Зүрх хаах төхөөрөмжүүдийн талаар мэдэж авцгаая.

Эмч танд эсвэл таны хүүхдэд "зүрхэнд нүх байна" гэж хэлэхэд та маш их айж магадгүй юм. "Одоо би яах вэ? Том мэс засалд орох уу?" гэх мэт асуултууд толгойд орж ирэх нь хэвийн үзэгдэл. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй. Өнөөдөр анагаах ухааны шинжлэх ухаан маш их хөгжсөн. Өмнөх шигээ цээжийг онгойлгохын оронд ийм нүхийг маш энгийн аргаар хаах боломжтой болсон. Өнөөдөр бид үүнд ашигладаг тусгай төхөөрөмж болох Зүрхний хаалтын төхөөрөмжийн талаар ярих болно.

Энэ "зүрхний нүх" гэж юу вэ? (ASD ба PFO)

Энгийнээр хэлбэл, бидний зүрх дөрвөн үндсэн камертай. Дээд хоёр камерыг тосгуур гэж нэрлэдэг. Баруун болон зүүн тосгууруудын хооронд хана шиг хэсэг байдаг. Үүнийг тосгуур хоорондын таславч гэж нэрлэдэг. Энэ хананд нүх байдаг тул бид үүнийг ихэвчлэн "зүрхний нүх" гэж нэрлэдэг.

Эдгээр нөхцөл байдлын үндсэн хоёр төрөл байдаг:

1. Тосгуурын таславчийн гажиг (ASD): Энэ нь үндсэндээ "зүрхний нүх" юм. Төрөх үед энэ хананд нүх байдаг. Энэ нүхээр дамжин зүрхний хоёр тасалгааны хооронд цус нааш цааш урсдаг.

2. Өвдөгний нүхний задгай нүх (ӨӨНЦ): Энэ бол үнэндээ АСД шиг жинхэнэ нүх биш юм. Үүнийг бодоод үз дээ, бид эхийн хэвлийд байх үед эдгээр тосгуурын хоорондох хананд жижиг нүх байдаг. Энэ нь тухайн үед зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Бид төрсний дараа энэ нүх өөрөө хаадаг. Гэхдээ зарим хүмүүст энэ нь зөв хаагддаггүй. Энэ нь жижиг хавхлага шиг хэвээр үлддэг. Үүнийг ӨӨНЦ гэж нэрлэдэг.

Эдгээр нүхнүүд заримдаа өөрөө хаагдаж, эсвэл ямар ч асуудалгүйгээр амьдрахад хангалттай жижиг болж хувирдаг. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс амьсгалахад хэцүү, байнга ядрах, зүрхний цохилт хэвийн бус байх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эдгээр нүхийг хаах шаардлагатай болж магадгүй юм.

Та яагаад энэ нүхийг хаах хэрэгтэй байна вэ?

Үүнийг ойлгохын тулд та зүрх хэрхэн ажилладаг талаар бага зэрэг мэдэх хэрэгтэй. Зүрхний зүүн тал нь хүчилтөрөгчөөр дүүрэн, биед илгээгдэх шаардлагатай "сайн" цусыг тээдэг. Баруун тал нь хүчилтөрөгч багатай, биеэс цэвэрлэх шаардлагатай "муу" цусыг тээдэг.

Одоо энэ хоёр талын хооронд нүх гарвал юу болохыг төсөөлөөд үз дээ? Тийм ээ, хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цус болон хүчилтөрөгчгүйжүүлсэн цус холилдох болно. Тэгвэл бидний биеийн эсүүд зөв хэмжээний хүчилтөрөгч авч чадахгүй. Тийм учраас бид ядарч, амьсгалахад хүндрэлтэй болдог.

Энэ төхөөрөмжийг зүрхэнд хэрхэн оруулах вэ?

Өмнө нь үүнийг зөвхөн цээжийг онгойлгох мэс заслаар л хийдэг байсан. Гэхдээ одоо тийм биш болсон. Өнөөдөр ASD-ийн 80 гаруй хувийг зүрхний катетержуулалт гэж нэрлэгддэг энгийн процедур ашиглан хаадаг болсон.

Үүнийг хийх арга нь маш гайхалтай.

• Эхлээд хөлний цавины ойролцоох том судас руу нимгэн хоолой (катетер) оруулна.
• Дараа нь рентген зурагтай төстэй технологийг ашиглан эмч гуурсыг зүрхний нүхэнд ойртуулж болгоомжтой чиглүүлдэг.
• Хаалтын төхөөрөмжийг энэ хоолойн дотор авч явдаг. Энэ төхөөрөмж нь хоорондоо холбогдсон хоёр жижиг шүхэртэй адил юм.
• Та нүхэнд ойртоход, хоолойноос нь сугалж гаргамагц энэ төхөөрөмжийн нэг тал нь нүхний нэг тал руу, нөгөө тал нь нөгөө тал руу нээгдэж, нүхийг товчлуур шиг бүрэн хаадаг.

Эдгээр төхөөрөмжүүд нь 4-40 миллиметрийн хооронд янз бүрийн хэмжээтэй байдаг. Таны эмч зүрхний нүхний хэмжээнд хамгийн сайн тохирох төхөөрөмжийг сонгоно.

Энэ аргын ашиг тус ба болзошгүй гаж нөлөө

Бусад эмчилгээний нэгэн адил ашиг тустай төдийгүй маш бага эрсдэлтэй байдаг.

Сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та юу хийдэг вэ?

Эмч нар эдгээр эрсдлийг бууруулахын тулд янз бүрийн арга хэмжээ авдаг.

• Цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлнэ: Төхөөрөмжийг суулгаснаас хойш эхний 6 сарын хугацаанд танд антикоагулянт өгнө.
• Төхөөрөмжийг бусад эмчилгээнд саад учруулахаас сэргийлэхийн тулд: Шинэ төхөөрөмжүүдийг ирээдүйд зүрхний өөр эмчилгээ шаардлагатай бол катетерийг ижил төхөөрөмжөөр дамжуулан нэвтрүүлэх боломжтой байхаар зохион бүтээсэн.
• Зөв хэмжээг сонгох: Зүрхний хананы элэгдлээс урьдчилан сэргийлэх гол түлхүүр нь өвчтөн бүрт тохирох хэмжээтэй төхөөрөмжийг сонгох явдал юм.

Аюулгүй байдлынхаа төлөө хийж чадах зүйлс

Ялангуяа шүдний эмчилгээний үед үүсч болох халдвар болох эндокардитаас өөрийгөө хамгаалахын тулд эхний 6 сарын хугацаанд эдгээр зүйлсийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Энэ төхөөрөмжтэй гэдгээ харсан эмч, шүдний эмч бүртээ хэлээрэй. Энэ мэдээлэл бүхий карт авч явах нь зүйтэй.
• Хэрэв танд халуурах, бие өвдөх, хоолой өвдөх зэрэг халдварын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.
• Шүд болон буйлныхаа эрүүл мэндэд маш их анхаарал хандуулаарай. Өдөр бүр шүдээ угааж, шүдний эмчид тогтмол үзүүлж байгаарай.
• Шүд авахуулах, шүдээ цэвэрлэх гэх мэт цус алдалт үүсгэж болзошгүй аливаа зүйлийг хийхээсээ өмнө эмчээсээ антибиотик хэрэглэх шаардлагатай эсэхийг асуугаарай.

Эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах болон бусад баримтууд

Энэхүү катетерийн аргаар та төхөөрөмжийг суулгасны дараа эмнэлэгт ердөө нэг шөнө л хэвтэх хэрэгтэй . Үүний дараа та хоёр долоо хоногийн турш хүнд хүчир үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй болно. Гэхдээ та нэг эсвэл хоёр өдрийн дотор хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орж болно. Нээлттэй мэс заслаас илүү эдгэрэх хугацаа хамаагүй богино байдаг.

Энэ төхөөрөмжийг никель-титаны хайлш (Нитинол)-оор хийсэн утсан хүрээнд полиэстр даавууг бэхлэх замаар хийдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд бидний биеийн эд эс энэ төхөөрөмжийн эргэн тойронд ургаж, зүрхний өөрийнх нь нэг хэсэг болдог.

Зарим хүмүүс энэ катетерийн аргыг хийж чадахгүй байж магадгүй. Ийм тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Гэхдээ одоо аль болох жижиг зүсэлтээр (хамгийн бага инвазив) мэс засал хийх технологи бий болсон.

Энэ төхөөрөмжийг суулгасны дараа MRI шинжилгээ хийлгэж болох эсэх талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Зарим төхөөрөмж MRI шинжилгээнд аюулгүй боловч зарим хязгаарлалт байж болно.