Эмч тань бяцхан хүүхдэд тань зүрхний мэс засал хийх шаардлагатай гэж хэлэхэд маш их айдас, түгшүүр мэдрэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Ялангуяа "Гленн мэс засал"-ын тухайд нэрийг нь сонссон ч ямар байхыг та төсөөлөөгүй байж магадгүй юм. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй. Бид энэ мэс заслын талаар, яагаад хийгдсэн, дараа нь юу болох талаар таны ойлгож чадах маш энгийн аргаар ярилцах болно.
Энгийнээр хэлбэл, Гленн процедур гэж юу вэ?
Бидний биеийн дээд хэсгээс (толгой, хүзүү, гар) хүчилтөрөгчөөр багатай, "бохир" цусыг цуглуулж зүрхэнд хүргэдэг том судас байдаг гэж төсөөлөөд үз дээ. Бид үүнийг "дээд хөндийн вен" гэж нэрлэдэг. Ер нь эрүүл зүрхэнд энэ цус зүрхний хөндийгөөр дамжин уушгинд шахагдаж, тэнд хүчилтөрөгчийг цуглуулж "цэвэрлэгддэг".
Гэхдээ төрөлхийн зүрхний гажигтай зарим нярай хүүхдүүд зүрхний бүтцийн асуудлаас болж энэ аяллыг зөв хийж чаддаггүй. Магадгүй зүрхний нэг тал нь зөв хөгжөөгүй эсвэл хавхлагатай холбоотой асуудал байж болох юм.
Гленн процедур нь зүрхний энэ асуудалтай хэсгийг тойрч гарч, дээрээс ирж буй "бохир" цусыг уушгины артериудтай шууд холбодог. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь зүрхний бөглөрөлөөр дамжин өнгөрөхийн оронд цусыг шууд уушгинд хүргэдэг богино замыг (бэйпс) бий болгодог. Энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдалтай цусыг ямар ч саадгүйгээр уушгинд хүргэх боломжийг олгодог.
Зүрхний ямар өвчний үед энэ мэс заслыг хийх шаардлагатай вэ?
Гленн мэс засал нь маш ховор тохиолддог, нарийн төвөгтэй зүрхний өвчнийг эмчлэх арга юм. Эмч нар энэ мэс заслыг дараах өвчтэй нярайд ихэвчлэн зөвлөдөг.
| Зүрхний өвчин (Эмнэлгийн нөхцөл байдал) | Энгийнээр хэлбэл... |
|---|---|
| Гипопластик зүүн зүрхний хам шинж | Зүрхний зүүн тал (цус шахдаг гол хэсэг) төрөх үед зөв хөгжөөгүй байдаг. |
| Гурван хавтгайн атрези | Зүрхний баруун талын гурван хавтаст хавхлага зөв бүрдээгүй байна. |
| Уушгины атрези | Зүрхнээс уушгинд цус дамжуулдаг уушгины хавхлага зөв онгойдоггүй. |
| Зүүн эсвэл баруун ховдлын давхар оролт | Цус нь зүрхний хоёр дээд танхимаас нэг доод танхим (ховдол) руу урсдаг. |
| Тэнцвэргүй атриовентрикуляр сувгийн гажиг | Зүрхний танхимуудын хоорондох хана, хавхлагуудад нарийн төвөгтэй гажиг байгаа эсэх. |
Мэс засал хэзээ хийгдэх вэ, түүнээс өмнө юу болох вэ?
Гленн мэс заслыг ихэвчлэн хүүхэд 3-6 сартай байхад хийдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хоёр дахь мэс засал юм. Энэ төрлийн зүрхний өвчтэй нярайд цусны урсгалыг сайжруулахын тулд төрөх үед нь анхны мэс засал (жишээлбэл, Блалок-Тауссиг (BT) шунт) хийдэг. Дараа нь хүүхэд арай том болоход дараагийн алхам болгон Гленн мэс заслыг хийдэг.
Мэс заслын өмнө
Мэс засал хийх өдрөө шийдэхээсээ өмнө эмч нар хүүхдийн зүрхний талаар маш тодорхой дүр зургийг авах хэрэгтэй. Үүний тулд тэд дараах шинжилгээг хийдэг.
- Зүрхний катетержуулалт: Хөл эсвэл гарны судсаар жижиг гуурсыг зүрхэнд оруулж, зүрхний доторх даралтыг хэмжиж, бүтцийг нь сайтар харах шинжилгээ.
- Зүрхний MRI: Энэ нь зүрхний нарийвчилсан гурван хэмжээст (3D) зургийг авах замаар мэс заслыг төлөвлөхөд тусалдаг.
- Та хүүхдийнхээ хэрэглэж буй бүх эмийн талаар (витамин, нэмэлт тэжээл орно) эмчид мэдэгдэх ёстой.
Мэс заслын үед болон дараа юу болдог вэ?
Мэс заслын үеэр
Гленн мэс засал нь ихэвчлэн 4 цаг орчим үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч хугацаа нь хүүхдийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байж болно. Энэ бүх хугацаанд хүүхэд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор байдаг. Энэ нь тэр юу ч мэдрэхгүй, бүрэн унтаж байна гэсэн үг юм.
