Дали се наоѓате себеси како го движите телото неволно? Ајде да зборуваме за тардивна дискинезија!

Дали понекогаш чувствувате како делови од вашето тело, како рака или нога, или изрази на лицето, едноставно се движат неконтролирано? Или некој што го познавате развил овие чудни симптоми по земање одредени лекови? Ако сте слушнале за такво нешто, тогаш состојбата за која ќе зборуваме денес, наречена тардивна дискинезија, ќе ви биде важна. Иако е малку долг збор, ајде едноставно да разбереме што е тоа.

Што е тардивна дискинезија?

Едноставно кажано, тардивна дискинезија (ТД) е невролошки синдром или збир на симптоми, кај кои мускулите на вашето тело се движат неволно, без ваша контрола. Како грчење на раката или ненадејна промена на изразот на лицето.

Главната причина за оваа состојба е долготрајната употреба на одредени лекови за ментални заболувања, особено антипсихотични лекови од прва генерација (невролептици). Сепак, овие лекови не се единствените што можат да го предизвикаат ова. Некои други лекови исто така можат да го предизвикаат ова.

Зборот „Тардив“ значи „одложен“ или „доцна“. „Дискинезија“ значи неволни, односно неконтролирани мускулни движења. Значи, во оваа состојба, овие неволни движења се појавуваат откако ќе почнете да земате лек некое време, понекогаш и со години. Сепак, понекогаш оваа состојба може да се појави дури и по краткотрајно земање на лекот. Оваа состојба е особено веројатна кај луѓе над 65 години, дури и со краткотрајна употреба на лекот.

Колку е честа оваа ситуација?

Истражувачите велат дека најмалку 20% од луѓето кои земаат антипсихотици од прва генерација развиваат тардивна дискинезија. Точната инциденца на оваа состојба со други видови лекови не е проучена, па затоа е тешко да се даде точна бројка.

Кои се симптомите на тардивна дискинезија?

Тардивната дискинезија може да предизвика движења на места како овие што не можете да ги контролирате:

• Мускулите на вашето лице
• Јазик
• Врат
• Мускули на трупот
• Раце и нозе

Неволни движења на лицето:

• Движења на плукање или цицање со усни.
• Намрштеност или гримасирање без причина.
• Исплазување на јазикот или притискање на јазикот во образот.
• Движења за џвакање.
• Надуени образи.
• Брзо трепкање со очите / блефароспазам. Замислете колку би било досадно ако само продолжите да трепкате со очите.

Други неволни движења:

• Повторувачки движења на прстите, како свирење пијано.
• Набивање или нишање на карлицата.
• Одење со одење слично на патка.
• Неможност за мирно седење, постојано чувство на немир (акатизија). Ова може да биде многу непријатно искуство.

Овие симптоми може да бидат многу благи и едвај забележливи кај некои луѓе, но кај други можат да бидат толку силни што можат да влијаат на секојдневните активности до тој степен што ќе бидат невозможни .

Лекарите можат да користат зборови како овие за да ги опишат овие симптоми:

• Дистонија: Неконтролирани мускулни контракции.
• Миоклонус: Ненадејно, краткотрајно грчење на мускулот.
• Буколингвална стереотипија: Повторувачки движења што ги вклучуваат устата и јазикот.
• Тикови: Вообичаени мускулни контракции, особено во лицето.

Кои се причините за тардивна дискинезија?

Истражувачите не знаат точно што го предизвикува ова. Сепак, главната идеја е дека може да биде предизвикано од употреба на лекови наречени „допамински антагонисти“ кои ги блокираат рецепторите за невротрансмитерот „допамин“ во мозокот. Ова може да се случи без разлика дали ги земате овие лекови кратко или долго време. Сепак, ризикот е поголем кога ги земате долго време. Понекогаш, ТД може да се појави по прекинување на овие лекови, промена на дозата или дури и намалување на истата.

