Эмч танд зүрх чинь суларсан эсвэл бидний нэрлэдэгээр зүрхний дутагдлын өвчтэй гэж хэлэхэд маш их айж, түгших нь хэвийн үзэгдэл юм. Ядаргаа, хөл хавагнах, бага зэрэг хүчин чармайлт гаргасан ч шөнөдөө сайн унтаж чадахгүй байх зэрэг асуудлуудтай амьдрах нь хичнээн хэцүү болохыг та мэднэ. Энэ өвчний үед хэрэглэдэг зарим хуучин эмүүдтэй хамт ирдэг ханиалгах зэрэг гаж нөлөө нь бүр ч их бухимдал төрүүлдэг үе байдаг. Гэсэн хэдий ч анагаах ухааны шинжлэх ухааны хөгжил дэвшлийн ачаар ийм өвчнийг эмчлэх маш амжилттай, шинэ эмчилгээ гарч ирсэн. Олон хүнд тайвшрал авчирсан ийм шинэ ангиллын эм бол ARNI юм. Өнөөдөр энэ талаар ярилцъя.
Энгийнээр хэлбэл, ARNI гэж юу вэ?
ARNI гэдэг нэр жаахан төвөгтэй сонсогдож болох ч утга нь маш энгийн. ARNI (Ангиотензин рецептор/Неприлизин дарангуйлагч) нь зүрхний өвчнийг эмчлэхийн тулд хоёр төрлийн эмийг хослуулан хийдэг тусгай эм юм. Нэг багт тоглож буй хоёр авьяаслаг тамирчин шиг эдгээр хоёр эм нь зүрхийг тань маш сайн тайвшруулахын тулд хамтдаа ажилладаг.
Эдгээр хоёр эм нь:
1. ARB (Ангиотензин II рецептор хориглогч): Үүний нэр нь Валсартан юм.
2. Неприлизин дарангуйлагч: Үүний нэр нь Сакубитрил юм.
Одоогоор Шри Ланк болон дэлхийд хэрэглэж буй цорын ганц ARNI эм бол Сакубитрил/Вальсартан юм. Энэ нь 2015 онд батлагдсан.
За, одоо энэ эм биед хэрхэн үйлчилдэгийг харцгаая?
Үүнийг ойлгохын тулд энгийн жишээ авч үзье. Таны биеийн цусны эргэлтийн систем нь цэцэрлэг рүү ус зөөдөг хоолойн системтэй адил гэж төсөөлөөд үз дээ. Таны зүрх бол усыг түүгээр шахдаг хөдөлгүүр юм.
1. Валсартан юу хийдэг вэ: Зүрхний дутагдлын үед эдгээр судаснууд агшиж, бөглөрдөг. Дараа нь зүрх маш шаргуу ажиллаж, цусыг (артериуд) маш их даралттайгаар шахах шаардлагатай болдог. Валсартан нь агшиж буй судсыг тэлж, сулруулах замаар ажилладаг. Дараа нь зүрх хэт шаргуу ажиллахгүйгээр биеэр цусыг илүү хялбар шахаж чаддаг. Энэ нь мөн таны цусны даралтыг хянадаг.
2. Сакубитрил юу хийдэг вэ: Энэ нь арай өөр. Бидний бие махбодь нь зүрхэнд тусалдаг, цусны судсыг тэлж, бие махбодид илүүдэл давс, уснаас ангижрахад тусалдаг "сайн дааврууд"-ыг байгалийн жамаар үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч "Неприлизин" хэмээх фермент (муу хүн шиг) эдгээр сайн даавруудыг хурдан задалж, устгадаг. Сакубитрилийн хийдэг зүйл бол муу хүн болох неприлизин ферментийн үйл ажиллагааг зогсоох явдал юм . Тэгвэл эдгээр сайн дааврууд биед удаан хугацаанд үлдэж, сайн үйлсээ (цусны даралтыг бууруулах, давс, усыг зайлуулах) хийж чадна.
