Та зүрх байрладаг цээжнийхээ голд хачин өвдөлт, хүнд байдал, таагүй мэдрэмжийг мэдэрч байсан уу? Та үүнийг ноцтой зүйл биш гэж бодож магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч заримдаа эдгээр шинж тэмдгүүд нь илүү ноцтой эрүүл мэндийн байдлын шинж тэмдэг байж болно. Тийм ч учраас өнөөдөр бид цээжинд тохиолдож болох боловч олон хүний мэддэггүй '(Медиастинит)' хэмээх өвчний талаар ярих болно. Хэдийгээр энэ нэр нь жаахан төвөгтэй боловч энгийнээр ойлгоё.
Энэ "(Медиастинит)" гэж юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, '(Медиастинум)' гэдэг нь цээжний голд байрлах '(медиастинум)' хэсэгт үүсдэг үрэвсэл эсвэл халдвар юм. Одоо та '(медиастинум)' гэж юу болохыг гайхаж байж магадгүй юм. Төсөөлөөд үз дээ, бидний цээж бол '(цээжний хөндий)' гэж нэрлэдэг том хөндий юм. Энэ '(цээжний хөндий)'-ний хоёр талд уушги байрладаг '(гялтангийн хөндий)' байдаг. Цээжний голд, хоёр уушгины хоорондох чухал зайг '(медиастинум)' гэж нэрлэдэг.
'(Дунд гуурс)'-ын энэ хэсэгт зүрх , хоол тэжээлийн хоолойн хэсэг ('(улаан хоолой)') , зүрхтэй холбогддог гол судаснууд зэрэг олон чухал эрхтэн, бүтэц байрладаг. Тиймээс ийм чухал газарт үрэвсэл эсвэл халдвар гарвал хэр ноцтой болохыг та ойлгож болно. Тийм ч учраас '(Дунд гуурс)' өвчин нь амь насанд аюултай байж болно.
Энэ өвчин (медиастинит) нь цочмог (гэнэт тохиолддог) эсвэл архаг (цаг хугацааны явцад аажмаар хөгждөг) байж болно.
Хэрэв танд "(Медиастинит)" үүсвэл биед юу тохиолдох вэ?
Медиастинит бол амь насанд аюултай өвчин юм. Энэхүү үрэвсэл нь цээжний доторх бидний амин чухал эрхтэн болон цусны судасны хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулж болзошгүй. Энэ нь ноцтой хүндрэлүүдэд хүргэж болзошгүй. Тиймээс аль болох хурдан эмчилгээ хийлгэх нь эдгэрэх, амийг аврах боломжийг нэмэгдүүлдэг.
Медиастинитын улмаас үүсч болох зарим хүндрэлүүд нь:
- Амьсгалын замыг бөглөрүүлснээр амьсгалахад хүндрэлтэй болдог.
- Зүрхний эргэн тойрон дахь мембраны хатуурал ( перикардит ).
- Дахин давтагдах уушгины хатгалгаа .
- Баруун талын зүрхний дутагдал .
- Цусны хордлого, өөрөөр хэлбэл "Сепсис" юм.
- Хүнд цус алдалт .
- Дээд хөндийн венийн хам шинж (зүрх рүү цус зөөдөг гол судас болох дээд хөндийн венийн даралт).
Хэрэв иймэрхүү нөхцөл байдал тохиолдвол энэ нь бидний биеийн бүх системд нөлөөлдөг гэж бодоод үз дээ. Тийм учраас үүнийг хөнгөнөөр хүлээж авах нь сайн зүйл биш юм.
Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?
Эмч нарын үзэж байгаагаар "медиастинит" нь ховор тохиолддог өвчин юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь хүмүүсийн дунд хэр зэрэг тохиолддог ("тархалт") болон хэнд хамгийн их нөлөөлдөг нь өвчний хэлбэрээс ("цочмог" эсвэл "архаг") хамаарч өөр өөр байдаг.