Замислете, кога земате лекови што ги блокираат допаминските рецептори подолго време, допаминските рецептори во мозокот (особено оние во базалните ганглии, дел од мозокот што помага во контролата на движењето) стануваат дополнително чувствителни. Се смета дека ова неконтролирано движење е предизвикано од премногу допамин или од прекумерна чувствителност на рецепторите.

Покрај допаминот, се смета дека се вклучени и други невротрансмитерски рецептори, како што се серотонин, ацетилхолин и ГАБА . Ова може да биде причината зошто ТД понекогаш е предизвикана од лекови, а не од антипсихотици.

Кои лекови предизвикуваат тардивна дискинезија?

Тардивната дискинезија може да биде предизвикана од употреба на следниве лекови:

• Антипсихотични лекови / невролептици: Ова се главната причина.
• Метоклопрамид или други лекови против гадење.
• Некои антидепресиви .

Многу ретко, овие лекови можат да предизвикаат и ТД:

• Литиум.
• Лекови против напади.
• Антихистаминици, особено хидроксизин.
• Антималариците се лекови што се даваат за маларија.

Антипсихотични лекови и ТД

Антипсихотиците (невролептици) главно се користат за лекување на ментални болести како што е шизофренијата. Овие лекови се најчеста причина за ТД.

Се смета дека антипсихотици од прва генерација („типични“) имаат поголем ризик од предизвикување ТД отколку антипсихотици од втора генерација („атипични“).

Некои примери на антипсихотици од прва генерација:

• Хлорпромазин `(Хлорпромазин)`
• Флуфеназин `(Флуфеназин)`
• Халоперидол `(Халоперидол)`
• Перфеназин `(Перфеназин)`
• Прохлорперазин `(Прохлорперазин)`
• Тиоридазин `(Тиоридазин)`
• Трифлуоперазин `(Трифлуоперазин)`

Метоклопрамид и тардивна дискинезија

Метоклопрамидот е лек кој се користи за лекување на хроничен киселински рефлукс (ГЕРБ), тешка форма на гастритис. Исто така, се користи за лекување на гастропареза поврзана со дијабетес.

Постои силна поврзаност помеѓу метоклопрамид и ТД. Факторите на ризик за развој на ТД поради овој лек вклучуваат:

• Да имате 65 години или повеќе.
• Да се ​​биде жена.
• Имајќи дијабетес.
• Земање метоклопрамид 12 недели или повеќе.

Антидепресиви и ТД

Антидепресивите се користат за лекување на состојби како што се депресија, анксиозност и опсесивно-компулсивно нарушување. Овие лекови најверојатно ќе предизвикаат ТД кај луѓе над 65 години. Ова е затоа што мозокот се менува со возраста. Ова е обично многу поретко од ТД предизвикано од антипсихотични лекови.

Следните антидепресиви се поврзани со „(TD)“:

• Тразодон (ова е серотонински модулатор).
• Амитриптилин, кломипрамин и доксепин (ова се трициклични антидепресиви).
• Флуоксетин и сертралин (ова се SSRI).
• Фенелзин и расагилин (ова се МАО-инхибитори).
• Селегилин (исто така МАОИ) е поврзан со ТД кога се зема со леводопа.

Литиум и ТД

Литиумот е лек кој се користи за лекување на биполарно растројство. Исто така, е поврзан со ТД. Меѓутоа, ако земате литиум заедно со антипсихотичен лек, ризикот од развој на ТД е многу поголем.

Антиконвулзивни лекови и ТД

Антиепилептичните лекови се користат за спречување и контрола на нападите. Карбамазепинот и ламотригинот се поврзани со ТД, но имаат помала веројатност да предизвикаат ТД. Фенитоинот е исто така поврзан со ТД.

Антихистаминици и ТД

Антихистаминиците помагаат кај симптомите на алергија. Хидроксизинот, особено, е поврзан со ТД доколку се користи долгорочно.