Энгийнээр хэлбэл, эдгээр хоёр эм нь зүрхэнд үзүүлэх ачааллыг бууруулахын зэрэгцээ зүрхэнд тусалдаг байгалийн даавруудыг хамгаалахын тулд хамтдаа ажилладаг.
Энэ ARNI эмийг хэнд хэрэглэхийг зөвлөдөг вэ?
Энэ эм танд тохирох эсэхийг эмч тань хэд хэдэн хүчин зүйл дээр үндэслэн шийднэ.
- Зүрхний дутагдалтай хүмүүст: Хэрэв танд зүрхний дутагдал гэж шинээр оношлогдсон бөгөөд зүрхний цус шахах үр ашиг (бид үүнийг шахалтын фракц гэж нэрлэдэг) 40% ба түүнээс бага байвал та энэ эмийг хэрэглэж эхэлж болно. (Энэ утга нь хэвийн эрүүл хүний хувьд 55% - 65% орчим байдаг).
- Хуучин эмүүдээсээ шилжиж буй хүмүүст: Хэрэв та аль хэдийн ACE дарангуйлагч (жишээ нь Эналаприл, Рамиприл) эсвэл ARB (жишээ нь Лосартан, Телмисартан) зэрэг зүрхний шигдээсийн эм ууж байгаа бол оронд нь ARNI руу шилжиж болно.
Маш чухал!
Хэрэв та ACE дарангуйлагчаас (жишээ нь, Эналаприл) ARNI руу шилжиж байгаа бол ARNI-г эхлэхээсээ өмнө ACE дарангуйлагчийг зогсоосноос хойш дор хаяж 36 цаг хүлээх ёстой. Хэрэв та энэ хугацааны интервалгүйгээр хоёр эмийн хооронд шилжвэл нүүр, хоолой хавагнах шалтгаан болдог ангиоэдема гэж нэрлэгддэг аюултай харшлын урвал үүсч болзошгүй. Тиймээс эмчийн зааврыг яг таг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.
| Хэн ARNI ууж болохгүй вэ? | Тайлбар |
|---|---|
| Өмнө нь харшилтай байсан хүмүүс | Хэрэв та өмнө нь ACE дарангуйлагч эсвэл ARB эм уусны дараа нүүрний хаван (ангиоэдема) үүсгэдэг харшлын урвал үзүүлж байсан бол. |
| Жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүд | Энэ эмийг жирэмсэн үед эсвэл хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. |
| Элэгний хүнд өвчтэй хүмүүс | Хэрэв та элэгний хүнд өвчтэй бол. |
| Бусад эм ууж буй хүмүүс | Хэрэв та аль хэдийн ACE дарангуйлагч эсвэл алискирен зэрэг бусад тодорхой эм ууж байгаа бол. |
ARNI эмийн ашиг тус юу вэ?
Судалгаагаар ARNI эмүүд нь ACE дарангуйлагчид гэх мэт хуучин эмүүдээс хэд хэдэн чухал давуу талтай болохыг тогтоожээ.
- Дундаж наслалтыг уртасгах: Энэ эм нь зүрхний өвчнөөс болж нас барах эрсдлийг бууруулдаг нь тогтоогдсон бөгөөд энэ нь та илүү эрүүл амьдрах боломжийг олгоно.
- Амьдралын чанарыг сайжруулах: Энэ эм нь ядрах, сульдах, хөл хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүдийг бууруулснаар өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа илүү хялбар хийхэд тусалдаг.
- Эмнэлэгт хэвтэх давтамжийг бууруулах: Судалгаагаар зүрхний өвчин улам хүндэрснээс болж байнга эмнэлэгт хэвтэх эрсдэлийг 20 орчим хувиар бууруулдаг болохыг харуулсан.
- Зүрхний үйл ажиллагааг сэргээх: Зарим өвчтөнд энэ эмийг хэсэг хугацаанд уухад зүрхний шахах чадвар (цохилтын фракц) мэдэгдэхүйц сайжирдаг.
Нэгэн томоохон судалгаагаар 55 настай хүн энэ эмийг хэрэглэвэл эмнэлэгт хэвтэхгүйгээр эсвэл зүрхний өвчнөөр нас барахгүйгээр 2.1 жил амьдрах боломжтой болохыг тогтоожээ.
