Гурван төрлийн эмийг хэрэглэсний дараа ч цусны даралт буурахгүй хэвээр байна. Тэсвэртэй гипертензийн талаар ярилцъя.

Та цусны даралт ихсэлттэй хүн үү, эсвэл бидний мэдэж байгаагаар "даралт"-ын эсрэг эм ууж байгаа хүн үү? Та эмчийн бичсэн бүх эмийг цаг тухайд нь ууж, хоолны дэглэм, уух зүйлээ хянадаг ч гэртээ цусны даралтаа шалгах бүртээ 140/90-ээс дээш байдаг. Та яагаад ийм зүйл болж байгааг гайхаж байна уу? Магадгүй та өнөөдөр бидний яриад байгаа "тэсвэртэй гипертензи" буюу тэсвэртэй гипертензи гэж нэрлэгддэг өвчинтэй байж магадгүй юм. Санаа зоволтгүй, бид бүх зүйлийг энгийнээр ярих болно.

Резистент гипертензи гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, энэ нь таны цусны даралт ихсэлт эмчилгээнд "маш тэсвэртэй" байх нөхцөл юм. Эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл, хэрэв эмч танд цусны даралт ихсэлтийг хянахын тулд хамгийн их тунгаар гурван ба түүнээс дээш эм өгсөн ч таны цусны даралт 140/90 мм м.у.б- ээс дээш байвал энэ нөхцөл байдлыг тэсвэртэй гипертензи гэж нэрлэдэг.

Эдгээр гурван төрлийн эм нь ихэвчлэн дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Шээс хөөх эмийн нэг төрөл: Эдгээрийг бидний "усны эм" гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь биеэс шээсээр илүүдэл ус, давсыг гадагшлуулах замаар үйлчилдэг.
• Кальцийн сувгийн хориглогчийн нэг төрөл: Эдгээр нь цусны судсыг сулруулж, цусны урсгалыг хөнгөвчилдөг.
• АХФС дарангуйлагч эсвэл ARB: Эдгээр хоёр эм (Ангиотензин хувиргагч ферментийн дарангуйлагч / Ангиотензин II рецепторын хориглогч) нь цусны судаснуудад нөлөөлж, цусны даралтыг бууруулснаар үйлчилдэг.

Хэрэв та эдгээр гурван эмийг хамгийн их тунгаар ууснаас хойш зургаан сарын дараа цусны даралтыг хянаж чадахгүй бол эмч тань танд тэсвэртэй гипертензи байгаа гэж сэжиглэж магадгүй юм.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Цусны даралт ихсэх нь Шри Ланк болон дэлхийд маш түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Судалгаагаар цусны даралт ихсэлттэй хүмүүсийн ойролцоогоор 10-12% нь энэ өвчнөөр өвчилдөг болохыг тогтоосон бөгөөд энэ нь ховор тохиолддог өвчин биш гэсэн үг юм.

Резистент гипертензийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Энд хамгийн аюултай зүйл бол цусны даралт ихсэлт нь "чимээгүй алуурчин" юм. Олон хүн ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Зарим хүмүүс олон жилийн турш цусны даралт ихсэлттэй байгаагаа мэддэггүй. Гэхдээ эмчлэхгүй орхивол биед ноцтой хохирол учруулж болзошгүй.

Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно.

• Толгой өвдөх
• Цээжний чангаралт эсвэл даралт
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх

Яагаад даралтыг ингэж хянаж болохгүй гэж? Шалтгаан нь юу вэ?

Үүнд хэд хэдэн шалтгаан бий. Тэдгээрийг хэсэгчлэн задалцгаая.

Хэн тэсвэртэй гипертензи үүсэх эрсдэл өндөртэй вэ?

Дараах хүмүүс энэ өвчнийг хөгжүүлэх эрсдэл бага зэрэг өндөр байна:

• Бөөрний архаг өвчтэй хүмүүст
• Чихрийн шижинтэй хүмүүст
• Африк гаралтай Америкчуудын хувьд
• Эмэгтэйчүүдийн хувьд (эрэгтэйчүүдтэй харьцуулахад)

Энэ өвчний улмаас ямар хүндрэлүүд үүсч болох вэ?

Ийм аргаар хянах хэцүү, тэсвэртэй гипертензитэй хүн цусны даралтыг эмээр хянадаг хүнтэй харьцуулахад дараах өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг.

• Тархины цус харвалт
• Бөөрний өвчин
• Зүрхний өвчин ба зүрхний дутагдал

Тиймээс энэ нөхцөл байдлыг хөнгөнөөр хүлээж авах нь тийм ч сайн зүйл биш юм.

Эмч үүнийг хэрхэн оношлох вэ?

Танд тэсвэртэй гипертензи байгаа эсэхийг яг таг тодорхойлохын тулд эмч хэд хэдэн хүчин зүйлийг анхаарч үзэх болно.

1. Өвчний түүх болон амьдралын хэв маягийнхаа талаар асуу.

Эмч танаас дараах асуултуудыг асууж магадгүй юм.

• "Та хэр удаан дарамтанд орсон бэ?"
• "Та гэртээ цусны даралтаа хэмжихдээ юу хийдэг вэ? Та хэмжих аппаратаа зөв ашиглаж байна уу?"
• "Та одоогоор ямар эм ууж байна вэ? (витамин, ургамлын гаралтай эм орно). Та эмчийн зааврын дагуу, цаг тухайд нь, тогтоосон тунгаар эмээ ууж байна уу?"
• "Та архи, тамхи хэрэглэдэг үү?"
• "Чи нойрондоо хурхирдаг уу? Амьсгаадаж байгаа юм шиг санагдаж байна уу?"

2. Биеийн үзлэг хийх

Энэ үзлэгийн үеэр эмч дараахь зүйлийг онцгойлон анхаарч үздэг.

• Нүдний үзлэг: Энэ нь цусны даралт ихсэлтээс үүдэлтэй нүдний судасны гэмтлийг шалгадаг. Үүнийг 'Гипертензив ретинопати' гэж нэрлэдэг.
• Гол судаснуудыг сонсох: Зарим гол судаснуудаар (жишээлбэл, хүзүү эсвэл бөөрний судаснууд) дамжин өнгөрөх цусны чимээг сонсож, хэвийн бус дуу чимээ ("чимээ") байгаа эсэхийг харах. Энэ нь судаснууд нарийссан эсэхийг тодорхойлоход тусална.

3. Лабораторийн болон бусад шинжилгээнүүд

• Шээсний шинжилгээ:Шээсэнд уураг байгаа эсэхийг шалгана уу.
• Цусны шинжилгээ: Бөөрний үйл ажиллагаа (креатинин), сахарын хэмжээ (глюкоз), натри, кали зэрэг электролитуудыг шалгана уу.
• Гормоны шинжилгээ: Бөөрний дээд булчирхай эсвэл бамбай булчирхайн үйл ажиллагаатай холбоотой асуудал байгаа эсэхийг шалгана уу.
• Сканнердах: Бөөр болон бөөрний дээд булчирхайн байдлыг шалгахын тулд хэт авиан болон компьютер томографийн шинжилгээ хийж болно.
• Нойрны судалгаа: Хэрэв та нойрны апноэ гэж сэжиглэж байгаа бол тусгай нойрны судалгаанд хамрагдах боломжтой.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Санаа зоволтгүй. Үүнийг эмчлэх арга бий. Хоёр үндсэн хэсэг бий.

1. Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд

Эдгээр нь таны хийж чадах хамгийн чухал зүйлс юм. Зүгээр л эм уучихаад эдгээр зүйлийг хийхгүй байх нь дэмий.

• Давсны хяналт: Өдөрт давсны хэрэглээгээ 2400 миллиграмм (нэг цайны халбагаас бага) хүртэл хязгаарлаарай. Давс хэрэглэхээ боль. Боловсруулсан болон савласан хүнсний хэрэглээгээ багасга.
• Архины хэрэглээг хязгаарлах.
• Өвчин намдаагч: Ибупрофен, Диклофенак зэрэг эмийг эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр бүү уу. Шаардлагатай бол Парацетамол зэрэг эмийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.
• Дасгал хөдөлгөөн: Долоо хоногийн хэдэн өдөр, өдөрт дор хаяж 30 минут алхах, дугуй унах гэх мэт дасгал хөдөлгөөн хий.

2. Эмийг зөв хэрэглэх

Энэ бол олон хүн буруу зүйл хийдэг газар юм.

Эмийг үр дүнтэй болгохын тулд өдөр бүр, зөв ​​цагт, зөв ​​тунгаар уух ёстой. Зарим хүмүүс гаж нөлөөнөөс (жишээлбэл, толгой эргэх, ханиалгах) болж эмийг уухад бэрхшээлтэй байдаг. Хэрэв танд ийм асуудал тулгарвал эмчдээ хэлээрэй. Тэр өөр эм бичиж өгч болно. Эмчээсээ зөвлөгөө авалгүйгээр эмийг хэзээ ч зогсоож эсвэл тунг нь өөрчилж болохгүй.

Хэрэв таны цусны даралт эмийг зөв уусны дараа ч хяналтанд орохгүй бол эмч тань дөрөв эсвэл тав дахь эмийг нэмж болно. Жишээлбэл, Спиронолактон хэмээх шээс хөөх эм эсвэл бета-хориглогч .

Та хэзээ яаралтай эмнэлэгт (ETU) очих ёстой вэ?

Заримдаа цусны даралт гэнэт маш өндөр болж болно. Үүнийг гипертензийн хямрал гэж нэрлэдэг. Энэ бол яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг нөхцөл байдал юм.

Хэрэв таны цусны даралт 180/120 мм м.у.б -ээс дээш байвал дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл хамгийн ойрын эмнэлгийн яаралтай тусламжийн өрөөнд яаралтай хандана уу.(ETU - Яаралтай тусламжийн тасаг) руу очно уу.

• Хүнд толгой өвдөх
• Зүрх дэлсэх (зүрх хурдан цохилж байгаа мэт мэдрэмж)
• Толгой эргэх
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх

Эмчээсээ асуух асуултууд

Өөрийн биеийн байдлыг сайн ойлгох нь чухал. Дараагийн удаа эмчид үзүүлэхдээ эдгээр асуултыг асуухаас бүү эргэлзээрэй.

• "Эмч ээ, би эмээ солих шаардлагатай юу?"
• "Надад ямар эмийн хослол хамгийн тохиромжтой вэ?"
• "Гэртээ цусны даралтаа хэр ойр ойрхон хэмжих ёстой вэ?"
• "Би хэзээ эмчид дахин үзүүлэх ёстой вэ?"

Их хэмжээний эм уусан ч ямар ч сайжралт ажиглагдаагүй үед бухимдах нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэсэн хэдий ч хамгийн сайн хийх зүйл бол эмчтэйгээ илэн далангүй ярилцаж, асуудлаа шийдэх арга замыг олох явдал юм.