Та цусны бүлэгнэлтийн талаар санаа зовж байна уу? Та зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт болох вий гэж санаа зовж байж магадгүй. Эрсдэлтэй хүмүүст эмч нар "цус шингэлэгч" гэгддэг эмийг зааж өгдөг. Тиймээс өнөөдөр бид шинэ боловч маш чухал эмийн ангиллын талаар ярих болно. Энэ бол шууд тромбины дарангуйлагчид юм.
Энгийнээр хэлбэл, эдгээр шууд тромбины дарангуйлагчид юу вэ?
Эдгээрийг бид цус шингэлэх эм буюу анагаах ухааны нэр томьёогоор антикоагулянт гэж нэрлэдэг. Тэдний ажил бол бие махбодид шаардлагагүй цусны бүлэгнэл үүсэхийг зогсоох явдал юм. Дэлхийн ихэнх хүмүүс зүрхний өвчнөөр нас бардаг гэж бодоод үз дээ. Тиймээс эдгээр төрлийн эмүүд нь зүрх, тархи зэрэг амин чухал эрхтнийг хангадаг цусны судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд маш их тустай байдаг.
Өмнө нь эдгээр эмийг хануур хорхойн шүлсэнд агуулагддаг уурагтай төстэй бодис ашиглан хийдэг байсан бол одоо лабораторид үйлдвэрлэсэн орчин үеийн эмийг ашиглаж байна.
Энэ эмийг ямар нөхцөлд хэрэглэдэг вэ?
Эмч нар олон өвчнийг урьдчилан сэргийлэх, хянахын тулд тромбины шууд дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг энэ төрлийн эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ мэдээллийг ойлгоход хялбар болгохын тулд иймэрхүү хүснэгтийг харцгаая.
| Нөхцөл байдал | Энгийн тайлбар |
|---|---|
| Цочмог титэм судасны хам шинж | Зүрх рүү цус зөөдөг венийн судас бөглөрснөөс болж цусны урсгал гэнэт буурах эсвэл зогсох. |
| Гепарины өдөөгдсөн тромбоцитопени (HIT) | Цус шингэлэгч гепарин нь ялтас эсийн тоог бууруулж, улмаар цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг нарийн төвөгтэй нөхцөл байдал. |
| Венийн тромбоэмболизм (VTE) | Цусны бүлэгнэл үүсч, биеийн судас дотор гацдаг. |
| Тосгуурын фибрилляцийн үед цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх (Афиб) | Зүрхний хавхлагын асуудалгүй боловч зүрхний цохилт жигд бус байдаг өвчтөнүүдэд цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх (Афиб). |
| Түнх солих мэс заслын дараа | Мэс заслын дараа хөлөнд цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдлийг бууруулна. |
| Гүн венийн тромбоз (ГВТ) | Цусны бүлэгнэл, ялангуяа хөлний гүн судсанд. |
| Уушгины эмболизм | Хөлний цусны бүлэгнэл задарч, уушгины судсанд бөглөрдөг. |
Үүнээс гадна, энэ эмийг зүрхний артерийг нээдэг ангиопластик гэх мэт эмчилгээний үед тарилга хэлбэрээр өгдөг.
Энэ эм нь биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Үүнийг ойлгоход маш энгийн. Бидний биед цусны бүлэгнэлтийн үйл явцад олон зүйл оролцдог. Тэдгээрийн дотроос "Тромбин" нь цусны бүлэгнэлтийн үйлдвэрийн ерөнхий инженертэй адил юм. Тэрээр цусны бүлэгнэлтийн үйл явцыг удирддаг хүн юм.
Тэгэхээр энэхүү шууд тромбины дарангуйлагч нь тромбин гэгч зүйлтэй шууд холбогдож, ажлаа хийхээс нь сэргийлдэг. Энэ нь хэн нэгэн цусны бүлэгнэл үүсгэгчийн өмнө үсрэн орж, тэдний ажилд саад учруулж байгаатай адил юм. Тромбин ажиллахаа болиход цусны бүлэгнэл үүсэх бүх үйл явц зогсдог.
Гэхдээ заримдаа энэ эм нь хэт их цус алдалт үүсгэдэг. Ийм тохиолдолд Дабигатран хэмээх эмийн нөлөөг буцаахын тулд Идаруцизумаб гэж нэрлэгддэг тарилга байдаг. Гэсэн хэдий ч судсаар (судсаар) тарьдаг эмийн тодорхой эсрэг эм байхгүй. Гэсэн хэдий ч эмийг зогсоосны дараа түүний биед үзүүлэх нөлөө нь цаг хугацааны явцад арилдаг.
Энэ эмийн ашиг тус юу вэ?
Хуучин цус шингэлэгч эмүүдтэй харьцуулахад энэхүү шинэ төрлийн эм нь хэд хэдэн давуу талтай.