Бид мөн гаж нөлөөний талаар мэдэж байх ёстой юу?
Бусад эмийн нэгэн адил бага зэргийн гаж нөлөө илэрч болно. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй, эмч танд эдгээрийн талаар мэдээлэл өгөх болно.
| Боломжит гаж нөлөө | Юу хийх вэ? |
|---|---|
| Цусны даралт бага (гипотензи) | Та толгой эргэх, толгой эргэх, нүд хөхрөх шинж тэмдэг илэрч магадгүй. Та эмчтэйгээ зөвлөлдөж, эм уух цагаа өөрчилж болно. |
| Бөөрний үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө | Та эмийг ууж эхлэхэд болон хэдэн сар тутамд эмч таны бөөрний үйл ажиллагааг шалгахын тулд цусны шинжилгээ өгөх бөгөөд шаардлагатай бол тунг тохируулна. |
| Цусан дахь калийн түвшин нэмэгдэх (гиперкалиеми) | Үүнийг цусны шинжилгээгээр тодорхойлж болно. Эмч үүнийг бас анхааралтай ажиглах болно. |
| Ангиоэдема | Энэ нь маш ховор тохиолддог. Хэрэв та нүүр, уруул, хэл, хоолой хавагнах, амьсгалахад хүндрэлтэй байвал эмийг нэн даруй зогсоож, хамгийн ойрын эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хандана уу. |
Эдгээр гаж нөлөө нь ихэвчлэн хоёр долоо хоногийн дараа арилдаг. Хэрэв арилахгүй бол эмчдээ хэлээрэй. Тэр тунг багасгаад хэдэн өдрийн дараа дахин нэмэгдүүлж магадгүй. Эмчийн зөвлөгөөгүйгээр эмийг хэзээ ч зогсоож эсвэл тунг өөрчилж болохгүй.
Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?
Хэрэв та ARNI хэрэглэж байх үед дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчдээ мэдэгдээрэй.
- Хэрэв та хүчтэй толгой эргэх шинж тэмдэг илэрвэл
- Хэрэв та толгой чинь хөндүүрлэж, нүд чинь цэнхэр болж байвал
- Хэрэв та ухаан алдаж байгаа юм шиг санагдаж байвал
- Хэрэв таны цусны даралт 90-ээс доош (систолын) байвал
Хуучин эмэнд дассан үедээ шинэ эм рүү шилжих талаар бага зэрэг санаа зовох нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэсэн хэдий ч шинэ эмчилгээ таны амьдралд ямар ашиг тус авчрахыг авч үзэх нь чухал юм. Энэ талаар эмчтэйгээ нээлттэй ярилц. Энэ эмийн давуу болон сул талууд, мөн танд тохирох эсэх талаар бүх зүйлийг тодорхой сонс. Дараа нь та мэдээлэлтэй шийдвэр гаргаж чадна.
Гэртээ авч явах мессеж
- ARNI бол зүрхний дутагдлыг эмчилдэг маш амжилттай, орчин үеийн эмийн ангилал юм.
- Энэ бол хоёр эмийн хослол юм. Нэг нь зүрхний ачааллыг бууруулдаг бол нөгөө нь зүрхэнд тусалдаг байгалийн даавруудыг хамгаалдаг.
- ARNI нь хуучин эмүүдтэй харьцуулахад наслалтыг уртасгах, эмнэлэгт хэвтэхийг багасгах, амьдралын чанарыг сайжруулах боломжтой.
- Хэрэв та ACE дарангуйлагчаас ARNI руу шилжиж байгаа бол 36 цагийн завсарлага авах ёстой.
- Цусны даралт буурах, бөөрний гэмтэл зэрэг гаж нөлөө илэрч болзошгүй тул эмчийн зөвлөсний дагуу товлосон цагт цусны шинжилгээ өгөх нь маш чухал юм.
- Танд ямар эмчилгээ хамгийн тохиромжтой талаар эмчтэйгээ үргэлж нээлттэй ярилц.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү