Хэрэв тэд таны зүрхэнд жижиг камер байрлуулаад үзвэл яах вэ? Энэ бол зүрхний катетержуулалт юм!

Та цээжээр байнга өвддөг үү? Эсвэл эмч тань таныг зүрхний асуудалтай гэж сэжиглэж байна уу? Өнөөдөр бид таны зүрхэнд юу болж байгааг яг таг харахын тулд хийдэг тусгай шинжилгээний талаар ярих болно. Үүнийг бид "(Зүрхний катетержуулалт)" гэж нэрлэдэг. Энэ нэр нь том асуудал мэт сонсогдож магадгүй ч айх хэрэггүй. Үүнийг энгийнээр ярилцъя.

Зүрхний катетержуулалт гэж юу вэ? Энгийнээр хэлбэл...

Зүрхний доторх цусны судаснууд буюу зүрхэнд цус зөөдөг жижиг хоолойнууд зөв ажиллаж байгаа эсэхийг, мөн хаа нэгтээ бөглөрөл байгаа эсэхийг шалгахыг хүссэн гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ үед "Зүрхний катетержуулалт" шинжилгээ хийгддэг.

Энгийнээр хэлбэл, энэ нь гар эсвэл цавинд байрлах том судсаар дамжуулан зүрх рүү маш нимгэн, жижиг гуурс ("катетер" гэж нэрлэдэг) оруулахыг хэлнэ. Энэ нь дотор нь жижиг камер хийхтэй адил юм. Хоолой зүрх рүү ороход эмч нар таны зүрхний гол судаснууд болох "титэм судасны артери" (зүрхний булчинд цус нийлүүлдэг артери) эсвэл "уушгины артери" (зүрхнээс уушгинд цус зөөдөг артери)-ийг тодорхой харж чадна. Ингэснээр зүрхний хэлбэр, үйл ажиллагаанд асуудал байгаа эсэхийг яг таг хэлж чадна.

Энэ бол томоохон мэс засал биш. Энэ нь биед томоохон зүсэлт байхгүй гэсэн үг юм. Тиймээс эдгэрэх хугацаа мэс заслаас хамаагүй богино байдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа энэ шинжилгээний дараа үр дүнгээс хамааран эмч танд мэс засал хийх шаардлагатай гэж шийдэж магадгүй юм.

Энэ шинжилгээг энэ чиглэлээр тусгай сургалтанд хамрагдсан зүрх судасны эмч болон түүний баг хийдэг. Энэ багт бусад эмч, сувилагч, техникчид нэгдсэн.

Зүрхний катетержуулалтын ямар төрлүүд байдаг вэ?

Үүний үндсэн хоёр төрөл байдаг:

1. Зүүн зүрхний катетержуулалт: Энэ нь артерийн судсаар дамжуулан зүрхэнд жижиг гуурс (катетер) оруулахыг хэлнэ. Энэ процедур нь зүрхний зүүн талын камер болон титэм судасны байдлыг харж, тэр талын даралтыг хэмжих боломжийг танд олгоно.

2. Баруун зүрхний катетержуулалт: Энэ үед венийн судсаар гуурс оруулдаг. Энэ нь зүрхний баруун талын танхимууд болон тэр талын даралтыг харах боломжийг олгодог.

Эмч яагаад зүрхний катетержуулалтын энэ шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна вэ?

Эмч энэ шинжилгээг санал болгох хэд хэдэн шалтгаан бий. Тэдгээр нь юу болохыг авч үзье.

• Хэрэв та цээжний өвдөлт байнга мэдэрч байвал эсвэл зүрхний хэмнэл хэвийн бус байвал шалтгааныг нь олж мэдээрэй.
• Зүрхнээс цусны дээж эсвэл маш жижиг эд эсийг авч шинжилнэ (`(биопси)`).
• Зүрхний титэм судасны болон зүрхний хавхлагт ямар ч асуудал байхгүй эсэхийг шалгаарай.
• Зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа хэвийн байгаа эсэхийг шалгаж, зүрхний булчингийн өвчин (кардиомиопати) байгаа эсэхийг илрүүлнэ.
• Уушги руу хөтөлдөг артериуд (уушгины артериуд) болон цусны даралт ихсэлт (уушгины гипертензи)-тэй холбоотой асуудлууд байгаа эсэхийг шалгаарай.
• Зүрхний янз бүрийн хэсэгт цусны урсгал, хүчилтөрөгчийн түвшин, даралтыг шалгана уу.
• Бусад шинжилгээгээр үнэн зөв олж чадахгүй мэдээллийг олж аваарай.
• Дараа нь ямар эмчилгээ шаардлагатайг шийд. Жишээлбэл, хэрэв цусны судас бөглөрсөн бол энэ нь түүнийг цэвэрлэх, стент суулгах эсвэл титэм артерийн тойрог зам (CABG) зэрэг мэс засал хийх эсэхийг шийдэхэд тусална.
• Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс заслыг төлөвлөхдөө энэ шинжилгээ чухал юм.