Цочмог медиастинит нь цээжний мэс заслын хүндрэл, ялангуяа дунд зэргийн стернотоми гэж нэрлэгддэг мэс заслын үед түгээмэл тохиолддог. Дунд зэргийн стернотоми гэдэг нь мэс засалч зүрх эсвэл судас руу нэвтрэхийн тулд цээжний ясыг (өвчүүний яс) хоёр хувааж хийдэг мэс заслын арга юм. Энэ төрлийн мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн 0.25-5% нь цочмог медиастинит үүсгэдэг. Энэ түвшин эмнэлгээс эмнэлэгт болон бүс нутгаас хамаарч өөр өөр байж болно.
Архаг медиастинит нь бүр ч ховор тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн Histoplasma capsulatum гэж нэрлэгддэг мөөгөнцрийн төрөл зүйл түгээмэл байдаг (эндемик) бүс нутагт оношлогддог. Гэсэн хэдий ч энэ мөөгөнцөрт өртсөн хүн бүр өвчин үүсгэдэггүй. Судлаачдын тооцоолсноор, өртсөн хүмүүсийн 1%-иас бага хувь нь мөөгөнцрийн халдвар (гистоплазмоз) үүсгэдэг. Эдгээрээс маш цөөн тооны хүмүүс архаг медиастинит үүсгэдэг. Судалгаанаас харахад АНУ-д фиброзжсон медиастинит (архаг медиастинитын нэг хэлбэр)-тэй олон зуун өвчтөн байсаар байна.
"Цочмог медиастинит" ба "Архаг медиастинит"-ийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
"(Медиастинит)" гэсэн хоёр төрөл байдаг. Нэг нь "Цочмог медиастинит" , нөгөө нь "Архаг медиастинит" . Энэ хоёрын хооронд маш том ялгаа бий.
Цочмог медиастинит нь гэнэт, хүнд шинж тэмдэгтэй тохиолддог өвчин юм. Жишээлбэл, улаан хоолойд цооролт үүссэн тохиолдолд цочмог медиастинит хэдхэн цагийн дотор үүсч болно. Энэ нь хоолой эсвэл аманд халдвар гарсан үед ч тохиолдож болно. Цээжний мэс заслын хүндрэлийн хувьд энэ нь ихэвчлэн эхний сарын дотор тохиолддог. Ховор тохиолдолд энэ нь хожуу, бүр эхний жилийн дотор ч тохиолдож болно. Цочмог медиастинит бол яаралтай эмнэлгийн тусламж юм. Амийг аврахын тулд эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.
Архаг медиастинит нь мөн ноцтой өвчин боловч хэдэн сарын турш, заримдаа хэдэн жилийн турш аажмаар хөгждөг . Энэ нь таны медиастинумд сорвины эд хуримтлагдахад хүргэдэг. Энэ өвчнийг фиброзжсон медиастинит эсвэл медиастин фиброз гэж нэрлэдэг. Архаг медиастинитын гол шалтгаан нь ихэвчлэн мөөгөнцрийн халдвар юм.
Архаг медиастинит өвчтэй хүн удаан хугацаанд шинж тэмдэггүй байж болно, эсвэл огт шинж тэмдэггүй байж болно. Хэрэв амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл хөнгөнөөс эхэлж, цаг хугацааны явцад улам дордож болно. Цээжинд сорвины эд хуримтлагдаж, мөгөөрсөн хоолой (гуурсан хоолой) эсвэл зүрхэнд цус зөөдөг гол судас болох дээд хөндийн венийг дарснаар шинж тэмдэг илэрдэг. Эмчилгээ нь голчлон шинж тэмдгийг бууруулж, амьдралын чанарыг сайжруулахад чиглэгддэг.
'(Медиастинит)'-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
Мөн шинж тэмдгүүд нь өвчний "цочмог" эсвэл "архаг" эсэхээс хамаарч өөр өөр байдаг.
"Цочмог медиастинит"-ийн шинж тэмдэг:
- Гэнэтийн, хүчтэй цээжний өвдөлт.
- Даарах.
- Хэрэв та голч стернотоми хийлгэсэн бол шархнаас идээт шингэн гоожиж магадгүй.
- Халуурах.
- Амьсгал давчдах.
"Архаг медиастинит"-ийн шинж тэмдэг:
Архаг медиастинит нь ямар ч шинж тэмдэг үүсгэхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч фиброз медиастиниттэй хүмүүст дараах шинж тэмдэг илэрч болно:
- Цээжний өвдөлт.
- Ханиалгах, тэр ч байтугай цусаар ханиалгах магадлалтай.
- Амьсгалахад хүндрэлтэй.
- "Дээд хөндийн венийн хам шинж"-тэй холбоотой нэмэлт шинж тэмдгүүд (жишээлбэл, нүүр, хүзүү, гар хавагнах).
'(Медиастинит)'-ийн шалтгаанууд юу вэ?
Энэ нөхцлийн шалтгаан нь төрлөөс хамааран бас өөр өөр байдаг.
'Цочмог медиастинит'-ийн шалтгаанууд:
Цээжний доторх эдүүд гэнэт халдвар авах үед цочмог медиастинит үүсдэг. Эдгээр халдварууд нь дараах шалтгааны улмаас үүсч болно.
- Дунд зэргийн стернотомийн хүндрэлүүд: Энэ төрлийн мэс заслын дараах ихэнх халдварууд нь Staphylococcus aureus хэмээх бактериас үүдэлтэй байдаг. Таны цээжний эд эсвэл мэс заслын шарх мэс заслын үеэр эсвэл дараахан халдвар авч болно. Жишээлбэл, шарх зөв эдгэрэхгүй эсвэл нян шархаар нэвтрэн орвол.
- Улаан хоолойн цооролт: Энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно. Жишээлбэл, дурангийн процедурын үед үүсэх хүндрэл (улаан хоолойн дотор талыг камер ашиглан шалгах) эсвэл хэт их, хүчтэй бөөлжих ( Бөрхааве хам шинж) нь улаан хоолойг урах шалтгаан болдог.
- Толгой эсвэл хүзүүнээс халдвар тархах: Эмч нар үүнийг "буурах үхжил үүсгэдэг медиастинит" гэж нэрлэдэг. Энэ нь цээжний дээд хэсгээс эхэлсэн халдвар цээж рүү тархаж, тэнд байгаа эдийг гэмтээдэг гэсэн үг юм. Амны хөндийн халдвар (жишээлбэл, буглаатай шүд) болон хоолойн халдвар ийм байдлаар тархаж болно.
Архаг медиастинитын шалтгаанууд:
Архаг медиастинит нь мөн халдвараас үүдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд эд эсэд үрэвсэл нь бактерид өртсөний дараа шууд үүсдэггүй, харин аажмаар үүсдэг. Архаг медиастинит нь дараах шалтгаанаар үүсч болно.
- Мөөгөнцрийн халдвар (энэ нь хамгийн түгээмэл шалтгаан юм).
- Сүрьеэ.
- Цацраг туяа эмчилгээ.
- Силикоз (цахиурын тоосонцорыг амьсгалснаас үүдэлтэй уушгины өвчин).
- Саркоидоз (биеийн янз бүрийн эрхтэнд үрэвслийн эсийн жижиг бөөгнөрөл үүсэх).
Заримдаа архаг медиастинитын тодорхой шалтгаан олддоггүй. Үүнийг идиопатик гэж нэрлэдэг.
Архаг медиастинит үүсгэдэг хамгийн түгээмэл мөөгөнцрийн халдвар бол Histoplasma capsulatum юм. АНУ-д энэ мөөгөнцөр нь Охайо голын хөндий болон Миссисипи голын хөндийд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Дэлхийн бусад хэсэгт Африк, Ази, Австрали, Төв Америк болон Өмнөд Америкийн зарим хэсэгт байдаг.
Энэ мөөгөнцөр хөрсөнд амьдардаг. Агаарт орж, амьсгалахгүй л бол хор хөнөөлгүй. Халдвар авсан хүн бүр өвдөхгүй. Үнэндээ энэ мөөгөнцөрт өртсөн хүмүүсийн ихэнх нь огт өвдөхгүй эсвэл шинж тэмдэггүй хөнгөн халдвартай байдаг. Гэсэн хэдий ч таны дархлааны систем энэ мөөгөнцөрт өртсөний дараа (ихэвчлэн хэдэн жилийн дараа) хэт их хариу үйлдэл үзүүлэх магадлал маш бага байдаг. Энэ нь таны "дунд хэсгийн" эд эсийн үрэвсэл үүсгэж, улмаар хүндрэл үүсгэдэг.
'(Медиастинит)' үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?
Одоо хэн үүнийг хөгжүүлэх магадлал өндөр байгааг харцгаая. Хэрэв та нээлттэй зүрхний мэс засал гэх мэт "(дунд стернотомия)" шаардлагатай мэс засал хийлгэж байгаа бол хүндрэлийн талаар санаа зовж байж магадгүй юм. Эрсдэлийнхээ талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Ерөнхийдөө, хэрэв танд дараах өвчний аль нэг нь байвал "(дунд стернотомия)" хийсний дараа "цочмог медиастинит" үүсэх магадлал өндөр байдаг.
- Хэрэв та дархлааны системийг сулруулдаг эрүүл мэндийн асуудалтай бол.
- Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (COPD) .
- Чихрийн шижин.
- Бөөрний дутагдал.
- Таргалалт.
- Захын артерийн өвчин (PAD) (гар, хөлний цусны судас нимгэрэх).
Тамхи татах, тамхи хэрэглэх нь мэс заслын дараа хүндрэл гарах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Мэс засалтай холбоотой зарим хүчин зүйлүүд нь медиастинитийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнд:
- Мэс засал хэтэрхий удаан үргэлжилсэн эсвэл өвчтөн зүрх уушгины тойрог замд хэтэрхий удаан байсан.
- Дахин мэс засал (хэрэв та өмнө нь цээжний мэс засал хийлгэж байсан бол).
Чи бол `(Histoplasma capsulatum)`Хэрэв та мөөгөнцөр тархсан газар нутагт амьдардаг бол архаг медиастинит үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
"(Медиастинит)"-ийг хэрхэн оношлох вэ?
Эмч нар ихэвчлэн медиастинитийг биеийн үзлэг болон нэмэлт шинжилгээгээр оношлодог.
Биеийн үзлэгийн үеэр эмч танаас дараахь зүйлийг асууна.
- Таны шинж тэмдгүүд.
- Таны эрүүл мэндийн түүх (өмнөх өвчин, эм уусан гэх мэт).
- Таны саяхан хийлгэсэн мэс засал эсвэл эмнэлгийн процедурын талаар.
- Таны аялсан газруудын талаар (ялангуяа `(Histoplasma capsulatum)` тархсан газрууд).
Таны эмч оношийг баталгаажуулахын тулд нэмэлт шинжилгээ захиалж болно.
"(Медиастинит)"-ийг оношлоход ямар шинжилгээ хэрэглэдэг вэ?
Тодруулагчтай компьютер томографи (КТ) нь медиастинитийг оношлох алтан стандарт юм. Үүнээс гадна, таны эмч цээжний рентген зураг эсвэл зүүний биопси захиалж болно.
Медиастинитийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
За, үүнийг эмчлэх арга байгаа юу? Тийм ээ, байгаа. Гэхдээ энэ нь өвчний мөн чанар ("цочмог" эсвэл "архаг" эсэх) болон шалтгаанаас хамаарч өөр өөр байдаг.
Дунд зэргийн стернотомийн дараах цочмог медиастинит нь дараах эмчилгээг шаардаж болно.
- Антибиотикийг ихэвчлэн судсаар (IV) давсны уусмалаар тарина.
- Үхсэн эдийг авах, хуримтлагдсан шингэнийг зайлуулах мэс засал.
Улаан хоолойн урагдал үүссэн цочмог медиастинит нь дараах эмчилгээг шаардаж болно.
- Антибиотикууд.
- Нүхийг засах, үхсэн эдийг авах, хуримтлагдсан шингэнийг зайлуулах мэс засал.
