Дали вашето малечко ги има овие четири сложени срцеви проблеми? (Тетралогија на Фало) - Ајде да разговараме за ова!

Тетралогијата на Фало, или скратено ToF, е состојба во која четири абнормалности се јавуваат заедно во срцето на вашето бебе при раѓање. Овие проблеми го отежнуваат срцето на бебето да пумпа доволно оксигенирана крв до остатокот од телото. Знаете колку е важен кислородот за правилно функционирање на сè во нашите тела. Нормално е да се чувствувате исплашени кога ќе слушнете за оваа состојба, но ајде да разговараме за тоа подетално за да можете подобро да ја разберете.

Зошто е оваа „(Тетралогија на Фало)“ толку посебна? Што се случува во срцето?

Едноставно кажано, во здраво срце, крвта патува по одреден пат. Тоа е, деоксигенираната крв оди до белите дробови, собира кислород, а потоа се враќа во срцето за да се дистрибуира низ целото тело. Но, поради овие четири структурни проблеми во срцето на бебе со „Тетралогија на Фало“, дел од деоксигенираната крв оди директно во телото наместо да оди во белите дробови. Ова е главниот проблем.

Сега да видиме кои се овие четири срцеви проблеми:

1. Вентрикуларен септален дефект (ВСД) : Замислете дека вашето срце има две главни комори, една од десно и една од лево. Кога се јавува ВСД во ѕидот помеѓу двете, деоксигенираната крв (сина крв) во десната комора се меша со оксигенираната крв (црвена крв) во левата комора. Ова не е добро, бидејќи на телото му е потребна чиста, оксигенирана крв.

2. Стеноза на пулмоналната артерија : Главниот крвен сад што носи крв сиромашна со кислород од десната комора на срцето до белите дробови (пулмоналната артерија) и нејзиниот вентил (вентилот) се стеснуваат. Тоа е како да се затнува водоводна цевка. Ова ја намалува количината на крв што може да оди во белите дробови со секое отчукување на срцето. Ова ја ограничува количината на кислород што може да се додаде во крвта.

3. Главниот крвен сад што носи крв во телото е на погрешно место („Надминлива аорта“) : „(Аортата)“ е најголемиот крвен сад што носи оксигенирана крв низ целото наше тело. Нормално, таа е поврзана со долната лева комора на срцето. Но, со „(ВСД)“, оваа „(Аорта)“ се наоѓа над обете комори, отворајќи се кон обете. Поради ова, и крвта сиромашна со кислород и крвта богата со кислород почнуваат да течат низ оваа „(Аорта)“ кон телото. Да го кажам едноставно, дел од крвта што треба да оди во белите дробови за да добие кислород оди директно во телото.

4. Зголемување на ѕидот на десната долна комора на срцето („Коморна хипертрофија“) : Поради сите проблеми споменати погоре, особено стеснувањето на крвниот сад што испраќа крв во белите дробови, долната комора на срцето („(Десна комора)“) мора напорно да работи за да пумпа крв. Исто како што мускулот станува поголем кога кревате тежина, така и мускулниот слој во ѕидот на оваа комора исто така се зголемува со текот на времето. Ова може дополнително да го попречи функционирањето на срцето.

Кога овие четири проблеми ќе се спојат, се јавува состојбата позната како „Тетралогија на Фало“.

Колку е честа оваа состојба? Кој е посклоен да ја развие?

Тетралогијата на Фало е всушност ретка состојба.Според американската статистика, ова се јавува кај околу едно од 2.000 родени бебиња. Сепак, кај вродените срцеви заболувања („(Вродени срцеви нарушувања)“), ова е прилично честа состојба. Оваа состојба е малку почеста кај машките бебиња. Исто така, лекарите забележале дека „(ToF)“ може да се забележи и кај бебиња со други хромозомски компликации како што е „(Даунов синдром)“.

Многу ретко, ако некои луѓе не добијат третман во детството, ова може да предизвика проблеми дури и во зрелоста.

Како лекарите дијагностицираат тетралогија на Фало?

Вашиот лекар може да ја открие оваа состојба за време на бременоста или по раѓањето на бебето . Најчесто, се дијагностицира во првите неколку недели или месеци по раѓањето на бебето.

Пренатални тестови

Доколку рутинскиот ултразвучен преглед за време на бременоста покаже какви било абнормалности во срцето, лекарот може да изврши специјално скенирање наречено фетален ехокардиограм . Ова може да се направи помеѓу 18 и 22 недела од бременоста за јасно да се види структурата на срцето на бебето и да се утврди дали има некакви проблеми.

Тестови по раѓањето на бебето

Откако ќе се роди бебето, кога лекарот го прегледува бебето и го слуша срцето, може да се слушне необичен звук („Срцев шум“) . Ова е чест симптом што се забележува кај бебиња со „(ToF)“.

Покрај тоа, се спроведуваат неколку други тестови за да се потврди оваа состојба:

• Пулсна оксиметрија : Ова е многу едноставен, безболен тест. Пред да го однесете вашето бебе дома, на раката или ногата на вашето бебе се поставува мал сензор за да се измери нивото на кислород во крвта. Ниските нивоа на кислород може да бидат знак на состојба наречена (ToF).
• Ехокардиограм (исто така познат како ехо) : Ова е како скенирање. Користи звучни бранови за јасно да се види структурата на срцето на бебето, вклучувајќи ги неговите залистоци и протокот на крв.
• Рентген на граден кош или компјутерска томографија на срце : Ова понекогаш може да покаже абнормален изглед на срцето во форма на „чизма“. Ова е карактеристика на ToF.
• Електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ) : Ова ја тестира електричната активност на срцето. Може да открие какви било абнормалности во срцевиот ритам или дали срцевите комори работат премногу напорно.
• Срцева катетеризација : Ова е малку покомплициран тест. Се прави само доколку е потребно. Мала цевка (катетер) се внесува низ крвен сад во ногата или раката во срцето за да се измери притисокот во срцето, да се земат примероци од крв и појасно да се види структурата.

При дијагностицирање на оваа состојба кај возрасен или малку постаро дете, може да се користат горенаведените тестови, како што се „(ЕКГ)“ и „(Срцева катетеризација)“.

Како се третира оваа состојба „(Тетралогија на Фало)“?

Главните третмани за бебе со „(ToF)“ се лекови и операција . Како прв чекор, лекарите може да му дадат на бебето лекови како што се „(Бета-блокатори)“ за да ги контролираат симптомите на бебето и да ја подобрат циркулацијата на крвта. Тие исто така можат да дадат дополнителен кислород.

Операцијата за корекција на сите четири од овие срцеви проблеми обично се изведува помеѓу три и шест месеци по раѓањето на бебето. По оваа операција, начинот на кој крвта тече низ срцето се враќа во нормала.

Кои се хируршките опции?

Опциите за третман може да варираат во зависност од состојбата на бебето. Понекогаш, ако бебето е многу мало или многу слабо, може да биде тешко да се изврши голема операција одеднаш. Во такви случаи, може да се изврши едноставна операција („(Палијативна хирургија)“) за привремено контролирање на симптомите додека бебето не стане малку постаро и посилно. Само тогаш може да се изврши „(Целосна поправка)“.

Постојат неколку главни хируршки процедури:

• Целосна поправка : Во оваа постапка, хирургот го проширува стеснетиот залисток и преминот што ја носи крвта до белите дробови. Исто така, отворот помеѓу двете долни комори на срцето (ВСД) се затвора со фластер.
• Постапка за BTT шант : Ова е привремената операција спомената претходно. Мала цевка (шант) се вметнува помеѓу артеријата на раката на бебето (субклавијална артерија) и пулмоналната артерија (пулмонална артерија). Ова овозможува повеќе крв да тече кон белите дробови.
• Постапка со катетер : Понекогаш, стент може да се вметне во срцето преку катетер без операција за да се одржи десната комора отворена. Исто така, може да се користи за да се спречи затворање на отворениот дуктус артериозус (цевка што ги поврзува пулмоналната артерија и аортата) на бебето.

Хируршки интервенции за возрасни

Многу ретко, некои луѓе можат да го преживеат детството без никаква операција и да достигнат зрелост. Специјалистите им советуваат на таквите луѓе да се подложат на целосна операција за да се спречат идните компликации и да се намали ризикот од ненадејна смрт.

Во оваа постапка, хирург специјализиран за вродени срцеви заболувања кај возрасни (ВСД) го затвора дефектот со фластер, ја отвора десната преткомора и ја поправа или заменува пулмоналната валвула. Пулмоналната артерија, која снабдува крв во обете белодробни крила, е проширена. Понекогаш се поставува цевка помеѓу десната преткомора и пулмоналната артерија за да се подобри протокот на крв.

Повеќето возрасни лица кои се подложени на поправка на срцева маана (СМ) нема да имаат потреба од понатамошен хируршки третман, но треба да продолжат да посетуваат возрасен конгенитален кардиолог за редовно следење.

Какви компликации може да се појават по операцијата?

По операцијата на Тетралогија на Фало, понекогаш (а понекогаш дури и по некое време), може да се појават некои компликации. Но, не грижете се, лекарите секогаш внимаваат на ова.

• Електрични нарушувања: Фластерот што го затвора VSD понекогаш може да се меша со електричните сигнали од горните комори на срцето (преткоморите) до долните комори (комори). Ова може да се корегира со пејсмејкер. Со поправен ToF, постои ризик од аритмии (неправилни срцеви отчукувања) и во горните и во долните комори на срцето. Ако имате синкопална епизода, треба да се проверите за ова.
• Резидуален вентрикуларен септален дефект : Понекогаш може да има мало истекување околу лепенката што се користи за затворање на вентиларниот септум.
• Аневризма : Фластерот што се користи за поправка на залисток може да предизвика слабите точки во залистокот да се испакнат и да формираат аневризма (испакнатост слична на балон во крвен сад). Исто така, постои поголем ризик од развој на аневризма во асцендентната аорта.
• Проблеми со шантот : Поради шантот поставен за време на првичната привремена операција, може да се појават проблеми како што се стеснување (стеноза), висок крвен притисок во пулмоналната артерија и прекумерно оптоварување на левата страна на срцето.
• Пропустливи залистоци : Крвта може да протекува наназад низ залистоците во белите дробови, аортата или десната страна на срцето (трикуспидална). Понекогаш, може да биде потребна пулмонална залисток (замена на залисток).

Што можете да очекувате кога живеете со оваа состојба?

Иако протокот на крв во срцето се враќа во нормала по операцијата за Тетралогија на Фало, сепак постојат неколку работи за кои вие или вашето дете треба да бидете свесни:

• Ризик од инфекција на срцето : Ризикот од ендокардитис е малку поголем. Затоа, треба да бидете многу внимателни во врска со здравјето на вашите заби. Вашиот лекар може да ве советува да земате антибиотици за да спречите инфекција за време на стоматолошки третман.
• Бавен развој : Бебињата со Тетралогија на Фало може да имаат бавен раст и зголемување на телесната тежина. Можеби ќе им треба физикална, говорна или работна терапија.
• Ризици за бременост : Постарите жени треба да направат посебен кардиолошки преглед пред да забременат. Ризикот од спонтан абортус може да биде малку поголем од нормалниот.
• Ограничувања на лекови : Како возрасен, можеби ќе треба да користите само одредени лекови и методи на контрацепција со вашето срцево заболување.

Каква е иднината на статусот „(ToF)“?