Зарим хүүхдүүдэд мэс заслын үеэр зүрх, уушгины үйл ажиллагааг түр хугацаанд хариуцахын тулд зүрх уушгины тойрч гарах аппарат шаардлагатай байж болно. Мэс засалч өмнөх мэс заслын үлдэгдлийг ашиглан дээд хөндийн венийг уушгинд цус зөөдөг вентэй холбоно.
Мэс заслын дараа
Мэс заслын дараа хүүхдээ харах нь аймшигтай байж болно. Түүнийг зүрхний цохилт болон хүчилтөрөгчийн түвшинг харуулдаг хэд хэдэн хоолой, монитортой холбох болно. Гэхдээ энэ бүхэн нь хүүхдийн биеийн байдлыг сайтар хянах зорилготой юм. Хүүхдийг эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) 3 орчим хоног байлгаж, сайтар хянаж байх болно. Үүний дараа түүнийг ердийн тасагт шилжүүлж, хэд хоногийн дараа гэртээ харих боломжтой болно.
Хамгийн чухал зүйл бол Гленн мэс засал нь бүрэн шийдлийн хоёр дахь алхам байдаг. Хүүхэд арай том болж, алхаж эхлэхэд (ихэвчлэн 2-4 насны хооронд) "Фонтан мэс засал" гэж нэрлэгддэг өөр нэг мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Эмч танд үүнийг тайлбарлах болно.
Гленн процедурын ашиг тус болон болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?
Бусад мэс заслын нэгэн адил Гленн мэс засал нь давуу болон зарим эрсдэлтэй байдаг. Эдгээрийг мэдэж байх нь чухал юм.
| Давуу талууд | Болзошгүй эрсдэл/хүндрэлүүд |
|---|---|
| Энэ нь зүрхний цорын ганц ажлын камер (ховдол) дээрх ачааллыг бууруулдаг. | Цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин буурсан. |
| Хэт их ачааллаас болж зүрх томрохоос сэргийлнэ. | Цусны даралт өндөр. |
| Энэ нь дараагийн Фонтан мэс заслыг хялбар болгодог. | Гялтангийн шүүдэсжилт. |
| Хүүхдийн амьд үлдэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. | Сүү уухад хүндрэлтэй байгаа тул гуурсаар хооллох шаардлагатай болсон. |
| Фонтан мэс засал нь үүнийг хүсэхгүй эсвэл хийлгэж чадахгүй хүмүүст өөр хувилбарыг санал болгодог. | Дахин мэс засалд орох шаардлагатай болсон. |
Энэ мэс заслын амжилтын түвшин маш өндөр буюу ойролцоогоор 99% байна. Тиймээс санаа зовох хэрэггүй. Эмч нар эдгээр эрсдэлийг сайн мэддэг бөгөөд тэдгээрийг хэрхэн зохицуулах талаар сайн сургагдсан байдаг.
Гэртээ ирснийхээ дараа үүнийг анхаарч үзээрэй!
Эмнэлгээс гэртээ ирснийхээ дараа хүүхдийнхээ биеийн байдалд маш анхааралтай хандах хэрэгтэй. Хэрэв та дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.
- Халуурах.
- Мэс заслын шарх эсвэл бусад шингэнээс цус алдах.
- Сүү уухад хэцүү эсвэл сүү уухаас татгалзах.
- Хүүхэд зөв жин нэмэхгүй байна.
- Амьсгалахад хүндрэлтэй байх эсвэл хүүхдийн уруул/хумс цэнхэр өнгөтэй болох.
Эмнэлгээс гарахаасаа өмнө танд зүрх судасны эмчид үзүүлэх дараагийн үзлэгийн огноог өгөх болно. Эдгээр өдрүүдэд хүүхдээ авч явахаа мартуузай.
Гэртээ авч явах мессеж
- Гленн мэс засал нь төрөлхийн зүрхний нарийн төвөгтэй өвчтэй нярай хүүхдүүдийн амь насыг аврах мэс засал бөгөөд цусны эргэлтийг сайжруулдаг.
- Үүнийг ихэвчлэн хүүхэд 3-6 сартай байхад хийдэг. Ихэнхдээ энэ нь цуврал мэс заслын хоёр дахь алхам юм.
- Мэс заслын амжилтын түвшин маш өндөр (ойролцоогоор 99%). Гэсэн хэдий ч бүх мэс заслын нэгэн адил зарим эрсдэл байдаг гэдгийг ойлгоорой.
- Мэс заслын дараа хүүхэд эмчийн хяналтанд байх ёстой. Эмчийн зааврыг яг таг дагаж мөрдөнө үү.
- Хэрэв танд энэ талаар асуулт, санаа зовоосон асуудал, эргэлзээ байвал эмчтэйгээ ярилцахаас бүү эргэлзээрэй. Таны юу бодож байгааг мэдэх нь маш чухал юм.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү