е ниско, но нивоата на „T3“ и „T4“ се нормални. Тоа значи дека тироидната жлезда е малку хиперактивна, па хипофизата вели: „Добро, не ми треба „TSH“ во моментов, мојата тироидна жлезда работи добро“, и го намалува производството на „TSH“. Но, тироидните хормони („T3“, „T4“) сè уште не се значително покачени. Тоа е она што значи „субклинички“ - основна состојба која не покажува очигледни симптоми.

Оваа состојба понекогаш може да биде привремена , што значи дека може да се подобри сама по себе за неколку дена. Сепак, кај некои луѓе може да биде трајна. Не на секого му е потребен третман.

Кој е најверојатно да ја добие оваа состојба?

Секој може да развие „субклинички хипертироидизам“, но следниве луѓе се изложени на малку поголем ризик:

• Луѓе кои земаат заместителна терапија со тироидни хормони (на пример, левотироксин) за хипотироидизам. Понекогаш ова може да се случи ако дозата на лекот е малку зголемена.
• За оние над 65 години.

Колку е честа оваа состојба?

Ова не е многу честа ситуација во земји како Америка.

Околу 0,7% од населението има „субклинички хипертироидизам“, каде што нивоата на TSH се помали од 0,1 mIU/L. Други 1,8% имаат нивоа на „TSH“ помали од 0,4 mIU/L.

Сепак, во земјите со недостаток на јод , особено кај луѓето над 70 години, оваа состојба може да достигне и до 15%. Во Шри Ланка, овој ризик е низок бидејќи обично користиме јодирана сол, но добро е да се биде свесен.

Кои се симптомите?

Поголемиот дел од времето, луѓето со „субклинички хипертироидизам“ не покажуваат никакви симптоми . Затоа се нарекува „субклинички“.

Сепак, понекогаш може да почувствувате благи симптоми поврзани со хипертироидизам. Во такви моменти, може да почувствувате работи како што се:

• Чувство дека срцето ви чука забрзано (палпитации).
• Како телото да ми се тресе, само се чувствувам нервозно.
• Губење на тежината (и покрај апетитот).
• Зголемен апетит.
• Дијареа или чести движења на дебелото црево.
• Кожата се чувствува тенка, топла и влажна.
• Промени во менструалниот циклус кај жените („менструални промени“).

Важно: Постоењето на овие симптоми не мора да значи дека имате „субклинички хипертироидизам“. Меѓутоа, ако овие симптоми продолжат, препорачливо е да се посети лекар.

Зошто се случува ова? Кои се причините?

Нормално, нашиот ендокрин систем работи како тим. Замислете го како голема компанија.

Хипоталамусот, сместен во основата на мозокот, ослободува хормон наречен TRH (хормон што го ослободува тироидната жлезда). Ова ѝ кажува на хипофизата да произведува TSH.

Потоа „TSH“ оди и ѝ кажува на тироидната жлезда да произведува „T3“ (околу 20%) и „T4“ (околу 80%). Кога овие „T3“ и „T4“ се зголемуваат во крвта, таа повторно испраќа сигнал до хипофизата велејќи: „Добро, престанете да произведувате „TSH“ сега, има доволно хормон“. Ова се нарекува „ повратна јамка“ . Кога „T3“ и „T4“ се намалуваат, овој циклус започнува повторно од почеток.

Сепак, кај „субклинички хипертироидизам“, поради некој проблем во тироидната жлезда, иако нивото на „TSH“ е ниско, производството на тироидни хормони не се намалува како што се очекуваше. Затоа „TSH“ е низок, но „T3“ и „T4“ се на нормални нивоа.

Причините за „субклинички хипертироидизам“ се во голема мера исти како оние што предизвикуваат очигледен хипертироидизам. Еве некои од главните причини:

• Зголемување на дозата на хормонска терапија (левотироксин) што се дава за хипотироидизам (подадена тироидна жлезда). Ова е најчестата причина.
• Мултинодуларна токсична гушавост. Ова е состојба во која во тироидната жлезда се развиваат неканцерозни грутки (нодули), предизвикувајќи таа да произведува премногу тироидни хормони.
• Грејвсова болест. Ова е автоимуна состојба. Ова значи дека имунолошкиот систем на нашето тело ја напаѓа тироидната жлезда, стимулирајќи ја да произведува повеќе хормони.
• Тироидитис: Кога тироидната жлезда станува воспалена, нивото на хормони може привремено да се зголеми.

Како го препознавате ова?

Тестовите за функцијата на тироидната жлезда се единствениот начин со сигурност да знаете дали имате „субклинички хипертироидизам“ или не.(Само тестови за функција на тироидната жлезда. Ова се рутински крвни тестови.)

Нормалниот опсег за нивоата на TSH (исто така наречен тиротропин) кај возрасна личност која не е бремена е помеѓу 0,4 и 4,5 мили-интернационални единици на литар (mIU/L).

Ако вашите крвни тестови покажат дека нивото на TSH е ниско (помеѓу 0,1 и 0,4 mIU/L или помалку од 0,1 mIU/L), но нивоата на T4 (тироксин) и T3 (тријодотиронин) се во рамките на нормалниот опсег, имате субклинички хипертироидизам.

Субклиничкиот хипертироидизам може да се подели во две главни категории:

• Благи: Нивоата на TSH се ниски, но сепак може да се детектираат - обично помеѓу 0,1 и 0,4 mIU/L. Ова ниво е присутно кај 65% до 75% од луѓето со субклинички хипертироидизам.
• Тешко: Нивоата на TSH се помали од 0,1 mIU/L. Ова се јавува кај помеѓу 25% и 35% од луѓето.

Дали ова бара третман?

Всушност, постојат различни мислења меѓу лекарите за тоа дали да се лекува „субклиничкиот хипертироидизам“, бидејќи сè уште нема доволно истражувања за јасните придобивки од третманот.

Честопати, лекарите препорачуваат пристап „почекај и види“ за оние со субклинички хипертироидизам. Тоа значи дека тие чекаат состојбата сама од себе да се подобри без да започнат со третман.

Сепак, третманот може да се препорача за оние чии нивоа на TSH се постојано под 0,1 mIU/L, особено во следниве случаи:

• Ако имате 65 години или повеќе.
• Ако сте под 65 години, имате срцеви заболувања, остеопороза или симптоми на хипертироидизам.
• Ако сте жена во постменопауза, под 65 години и не земате естроген или бисфосфонати (вид лекови што се користат за лекување на проблеми со коските).

Субклиничкиот хипертироидизам за време на бременоста обично не бара третман.

Ако е обезбеден третман, каков е тој?

Доколку вашиот лекар одлучи дека третманот е неопходен, тој ќе зависи од причината за субклиничкиот хипертироидизам.

• Ако имате токсична мултинодуларна гушавост (грутка на вратот) или еден јазол на тироидната жлезда, најчестиот третман е радиоактивен јод . Ова е лек што се зема преку уста. Хиперактивните клетки во тироидната жлезда го апсорбираат јодот. Радиоактивниот јод ги оштетува тие клетки, предизвикувајќи намалување на тироидната жлезда и пад на нивото на хормони во текот на неколку недели.
• Ако имате Грејвсова болест, најчестите третмани се антитироидни лекови и радиоактивен јод. Антитироидните лекови како што се метимазол (Тапазол) и пропилтиоурацил (PTU) делуваат така што ја блокираат способноста на тироидната жлезда да произведува хормони.

Може ли да се спречи ова да се случи?

Во повеќето случаи, не можеме ништо да направиме за да го спречиме развојот на „субклинички хипертироидизам“ или очигледен „хипертироидизам“.

Меѓутоа, ако не внесувате доволно јод преку исхраната (или внесувате премногу) , може да развиете „субклинички“ или „очигледен хипертироидизам“ поради „токсична гушавост“. Иако ова не е вообичаено во земји како Шри Ланка, бидејќи користиме јодирана сол, оваа состојба може да се забележи во земји каде што недостатокот на јод е чест.

Што можеме да очекуваме со оваа состојба? Дали постојат некакви ризици?

Субклиничкиот хипертироидизам ретко напредува во очигледен хипертироидизам. Сепак, овој ризик е малку поголем кај луѓе со многу ниски нивоа на TSH (помалку од 0,1 mIU/L).

Бидејќи постојат многу причини, „субклиничкиот хипертироидизам“ кај секого е различен.

Дури и ако не напредува во „очигледен хипертироидизам“, „субклиничкиот хипертироидизам“ може да предизвика некои компликации. Некои од нив се:

• Атријална фибрилација ( неправилен отчук на срцето).
• Срцева слабост (ризик од развој на срцева слабост ).
• Коронарна срцева болест (коронарна артериска болест ).
• Губење на коските и фрактури.
• Деменција ( состојба на губење на меморијата што може да се појави со возраста).

Овие ризици се особено високи кај луѓе над 65 години и кај оние со тежок субклинички хипертироидизам.

Доколку сте загрижени за овие ризици, најдобро е да разговарате со вашиот лекар за ова.

Кога треба да одам на лекар?

Најчесто, ако вашите тестови покажат дека имате „субклинички хипертироидизам“, лекарите ќе го прифатат пристапот „почекај и види“.

Сепак, ако почнете да чувствувате симптоми на хипертироидизам (анксиозност, немир, палпитации), задолжително посетете го вашиот лекар. Тој или таа потоа ќе направи уште еден тест на крвта за тироидната жлезда за да види дали имате „очигледен хипертироидизам“.

Запомнете, сè уште постојат многу различни мислења за тоа дали да се третира „субклиничкиот хипертироидизам“. Секој, секоја ситуација е различна. Затоа, најдоброто нешто што треба да направите е да ги разговарате сите ваши прашања и стравови со вашиот лекар. Тој или таа е подготвен и спремен да ви помогне.

Порака за носење дома

Во ред, еве неколку работи што треба да ги запомните од она за што разговаравме:

• „Субклиничкиот хипертироидизам“ е состојба во која тироидната жлезда е само малку хиперактивна, но не покажува големи симптоми.
• Ова се дијагностицира со крвен тест кој покажува ниско ниво на TSH (но нормални T3 и T4).
• Бидејќи често нема симптоми, третманот може да не биде потребен. Вашиот лекар може да избере пристап „почекај и види“.
• На некои луѓе, особено постарите лица или оние со други здравствени проблеми, можеби ќе им треба третман.
• Доколку почувствувате симптоми на хипертироидизам (како што се забрзан пулс, тремор, губење на тежина), веднаш посетете лекар.
• Најважно е да не паничите, отворено да разговарате за ова со вашиот лекар и да ги следите неговите совети.

Се надевам дека овие информации ќе ви бидат корисни. Останете здрави!

` Субклинички хипертироидизам, тироидна жлезда, TSH, T3, T4, хормони, Грејвсова болест, гушавост