Та биеэ санамсаргүйгээр хөдөлгөж байгаагаа мэдэрч байна уу? Тардивын дискинезийн талаар ярилцъя!

Та заримдаа гар, хөл гэх мэт биеийн хэсгүүд эсвэл нүүрний хувирал хяналтгүй хөдөлж байгаа юм шиг санагддаг уу? Эсвэл таны таньдаг хэн нэгэнд тодорхой эм уусны дараа ийм хачин шинж тэмдэг илэрсэн үү? Хэрэв та ийм зүйлийн талаар сонссон бол өнөөдөр бидний ярих гэж буй Тардивын дискинези гэж нэрлэгддэг өвчин танд чухал байх болно. Хэдийгээр энэ нь жаахан урт үг боловч юу болохыг нь ойлгоё.

Тардивын дискинези гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, Тардивын дискинези (ТД) нь мэдрэлийн хам шинж буюу шинж тэмдгүүдийн цуглуулга бөгөөд таны биеийн булчингууд таны хяналтгүйгээр дур мэдэн хөдөлдөг. Энэ нь гар татвалзах эсвэл нүүрний хувирал гэнэт өөрчлөгдөхтэй адил юм.

Энэ өвчний гол шалтгаан нь сэтгэцийн өвчний үед хэрэглэдэг тодорхой эмийг, ялангуяа нэгдүгээр үеийн сэтгэцэд нөлөөлөх эм (нейролептик)-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх явдал юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд үүнийг үүсгэж болзошгүй цорын ганц эм биш юм. Бусад зарим эмүүд ч үүнийг үүсгэж болзошгүй.

"Tardive" гэдэг үг нь "хойшлогдсон" эсвэл "хожуулагдсан" гэсэн утгатай. "Dyskinesia" гэдэг нь хяналтгүй, өөрөөр хэлбэл хяналтгүй булчингийн хөдөлгөөн гэсэн үг юм. Тиймээс энэ нөхцөлд эдгээр хөдөлгөөн нь эмийг ууж эхэлснээс хойш хэсэг хугацаанд, заримдаа хэдэн жилийн дараа гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч заримдаа энэ байдал эмийг богино хугацаанд уусны дараа ч тохиолдож болно. Энэ байдал нь эмийг богино хугацаанд хэрэглэсэн ч гэсэн 65-аас дээш насны хүмүүст ялангуяа тохиолдох магадлалтай.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Судлаачид эхний үеийн сэтгэцэд нөлөөлөх эм ууж буй хүмүүсийн дор хаяж 20% нь хожуу үеийн дискинези үүсгэдэг гэж мэдэгджээ. Энэ өвчний бусад төрлийн эмүүдтэй хэрхэн тохиолдохыг нарийн судлаагүй тул яг тодорхой тоо хэлэхэд хэцүү байна.

Тардивын дискинезийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Тардивын дискинези нь таны хянах боломжгүй дараах газруудад хөдөлгөөн үүсгэж болно:

• Таны нүүрний булчингууд
• Хэл
• Хүзүү
• Их биеийн булчингууд
• Гар ба хөл

Нүүрний санамсаргүй хөдөлгөөн:

• Уруул хальтирах эсвэл хөхөх хөдөлгөөн.
• Шалтгаангүйгээр ярвайх эсвэл хөмсөг зангидан харах.
• Хэлээ гаргах эсвэл хацартаа хэлээ дарах.
• Зажлах хөдөлгөөн.
• Хацар хөөрөх.
• Нүд хурдан анивчдаг / блефароспазм. Хэрэв та зүгээр л нүдээ анивчуулаад байвал ямар их ядаргаатай болохыг төсөөлөөд үз дээ.

Бусад санамсаргүй хөдөлгөөнүүд:

• Төгөлдөр хуур тоглохтой адил хурууны хөдөлгөөнийг давтан хийх.
• Аарцгаа түлхэх эсвэл найгах.
• Нугас шиг алхалттай алхах.
• Хөдөлгөөнгүй сууж чадахгүй байх, байнга тавгүйрхэх мэдрэмж (акатизи). Энэ нь маш таагүй мэдрэмж төрүүлж болно.

Эдгээр шинж тэмдгүүд зарим хүмүүст маш хөнгөн бөгөөд бараг мэдрэгддэггүй байж болох ч зарим хүмүүсийн хувьд маш хүнд байдаг тул өдөр тутмын үйл ажиллагаанд боломжгүй болтол нөлөөлж болзошгүй .

Эмч нар эдгээр шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд дараах үгсийг ашиглаж болно.

• Дистони: Хяналтгүй булчингийн агшилт.
• Миоклонус: Булчингийн гэнэтийн, богино хугацааны таталт.
• Хэл ярианы хэвшмэл ойлголт: Ам, хэлийг хамарсан давтагдах хөдөлгөөн.
• Тик: Ялангуяа нүүрний булчингийн агшилт.

Тардивын дискинезийн шалтгаанууд юу вэ?

Судлаачид үүний шалтгааныг яг таг мэдэхгүй байна. Гэсэн хэдий ч гол санаа нь тархинд "допамин" мэдрэлийн дамжуулагчийн рецепторыг хаадаг "допамины антагонист" гэж нэрлэгддэг эмийг хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болох юм. Энэ нь та эдгээр эмийг богино хугацаанд эсвэл удаан хугацаагаар ууж байгаа эсэхээс үл хамааран тохиолдож болно . Гэсэн хэдий ч та тэдгээрийг удаан хугацаагаар уухад эрсдэл өндөр байдаг. Заримдаа TD нь эдгээр эмийг зогсоосны дараа, тунг өөрчилсний дараа эсвэл бүр бууруулсны дараа ч тохиолдож болно.

Допамин рецепторыг хориглогч эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед тархинд байрлах допамин рецепторууд (ялангуяа хөдөлгөөнийг хянах үүрэгтэй тархины хэсэг болох суурь зангилааны рецепторууд ) илүү мэдрэмтгий болдог гээд төсөөлөөд үз дээ. Энэхүү хяналтгүй хөдөлгөөн нь хэт их допамин эсвэл рецепторууд хэт мэдрэмтгий болсноос үүдэлтэй гэж үздэг.

Допаминаас гадна серотонин, ацетилхолин, GABA зэрэг бусад нейротрансмиттерийн рецепторууд оролцдог гэж үздэг. Ийм учраас TD нь заримдаа антипсихотик эмээс бусад эмүүдээс үүдэлтэй байж болох юм.

Тардивын дискинези ямар эмүүд үүсгэдэг вэ?

Тардивын дискинези нь дараах эмүүдийг хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно.

• Сэтгэцийн эсрэг эм / нейролептик: Эдгээр нь гол шалтгаан юм.
• Метоклопрамид эсвэл бусад дотор муухайрах эм.
• Зарим антидепрессантууд .

Маш ховор тохиолдолд эдгээр эмүүд нь TD үүсгэдэг:

• Лити.
• Таталтаас хамгаалах эмүүд.
• Антигистаминууд, ялангуяа гидроксизин.
• Малярийн эсрэг эмүүд нь хумхаа өвчний үед хэрэглэдэг эм юм.

Антипсихотик эмүүд болон TD

Сэтгэцийн эсрэг эмүүд (нейролептик)-ийг голчлон шизофрени зэрэг сэтгэцийн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Эдгээр эмүүд нь TD-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.

Эхний үеийн ("ердийн") сэтгэцэд нөлөөлөх эмүүд нь хоёр дахь үеийн ("ердийн бус") сэтгэцэд нөлөөлөх эмүүдээс илүү TD үүсгэх эрсдэл өндөр гэж үздэг.

Эхний үеийн антипсихотик эмийн зарим жишээ:

• Хлорпромазин `(Хлорпромазин)`
• Флуфеназин `(Флуфеназин)`
• Халоперидол `(Халоперидол)`
• Перфеназин `(Перфеназин)`
• Прохлорперазин `(Прохлорперазин)`
• Тиоридазин `(Тиоридазин)`
• Трифлуоперазин `(Трифлуоперазин)`

Метоклопрамид ба тардив дискинези

Метоклопрамид нь гастритын хүнд хэлбэр болох архаг хүчиллэг рефлюкс (GERD)-ийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм юм. Мөн чихрийн шижинтэй холбоотой гастропарезийг эмчлэхэд хэрэглэдэг.

Метоклопрамид болон TD-ийн хооронд хүчтэй холбоо байдаг. Энэ эмийн улмаас TD үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлсэд дараахь зүйлс орно.

• 65 ба түүнээс дээш настай байх.
• Эмэгтэй хүн байх.
• Чихрийн шижинтэй байх.
• Метоклопрамидийг 12 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар уух.

Антидепрессант ба TD

Сэтгэл гутралын эсрэг эмийг сэтгэл гутрал, түгшүүр, хэт автах эмгэг зэрэг өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь 65-аас дээш насны хүмүүст TD үүсгэх магадлал өндөр байдаг. Учир нь тархи нас ахих тусам өөрчлөгддөг. Энэ нь ихэвчлэн сэтгэцэд нөлөөлөх эмийн улмаас үүссэн TD-ээс хамаагүй бага тохиолддог.

Дараах антидепрессантууд нь `(TD)`-тэй холбоотой:

• Тразодон (энэ бол серотонины модулятор юм).
• Амитриптилин, кломипрамин, доксепин (эдгээр нь трициклик антидепрессантууд юм).
• Флуоксетин ба сертралин (эдгээр нь SSRIs юм).
• Фенельзин ба расагилин (эдгээр нь MAOI дарангуйлагчид).
• Селегилин (мөн MAOI) нь леводопатай хамт уухад TD-тэй холбоотой байдаг.

Лити ба TD

Лити бол хоёр туйлт эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм юм. Энэ нь мөн TD-тэй холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв та литийг сэтгэцэд нөлөөлөх эмтэй хамт уувал TD үүсэх эрсдэл хамаагүй өндөр байдаг.

Таталтаас хамгаалах эм болон TD

Таталтаас урьдчилан сэргийлэх, хянахын тулд таталтын эсрэг эм хэрэглэдэг. Карбамазепин болон ламотригин нь таталттай холбоотой боловч таталт үүсгэх магадлал багатай. Фенитоин нь мөн таталттай холбоотой байдаг.

Антигистамин ба TD

Антигистаминууд нь харшлын шинж тэмдгийг намдаахад тусалдаг. Ялангуяа гидроксизиныг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл харшлын урвал үүсгэдэг болохыг тогтоосон.

Өмнө нь фенотиазин (ердийн антипсихотик) хэрэглэж байсан 65-аас дээш насны хүмүүс гидроксизин уух үед TD үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Малярийн эсрэг эмүүд болон TD

Хлорохин, амодиакин зэрэг малярийн эсрэг эмүүд нь TD-тэй холбоотой байдаг.

Тардивын дискинезийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Зарим хүчин зүйлс нь таны тардив дискинези үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• Нас: 40-өөс дээш насны хүмүүс TD-тэй болох магадлал өндөр байдаг. 65-аас дээш насны хүмүүс нас ахих тусам мэдрэлийн системд өөрчлөлт гардаг тул эрсдэлд онцгой өртдөг.
• Хүйс: Эмэгтэйчүүд сэтгэл гутралын эмгэг (TD)-д өртөх магадлал өндөр байдаг. Цэвэршилтийн дараах сэтгэцэд нөлөөлөх эмийг нэг жил орчим уудаг эмэгтэйчүүдэд TD-д өртөх эрсдэл 30%-иар өндөр байдаг.
• Арьс өнгө: Зарим судалгаагаар хар арьст Америкчууд цагаан арьстнуудаас илүү TD-д өртөх магадлал өндөр байгааг харуулсан. Түүнчлэн, Филиппин болон Ази гаралтай хүмүүс Кавказ гаралтай хүмүүсээс TD-д өртөх магадлал бага байдаг. (Үүнийг Шри Ланкад хэрхэн хамаатай болохыг тодорхойлохын тулд орон нутгийн цаашдын судалгаа шаардлагатай байна.)
• Хоёр туйлт эмгэг: Хоёр туйлт эмгэгтэй хүмүүс сэтгэцэд нөлөөлөх эм уух үед бусад хүмүүсээс илүү TD-д илүү мэдрэмтгий байж болно.

Судлаачид одоогоор TD үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг эсвэл бууруулдаг генетикийн хүчин зүйлсийг судалж байна.

Тардивын дискинезийн болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Тардивын дискинезийн улмаас үүссэн хяналтгүй хөдөлгөөн нь маш таагүй байж болно. Энэ нь таны нийгэм, сэтгэл санааны сайн сайхан байдалд нөлөөлж болно. Энэ нь таны сэтгэцийн эрүүл мэндэд ихээхэн нөлөөлж болзошгүй. Мөн өдөр тутмын ажлуудыг хийхэд хэцүү болгодог.