Лицата над 65 години кои претходно користеле фенотијазини (типични антипсихотици) имаат поголема веројатност да развијат ТД кога земаат хидроксизин.

Антималарици и ТД

Антималариците како што се хлорокин и амодиакин се поврзани со ТД.

Кои се факторите на ризик за тардивна дискинезија?

Одредени фактори може да го зголемат ризикот од развој на тардивна дискинезија. Некои од нив вклучуваат:

• Возраст: Луѓето над 40 години имаат поголема веројатност да развијат ТД. Луѓето над 65 години се особено изложени на ризик поради промените во нервниот систем што се јавуваат со возраста.
• Пол: Жените се посклони кон развој на ТД. Жените во постменопауза кои земаат антипсихотични лекови околу една година имаат 30% поголем ризик од развој на ТД.
• Раса: Некои студии покажаа дека црните Американци имаат поголема веројатност да развијат ТД отколку белците. Исто така, луѓето од филипинско и азиско потекло имаат помала веројатност да развијат ТД отколку оние од бело потекло. (Потребни се дополнителни локални студии за да се утврди како ова се однесува на Шри Ланка.)
• Биполарно растројство: Луѓето со биполарно растројство може да бидат почувствителни на ТД од другите кога земаат антипсихотични лекови.

Истражувачите моментално ги проучуваат и генетските фактори кои го зголемуваат или намалуваат ризикот од развој на ТД.

Кои се можните компликации од тардивна дискинезија?

Неконтролираните движења предизвикани од тардивна дискинезија можат да бидат многу непријатни. Исто така, можат да влијаат на вашата социјална и емоционална благосостојба. Ова може да има големо влијание врз вашето ментално здравје. Исто така, може да го отежни извршувањето на секојдневните задачи.

ТД обично не е фатална состојба. Сепак,Многу ретко, ако ТД стане сериозна и ги зафати ларинксот (каде што се наоѓаат гласните жици - ларингоспазам) и дијафрагмата (мускулот што ви помага да дишете), може да предизвика тешкотии при дишењето и да биде опасна по живот.

Како се дијагностицира тардивна дискинезија?

Вашиот лекар ќе ве праша за вашите симптоми, медицинска историја и употреба на лекови. Вашиот лекар може да се сомнева на тардивна дискинезија (ТД) ако земате лек за кој е познато дека предизвикува тардивна дискинезија. Тој ќе направи физички преглед и невролошки преглед. Може да бидете упатени и кај специјалист, како што е невролог, специјалист за нарушувања на движењето или психијатар.

Лекарите го користат Дијагностичкиот и статистички прирачник за ментални нарушувања (DSM-5) за да дијагностицираат тардивна дискинезија. Според DSM-5 , за да се дијагностицира тардивна дискинезија, симптомите мора да траат најмалку еден месец по прекинувањето на лековите. Ако имате 40 години или помалку, мора да ги земате лековите најмалку три месеци, или ако сте над 40 години, мора да ги земате еден месец.

Вашиот лекар може да наложи други тестови за да потврди ТД или да исклучи други состојби со слични симптоми, како што е Хантингтоновата болест. Тие може да вклучуваат лабораториски тестови и тестови за снимање, како што се КТ скенирање или МРИ на мозокот. Сепак, ТД е обично клиничка дијагноза. Ова значи дека лекарите ја поставуваат дијагнозата врз основа на темелна медицинска историја и темелен физички преглед, без дополнителни тестови.

Кои се третманите за тардивна дискинезија?

Студиите за справување со тардивна дискинезија покажаа мешани резултати. Некои студии покажуваат дека симптомите се подобруваат кога дозата на антипсихотичниот лек се намалува или се прекинува. Други покажуваат дека нема разлика.

Доколку е можно, вашиот лекар може да препорача прекинување на лекот што го предизвикува вашето тажно растројство. За жал, ова не е секогаш можно. Ова е затоа што прекинувањето на лекот може да ја влоши основната состојба што лекот ја контролирал.

