Хорт хавдрын эсрэг "шидэт сум": Эсрэгбие-эмийн коньюгатуудын (ADCs) талаар мэдэж авцгаая!

Хорт хавдрын эмчилгээний талаар бодоход хими эмчилгээ шууд санаанд ордог, тийм үү? Бид үүнийг бие махбодид тархдаг, хорт хавдрын эсүүд болон эрүүл эсүүдэд нөлөөлдөг, зарим ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг эмчилгээ гэж мэддэг. Гэхдээ хорт хавдрын эсийн яг байршлыг олж, түүнд эм өгч, ойролцоох эрүүл эсүүдэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр хорт хавдрыг устгах арга байдаг гэж төсөөлөөд үз дээ. Өнөөдөр бид үүний талаар ярих болно. Үүнийг Эсрэгбие-Эмийн Коньюгат буюу товчоор ADC гэж нэрлэдэг.

Энгийнээр хэлбэл, энэ эсрэгбие-эмийн коньюгат (ADC) гэж юу вэ?

Хорт хавдрын эмчилгээний ертөнцөд ADC нь шинэ бөгөөд маш ирээдүйтэй технологи юм. Үүнд бид хоёр үндсэн эмчилгээний аргыг хослуулан хэрэглэдэг: зорилтот эмчилгээ ба хими эмчилгээ.

Үүнийг "удирдлагатай пуужин" гэж бодоорой. Пуужин байгаа олоод зөвхөн онож чадна. Үүнтэй адилаар, ADC эмчилгээ нь бие махбод дахь тэрбум тэрбум эсээс зөвхөн хорт хавдрын эсийг сонгож, устгадаг. Энэ нь маш хүчтэй хими эмчилгээний эмийг хорт хавдрын эсэд аюулгүй хүргэж, зөвхөн эсэд тарих замаар хийгддэг. Энэ нь хими эмчилгээний эм нь эрүүл эсүүдэд бага нөлөө үзүүлдэг гэсэн үг юм.

Хавдар судлаачид ихэвчлэн энэхүү ADC эмчилгээг дараах зорилгоор ашигладаг.

• Хэрэв хорт хавдар дахин илэрвэл .
• Хэрэв бусад эмчилгээ үр дүнгүй бол (галд тэсвэртэй хорт хавдар) .
• Хэрэв хорт хавдар биеийн бусад хэсэгт тархвал (метастаз үүсвэл) .

ADC эмчилгээ нь хорт хавдрыг бүрэн эмчлэхгүй байж болох ч судалгаагаар энэ эмчилгээг хийлгэсэн өвчтөнүүд амьд үлдэх магадлал өндөр байгааг харуулж байна.

За, тэгэхээр ADC гэж нэрлэгддэг энэ "шидэт сум" хэрхэн ажилладаг вэ?

Үүнийг ойлгоход жаахан төвөгтэй мэт санагдаж болох ч энгийн жишээгээр ойлгоё. Онлайнаар захиалсан илгээмжийг танай гэрт хүргэж байна гэж төсөөлөөд үз дээ.

Энэхүү ADC багц нь гурван үндсэн хэсэгтэй:

1. Моноклональ эсрэгбие: Энэ бол бидний хүргэлтийн бодис юм. Энэ бол лабораторид үйлдвэрлэгддэг тусгай уураг юм. Энэ нь хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээрх тодорхой тэмдэглэгээг таних гайхалтай чадвартай (бид эдгээрийг хавдрын эсрэгтөрөгч гэж нэрлэдэг). Түлхүүр цоожинд багтдаг шиг энэ эсрэгбие нь хорт хавдрын эс дээрх тэмдэглэгээнд очиж наалддаг. Энэ нь бусад эрүүл эсүүдэд наалддаггүй.

2. Тодорхой химийн эмчилгээний эм:Энэ бол хүргэлт хийж буй багц юм. Эдгээр нь ердийн хими эмчилгээнээс хамаагүй илүү хүчтэй эмүүд юм. Гэхдээ хэрэв энэ эмийг зөвхөн биед илгээвэл эрүүл эсүүдэд маш их хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Тийм ч учраас бид үүнийг хүргэлтийн агент руу илгээдэг.

3. "Холбогч" уураг: Энэ нь хүргэлтийн бодис болон илгээмжийг хооронд нь холбодог "бохь" төст хэсэг юм. Энэ нь хоёр үүрэгтэй. Эхнийх нь хүргэлтийн бодис (эсрэгбие) хорт хавдрын эсийг олох хүртэл илгээмжийг (химийн эмчилгээний эм) чанга барих явдал юм. Хоёр дахь бөгөөд хамгийн чухал зүйл бол илгээмжийг гаргаж, зөв ​​​​газарт нь хүрэхэд хорт хавдрын эсийн дотор илгээх явдал юм.

Тэгэхээр эдгээр гурван хүн хэрхэн хамтран ажилладаг вэ:

• ADC эмийг биед тарих үед хүргэх бодис (эсрэгбие) биеэр дамжин тархаж, хорт хавдрын эсүүдийг хайж олдог.
• Хорт хавдрын эс олдвол түүний гадаргуу дээр гарч, наалддаг.
• Дараа нь хорт хавдрын эс энэ ADC-г дотогш татдаг.
• Эсийн дотор орсны дараа тэр холбогч бодис тасарч, багц (химийн эмчилгээний эм) ялгардаг.
• Энэхүү хүчтэй эм нь тэдгээрийн доторх хорт хавдрын эсийг устгадаг.

ADC-ээр ямар төрлийн хорт хавдрыг эмчилдэг вэ?

Одоогоор ADC эмчилгээг бүх төрлийн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ эмчилгээг хэд хэдэн төрлийн хорт хавдрыг эмчлэхэд баталсан. Энэ жагсаалт ирээдүйд нэмэгдэх магадлалтай.

Одоогоор хэрэглэж буй хэд хэдэн ADC эмүүд

АНУ-ын Хүнс ба Эмийн Захиргаа (FDA)-аас одоогоор батлагдсан арав гаруй ADC эм байдаг. Зарим жишээг дурдвал:

• Брентуксимаб ведотин (Adcetris®): FDA-ийн зөвшөөрөл авсан анхны ADC-үүдийн нэг. Үүнийг Ходжкины лимфома, анапластик том эсийн лимфома зэрэг цусны хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг.
• Трастузумаб эмтанзин (Кадсила®): Бие махбодид тархсан HER2 эерэг хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэнэ.
• Сацитузумаб говитекан (Trodelvy®): Мэс засал хийх боломжгүй, даамжирсан гурвалсан сөрөг хөхний хорт хавдрын эмчилгээ. Мөн шээсний замын даамжирсан хорт хавдрын үед хэрэглэдэг.

Судлаачид одоогоор эдгээр эмийг бусад төрлийн хорт хавдар болон хорт хавдрын бус өвчинд хэрэглэж болох эсэхийг судалж байна. Дэлхий даяар 100 гаруй клиник туршилт явагдаж байна.

ADC эмчилгээний гол давуу талууд юу вэ?

Энэхүү эмчилгээний хамгийн том бөгөөд хамгийн чухал давуу тал нь эрүүл эсийг гэмтээхгүйгээр химийн эмчилгээний эмийг хорт хавдрын эсүүдэд шууд хүргэх боломжтой юм. Энэ нь эмч нарт эрүүл эсийг гэмтээхээс айхгүйгээр маш хүчтэй химийн эмчилгээний эмийг хэрэглэх боломжийг олгодог.

Уламжлалт хими эмчилгээний үед эмийг цусны судсаар дамжуулан биеийн бүх хэсэгт хүргэдэг. Үүнийг системийн хими эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Эм нь ийм байдлаар биеэр тархах үед зөвхөн хурдан хуваагддаг хорт хавдрын эсүүд төдийгүй үсний эсүүд, амны шархыг эдгээдэг эсүүд, цус үүсгэдэг эсүүд зэрэг эрүүл эсүүдийг гэмтээдэг. Энэ нь гаж нөлөө нэмэгдэх гол шалтгаан юм.

Гэхдээ энэ асуудал нь ADC эмчилгээнд хамаагүй бага тохиолддог. Тийм ч учраас зарим хавдар судлаачид энэ эмчилгээнд "шидэт сум" болон "нарийн эмчилгээ" гэх мэт нэрсийг хэрэглэдэг.

Бусад бүх зүйлийн нэгэн адил үүнд ямар нэгэн гаж нөлөө бий юу?

Тийм ээ. ADC эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй. Гэхдээ эдгээр нь уламжлалт хими эмчилгээнээс ихэвчлэн бага байдаг. Үүсэх гаж нөлөө нь өвчтөнөөс өвчтөнд харилцан адилгүй байж болно. Энэ нь таны хорт хавдрын төрөл, хорт хавдрын үе шат, таны ерөнхий эрүүл мэнд зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна.

Хэрэв та ADC эмчилгээ хийлгэж байгаа бол таны эмнэлгийн баг таныг маш нарийн хянах болно. Хэрэв ямар нэгэн гаж нөлөө илэрвэл тэд хурдан эмчлэхийн тулд ажиллах болно.

ADC эмчилгээ хэр амжилттай вэ?

Ерөнхийдөө, судалгаагаар ADC эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүд ижил төрлийн хорт хавдрын уламжлалт хими эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдээс илүү удаан амьдардаг болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч үр дүн нь хүн бүрт харилцан адилгүй байж болно. Үүнд нөлөөлж болох хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:

• Хорт хавдрын төрөл: ADC эмчилгээ нь зарим төрлийн хорт хавдрын үед маш үр дүнтэй байдаг. Бусад төрлийн хорт хавдрын хувьд тийм ч үр дүнтэй биш байж магадгүй.
• Хорт хавдрын үе шат: Бие махбодид тархсан хорт хавдрыг эмчлэх нь үргэлж бэрхшээлтэй байдаг.
• Таны ерөнхий эрүүл мэнд: Энэ эмчилгээ нь ноцтой гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй тул таны бие үүнийг тэсвэрлэх чадвартай байх шаардлагатай. Хавдар судлалын эмч танд энэ эмчилгээг хийхээс өмнө үүнийг сайтар тайлбарлах болно.

"Найдвар" гэдэг үг нь хорт хавдартай тэмцэж буй хүнд маш үнэ цэнэтэй юм. ADC эмчилгээ бол үнэхээр шинэ найдвар юм. Энэхүү эмчилгээ нь бусад эмчилгээ амжилтгүй болсон, хорт хавдар нь дахин өвчилсөн өвчтөнүүдийг илүү урт наслахад нь, амьдралын чанарыг сайжруулахад тусалдаг.