Хоолой эсвэл цээж чинь өвдөж байна уу? Залгихад хэцүү байна уу? Үүний талаар (улаан хоолойн үрэвсэл) мэдэж авцгаая!

Хоол залгих үед хоолой өвдөх, цээж хорсох мэдрэмж төрдөг үү? Эсвэл хоол хоолойд чинь гацчихсан юм шиг санагддаг уу? Эдгээр зүйлийг зүгээр л үл тоомсорлож болохгүй. Учир нь эдгээр нь өнөөдөр бидний ярих улаан хоолойн үрэвсэл гэж нэрлэгддэг өвчний шинж тэмдэг байж болно. Тиймээс энэ талаар найзтайгаа ярьж байгаа юм шиг дэлгэрэнгүй ярилцъя.

Улаан хоолойн үрэвсэл гэж юу вэ? Энгийнээр хэлбэл...

Улаан хоолойн үрэвсэл гэдэг нь хоол хүнсийг хоолойноос ходоод руу зөөдөг хоолой болох улаан хоолойн салст бүрхүүлийн үрэвсэл буюу хавдар юм. Үүнийг улайлт, хавдар, өвдөлт үүсгэдэг арьсан дээрх зүсэлт гэж бодоорой. Энэ бол улаан хоолой дотор тохиолддог зүйл юм. Та хоолой өвдөх, түлэгдэх эсвэл түлэгдэх мэдрэмжийг мэдэрч магадгүй.

Энэ хавдар яагаад үүсдэгийг та мэдэх үү? Бидний бие махбодид дархлааны систем гэж нэрлэгддэг систем байдаг. Энэ нь биднийг өвчин, нянгаас хамгаалдаг зүйл юм. Тиймээс халдвар, харшил эсвэл улаан хоолой ямар нэгэн байдлаар гэмтсэн үед энэхүү дархлааны систем идэвхжиж, түүнийг эдгээхийг оролддог. Энэ үед хавдар, үрэвсэл үүсдэг. Заримдаа ходоодноос гарсан ходоодны хүчил хоолой руу орж, бидний уудаг зарим эм нь улаан хоолойг гэмтээж болзошгүй (улаан хоолойн үрэвсэл).

Энэ өвчин (улаан хоолойн үрэвсэл) хэр түгээмэл вэ?

Үнэндээ (улаан хоолойн үрэвсэл)-ийн гол шалтгаан нь хүчиллэг рефлюкс бөгөөд бидний байнга сонсдог "(GERD - Ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин)" гэсэн өвчин юм. Энэ бол олон хүнд тохиолддог асуудал юм. Гэсэн хэдий ч бусад төрлийн (улаан хоолойн үрэвсэл) өвчин харьцангуй ховор байдаг. Жишээлбэл, улаан хоолойн халдвар нь зөвхөн дархлаа султай хүмүүст л илэрдэг.

Хэрэв бид улаан хоолойн үрэвсэлтэй бол ямар шинж тэмдэг хүлээж болох вэ?

Улаан хоолойн үрэвсэлтэй үед та дараахь зүйлийг мэдэрч болно.

• Ханиад хүрэх үеийнх шиг хоолой өвдөж байна .
• Цээж хорсох - Энэ бол олон хүний ​​мэдээлдэг хамгийн том таагүй мэдрэмж юм.
• Хоол залгихад хэцүү - яг л хоолой чинь битүүрсэн юм шиг.
• Цээжний өвдөлт - Заримдаа үүнийг зүрхний шигдээсийн өвдөлттэй андуурч болох тул үүнийг баттай мэдэх нь чухал юм.

Энэ өвдөлт бага зэрэг хүчтэй, заримдаа бага хүчтэй байж болно. Мөн байнгын эсвэл ирж, арилж болно.

Өвчний шалтгаан, хүнд байдлаас хамааран та дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно:

• Хүчиллэг рефлюкс .
• Хоолны регургитаци.
• Хоол хүнс хоолойд гацчихсан юм шиг мэдрэмж.
• Хоол боловсруулах эрхтний хямрал .
• Бага насны хүүхдүүд хоол идэхэд бэрхшээлтэй байж болно.
• Дотор муухайрах, бөөлжих .
• Заримдаа бөөлжих үед цус гарч болзошгүй.
• Мөн амны шарх үүсч болно.

Чухал: Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл, ялангуяа залгихад хүндрэлтэй эсвэл цээжээр өвдөх юм бол эмчид хандах нь хамгийн сайн арга юм.

Улаан хоолойн үрэвслийн шалтгаанууд юу вэ?

Өмнө нь бидний ярилцсанчлан, дархлааны систем халдвартай тэмцэж байх үед, харшилтай байх үед эсвэл улаан хоолойд хортой зүйл орох үед улаан хоолойн эд хавдаж болно.

Улаан хоолойн үрэвслийн гол шалтгаанууд нь:

• Хүчиллэг рефлюкс .
• Бидний уудаг зарим эмүүд .
• Бактерийн халдварууд .
• Харшил .
• Хорт хавдар гэх мэт өвчний үед цацраг туяа эмчилгээ хийдэг .
• Аутоиммун өвчин .

Шалтгаанаас хамааран улаан хоолойн үрэвслийн янз бүрийн дэд хэлбэрүүд байдаг.

Улаан хоолойн үрэвслийн янз бүрийн төрлүүд юу вэ?

Одоо улаан хоолойн үрэвслийн зарим үндсэн төрлүүдийг авч үзье.

1. Рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл (хүчиллэг рефлюксээс үүдэлтэй)

Энэ бол хамгийн түгээмэл төрөл юм . Энэ нь дараах байдлаар тохиолддог: Ходоодны хүчил болон хоол боловсруулах шүүс нь хоол хүнсний гуурсан хоолой руу ордог. Энэ нь хоол хүнсний гуурсан хоолойн нарийн доторлогоо (салст бүрхэвч)-ийг гэмтээж, хавдар үүсгэдэг. Хэрэв та байнга хүчиллэг рефлюкс эсвэл байнга бөөлждөг бол энэ нь тохиолдож болно.

Энэ нь дараах шалтгаантай байж болно:

• `(GERD - Ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин)`
• `(Цөсний улаан хоолой)` - Энэ нь цөс ходоодноос дээшээ урсаж, хоол боловсруулах хоолой руу ордог гэсэн үг юм.
• '(Bulimia nervosa)' гэх мэт хооллолтын эмгэгүүд.

2. Эмийн нөлөөгөөр үүссэн улаан хоолойн үрэвсэл

Үүнийг заримдаа "эмийн улаан хоолойн үрэвсэл" гэж нэрлэдэг. Зарим түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүдийг усгүйгээр уувал улаан хоолойд гацаж, тэнд уусч, улаан хоолойн салст бүрхэвчийг гэмтээж болно.

Энэ нөлөө үзүүлэх хэд хэдэн төрлийн эм байдаг:

• Өвдөлт намдаах эм, жишээлбэл, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs).
• `(Ацетаминофен)` (парацетамол).
• Зарим төрлийн "(Антибиотик)".
• `(Калийн хлорид)` шахмал.
• Бисфосфонатууд нь ясны өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийн нэг төрөл юм.
• Хими эмчилгээний эмүүд.

Санаж яваарай: Ийм учраас эм уухдаа нэг аяга ус уух нь чухал юм.

3. Халдварын улмаас үүссэн (Халдварт улаан хоолойн үрэвсэл)

Улаан хоолойн халдвар ерөнхийдөө ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч хэрэв таны дархлаа суларсан бол, энэ нь хэрэв биеийн өвчинд тэсвэртэй байдал бага байвал эдгээр төрлийн халдвар үүсэх магадлал өндөр гэсэн үг юм. Ихэнх тохиолдолд эдгээр халдварууд хоол боловсруулах замд өөр газраас тархдаг.

Хамгийн түгээмэл нь мөөгөнцрийн халдвар , дараа нь вирусын халдвар юм.

Хэд хэдэн халдвар нь улаан хоолойн үрэвсэл үүсгэж болно:

• Мөөгөнцөр `(Candida albicans)` (энэ нь ихэвчлэн `(мөөгөнцрийн халдвар)` үүсгэдэг зүйл юм).
• `(Цитомегаловирус - CMV)`.
• Амны хөндийн герпес симплекс вирус 1 (HSV-1).
• `(Амны хөндийн хүний ​​папилломавирус - HPV)`.

Дархлаа суларсан хэд хэдэн шалтгаан байж болно:

• `(ХДХВ/ДОХ)` статус.
• Зарим удамшлын дархлааны дутагдал (Анхдагч дархлал хомсдолын эмгэг - PIDD)
• Дархлаа дарангуйлагчид (жишээлбэл, эрхтэн шилжүүлэн суулгасан хүмүүст өгдөг эм).
• Чихрийн шижин.
• Зарим төрлийн хорт хавдар, жишээлбэл, "лейкеми", "лимфома".
• Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эмчилгээ юм.

4. (Эозинофилийн улаан хоолойн үрэвсэл)

Энэ нь арай өөр юм. Энэ нь дархлааны системийн хэт идэвхжилээс үүдэлтэй. Бидний биед "эозинофил" гэж нэрлэгддэг цагаан эсийн нэг төрөл байдаг. Харшил эсвэл халдвар авсан үед эдгээр "эозинофил" эсүүд улаан хоолойд илүүдэл хуримтлагдаж, аюул заналхийлэл өнгөрсний дараа ч тэнд хавдар үүсгэсээр байдаг. Энэ бол ховор тохиолддог өвчин бөгөөд олон төрлийн харшилтай хүмүүст илүү их тохиолддог.

5. Аутоиммун улаан хоолойн үрэвсэл

Эозинофилийн улаан хоолойн үрэвслээс гадна бусад зарим аутоиммун өвчин нь улаан хоолойн үрэвслийг гаж нөлөө болгон үүсгэж болно. Жишээ нь:

• `(Гуйлгасан шилжүүлэн суулгалтын эсрэг эзэн өвчний өвчин)` (эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа тохиолдож болох эмгэг).
• Үрэвсэлт гэдэсний өвчин (IBD) (хоол боловсруулах замын үрэвсэлт өвчин).
• `(Бехчетийн өвчин)`.

6. Цацрагийн эмчилгээний улмаас (цацрагийн улаан хоолойн үрэвсэл)

Хэрэв та улаан хоолой, цээж, хоолойдоо чиглэсэн туяа эмчилгээ хийлгэвэл улаан хоолойн салст бүрхэвч хавдаж (цацрагийн салст бүрхүүлийн үрэвсэл) болзошгүй. Энэ нь ихэвчлэн түр зуурын урвал юм. Гэсэн хэдий ч ховор тохиолдолд зарим хүмүүс туяа эмчилгээний үр дүнд удаан хугацааны өвчин (улаан хоолойн үрэвсэл) үүсгэж болно.

Улаан хоолойн үрэвсэл ноцтой өвчин үү? Үүнийг үл тоомсорловол юу болох вэ?

Улаан хоолойн үрэвсэл бол эмчилж, эдгэрэх боломжтой өвчин юм. Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрийн улаан хоолойн үрэвслийг эмчлэхгүй орхивол ноцтой хүндрэлүүд үүсч болно. Эдгээр нь юу болохыг харцгаая.

• Улаан хоолойн шархлаа:Эдгээр нь хоол хүнсний гуурсан хоолойн доторх нээлттэй шарх юм. Энэ нь өвдөлт, цус алдалт үүсгэж болзошгүй. Ховор тохиолдолд эдгэрээгүй шарх нь ургасаар, хоол хүнсний гуурсан хоолойд нүх үүсэх (ходоод гэдэсний цооролт) боломжтой. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол хоол хүнсний гуурсан хоолойноос нян цээжний хөндий эсвэл цусанд орж, аюултай халдвар (сепсис) үүсгэдэг.
• Улаан хоолойн нарийсал: Улаан хоолойн эд удаан хугацаанд хавагнах үед сорви үүсч болно. Энэхүү сорвины эд нь улаан хоолойг нарийсгаж, хоол залгихад хэцүү болгодог. Хэрэв энэ нь хүндэрвэл шингэн алдалт, жин хасах, хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэж болзошгүй.
• Гэдэсний метаплази: Энэ нь улаан хоолойн эсүүдэд тохиолддог өөрчлөлт юм. Энэ төрлийн өөрчлөлт улаан хоолойд тохиолдоход үүнийг "Барреттын улаан хоолой" гэж нэрлэдэг. Үргэлжилж буй үрэвсэлд дасан зохицохын тулд улаан хоолойг бүрхсэн эд нь гэдэсний бүрхсэн эдтэй төстэй болж өөрчлөгддөг. Энэ өөрчлөлт нь улаан хоолойн хорт хавдрын урьдал нөхцөл болж болно.

Тиймээс, хэрэв танд (улаан хоолойн үрэвсэл) шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээрийг үл тоомсорлож болохгүй. Аль болох хурдан эмчид үзүүлж, зохих эмчилгээ хийлгэх нь маш чухал юм.

Эмч нар улаан хоолойн үрэвслийг хэрхэн оношлодог вэ?

Ихэнх тохиолдолд эмч таны шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн таныг улаан хоолойн үрэвсэлтэй гэж сэжиглэж магадгүй юм. Таны эмч хүчил дарангуйлах зарим эмийг бичиж өгч, тэдгээр нь тусалж байгаа эсэхийг шалгаж болно. Хэрэв тусалж байвал танд рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл оношлогдож магадгүй юм.

Хэрэв энэ нь үр дүнгүй бол нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй. Та улаан хоолойн доторхыг камер ашиглан хардаг дээд дурангийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй. Эсвэл улаан хоолой дахь хүчлийн хэмжээг хэмждэг улаан хоолойн рН-ийн шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй.

Улаан хоолойн үрэвслийг бүрэн эмчлэх боломжтой юу?

Тийм ээ, мэдээж чадна. Эдгэрэхийн тулд (улаан хоолойн үрэвсэл) улаан хоолойгоо цочроож, өөрөөр хэлбэл хавдахад хүргэдэг зүйлсийг зогсоож, байгалийн жамаар эдгэрэх хугацаа өгөх хэрэгтэй. Шалтгаанаас хамааран та амьдралын хэв маягаа өөрчлөх эсвэл эм хэрэглэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Эм нь улаан хоолойгоо хамгаалж, хурдан эдгэрэхэд тусалдаг.

Улаан хоолойн үрэвслийн эмчилгээ гэж юу вэ?

Эмчилгээ нь ихэвчлэн эм уух, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг хамардаг.

Эмийн төрлүүд:

• Хүчил бууруулах эмүүд: '(Антацид)', '(H2 хориглогч)' (жишээ нь Фамотидин), болон '(Протон шахуургын дарангуйлагч - PPIs)' (жишээ нь Омепразол, Эсомепразол) зэрэг эмүүд нь хүчиллэг рефлюксийг хянах боломжтой. Эдгээрийн заримыг '(OTC - Жоргүй)' эмийн сангаас худалдан авч болох бол заримыг нь эмчийн жороор авах шаардлагатай.
• Үрэвслийн эсрэг эмүүд:Эозинофилийн улаан хоолойн үрэвсэлтэй хүмүүст эмч нар заримдаа шингэн стероид эм уухыг зөвлөдөг. Энэ шингэн нь улаан хоолойн дотор талыг бүрхэж, хавдрыг бууруулдаг. Мөн эм уухаас бага гаж нөлөө үзүүлдэг.
• Мөөгөнцрийн халдварын эсрэг мөөгөнцрийн эсрэг эм: (Кандида) зэрэг мөөгөнцрийн халдварын үед.
• Вирусын халдварын эсрэг эм: Герпес зэрэг вирусын халдварын үед.
• Моноклональ эсрэгбие: Эдгээр нь хиймэл аргаар гаргаж авсан уураг юм. Эдгээр нь үрэвслийг зогсооход туслахын тулд бидний дархлааны системтэй хамтран ажилладаг. Дупилумаб бол ийм эмийн нэг юм. Үүнийг АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) эозинофилийн улаан хоолойн үрэвслийг эмчлэхийг зөвшөөрсөн.

Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд:

• Хоолны дэглэмийн өөрчлөлт: Хүчиллэг рефлюкс эсвэл харшил үүсгэдэг хоол хүнсийг (жишээ нь халуун ногоотой хоол, тослог хоол, шоколад, кофе, цитрус жимс) тодорхойлж, зайлсхийх.
• Эмийн талаарх анхаарах зүйлс: Хэрэв та улаан хоолойн үрэвсэл үүсгэж болзошгүй эм ууж байгаа бол өөр эм рүү шилжих эсвэл шингэн хэлбэрээр уух талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Хэрэв та эм ууж байгаа бол их хэмжээний усаар даруулж ууж, уусны дараа хэвтэхгүй байхыг анхаарна уу.
• Шөнийн цагаар хийх зуршил: Хүчиллэг рефлюксийг багасгахын тулд шөнө бага идээрэй. Ялангуяа оройн хоолоо унтахаас дор хаяж гурван цагийн өмнө дуусга. Энэ нь таны хоолыг унтахаасаа өмнө шингээхэд хангалттай хугацаа өгөх болно.
• Эрүүл мэндийн сайн зуршил: Хэрэв та тамхи татдаг бол боль. Архинаас зайлсхий. Эдгээр нь улаан хоолойг хамгаалахад ихээхэн тус болно.

Улаан хоолойн үрэвсэл өөрөө эдгэрэх үү?

Хэрэв та улаан хоолойн үрэвслийн шалтгаан зогссон гэдэгт итгэлтэй байгаа бол хэдэн долоо хоногийн дараа өөрөө арилах магадлалтай. Гэсэн хэдий ч зөв онош тавихын тулд эмчид хандах нь ухаалаг хэрэг юм. Таны эмч улаан хоолойн үрэвслийн яг тодорхой шалтгааныг тодорхойлж, тухайн өвчний хамгийн сайн эмчилгээний талаар зөвлөгөө өгөх боломжтой.

Улаан хоолойн үрэвсэл хэр удаан үргэлжилж болох вэ?

Энэ нь шалтгааныг хэр амархан хянах боломжтойгоос хамаарна. Зарим удаан үргэлжилсэн тохиолдолд та зөв эмчилгээг олох хүртлээ өөр өөр эмийг туршиж үзэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Эмчилгээг эхлүүлсний дараа эдгэрэлт ихэвчлэн хурдан эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч бүрэн эдгэрэхэд гурваас зургаан долоо хоног шаардагдаж магадгүй юм. Хэрэв шалтгаан нь удаан хугацааны өвчин (жишээлбэл, GERD, аутоиммун өвчин) бол та үүнийг хянахын тулд эм үргэлжлүүлэн уух шаардлагатай болж магадгүй юм.

Улаан хоолойн үрэвсэлтэй үед эдгэртэл өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Сэргээх хугацаанд дараах зүйлсийг анхаарах хэрэгтэй:

• Хоол боловсруулах замыг цочроох зүйлс, тухайлбал халуун ногоотой, исгэлэн хоол хүнс, архи, тамхи татахаас зайлсхий .
• Хоолны гуурс эдгэртэл хэт их дарамт учруулахаас зайлсхий.Зөөлөн хоол идэхийг хичээгээрэй (жишээлбэл, будаа, шөл, сайн чанасан ногоо).
• Идэж байхдаа жижиг хэсгүүдэд хувааж, сайтар зажилж, залгих хэрэгтэй.
• Хангалттай ус уу. Эсвэл зефирийн үндэстэй цай, хайлаастай цай зэрэг хоол боловсруулахад сайн ургамлын цай уу. Эдгээр нь бие махбод дахь усны түвшинг хадгалахад тусалдаг.

Улаан хоолойн үрэвслийн талаар хэзээ эмчид хандах ёстой вэ?

Хэрэв танд улаан хоолойн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрсэн боловч шалтгаан нь олдоогүй эсвэл одоогийн эмчилгээ тань тус болохгүй бол та эмчид заавал хандах хэрэгтэй. Заримдаа улаан хоолойн үрэвсэл нэгээс олон шалтгаантай байж болно. Эдгээрийг тус бүрийг нь эмчлэх шаардлагатай байж болно.

(Улаан хоолойн үрэвсэл) болон (GERD) нь ижил зүйл үү?

Энэ бол олон хүний ​​асуудаг асуулт юм. GERD нь улаан хоолойн үрэвслийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь цорын ганц шалтгаан биш юм . Түүнчлэн, GERD-тэй хүн бүр улаан хоолойн үрэвсэл үүсгэдэггүй. Улаан хоолой үрэвсэхийн тулд удаан хугацаанд тасралтгүй хүчилд өртөх шаардлагатай.

Таны улаан хоолой хоолойноос ходоод руу, цээжээр дамжин өнгөрдөг. Ихэвчлэн өвдөхгүй бол бид энэ талаар нэг их боддоггүй, тийм үү? Гэхдээ өвдөхөд та улаан хоолойд чинь өвдөж байгааг тэр даруй анзаарахгүй байж магадгүй. Энэ нь цээжинд чинь өвдөж байгаа юм шиг эсвэл хоолой өвдөж байгаа юм шиг санагдаж магадгүй юм. Тиймээс энэ нийтлэлээс та улаан хоолойд юу нөлөөлж болох, тэдгээрээс хэрхэн зайлсхийх талаар мэдэх боломжтой болно.

Олон хүн хүчиллэг рефлюксээс болж улаан хоолойн үрэвсэл үүсгэдэг. Хүн амын дор хаяж 20% нь энэ асуудалтай тулгардаг. Гэсэн хэдий ч NSAID зэрэг жоргүй өвдөлт намдаах эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь бас нэг түгээмэл шалтгаан болдог. Дархлаа суларсантай холбоотой аутоиммун өвчин, халдвар нь бага тохиолддог. Заримдаа энэ нь эдгээр шалтгаануудын хослол байж болно. Хэрэв та улаан хоолойн үрэвсэлтэй гэж сэжиглэж байгаа бол эмчид үзүүлж, онош тавиарай.

Товчхондоо санаж байх хамгийн чухал зүйлс

За, бидний ярилцсан зүйлээс та дараах зүйлсийг санах хэрэгтэй.

• Улаан хоолойн үрэвсэл гэдэг нь хоол хүнсний хоолойн дотор талын хавдар эсвэл үрэвсэл юм.
• Ихэнх тохиолдолд энэ нь ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD) гэж нэрлэгддэг өвчний улмаас үүсдэг.
• Түүнчлэн, тодорхой эм, бактерийн халдвар, харшил, цацраг туяа эмчилгээ зэрэг нь үүнийг үүсгэж болзошгүй.
• Хэрэв та залгихад хүндрэлтэй, цээж хорсох эсвэл цээжээр өвдөх шинж тэмдэг илэрвэл үүнийг зүгээр л үл тоомсорлож болохгүй. Эмчид хандаарай.
• Улаан хоолойн үрэвсэл нь эмчилж болох эмгэг бөгөөд эм уухаас гадна амьдралын хэв маягийн зарим өөрчлөлтийг шаарддаг.

Тиймээс энэ мэдээлэл танд хэрэг болно гэж найдаж байна. Эрүүл байгаарай!

`улаан хоолойн үрэвсэл, улаан хоолойн үрэвсэл, хоолой өвдөх, цээжний үрэвсэл, GERD, залгихад хэцүү байх, ходоодны сөргөө, цээж хорсох