Хэрэв танд цочмог медиастинит байгаа бол таны эмнэлгийн баг таныг эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) хэвтүүлнэ. Тэнд эмнэлгийн баг таны шинж тэмдэг болон эдгэрэлтийг сайтар хянана.
Архаг медиастинитийн эмчилгээнд шинж тэмдгийг намдаах мэс засал орж болно. Таны эмч амьсгалын замыг нээх эсвэл цээжний судаснуудаар дамжин цусны урсгалыг сайжруулах процедурыг санал болгож болно. Судлаачид архаг медиастиниттэй хүмүүст зориулсан эмчилгээний сонголтыг хайж байна.
Эмчилгээний сонголтуудынхаа талаар болон юу хүлээж болох талаар эмчтэйгээ ярилц.
Медиастинит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?
Иймэрхүү зүйл тохиолдохоос өмнө урьдчилан сэргийлэх нь хамгийн сайн арга юм. Медиастинит бол эмнэлгийн процедурын нийтлэг хүндрэл юм. Хэрэв та цээжний мэс засал эсвэл дурангийн мэс засал хийлгэж байгаа бол хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулах аргуудын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Халдварын эрсдэлийг бууруулахын тулд эмнэлгийн баг ямар арга хэмжээ авахыг асуугаарай. Түүнчлэн, мэс заслын дараа гэртээ шархыг хэрхэн арчлах талаар асуухаа мартуузай.
Халдвараас урьдчилан сэргийлэх, халдвар илэрмэгц нь эмчлэх нь цочмог медиастинит өвчний эрсдлийг бууруулахад тусалдаг. Ам, хоолойн халдвар нь цээжинд тархаж, ноцтой асуудал үүсгэдэг. Эдгээр төрлийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд туслах зарим зүйлийг энд оруулав.
- Шүдний халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд шүд, буйлаа сайн арчилж байгаарай (`(амны хөндийн эрүүл ахуй)`) .
- Шүдээ угаахын тулд зургаан сар тутамд шүдний эмчид үзүүлж эсвэл шүдний эмчийн зааврыг дагаж мөрдөөрэй.
- Жилд нэг удаа эмчид үзүүлж, ерөнхий эрүүл мэндээ шалгаарай.
- Хэрэв танд халдварын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаж , халдварыг эмчлэхийн тулд бичиж өгсөн эмийг яг зааврын дагуу ууна уу.
Медиастинит нь үхлийн аюултай байж болох уу?
Энэ бол ноцтой асуудал. Тийм ээ, энэ өвчин амь насанд аюултай, өөрөөр хэлбэл үхэлд хүргэж болзошгүй. Эрт оношлогоо, эмчилгээ нь амь насыг аврах хамгийн сайн арга юм. Дунд чихний үрэвслийн нас баралтын түвшингийн талаар судлаачид юу мэддэгийг харцгаая.
- Дунд зэргийн стернотомийн дараа цочмог медиастинит үүссэн хүмүүсийн нас баралтын түвшин 1% - 14% хооронд байна. Энэ нь өмнөхөөсөө (12% - 50%) илүү сайн байна. Энэ нь мэс заслын менежмент сайжирсантай холбоотой юм. Эдгээр хүрээ яагаад ийм өргөн байгааг та гайхаж магадгүй юм. Учир нь өөр өөр судалгаагаар нас баралтын түвшинг судлахын тулд хүн амын янз бүрийн бүлгүүдийг ашигладаг. Тиймээс таны үр дүн нь мэс засал хийлгэсэн газар, нас, ерөнхий эрүүл мэнд гэх мэт олон хүчин зүйлээс хамаарна.
- Улаан хоолойн урагдал үүссэний улмаас цочмог медиастинит үүссэн хүмүүсийн нас баралтын түвшин харилцан адилгүй байдаг. Энэ нь та хэр хурдан эмчилгээ хийлгэснээс хамаарна. Урагдал үүссэнээс хойш 24 цагийн дотор эмчилсэн хүмүүсийн 10%-иас бага хувь нь нас бардаг. Энэ тоо 24 цагийн дараа эмчилсэн хүмүүсийн дунд 30-40% хүртэл нэмэгддэг. Нас ахих тусам үр дагавар нь муудах эрсдэл нэмэгддэг.