TD нь ихэвчлэн үхлийн аюултай өвчин биш юм. Гэсэн хэдий ч,Маш ховор тохиолдолд, хэрэв TD нь хүндэрч, төвөнх (дууны хөвч байрладаг газар - ларингоспазм) болон өрц (амьсгалахад тусалдаг булчин)-д нөлөөлж байвал амьсгалахад хүндрэл учруулж, амь насанд аюултай.

Тардивын дискинези хэрхэн оношлогддог вэ?

Таны эмч таны шинж тэмдэг, өвчний түүх, эмийн хэрэглээний талаар асуух болно. Хэрэв та тардив дискинези үүсгэдэг эм ууж байгаа бол эмч тань тардив дискинези (ТД) гэж сэжиглэж магадгүй юм. Тэд биеийн үзлэг, мэдрэлийн үзлэг хийх болно. Мөн таныг мэдрэлийн эмч, хөдөлгөөний эмгэгийн мэргэжилтэн, сэтгэцийн эмч зэрэг мэргэжлийн эмчид үзүүлж болно.

Эмч нар хожуу үеийн дискинези оношлохын тулд Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага (DSM-5)-ыг ашигладаг. DSM-5-ын дагуу хожуу үеийн дискинези гэж оношлогдохын тулд шинж тэмдгүүд нь эмийг зогсоосноос хойш дор хаяж нэг сарын турш үргэлжилсэн байх ёстой. Хэрэв та 40 ба түүнээс доош настай бол дор хаяж гурван сар эм уусан байх ёстой, эсвэл 40-өөс дээш настай бол нэг сар эм уусан байх ёстой.

Таны эмч TD-г баталгаажуулах эсвэл Хантингтоны өвчин гэх мэт ижил төстэй шинж тэмдэгтэй бусад өвчнийг үгүйсгэхийн тулд бусад шинжилгээг томилж болно. Үүнд лабораторийн шинжилгээ, тархины компьютер томографи эсвэл MRI зэрэг дүрс оношилгооны шинжилгээ орж болно. Гэсэн хэдий ч TD нь ихэвчлэн эмнэлзүйн оношлогоо байдаг. Энэ нь эмч нар нэмэлт шинжилгээ хийлгүйгээр өвчний түүх, нарийн үзлэг дээр үндэслэн оношийг гаргадаг гэсэн үг юм.

Тардивын дискинезийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Тардивын дискинезийн эмчилгээний талаарх судалгаагаар холимог үр дүн гарсан. Зарим судалгаагаар сэтгэцэд нөлөөлөх эмийн тунг багасгах эсвэл зогсооход шинж тэмдгүүд сайжирдаг болохыг харуулсан бол зарим нь ямар ч ялгаа байхгүй болохыг харуулж байна.

Хэрэв боломжтой бол эмч тань таны TD-г үүсгэж буй эмийг зогсоохыг зөвлөж магадгүй юм. Харамсалтай нь энэ нь үргэлж боломжтой байдаггүй. Учир нь эмийг зогсоох нь тухайн эмийн хяналтанд байсан үндсэн өвчнийг улам дордуулж болзошгүй юм.

Хэрэв та нэгдүгээр үеийн сэтгэцэд нөлөөлөх эм ууж байх үед TD-тэй бол эмч тань таныг хоёрдугаар үеийн сэтгэцэд нөлөөлөх эм рүү шилжүүлж магадгүй юм.

Сэтгэцийн эсрэг эмийг зогсоох эсвэл солихоос гадна TD-г эмчлэх хамгийн хүчтэй нотолгоо нь одоогоор VMAT дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд байдаг. Дейтетрабеназин ба вальбеназин нь аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Хэрэв та амьдралын чанарт нөлөөлж буй дунд болон хүнд хэлбэрийн TD-тэй бол эмч тань эдгээр эмийг зөвлөж магадгүй юм.

Тардивын дискинезийг эмчлэх боломжтой юу? (Үүнийг буцаах боломжтой юу?)

Харамсалтай нь, хожуу үеийн дискинезийн ихэнх тохиолдол архаг явцтай байдаг бөгөөд энэ нь удаан хугацаанд үргэлжилдэг. Эм нь шинж тэмдгийг хянах боломжтой боловч бүрэн эдгэрч эсвэл нөхцөл байдлыг буцаан авч чадахгүй.