Ако развиете ТД додека земате антипсихотик од прва генерација, вашиот лекар може да ве префрли на антипсихотик од втора генерација.

Освен прекинувањето или менувањето на антипсихотиците, најсилните докази за третман на ТД моментално се достапни за класа лекови наречени VMAT инхибитори. Деутетрабеназинот и валбеназинот сега се покажаа како безбедни и ефикасни. Ако имате умерена до тешка ТД што влијае на вашиот квалитет на живот, вашиот лекар може да ги препорача овие лекови.

Може ли да се излечи тардивната дискинезија? (Може ли да се поправи?)

За жал, повеќето случаи на тардивна дискинезија се хронични, што значи дека траат долго време. Иако лековите можат да помогнат во справувањето со симптомите, тие не можат целосно да ја излечат или да ја поправат состојбата.

Што треба да очекувам ако имам тардивна дискинезија?

Тардивната дискинезија не ги погодува сите на ист начин. Симптомите може да варираат од благи до тешки. Исто така, додека третманот им помага на некои луѓе да ги контролираат симптомите, можеби нема да им помогне на други. Вашиот лекар ќе соработува со вас за да го пронајдете најдобриот план за лекување. Тој може да ви даде добра идеја што да очекувате.

Може ли да се спречи тардивна дискинезија?

Тардивната дискинезија е состојба што тешко се предвидува. Не секој што зема одредени лекови ќе ја развие.

Доколку имате фактори на ризик кои ја зголемуваат веројатноста за развој на оваа состојба, консултирајте се со вашиот лекар. Можеби ќе можете да спречите тардивна дискинезија со употреба на друг лек. За да го намалите ризикот од развој на ТД, вашиот лекар ќе ви препише најниска ефикасна доза на антипсихотичен лек за најкратко можно време.

Доколку земате лек за кој е познато дека предизвикува ТД, разговарајте со вашиот лекар за рутински прегледи за нарушувања на движењето. Раното откривање на симптомите на ТД може да помогне во намалувањето на нивната сериозност. Најдобро е да ги направите овие прегледи во рок од три до шест месеци од почетокот на терапијата со лек кој може да предизвика ТД.

Како можам да се грижам за себе ако имам тардивна дискинезија?

Вашиот лекар ќе соработува со вас за да го прилагоди вашиот план за лекување по потреба. Еве уште неколку чекори што можете да ги преземете за справување со ТД:

• Правете рутинска проценка на симптомите кај вашиот лекар на секои три до шест месеци.
• Водете евиденција за вашите симптоми. Доколку се појават нови симптоми, известете го вашиот лекар.
• Вежбајте самогрижа, вклучувајќи физичка активност. Вежбањето може да помогне во ублажување на некои симптоми на движење.
• Разговарајте со вашиот лекар за вашите дневни активности и квалитетот на животот.
• Доколку вашето ментално и социјално здравје е засегнато од ТД, побарајте помош од советник за ментално здравје .

Кога треба да одам во собата за итни случаи?

Доколку имате тешкотии со дишењето поради тардивна дискинезија, веднаш јавете се на 911 (1990 во Шри Ланка) или одете во најблиската соба за итни случаи.

Конечно, работи што треба да се запомнат (Порака за носење дома)

Тардивната дискинезија (ТД) ги погодува луѓето различно. Кај некои, може да има значително влијание врз квалитетот на нивниот живот. Но, запомнете, вашиот лекар ќе соработува со вас за да го следи и управува со вашата ТД. Тој може да препорача и измени план за лекување за да одговара на вашите потреби и да предложи стратегии за самогрижа што можат да помогнат. Никогаш не престанувајте да го земате лекот или не ја менувајте дозата без совет од вашиот лекар. Разговарајте со вашиот лекар за какви било прашања или загрижености што можеби ги имате.

Тардивна дискинезија, неволни движења, несакани ефекти од лекови, антипсихотици, невропатии, допамин, VMAT инхибитори