- Үр дүн нь илүү тодорхой байна:Энэ эм нь зөвхөн тромбинтой холбогддог тул үр дүн нь бараг тогтвортой байдаг. Энэ нь та ижил тунгаар хэрэглэх бүрт ижил үр дүнг хүлээж болно гэсэн үг юм. Та варфаринтай адил тунг ойр ойрхон өөрчлөх шаардлагагүй.
- Цусны ялтас эсийг бууруулдаггүй: Эдгээр нь зарим эм шиг цусны ялтас эсийг бууруулдаггүй.
- Цусны шинжилгээг ойр ойрхон хийх шаардлагагүй: Варфарин уухдаа цусны бүлэгнэлтийн түвшинг (INR тест) шалгахын тулд тогтмол цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Гэхдээ энэ эмэнд үүнийг шаарддаггүй.
- Эрсдэл багатай ба тохиромжтой байдал: Дабигатраныг эм хэлбэрээр уудаг нь варфаринтай харьцуулахад цус алдах эрсдэл багатай. Мөн бусад эмүүдтэй харьцах харьцаа багатай. Өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа ууж болох тул хэрэглэхэд маш тохиромжтой.
- Сайн хувилбар: Энэ нь Гепарин эмийг ууж чадахгүй хүмүүст сайн хувилбар юм.
Энэ эм хэр үр дүнтэй вэ? Ямар нэгэн эрсдэл байна уу?
Судалгаагаар энэ эм нь Варфарин эсвэл Гепаринтай адил аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй болохыг харуулсан. Гэсэн хэдий ч нэг чухал анхааруулга байна. Энэ эм нь зүрхний механик хавхлагатай хүмүүст тохиромжгүй. Таны эмч танд энэ талаар зөвлөгөө өгөх болно.
Эдгээр эмийн хамгийн том ялгаа нь биед богино хугацаанд үлддэг явдал юм.
Варфарины тунг уухад түүний тал хувь нь таны биед 20-60 цаг үлддэг гэж төсөөлөөд үз дээ. Харин Дабигатран гэх мэт эмийг уухад тал хувь нь 12-14 цагийн дотор биеэс гадагшилдаг.
Үүнээс бидний ойлгох ёстой хамгийн чухал зүйл бол ямар нэгэн шалтгаанаар эмийн тунг алгасах нь тийм ч сайн санаа биш юм. Хэрэв та тунг алгасвал эмийн нөлөө хурдан буурч, цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэл гэнэт нэмэгдэж болзошгүй юм.
Ямар гаж нөлөө болон хүндрэлүүд гарч болзошгүй вэ?
Бусад эмийн нэгэн адил эдгээр нь гаж нөлөөтэй байж болно. Зарим нь хэвийн үзэгдэл боловч зарим нь биднээс маш болгоомжтой байхыг шаарддаг.
Гол бөгөөд хамгийн аюултай гаж нөлөө нь хэт их цус алдалт (цус алдалтын хүндрэл) юм. Үүнээс гадна дараахь зүйлс тохиолдож болно.
- Ходоодны таагүй мэдрэмж, үрэвсэл (диспепси)
- Ходоод өвдөх
- Бор эсвэл ягаан шээс
- Толгой өвдөх
- Цусны даралт бага (гипотензи)
- Цээжний өвдөлт
- Толгой эргэх
- Амьсгалахад хүндрэлтэй байх
- Халуурах
- Сепсис (бие махбодийн халдварт хүчтэй хариу үйлдэл)
- Зүрх зогсох
Би хэзээ эмчид хандах ёстой вэ?
Хэрэв та энэ эмийг хэрэглэж байх үед ямар нэгэн гаж нөлөө илэрвэл эмчид яаралтай мэдэгдээрэй.
Ялангуяа их хэмжээний цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь яаралтай тусламж юм.Жишээлбэл, шархнаас цус гарахаа болихгүй, өтгөн хар өнгөтэй байвал, цус бөөлжвөл, эсвэл толгой хүчтэй өвдвөл хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ЯТТ) яаралтай хандаарай. Хойшлуулж болохгүй.
Гэртээ авч явах мессеж
- Шууд тромбины дарангуйлагчид нь цусны бүлэгнэлтийг саатуулдаг маш хүчтэй эм юм. Эмчийн зааж өгсөн тунг үргэлж зөв цагт нь ууна.
- Ямар ч шалтгаанаар эмийн тунг алгасаж болохгүй. Ингэснээр цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв та тунг уухаа мартсан бол цаашид юу хийх талаар эмчээсээ яаралтай асуугаарай.
- Хүнд цус алдалтын шинж тэмдгүүдэд (хар өтгөн, цус бөөлжих, байнга цус алдах) анхааралтай хандаарай. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол яаралтай ETU руу очно уу.
- Энэ эм нь хүн бүрт (ялангуяа зүрхний механик хавхлагатай хүмүүст) тохиромжгүй тул эмчдээ өвчний түүхээ бүрэн хэлэхээ мартуузай.
- Өөр эмчилгээ хийлгэх үедээ (шүд авахуулах мэс засал ч гэсэн) эмчдээ энэ эмийг ууж байгаагаа мэдэгдээрэй.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү