Мэс заслын дараа дотор "гоожсон" уу? (Анастомын гоожилт) Үүнийг энгийнээр мэдэж авцгаая!

Том мэс заслын дараа бие дотор гэнэтийн асуудал үүсч болно гэж та бодож байсан уу? Хоёр усны хоолойг нийлүүлэхэд заримдаа үе мөчнөөс бага зэрэг ус гоождогтой адил бие дэх хоёр цусны судсыг мэс заслын аргаар холбоход мөн адил зүйл тохиолдож болно. Анагаах ухаанд бид үүнийг анастомозын гоожилт гэж нэрлэдэг. Энэ нь нэлээд ноцтой байж болох тул та болон таны хайртай хүмүүс үүнийг мэдэж байх нь чухал юм.

Анастомозын гоожилт гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, анастомоз гэдэг нь хоёр биеийн гуурсны үзүүрийг хооронд нь холбосон мэс заслын процедур юм. Та гэдэснийхээ нэг хэсгийг авах шаардлагатай болсон гэж төсөөлөөд үз дээ. Дараа нь та гэдэсний хоёр зүсэгдсэн хэсгийг дахин холбох хэрэгтэй. Энэ холболтыг анастомоз гэж нэрлэдэг.

За, энэ анастомозын гоожилт нь холболт зөв битүүмжлэгдэхгүй, гуурсан хоолойн агууламж гоожих үед үүсдэг. Энэ нь аюултай байж болно, учир нь бидний биеийн гуурсан хоолойн агууламж өөр газар руу шилжихэд сайн биш юм. Жишээлбэл, хоол боловсруулах системийн агууламжид бактери байдаг. Хэрэв эдгээр нь ходоодны бусад хэсэгт орвол халдвар үүсгэж болзошгүй.

Гэдэсний мэс заслын дараа гоожиж байвал яах вэ?

Гэдэс тайрах мэс засал нь анастомоз хийдэг түгээмэл процедур бөгөөд анастомоз гоожиж болзошгүй. Хэрэв гэдэсний агууламж хэвлийн хөндий рүү гоожвол хэвлийн доторлогоо (хэвлийн хөндий) халдвар авч, хавдаж болно. Үүнийг перитонит гэж нэрлэдэг. Энэ халдвар нь хэвлийн хөндийн бусад эрхтэнд тархаж, цусны урсгалд ордог. Хэрэв энэ нь хүндэрвэл сепсис гэж нэрлэгддэг амь насанд аюултай өвчинд хүргэж болзошгүй. Сепсис бол бие махбодийн халдварт хэт их хариу үйлдэл үзүүлэх явдал юм. Энэ нь цочрол , эрхтний дутагдал, тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй.

Гал тогооны өрөөний хог хаягдал зочны өрөөнд асгарвал юу болохыг төсөөлөөд үз дээ. Хэрэв гэдсэн доторх зүйлс ходоодонд асгарвал мөн адил зүйл тохиолдох болно. Тийм учраас энэ нь маш аюултай.

Хэвлийн хөндий рүү гоожиж болох өөр нэг зүйл бол таны шээсний зам юм. Жишээлбэл, бөөр шилжүүлэн суулгах эсвэл түрүү булчирхайн мэс заслын үед танд анастомоз хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Хэрэв энэ нь гоожвол шээс хэвлийн хөндийд хуримтлагдаж болно. Үүнийг шээсний үрэвсэл гэж нэрлэдэг. Мөн хэвлийн хөндийн гадна халдвар, сепсис үүсэх эрсдэлтэй. Жишээлбэл, хэрэв таны хоол боловсруулах хоолойн нэг хэсэг болох улаан хоолойд анастомозын гоожилт үүссэн бол энэ нь цээжний хөндийд халдвар авахад хүргэж болзошгүй.

Анастомозын гоожилт хэзээ үүсдэг вэ?

Заримдаа энэ гоожилт мэс заслын үеэр илэрч болно. Гэхдээ мэс засалчид үүнийг тухайн үед шалгадаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь эдгэрэлтийн явцад тохиолддог. Ихэнх гоожилт мэс заслын дараах эхний долоо хоногт гарч ирдэг боловч зарим нь хойшлогдож болно. Эмч нар үүнийг мэс заслын дараа хэдэн долоо хоногийн турш хянана. Жижиг, бага зэргийн гоожилт үр дүнгээ харуулахад удаан хугацаа шаардагдаж магадгүй. 30 хоногийн дараа тохиолддог гоожилт (`(Анастомозын хойшлогдсон гоожилт)`) маш ховор тохиолддог.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Анастомозын мэс заслын 5% орчимд анастомозын гоожилт үүсдэг гэж мэдээлэгдсэн. Эдгээрийн 75% нь колэктомийн мэс засалтай холбоотой байдаг. Энэ эрсдэл нь бүдүүн гэдэсний төгсгөл, шулуун гэдэс эсвэл сигмоид бүдүүн гэдсэнд хийгддэг мэс засалд онцгой өндөр байдаг. Учир нь энэ хэсэг нь нарийхан бөгөөд мэс засал хийхэд хэцүү байдаг, ялангуяа эрэгтэйчүүдэд.

Анастомозын гоожилт үүсэх магадлал хамгийн өндөр байдаг хүн хэн бэ?

Үнэндээ анастомоз хийлгэсэн хэнд ч энэ хүндрэл үүсч болно. Гэсэн хэдий ч үүний магадлалыг нэмэгдүүлдэг тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.

Эрсдэлийн хүчин зүйлс нь:

• Тамхи татах.
• Хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл цус багадалт.
• Дархлаа дарангуйлагч хэрэглэх.
• Бага түвшний хавдартай байх.
• Цацраг туяа эмчилгээ хийлгэсэн.
• Бие махбодид аль хэдийн 'Сепсис' эсвэл 'Септик шок' гэж нэрлэгддэг өвчин туссан байх.
• Мэс заслын үеэр цус сэлбүүлсэн (`(Мэс заслын үед цус сэлбэх)`).
• Таргалалт эсвэл чихрийн шижинтэй байх ("(Чихрийн шижин)").
• Яаралтай мэс засал.
• Мэс засал хэтэрхий удаан үргэлжилдэг.
• Шулуун гэдэсний анастомоз.
• Төрөхдөө эрэгтэй байх (`(Эрэгтэй хүйсийг оноох)`).

Энэ гоожилт юунаас болж үүсдэг вэ?

Анастомозын гоожилт нь ихэвчлэн шарх эдгэрэлтийн үйл явц алдагдсанаас болдог. Ганц шалтгааныг тодорхойлоход хэцүү боловч хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж болно. Жишээлбэл:

• Мэс заслын талбайн хэт их хурцадмал байдал: Энэ нь мэс засалчид гоожихоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд голчлон зайлсхийхийг хичээдэг зүйл юм. Хөдөлгөөний үед энэ холболт татагдаж эсвэл чангарч болно. Хэрэв мэс заслын талбай нарийхан эсвэл хүрэхэд хэцүү бол энэ эрсдэл илүү өндөр байдаг.
• Биеийн хөндийд өмнө нь халдвар авсан бол эд хавдаж, үрэвсэх шалтгаан болдог. Удаан хугацааны үрэвсэл нь коллагены хэмжээг бууруулж болзошгүй. Мэс засалчид уг хэсгийг ариутгалын уусмалаар угааж, антибиотик бичиж өгнө.Хэдийгээр та антибиотикоор халдварыг хянахыг оролдсон ч мэс заслын үед эд эс суларсан хэвээр байж магадгүй юм.
• Холбогч судас руу цусны урсгал буурах (`(Ишеми)`): `(Ишеми)` нь урьд өмнө үүссэн нөхцөл байдал эсвэл мэс заслын хариу урвал болж үүсч болно.
• Дархлаа суларсан: Зарим эрүүл мэндийн асуудал, тамхи татах, хоол тэжээлийн дутагдал, эсвэл "(Дархлаа дарангуйлагч)" хэрэглэх нь дархлааны системийг сулруулж болзошгүй. Цацраг туяа эмчилгээ нь эд эсийг гэмтээж, дархлааны системийг сулруулдаг. Учир нь "(Анастомоз)" мэс засалд орсон олон хүн хорт хавдартай байдаг.

Анастомозын гоожилтын шинж тэмдэг юу вэ?

Энэ өвчний үед хамгийн түрүүнд ажиглагддаг бөгөөд хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

• Хэвлийн өвдөлт (`(Хэвлийн өвдөлт)`) .
• Халууралт (`(Халуурах)`) .
• Хэвлийн хавдар (перитонитийн улмаас үүсч болно).
• Мэс заслын дараах байнгын саажилттай гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал (гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал) .

Нөхцөл байдал бага зэрэг муудсан тохиолдолд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Хурдан зүрхний цохилт (тахикарди) .
• Делириум (`(Делириум)`) .
• Сепсис `(Сепсис)` .
• Цочрол .

Та үүнийг яг яаж таних вэ?

Мэс заслын дараа эмчид үзүүлэхдээ тэр таны биеийн байдлыг сайтар шалгах болно. Таны амин чухал шинж тэмдгүүд (зүрхний цохилт, амьсгалын хэмнэл, температур, цусны даралт гэх мэт), цусны шинжилгээ, гэдэсний үйл ажиллагааг тогтмол шалгаж байх болно. Хэрэв танд халдварын ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрсэн эсвэл бүдүүн гэдэсний мэс заслын дараа гэдэс тань зөв ажиллахгүй байвал эмч анастомозын гоожиж байгааг сэжиглэж магадгүй юм. Тэд үүнийг баталгаажуулахын тулд дүрс оношилгооны шинжилгээ (жишээлбэл, сканнердах) ашиглах болно - ихэвчлэн тодосгогч бодис ашигладаг компьютер томографийн шинжилгээ .

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Хэрэв танд энэ төрлийн гоожилт оношлогдвол халдварыг хянахын тулд антибиотикоор эмчилнэ. Дараа нь эмчилгээ нь гоожиж буй хэсгийн хэмжээ болон таны өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• Ус зайлуулах: Халдварын улмаас хуримтлагдсан шингэн болон/эсвэл хаванг биеэс зайлуулах шаардлагатай. Боломжтой бол эмч үүнийг арьсан дор хийх буюу арьсны жижиг нүхээр хийсэн хөндий зүүгээр хийх болно.
• Гэдэс амрах: Хэрэв гоожиж байгаа зүйл гэдсэнд байгаа бол эмчилгээний явцад амаар уух, идэхээ болих хэрэгтэй. Эмч танд судсаар шингэн тарьж өгч магадгүй.өгөх бөгөөд шаардлагатай бол судсаар хоол тэжээл өгөх болно.
• Давтан мэс засал: Мэс засалч анастомозыг дахин шалгаж, өөр мэс засал хийх шаардлагатай болж магадгүй. Боломжтой бол лапароскопи гэх мэт хамгийн бага инвазив процедурыг ашиглана. Үүнд хэвлийн хөндийг шалгахын тулд жижиг зүсэлтээр камер оруулах шаардлагатай. Тэд мөн буглааг гадагшлуулах эсвэл нүхийг ариутгах уусмалаар угаахын тулд жижиг багаж ашиглаж болно. Хэрэв энэ нь үр дүнгүй бол гоожиж буй хэсэгт хүрэхийн тулд хэвлийн хөндийг дахин нээх шаардлагатай болж магадгүй. Анастомозыг бэхжүүлэх эсвэл эрүүл эдтэй өөр газарт шинээр хийх шаардлагатай болж магадгүй. Заримдаа анастомозыг дахин хийхээс өмнө бие махбодид эдгэрэхэд илүү их хугацаа өгөх шаардлагатай болдог. Гэдэсний мэс заслын үеэр мэс засалч гэдэсний хэсгийг түр зуур остоми (анастомозыг тойрч, эдгэрэхэд илүү их цаг хугацаа өгдөг шинэ нүх) руу шилжүүлэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Анастомозын гоожилт нь дөрвөн долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэхэд хүргэдэг.

Эдгээр алдагдлыг урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юу?

Анастомозын гоожилт үүсэхэд нөлөөлдөг олон хүчин зүйл байдаг бөгөөд тэдгээрийн ихэнхийг өөрчлөх боломжгүй. Жишээлбэл, өвчтөний эрүүл мэнд, мэс заслын хүндрэл болон эдгэрэлтийн явцад үүсдэг бусад хүчин зүйлүүд. Гэсэн хэдий ч мэс засалчид мэс заслын үеэр гоожиж байгаа эсэхийг шалгаж болно.

Шалгалт

Анастомоз хийсний дараа гоожиж байгаа эсэхийг шалгахын тулд дараах шинжилгээг хийнэ.

• Агаарын шинжилгээ: Биеийн хөндийг давсны уусмалаар дүүргэж, биеийн хоолой руу агаар оруулна. Хэрэв уусмалд бөмбөлөг харагдаж байвал холболтын хэсэгт гоожиж байна гэсэн үг. Ихэвчлэн эдгээр гоожиж буй хэсгийг холболтыг буцааж бэхлэх эсвэл оёх замаар засдаг.
• Шингэний шинжилгээ: Ариутгалын уусмалыг биеийн хоолойд шахаж, гоожиж байгаа эсэхийг шалгана.
• Тодруулагч шинжилгээ: Гэдэсний мэс заслын үед мэс засалч гоожиж байгаа эсэхийг харахын тулд компьютер томографи болон тодосгогч будагч бодис хэрэглэж болно. Тодруулагч будгийг хошногоор дамжуулан анастомоз руу оруулж гоожиж байгаа эсэхийг шалгана.

Мэс заслын үед хийгдсэн эдгээр шинжилгээ нь бүх гоожилтоос урьдчилан сэргийлж чадахгүй ч тэдгээрийн тоог бууруулж, дахин гоожих эрсдэл өндөртэй хүмүүсийг тодорхойлж чадна.

Урьдчилан сэргийлэх стома (`(Урьдчилан сэргийлэх стома)`)

Гэдэсний мэс заслын үеэр мэс засалчид эдгэрэлтийн үед өтгөнийг гэдэснээс гаргаж, гоожиж буй гэдэсний хамгийн муу үр дагавраас урьдчилан сэргийлж чаддаг. Тэд үүнийг түр зуурын колостоми эсвэл илеостоми хийх замаар хийдэг.Нэгийг нь хийсний дараа гэдэсний агууламжийг холболтын цэгээс гаргаж аваад уутанд хийнэ. Энэ нь анастомозын гоожилтоос сэргийлдэггүй ч гоожиж байвал гэдэсний агууламж хэвлийн хөндий рүү орохоос сэргийлдэг.

Шүдний гуурс нь өтгөн гарах шинэ хиймэл нүхийг бий болгодог бөгөөд үүнийг стома гэж нэрлэдэг. Энэ нь гэдэс өтгөн гарахад таагүй мэдрэмж төрөхгүйгээр эдгэрэх боломжийг олгодог. Заримдаа мэс засалчид түр зуурын, урьдчилан сэргийлэх шүдний гуурс хийдэг. Анастомозын гоожих эрсдэл өндөртэй хүмүүст урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон түр зуурын шүдний гуурс хийхийг зөвлөж байна.