Зүрхний катетержуулалт хэрхэн ажилладаг вэ?

Үүнийг бага зэрэг тайлбарлая. Эмч зүрхэнд жижиг гуурс хийсний дараа тусгай шингэн ("тодосгогч материал" гэж нэрлэгддэг)-ийг тэр гуурсаар дамжуулан зүрх болон цусны судаснуудад тарьдаг. Энэ шингэн нь цусны судас болон зүрхний хөндийг "рентген" зураг дээр тод харагдуулдаг.

Энэ шингэн зүрхээр дамжин өнгөрөхдөө рентген зураг (титэм судасны ангиографи гэж нэрлэдэг) дээр тэмдэглэгддэг. Эдгээр дижитал зургаас эмч дараахь зүйлийг хийж чадна.

• Титэм судасны яг хаана бөглөрсөн эсвэл нарийссан байгааг ол.
• Зүрхний тасалгаа болон цусны судасны хэмжээ, хэлбэрийг үнэлнэ үү.
• Ер бусын цус алдалт эсвэл хөхрөлт байгаа эсэхийг шалгана уу.

Заримдаа, хэрэв та илүү гүнзгий мэдээлэл авах шаардлагатай бол энэхүү "Зүрхний катетержуулалт"-тай хамт бусад тусгай шинжилгээг хийж болно. Жишээлбэл:

• Судасны доторх хэт авиан шинжилгээ (IVUS): Үүнийг цусны судасны доторх товруу болон кальцийн хуримтлалыг харах, стент байрлуулсан эсэхийг шалгахад ашиглаж болно.
• Бутархай урсгалын нөөц (FFR): Үүнийг бөглөрсөн цусны судасны хоёр талын даралтыг хэмжиж, бөглөрөл нь эмчилгээ шаардлагатай хэмжээнд хүрсэн эсэхийг тодорхойлоход ашигладаг.
• `(Оптик когерент томографи - OCT)`: Энэ нь цусны судасны дотор талын маш тод зургийг авах боломжтой.

Түүнчлэн, заримдаа эмч энэхүү "Зүрхний катетержуулалт"-ыг хийж байхдаа зарим эмчилгээ хийж болно. Эдгээр нь мэс засал биш юм.

• Ангиопластик: Нарийссан зүрхний артерийг тэлж, зүрхэнд цусны урсгалыг сайжруулна.
• `(Стент байрлуулах)`: Өргөссөн артерийг дахин нарийсгахаас сэргийлэхийн тулд жижиг торон хэлбэртэй төхөөрөмж (`(Стент)`) оруулах.
• Хавхлагын мэс засал: Нарийссан зүрхний хавхлагыг нээх.
• `(Эргүүлэх)`: Артерийн кальцийн хуримтлалыг арилгах эмчилгээ.
• Судсан доторх литотрипси: Энэ нь кальцийг задлахын тулд тусгай бөмбөлөг болон даралтын долгион ашиглахыг хэлнэ.
• `(Зүрхний абляци)`:Зүрхний хэмнэлийн хэвийн бус байдлыг засах эмчилгээ.

Хэрэв та ганцхан шинжилгээгээр зүрхнийхээ асуудлыг олж, заримдаа тэр даруй эмчилж чадвал ямар үнэ цэнэтэй байх бол гэж төсөөлөөд үз дээ? Энэ бол түүний тухай юм.

Зүрхний катетержуулалт (Зүрхний катетержуулалт) шинжилгээ хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Зөвхөн титэм судасны судаснуудыг судалдаг ердийн зүрхний катетержуулалт нь ойролцоогоор 30 минут үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч энэ хугацаа нь шинжилгээний зорилгоос хамааран өөр өөр байж болно.

Гэхдээ үүнд бэлтгэх хугацаа болон шинжилгээний дараа эдгэрэх хугацааг нэмбэл та бүтэн өдөржин эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно. Энэ нь тав, ес эсвэл түүнээс ч олон цаг шаардагдаж магадгүй. Шинжилгээний үеэр сэрүүн байсан ч гэсэн та бүтэн өдрийг үүнд зориулах хэрэгтэй болно. Хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар эмч нар судас засах мэс засал гэх мэт мэс засал хийхээр шийдсэн бол бүр ч удаан, магадгүй хэдэн цаг шаардагдаж магадгүй юм.

Туршилтын өмнө юу хүлээж болох вэ?

Зүрхний катетержуулалтын өмнө та дараах зүйлсийг мэдэж байх ёстой.

• Шинжилгээ өгөхөөс хэдэн цагийн өмнө (ихэвчлэн зургаагаас найман цаг орчим) идэж уухаа болих хэрэгтэй болно.
• Таны эмч танд тодорхой эмийг түр хугацаагаар хэрэглэхээ болих эсвэл тунг өөрчлөхийг зөвлөж магадгүй. Та үүнийг зохих ёсоор хийх хэрэгтэй.
• Та эмчдээ харшилтай эсэх , ууж буй бүх эмийн талаар мэдэгдэх хэрэгтэй.

Эмнэлэгт ирсний дараа:

• Та эмнэлэгээс өгсөн халат өмсөх ёстой.
• Эм, шингэн өгөхийн тулд таны гарны судсанд жижиг гуурс (судсаар - судсаар) оруулна.
• Та тусгай орон дээр хэвтэх хэрэгтэй. Энэ орны дээр том рентген камер болон хэд хэдэн телевизийн дэлгэц байдаг.
• Арьсыг жижиг хоолой (катетер) оруулах газарт (гар эсвэл цавины аль нэг хэсэгт) бэлтгэдэг.
• Цээжин дээр хэд хэдэн жижиг, хавтгай, наалдамхай хэсгүүд (электродууд) байрлуулдаг. Эдгээр нь зүрхний цохилт болон хэмнэлийг хянадаг электродтой холбогдсон байдаг.
• Танд тайвшруулахын тулд бага зэргийн тайвшруулах эм өгөх боловч шинжилгээний туршид та сэрүүн, ухаантай байх болно.
• Харшил, дотор муухайрах, цээжний таагүй мэдрэмж зэрэг зүйлд болгоомжтой хандахыг зөвлөж байна.

Туршилтын үеэр юу болдог вэ?

Зүрхний катетержуулалтын үед эмч дараахь зүйлийг хийнэ.

• Мэдээ алдуулах эмийг жижиг зүүгээр арьсан дор тарьдаг.
• Гар, хүзүү эсвэл цавины цусны судас руу жижиг хуванцар бүрхүүл ('танилцуулагч бүрхүүл' - катетерийг үүгээр дамжуулдаг) оруулна.
• Катетерийг бүрхүүлээр оруулж, зүрх рүү чиглүүлнэ. (Бүрээс эсвэл катетер оруулах үед бага зэрэг чимхэх мэдрэмж төрж болох ч энэ нь өвдөлттэй байх ёсгүй.)
• Катетерийг зөв байрлуулахад туслахын тулд танаас толгойгоо эргүүлэх эсвэл гүнзгий амьсгаа аваад хэдэн секундын турш барихыг хүсч болно.
• Өрөөг бүдэгрүүлж, бага хэмжээний тусгай шингэн (тодруулагч бодис)-ыг катетераар дамжуулан артери болон зүрхний тасалгаанд тарина. Энэ хугацаанд та хэдэн секундын турш бие эсвэл нүүрэндээ дулаан мэдрэмжийг мэдэрч магадгүй.
• Рентген камер ашиглан шингэнийг таны артери болон зүрхний тасалгаануудаар дамжуулж зураг авна (рентген зураг авах үед танаас амьсгалаа түгжихийг хүсэх болно).
• Таныг хөдөлгөөнгүй байх хооронд тэд катетер болон бүрхүүлийг авна.
• Гэрэл дахин асаалттай байна.

Зүрхний катетержуулалтын дараа юу хүлээж болох вэ?

Шалгалт дууссаны дараа эмч катетер болон бүрээсийг арилгана.

Хэрэв катетер таны гарт суулгасан бол:

• Хоолойг оруулсан газарт боолт тавьдаг.
• Та гараа дор хаяж нэг цагийн турш шулуун байлгах хэрэгтэй (гэхдээ та алхаж болно).
• Ямар нэгэн шинж тэмдэг эсвэл гаж нөлөө байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд та хэдэн цагийн турш хяналтанд байх болно.
• Тэд гэртээ харихдаа гараа хэрхэн арчлах талаар зааварчилгаа өгөх болно.
• Хэрэв та цус алдаж байгаа юм шиг санагдаж байвал (нойтон, бүлээн), хуруу чинь мэдээгүй болсон эсвэл ер бусын зүйл мэдэрч байвал эмчдээ хэлэх хэрэгтэй.

Хэрэв катетерийг таны цавинд оруулсан бол:

• Суулгах хэсгийг чангалдаг, заримдаа оёдол эсвэл "залгуур"-аар хийдэг (энэ нь цус алдалтыг бууруулдаг).
• Тэд цус алдалтыг зогсоохын тулд хөлөө шулуун хоёроос зургаан цагийн турш орондоо хэвтэх ёстой гэж хэлдэг (хэрэв та "залгуур" хийвэл энэ хугацааг багасгаж болно). Мөн толгойгоо хоёр дэрнээс илүү өргөж болохгүй гэж хэлдэг.
• Халдвараас хамгаалахын тулд цавины хэсэгт цэвэр боолт тавьж, тогтмол шалгаж байдаг.
• Хэрэв та цус алдаж (нойтон, бүлээн), хөлийн хуруунууд мэдээгүй болсон эсвэл ер бусын зүйл мэдэрч байвал тэдэнд хэлээрэй.

Зүрхний катетержуулалтын дараах нөхөн сэргээлт

Нөхөн сэргээх хугацаандаа дараах зүйлсийг анхаараарай:

• Тусгай шингэн (тодруулагч бодис)-ыг гадагшлуулахын тулд та их хэмжээний ус уух хэрэгтэй.
• Эмч танд тэр өдөртөө гэртээ харих уу, эсвэл эмнэлэгт хонох уу гэдгийг хэлэх болно (аль ч тохиолдолд шинжилгээний дараа хэдэн цагийн турш таныг ажиглах болно).
• Шархыг хэрхэн арчлах талаар эмчтэйгээ ярилц.
• Танд гэрт чинь хүргэж өгөх хүн хэрэгтэй (хэрэв танай гэр хоёр цагаас илүү зайтай бол зочид буудалд байрлаж, цаг тутамд таваас арван минут алхаарай).

Та эмнэлгээс гарснаас хойш 24 цагийн дараа машин жолоодож болно. Катетерийг хаана суулгаснаас хамааран хоёроос таван хоногийн турш хүнд дасгал хөдөлгөөнөөс (спорт эсвэл хүнд зүйл өргөх гэх мэт) зайлсхийх хэрэгтэй. Эмч тань хэзээ ажилдаа эргэн орохыг танд хэлэх болно.

Гэртээ байхдаа шархыг долоо хоногийн турш усанд дүрэх нь тийм ч сайн санаа биш юм.Энэ нь та сэлж болохгүй эсвэл ванн руу орох ёсгүй гэсэн үг юм. Гэхдээ шинжилгээ хийснээс хойш 24 цагийн дараа шүршүүрт орж болно.

Энэ шинжилгээний эрсдэл юу вэ?

Бүх эмнэлгийн шинжилгээний нэгэн адил зарим бага зэргийн эрсдэлүүд байдаг ч эдгээр нь маш ховор тохиолддог.

• Харшлын урвал.
• Зүрхний хэмнэл жигд бус.
• Цусны даралт бага.
• Катетер оруулах хэсэгт цус алдалт эсвэл халдвар.
• Уушгины уналт (пневмоторакс).
• Цээжний байнгын өвдөлт.
• Бөөрний дутагдал.
• Зүрхний эргэн тойронд шингэн хуримтлагдах (`(зүрхний тампонад)`).
• Цусны бүлэгнэл, зүрхний шигдээс, цус харвалт эсвэл үхэл (эдгээр нь маш ховор тохиолддог ).
• Яаралтай мэс засалд орох шаардлагатай болох, жишээлбэл, титэм артерийн тойрог замын мэс засал (CABG) хийх.

Эмчтэйгээ ярилцахдаа эдгээр бүх эрсдэлийг ойлгож байгаа эсэхээ шалгаарай. Түүнчлэн, яагаад энэ шинжилгээг хийлгэхийг хүсч байгааг асуугаарай. Хэдийгээр энэ нь мэс заслын процедур биш боловч ноцтой процедур мэт санагдаж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч энэ процедурын хүндрэл ховор тохиолддог гэдгийг санаарай.

Үр дүн нь юу вэ? Ева гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?

Зүрхний катетержуулалтын дараа эмч тань дараагийн эмчилгээний чиглэлийг тодорхойлоход туслах олон чухал мэдээлэлтэй байх болно. Үр дүн нь шинжилгээний шалтгаанаас хамаарч өөр өөр байж болно.

Эмч дараахь зүйлийг хийж чадна:

• Титэм судасны аль нэгний бөглөрөл гэх мэт асуудлыг олж, тэр даруй эмчил.
• Мэс засал шаарддаг өвчнийг тодорхойл.
• Зүрхний булчингийн дээжийг "биопси" шинжилгээнд зориулж лабораторид илгээдэг.
• Эмчилгээгээ төлөвлөхөд шаардлагатай мэдээллийг аваарай.
• Өмнөх эмчилгээний дараа зүрх чинь сайн ажиллаж байгаа эсэхийг шалгаарай.

Үр дүн нь хэзээ мэдэгдэх вэ?

Таны эмч тантай үр дүнгийн талаар шууд ярилцаж магадгүй ч лабораторид эд эсийн дээжийг шинжлэхэд цаг хугацаа шаардагддаг тул үр дүнг авахад хэдэн өдөр шаардагдаж магадгүй юм.

Хэрэв үр дүн нь хэвийн бус байвал та дараа нь юу хийх вэ?

Хэрэв эмч зүрхний катетерийн шинжилгээний үеэр ямар нэгэн асуудал илэрвэл цаашдын шинжилгээ эсвэл эмчилгээг төлөвлөнө. Хүлээн авсан мэдээллээр тэр мэс засалд бэлдэж магадгүй юм.

Би хэзээ эмчид хандах ёстой вэ?

Хэрэв зүрхний катетержуулалтын дараа эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчид яаралтай хандана уу.

• Хэрэв та халуурч байвал.
• Хэрэв та толгой эргэх мэдрэмж төрж байвал.
• Хэрэв катетер оруулсан хэсэгт өвдөлт, хавдар, цус алдалт эсвэл идээ бээр байвал.
• Хэрэв та цээжний өвдөлттэй бол.
• Хэрэв та амьсгалахад хүндрэлтэй байвал.
• Хэрэв таны зүрхний цохилт хэвийн бус байвал .

Хэрэв та зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт болох гэж байгаа юм шиг санагдаж байвал яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

Эцэст нь юу санах хэрэгтэй вэ (Гэртээ авч явах мессеж)

Хэн нэгэн таны зүрх сэтгэлийг харж байна гэж бодох нь аймшигтай байж болно. Гэхдээ энэ "(Зүрхний катетержуулалт)" нь мэс засал биш бөгөөд танд туслах чадварлаг эмнэлгийн баг байгааг санаарай. Энэхүү шинжилгээнээс олж авсан мэдээлэл нь танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээг сонгох эмч нарт маш үнэ цэнэтэй юм. Тиймээс энэ шинжилгээ нь таны эдгэрэх замд зөвхөн нэг алхам юм. Эмчээсээ асуулт, эргэлзээгээ асуухаас хэзээ ч бүү ай. Таны бодож байгаа зүйлийг тодруулах нь маш чухал юм.

Зүрхний катетержуулалт, зүрхний өвчин, ангиографи, стент, зүрхний шинжилгээ, зүрхний эмчилгээ, зүрхний эрүүл мэнд