Со напредокот на медицинската наука, иднината на бебињата со „(Тетралогија на Фало)“ е многу подобра отколку порано. Хируршкиот третман е многу успешен во корекција на дефекти во структурата на срцето и протокот на крв. Стапката на успех на операцијата кај возрасни од страна на искусен вроден кардиохирург е исто така многу висока.

Денес, повеќето бебиња кои се оперираат за корекција на Тетралогија на Фало живеат активен живот. Сепак, може да има некои ограничувања за напорни активности, како што се натпреварувачките спортови. Стапката на долгорочно преживување по операцијата на ToF е многу добра. Повеќето луѓе кои се оперираат живеат до своите 30-ти години. Меѓутоа, ако не се изврши операција, само околу 1 од 3 лица со Тетралогија на Фало ќе преживеат 10 години.

Некои возрасни лица кои биле оперирани за Тетралогија на Фало како деца, може да развијат проблеми во зрелоста кои бараат лекови, медицински третман или понатамошна операција. Затоа, важно е возрасните да се консултираат со својот кардиолог пред да се подложат на операција на друг дел од телото.

Дали има нешто што можам да направам за да се чувствува моето бебе подобро?

Додека вашето бебе чека операција, можете да му помогнете кога има „тет-магии“ (кога ќе посини и ќе има тешкотии со дишењето). Кога има тешкотии со дишењето, ставете го во клечечка положба со колената притиснати на градите . Оваа положба го зголемува протокот на крв во белите дробови, што може да му помогне на вашето бебе да се чувствува подобро.

Исто така, многу е важно да му се дава на бебето доволно течности и да се спречи преоптоварување.

Кога треба да го посетам мојот лекар?

Ако вашето бебе има сериозен „тет-пауза“, што значи дека посинува и има проблеми со дишењето, веднаш однесете го во најблиската болница за итни случаи . Ако сте возрасен, ако чувствувате слабост, вртоглавица, имате проблеми со дишењето или имате болка во градите, исто така треба да одите во итна помош.

Возрасните кои ја имале првата операција на срцева валвула (СВ) во детството треба да прават комплетен кардиолошки преглед на секои една или две години . Може да се направат различни тестови за да се провери функцијата на срцето, на пример:

• „(Холтер монитор)“ (Уред што снима „ЕКГ“ во текот на целиот ден)
• Електрокардиограм (ЕКГ)
• Тест за стрес при вежбање
• Ехокардиограм (скенирање на срце)
• МРИ на срцето

Исто така, вашиот лекар редовно ќе ја следи големината и функцијата на десната страна на вашето срце.

По поправката на Тетралогија на Фало, вашето дете ќе треба да има редовни прегледи кај детски кардиолог. Оваа рутинска грижа ќе продолжи и во зрелоста.

Некои прашања што можете да ги поставите кај вашиот лекар:

• Дали моето дете ќе мора да ги ограничи спортските активности по операцијата?
• Дали на моето дете ќе му требаат повеќе операции?
• Кои други лекови (доколку ги има) треба да ги зема моето дете?

Конечно, морам да кажам... (Порака за носење дома)

Нормално е да се чувствувате преоптоварено и тажно кога ќе дознаете дека вашето новороденче има срцево заболување. Но запомнете, вашиот медицински тим им помогнал на многу други родители кои се соочиле со слични ситуации, а можат да ви помогнат и вам. Ако се чувствувате стресно околу грижата за дете со Тетралогија на Фало, не плашете се да разговарате со терапевт. Исто така, терапевтот може да им помогне на децата и младите возрасни кои чувствуваат дека се понапред од своите врсници во развојот. Верувајте дека со соодветен медицински третман и љубовна грижа, и овие деца можат да имаат добар живот.

` Тетралогија на Фало, педијатриски срцеви заболувања, вродени срцеви мани, дупки во срцето, синдром на сино бебе, кардиохирургија, структура на срцето