- "Унадаг үхжил үүсгэдэг медиастинит" өвчтэй хүмүүст "Сепсис" (цусны хордлого) болон эрхтний дутагдал хурдан үүсдэг. Тиймээс нас баралтын түвшин 11% - 40% хооронд байдаг.
Эдгээр статистик мэдээлэл жаахан аймшигтай санагдаж болох ч найдвар төрүүлэх шалтгаан бий.'(Медиастинит)'-ийн шалтгаан, шинж тэмдгүүдийг мэдэж байх нь шаардлагатай үед хэзээ эмнэлгийн тусламж авахаа мэдэхэд тусална. Түүнчлэн, анагаах ухааны салбарын дэвшлийн ачаар мэс засал илүү аюулгүй болж, хүндрэлүүд эмчлэгдэж байна.
Хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?
'Цочмог медиастинит' гэдэг нь гэнэт үүсдэг өвчин юм. Хэрэв танд иймэрхүү шинж тэмдэг илэрвэл (жишээлбэл, гэнэтийн, хүчтэй цээжээр өвдөх, халуурах, амьсгалахад хүндрэлтэй болох) 911 руу яаралтай залгаарай эсвэл орон нутгийнхаа яаралтай тусламжийн дугаарт залгаарай, эсвэл хамгийн ойрын эмнэлэгт хандаарай. Та эмчилгээгээ эрт авах тусам эдгэрэлтийн үр дүн сайжирна.
Түүнчлэн, дараах тохиолдолд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
- Хэрэв та зүрхний нээлттэй мэс засал эсвэл медиастинит өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг өөр эмчилгээ хийлгэх гэж байгаа бол эрсдэлээ хэрхэн бууруулах талаар асуугаарай.
- Хэрэв та архаг медиастинитын шинж тэмдэгтэй эсвэл эрсдэлийнхээ талаар санаа зовж байгаа бол.
Эцэст нь, гэрийн даалгавар
Та одоо "(Медиастинит)" нь ноцтой, заримдаа амь насанд аюултай өвчин гэдгийг ойлгож байгаа байх. Гэхдээ сандрах хэрэггүй. Хамгийн чухал зүйл бол үүнийг мэдэж байх явдал юм.
Санаж яваарай:
* Цээжний мэс засал, ялангуяа зүрхний мэс заслын дараа шархыг арчлах хэрэгтэй. Эмчийн зааврыг ягштал дагаж мөрдөөрэй.
* Ам, хоолойн халдварыг үл тоомсорлож болохгүй. Эдгээр нь тархаж, ноцтой өвчин үүсгэж болзошгүй.
* Хэрэв та гэнэт цээжээр хүчтэй өвдөх, халуурах эсвэл амьсгалахад хүндрэлтэй болох шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.
* Хэрэв та '(Histoplasma capsulatum)' зэрэг мөөгөнцөр түгээмэл байдаг газарт байгаа бол үүнийг бас анхаараарай.
* Өвчнийг эрт оношилж, эмчлэх тусам эдгэрэх магадлал өндөр байдаг. Анагаах ухааны шинжлэх ухааны дэвшлийн ачаар ийм нөхцөл байдлыг амжилттай даван туулах боломжтой болсон.
Хэрэв хайртай хүн чинь медиастинит өвчтэй бол та түгшиж, арчаагүй мэт санагдаж магадгүй. Энэ өвчний талаар мэдэж авах нь танд өөрийгөө хянах мэдрэмжийг төрүүлэхэд тусална. Энэхүү мэдлэг нь танд хайртай хүнийхээ эмнэлгийн багтай юу болж байгаа талаар ярилцахад тусална. Эдгэрэх үед нь тэдэнд хэрхэн тусалж чадахаа тэднээс асуугаарай.
медиастинит , цээжний өвдөлт, цээжний халдвар, зүрхний мэс заслын хүндрэл, улаан хоолойн цооролт, мөөгөнцрийн халдвар, медиастин
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න