Анастомозын гоожилттой хүмүүсийн ирээдүй ямар вэ?

Илэрсэн гоожилтыг ихэвчлэн засч залруулж болно. Гэсэн хэдий ч халдварыг хянах, сепсисээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрт оношлогоо, эмчилгээ чухал юм. Ерөнхийдөө анастомозын гоожилттой хүмүүс ирээдүйд эрүүл мэндийн хүндрэл, нас баралтын эрсдэл өндөр байдаг. Эдгээр үр дагавар нь анастомозын гоожилтоос хэрхэн шалтгаалж байгаа, эсвэл гоожилт нь ерөнхий эрүүл мэндийн асуудлын шинж тэмдэг мөн эсэх нь тодорхойгүй байна.

Би хэзээ эмчтэйгээ уулзах ёстой вэ?

Хэрэв та анастомозоос эдгэрч байгаа бол эмчтэйгээ ойр дотно харилцаатай байж, гэнэтийн шинж тэмдгүүдийн талаар мэдээлнэ үү. Халдварын ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай. Жишээлбэл:

• Халуурах.
• Ходоод өвдөх.
• Үрэвсэл (улайлт, хавдар).

Анастомоз хийх мэс заслын өмнө эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Хэрэв та анастомоз хийлгэж байгаа бөгөөд анастомозын гоожилтын талаар санаа зовж байгаа бол эмчээсээ хувийн эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаар, тэд ямар урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч болох, танд ямар арга хэмжээ авахыг зөвлөж байгаа талаар асууж болно. Жишээлбэл:

• Миний мэс засалд анастомозын гоожих эрсдэл өндөр байна уу?
• Хувьдаа би илүү их эрсдэлд орж байна уу?
• Та '(Анастомын гоожилт)'-ийг хэрхэн хянадаг вэ?
• Мэс заслын үеэр гоожиж байгаа эсэхийг шалгадаг уу?
• Мэс заслын дараа гоожиж байгаа эсэхийг хэрхэн шалгах вэ?
• Мэс заслын дараа гоожиж байвал яах вэ?

Хэрэв та анастомоз хийлгэх шаардлагатай бол энэ нь амь насыг аврах мэс засал байж магадгүй юм. Ийм үед мэс заслын улмаас амь насанд аюултай хүндрэл гарах талаар бодоход ч хэцүү байдаг. Эмч нар айж байгаа ч анастомозын гоожих магадлал үргэлж байдаг. Гэхдээ ерөнхийдөө эрсдэл бага байдаг. Мөн мэдлэгтэй, эрт үе шатанд оролцвол олон тохиолдлыг эмчилж болно.

Санах ёстой хамгийн чухал зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

• Анастомозын гоожилт гэдэг нь мэс заслын дараа холбогдсон хоёр хоолойноос агууламж гоожих явдал юм.
• Энэ нь гэдэс эсвэл шээсний суваг гэх мэт хаана ч тохиолдож болно.
• Хэрэв халуурах, гэдэс өвдөх, гэдэс дүүрэх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.
• Энэ эрсдэл нь тамхи татах, чихрийн шижин, хоол тэжээлийн дутагдал зэрэг зүйлсээр нэмэгдэж болно.
• Хэрэв эрт оношлогдож, эмчилбэл ихэвчлэн эдгэрэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч эмчлэхгүй орхивол аюултай байж болно.
• Хэрэв та мэс засал хийлгэж байгаа бол эмчтэйгээ энэ талаар илэн далангүй ярилцаарай. Эрсдэлийнхээ талаар, түүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд юу хийх, гоожиж байвал юу хийхээ тодорхой хэлээрэй. Мэдлэг бол хамгийн сайн хамгаалалт юм!

Анастомозын гоожилт, мэс заслын хүндрэлүүд, гэдэсний мэс засал, перитонит, сепсис, мэс заслын дараах эмчилгээ, мэс заслын эрсдэлүүд