Хэрэв надад тардив дискинези байгаа бол юу хүлээх ёстой вэ?

Тардивын дискинези нь хүн бүрт адилхан нөлөөлдөггүй. Шинж тэмдгүүд нь хөнгөнөөс хүнд хүртэл янз бүр байж болно. Түүнчлэн, эмчилгээ нь зарим хүмүүст шинж тэмдгээ зохицуулахад тусалдаг бол зарим хүмүүст тийм биш байж магадгүй юм. Таны эмч тантай хамтран хамгийн сайн эмчилгээний төлөвлөгөөг олох болно. Тэд юу хүлээж болох талаар сайн санаа өгч чадна.

Тардивын дискинезийг урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Тардивын дискинези нь урьдчилан таамаглахад хэцүү өвчин юм. Тодорхой эм уудаг хүн бүр энэ өвчин тусдаггүй.

Хэрэв танд энэ өвчин үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг эрсдэлт хүчин зүйлс байгаа бол эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Та өөр эм хэрэглэснээр хойшлогдсон дискинези өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой байж магадгүй юм. TD үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд эмч танд хамгийн богино хугацаанд хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар сэтгэцэд нөлөөлөх эмийн жор бичиж өгнө.

Хэрэв та TD үүсгэдэг гэж мэдэгдэж буй эм ууж байгаа бол хөдөлгөөний эмгэгийг тогтмол илрүүлэх талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. TD-ийн шинж тэмдгийг эрт илрүүлэх нь тэдгээрийн хүндрэлийг бууруулахад тусалдаг. TD үүсгэж болзошгүй эмийг ууж эхэлснээс хойш гурваас зургаан сарын дотор эдгээр үзлэгийг хийлгэх нь хамгийн сайн арга юм.

Хэрэв би тардив дискинезитэй бол өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Шаардлагатай бол таны эмчилгээний төлөвлөгөөг тохируулахын тулд эмч тантай хамтран ажиллах болно. TD-г эмчлэхийн тулд та дараах алхмуудыг хийж болно.

• Гурваас зургаан сар тутамд эмчтэйгээ шинж тэмдгийн тогтмол үнэлгээ хийлгээрэй.
• Шинж тэмдгүүдийнхээ тэмдэглэлийг хөтлөөрэй. Хэрэв танд шинэ шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ мэдэгдээрэй.
• Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн зэрэг өөртөө анхаарал тавь. Дасгал хөдөлгөөн нь хөдөлгөөний зарим шинж тэмдгийг намдаахад тусалдаг.
• Өдөр тутмын үйл ажиллагаа, амьдралын чанарынхаа талаар эмчтэйгээ ярилц.
• Хэрэв таны сэтгэцийн болон нийгмийн эрүүл мэндэд TD нөлөөлж байгаа бол сэтгэцийн эрүүл мэндийн зөвлөхөөс тусламж аваарай.

Яаралтай тусламжийн өрөөнд хэзээ очих ёстой вэ?

Хэрэв та тардив дискинезийн улмаас амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа бол 911 (Шри Ланкад 1990) руу яаралтай залгаарай эсвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн өрөөнд хандаарай.

Эцэст нь, санах зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

Тардивын дискинези (ТД) нь хүмүүст өөр өөрөөр нөлөөлдөг. Зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь тэдний амьдралын чанарт мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг. Гэхдээ таны эмч таны ТД-г хянаж, удирдахын тулд тантай хамтран ажиллах болно гэдгийг санаарай. Тэд таны хэрэгцээнд нийцүүлэн эмчилгээний төлөвлөгөөг санал болгож, өөрчилж, тусалж чадах өөрийгөө арчлах стратеги санал болгож чадна. Эмчийн зөвлөгөөгүйгээр эм уухаа хэзээ ч зогсоож эсвэл тунг нь өөрчилж болохгүй. Танд асуулт, санаа зовоосон асуудлын талаар эмчтэйгээ ярилц.

Тардивын дискинези, дур мэдэн хөдөлгөөн, эмийн гаж нөлөө, сэтгэцэд нөлөөлөх эм, мэдрэлийн эмгэг, допамин, VMAT дарангуйлагчид