Хүүхдийн чинь хооллох гуурс болон амьсгалын замын хооронд хачин холбоо байна уу? (Трахеоулаан хоолойн фистулын) талаар бүгдийг мэдэж авцгаая!

Таны бяцхан хүүхэд сүү уусны дараа эсвэл хоол идсэний дараа гэнэт ханиалгаж байна уу? Амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл хөхөрч байгаа юм шиг санагдаж байна уу? Эцэг эхийн хувьд та маш их айж, санаа зовох нь хэвийн үзэгдэл юм. Заримдаа эдгээр шинж тэмдгүүдийн цаана арай илүү төвөгтэй боловч өнөөдөр бидний ярих гэж буй эмчлэгдэх боломжтой өвчин байж болно. Энэ бол Трахеоулаан хоолойн фистула буюу товчхондоо TEF болон түүнтэй холбоотой улаан хоолойн атрези буюу EA юм. Санаа зоволтгүй, энгийн байлгая.

Трахео-улаан хоолойн фистул (TEF) гэж юу вэ? Үүнийг энгийнээр ойлгоё!

За, одоо энэ TEF гэж юу болохыг харцгаая. Энгийнээр хэлбэл, бидний хоолойноос ходоод руу хоол хүнс зөөдөг гуурсыг "улаан хоолой" гэж нэрлэдэг. Үүнтэй адилаар, бидний амьсгалах үед уушгинд агаар зөөдөг гуурсыг "мөгөөрсөн хоолой" гэж нэрлэдэг. Ер нь эрүүл хүний ​​хувьд улаан хоолой, мөгөөрсөн хоолой гэсэн хоёр гуурс нь хоорондоо ямар ч холбоогүйгээр тусдаа байрладаг. Энэ нь хоёр зам шиг, нэг нь хоол хүнс, нөгөө нь амьсгалах зориулалттай.

Гэсэн хэдий ч, ялангуяа бага насны хүүхдэд, хоол хүнс (улаан хоолой) болон мөгөөрсөн хоолойн хооронд байгалийн бус холбоо буюу нүх (фистула) үүсдэг. Үүнийг хоёр усны хоолойн хоорондох жижиг гоожилт гэж төсөөлөөд үз дээ. Үүнээс болж юу болдог вэ? Хоол хүнсээр дамжин ходоод руу орохын оронд хүүхдийн идэж уудаг хоол хүнс, шингэн нь байгалийн бус холбоогоор дамжин мөгөөрсөн хоолой руу орж, тэндээс уушгинд ордог. Бид үүнийг "сорох" гэж нэрлэдэг. Энэ нь бага зэрэг аюултай, учир нь хоол хүнс уушгинд орвол халдвар авах боломжтой.

Ихэнхдээ энэхүү TEF эмгэг нь өөр нэг эмгэгтэй хамт ажиглагддаг. Энэ нь улаан хоолойн атрези (EA) юм. EA нь улаан хоолой (хоолны хоолой) бүрэн бүрдээгүй, ходоодтой холбогдоогүй, дунд нь зогсдог эмгэг юм. Заримдаа улаан хоолой хоёр хэсэгт хуваагддаг бөгөөд хоёр хэсгийн төгсгөл нь хаалттай байдаг (сохор уут). Яг л голдоо тасарсан хоолой шиг.

Энэ нөхцөл байдалд хэн хамгийн их өртөж байна вэ?

Трахеоулаан хоолойн фистул (ТЭФ) нь ихэвчлэн "төрөлхийн эмгэг" байдаг. Энэ нь нярай хүүхэд энэ эмгэгтэй төрдөг гэсэн үг юм. Энэ нь ураг эхийн хэвлийд байх үед нь хөгжлийн бага зэргийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Тиймээс ТЭФ-ийн ихэнх тохиолдлыг хүүхэд төрснөөс хойш удаан хугацааны дараа, нярай үед нь оношилж, эмчилдэг.

Гэсэн хэдий ч маш ховор тохиолддог ч насанд хүрэгчид амьдралынхаа хожуу үед энэхүү TEF эмгэгийг үүсгэж болно. Үүнийг "Олдмол мөгөөрсөн хоолойн фистул" гэж нэрлэдэг. Энэ нь улаан хоолойн хорт хавдар, уушгины хорт хавдар, сүрьеэ зэрэг хүнд халдварууд, эсвэл эмнэлгийн процедурын үеэр гарсан ослоос үүдэлтэй байж болно.

Трахео-улаан хоолойн фистул (TEF) хэр түгээмэл вэ?

АНУ-ын статистик мэдээллээр TEF нь 3000-5000 нярай тутмын нэгэнд нь тохиолддог гэж тооцоолж байна. Үүнээс гадна, TEF эсвэл EA-тай нярай хүүхдүүдийн ойролцоогоор 50% нь төрөлхийн өөр нэг өвчтэй байж болно. Энэ нь бөөр, зүрх, араг ясны систем гэх мэт бусад хэсэгт асуудал байж болно гэсэн үг юм.

Насанд хүрэгчдэд тохиолддог "олдмол TEF" нь тийм ч түгээмэл биш юм. Түүнчлэн, маш ховор тохиолдолд зарим насанд хүрэгчид TEF-тэй төрж, амьдралынхаа хожуу үед шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь тэд төрөхдөө энэ өвчтэй байдаг ч шинж тэмдгүүд нь хожим илэрдэг гэсэн үг юм.

Трахео-улаан хоолойн фистулын (TEF) үндсэн төрлүүд юу вэ?

Одоо энэхүү TEF нөхцлийн үндсэн төрлүүдийг авч үзье. Эмч нар үүнийг ихэвчлэн таван төрөлд хуваадаг. Энэ нь жаахан дэлгэрэнгүй боловч ойлгохыг хичээцгээе. Улаан хоолой (E) нь нэг гуурс, мөгөөрсөн хоолой (T) нь өөр нэг гуурс гэж төсөөлөөд үз дээ.

• А төрөл: Энэ бол TEF буюу хэвийн бус холболт байхгүй гэсэн үг юм. Гэхдээ EA (улаан хоолойн атрези) гэж байдаг. Энэ нь улаан хоолой хоёр хэсэгт хуваагддаг бөгөөд хоёр хэсгийн дээд ба доод үзүүр хоёулаа хаалттай (сохор уут) гэсэн үг юм. Энэ нь дунд нь хугарсан хоолойтой адил бөгөөд хугарсан хэсгүүдийн хоёр үзүүр нь хаалттай байдаг. Үүнийг мөн "Цэвэр улаан хоолойн атрези" гэж нэрлэдэг. TEF/EA өвчтөнүүдийн 8 орчим хувь нь энэ төрөлд багтдаг.

• В төрөл: Энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд бүх өвчтөнүүдийн зөвхөн 2%-д нь нөлөөлдөг. Энд улаан хоолойн дээд хэсэг нь мөгөөрсөн хоолойтой холбогддог (TEF байдаг), харин улаан хоолойн доод хэсэг нь битүү төгсгөлтэй (сохор уут) төгсдөг.

• С төрөл: Энэ бол хамгийн түгээмэл төрөл юм. Тохиолдлын 85 орчим хувь нь энэ ангилалд багтдаг. Энд юу тохиолддог вэ гэвэл улаан хоолойн дээд хэсэг нь битүү төгсгөлтэй (сохор ууттай) төгсдөг бол улаан хоолойн доод хэсэг нь цагаан мөгөөрсөн хоолойтой (TEF) холбогддог. Энэ нь улаан хоолойн ходоодтой холбогдох ёстой хэсэг нь цагаан мөгөөрсөн хоолойтой холбогдсон гэсэн үг юм.

• D төрөл: Энэ нь хамгийн ховор төрөл бөгөөд тохиолдлын 1%-иас бага тохиолдолд тохиолддог. Энд улаан хоолойн дээд ба доод хэсгүүд нь мөгөөрсөн хоолойтой тус тусад нь холбогддог (хоёр TEF байдаг).

• Е төрөл: Энэ хэлбэрийн үед улаан хоолой бүрэн үүсч, ходоодтой холбогдсон байдаг. Энэ нь EA байхгүй гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч улаан хоолой болон мөгөөрсөн хоолойн хооронд хэвийн бус холбоо (TEF) байдаг. Үүнийг заримдаа H хэлбэрийн фистул гэж нэрлэдэг, учир нь холболт нь "H" үсэг шиг хэлбэртэй байж болно. Нийт өвчтөнүүдийн 4% орчим нь энэ төрөлд багтдаг.

Энэ ангилал нь жаахан төвөгтэй мэт санагдаж болох ч эмч нар эмчилгээгээ төлөвлөх нь маш чухал юм.

Трахео-улаан хоолойн фистулын (TEF) шинж тэмдгүүд юу вэ?

TEF-ийн шинж тэмдгүүд нь EA (улаан хоолойн атрези) байгаа эсэх болон TEF-ийн шинж чанараас хамаарна.

Зөвхөн TEF-тэй (жишээлбэл, Е төрөл) нярайд EA-гүй бол төрөхдөө шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд дараах зүйлсийг анзаарч магадгүй юм.

• Хоол хүнсний хэсгүүд амьсгалын замд гацсанаас болж уушгины халдвар байнга гардаг .
• Хөхөөр хооллох эсвэл хооллох үед тэд амьсгаадаж, хахаж цацаж байгаа мэт мэдрэмж төрдөг.

Улаан хоолойн атрези (EA) болон мөгөөрсөн хоолойн фистул (TEF) (илүү түгээмэл төрөл болох C төрөл)-тэй нярайд төрснөөс хойш хэдхэн цагийн дотор шинж тэмдэг илэрдэг. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

• Ялангуяа хөхөөр хооллох үед байнга ханиалгах.
• Залгих гэж оролдох үед хахах.
• Амьсгалын замын асуудал.
• Амнаас хэт их салст ялгадас гарах.
• Хэвлийн хөндийрөлт (ялангуяа С хэлбэрийн үед амьсгалсан агаар TEF-ээр дамжин ходоод руу ороход).
• Хүүхэд хөхөөр хооллох үед хөхрөлт (цианоз) үүсдэг.

Нярай хүүхэд байна гээд төсөөлөөд үз дээ. Эх нь сүү өгөх гэж оролдоход хүүхэд тасралтгүй ханиалгаж, хахаж цацаж, заримдаа амны эргэн тойронд хөхөрч эхэлдэг. Амнаас маш их салиа гарч ирдэг. Хэрэв та иймэрхүү зүйл харвал яаралтай эмчид хандах нь маш чухал юм.

Трахео-улаан хоолойн фистулыг (TEF) юу үүсгэдэг вэ?

Энэ нь ихэвчлэн ургийн хөгжлийн үед, өөрөөр хэлбэл хүүхэд умайд хөгжиж байх үед тохиолддог. Ихэвчлэн үр тогтсоноос хойш дөрвөөс найман долоо хоногийн хооронд улаан хоолой болон амьсгалын замын хооронд хана үүсдэг бөгөөд энэ нь анхандаа ганц гуурс хэлбэрээр эхэлдэг. Энэ хана зөв үүсээгүй эсвэл салгах нь бүрэн бус үед цагаан мөгөөрсөн хоолойн фистул (TEF) гэж нэрлэгддэг энэхүү хэвийн бус холболт үүсдэг. Энэ өвчний яг тодорхой шалтгаан нь одоогоор тодорхойгүй байгаа ч удамшлын болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлээс үүдэлтэй гэж үздэг.

Эмч нар TEF-ийг хэрхэн оношлодог вэ?

Хүүхэд төрөхөөс өмнө хэт авиан шинжилгээгээр илэрсэн гажигийн улмаас эмч TEF-ийг сэжиглэж магадгүй нь маш ховор байдаг. Жишээлбэл, хүүхдийн эргэн тойронд хэт их амнион шингэн байгаа (полигидрамниоз), эсвэл хүүхдийн хэвлий тодорхой харагдахгүй байвал эмч сэжиглэж магадгүй юм.

Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ TEF-ийн сэжиг төрснөөс хойш хэдхэн цагийн дотор, хүүхэд дээр дурдсан шинж тэмдгүүд (илүүдэл салиа, амьсгалахад хэцүү, залгих чадваргүй болох) илэрч эхлэхэд үүсдэг.

Энэ сэжиглэлийг баталгаажуулахын тулд эмнэлгийн баг дараахь шинжилгээг хийж болно.

• Цээж, хэвлийн рентген зураг: Эдгээр нь улаан хоолой, уушгины байдал, ходоодонд агаар байгаа эсэхийг шалгаж болно. Жишээлбэл, EA-тай хүүхдийн улаан хоолойд байрлуулсан жижиг гуурс (хамар-ходоодны гуурс) нь рентген зураг авахуулах явцад ходоодонд хүрэлгүйгээр дунд нь зогсож болно.
• Дурангийн шинжилгээ эсвэл бронхоскопи: Эдгээр шинжилгээнд камер суурилуулсан нимгэн хоолойг ам эсвэл хамараар оруулж, улаан хоолой (дурангийн шинжилгээ) эсвэл амьсгалын замын хоолой (бронхоскопи) доторхыг шууд хардаг. Энэ нь хэвийн бус холболтын (фистула) байршлыг яг таг тодорхойлоход тусалдаг.

Нялх хүүхдэд TEF эсвэл EA оношлогдсоны дараа эмч өмнө дурдсанчлан бусад төрөлхийн гажиг байгаа эсэхийг шалгахын тулд нэмэлт шинжилгээ хийхийг ихэвчлэн томилдог . Жишээлбэл, зүрхний скан (эхокардиографи) болон бөөрний скан хийж болно.

Трахео-улаан хоолойн фистулыг (TEF) хэрхэн эмчилдэг вэ?

TEF-ийн цорын ганц үр дүнтэй эмчилгээ бол мэс засал юм. Энэ мэс заслын үед мэс засалч хүүхдийн улаан хоолой болон мөгөөрсөн хоолойн хоорондох хэвийн бус холболтыг арилгаж, нүхийг хаадаг. Дараа нь хэрэв EA байгаа бол улаан хоолойн хоёр эвдэрсэн хэсгийг хооронд нь холбож, хоол хүнс дамжин өнгөрөх боломжтой болгодог.

Энэ мэс заслыг уламжлалт нээлттэй мэс засал эсвэл цөөн хэдэн жижиг зүсэлт ашиглан хамгийн бага инвазив мэс засал (тэрхий цээжний дурангийн мэс засал) хэлбэрээр хийж болно. Хэрэглэх арга нь хүүхдийн биеийн байдал, TEF-ийн төрөл, мэс засалчийн туршлага зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна.

Энэ мэс засалд ямар нэгэн эрсдэл байна уу?

Бусад мэс заслын нэгэн адил TEF залруулах мэс засал нь зарим хүндрэлтэй байж болно. Үүнд:

• Анастомын гоожилт: Энэ нь хооллох гуурсын анастомоз (холболт)-оос шингэн гоожихыг хэлнэ.
• Улаан хоолойн нарийсал: Энэ нь хоол хүнс дамжуулах хоолойтой холбогдох хэсэг цаг хугацааны явцад нарийсдаг нөхцөл байдал юм. Энэ нь хүүхдэд залгихад хүндрэл учруулж болзошгүй.
• Төвөнхийн мэдрэлийн гэмтэл: Энэ нь хүүхдийн дуу хоолойд нөлөөлж болно.
• Фистул дахилт: Мэс заслын дараа ч хэвийн бус холболт ховор тохиолдолд дахин гарч ирдэг. Энэ нь тохиолдлын ойролцоогоор 3-14%-д тохиолддог.
• Халдвар.
• Ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD): Энэ нь ходоодны хүчил улаан хоолой руу буцаж урсах үе юм. Энэ нь TEF мэс заслын дараа түгээмэл тохиолддог.

Эмнэлгийн баг тантай эдгээр эрсдэлийн талаар ярилцах болно. Санаа зоволтгүй, эмч нар энэ бүхэнд бэлэн байна.

TEF эмчилгээ хийсний дараа эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Эдгэрэх хугацаа нь нярай хүүхэд бүрт харилцан адилгүй байж болно. Энэ нь хүүхдийн биеийн байдал хүндэрсэн байдал, мэс заслын шинж чанар, хүүхэд эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд бүрэн эдгэрэхэд 12 долоо хоног буюу гурван сар орчим хугацаа шаардагдана. Энэ хугацаанд хүүхдийг тусгай хооллох хоолойгоор хооллож эсвэл аажмаар амаар хооллоход оруулж болно. Эмч, сувилагч нар энэ бүхнийг танд тайлбарлах болно.

Трахео-улаан хоолойн фистулыг (TEF) урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Төрөлхийн TEF буюу төрөх үед байдаг TEF-ээс урьдчилан сэргийлэх арга одоогоор байхгүй байна. Учир нь энэ нь ургийн үе шатанд тохиолддог. Түүнчлэн, насанд хүрэгчдэд тохиолддог олдмол TEF нь ихэвчлэн хорт хавдар эсвэл хүнд халдвараас үүдэлтэй байдаг тул үүнээс урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга байхгүй. Гэсэн хэдий ч эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах нь хорт хавдар, халдвараас хамгаалахад тусалдаг.

Хэрэв хүүхэд маань TEF өвчтэй бол би юу хүлээх ёстой вэ?

Хэрэв таны хүүхдэд TEF оношлогдвол эмнэлгийн баг яаралтай мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсгэж болзошгүй тул эмчилгээг хурдан хийлгэх нь чухал юм. Мэс заслын төрөл нь TEF-ийн төрлөөс хамаарна.

Хэрэв мэс заслын дараа хүүхдэд ямар нэгэн хүндрэл гарвал эмнэлгийн баг хүүхдийг хэдэн өдөр эмнэлэгт байлгаж, биеийн байдлыг нь сайтар хянана. Мэс заслын дараах эрт хүндрэл гарсан нярайд TEF дахин гарах магадлал өндөр байдаг. Тиймээс ийм хүндрэл гарвал эмч хүүхдийг үргэлжлүүлэн хянана (дараах үзлэг).

Ийм үед эцэг эхийн хувьд та сэтгэл санааны хувьд хэт ачаалалтай байж магадгүй. Та айж магадгүй. Энэ бол хэвийн үзэгдэл. Эмч, сувилагчдаас асуулт асууж, эргэлзээгээ тайлаарай. Тэд танд туслах болно.

Трахео-улаан хоолойн фистулыг (TEF) бүрэн эмчлэх боломжтой юу?

Тийм ээ! Мэс заслын аргаар мөгөөрсөн хоолойн фистул (ТЭФ)-ийг бүрэн эмчлэх боломжтой. Хамгийн чухал зүйл бол үүнийг эрт үед нь таньж, эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх явдал юм, учир нь энэ нь амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсгэж болзошгүй юм. Ингэснээр хүүхдийн улаан хоолой болон амьсгалын замын хоорондох хэвийн бус холболтыг засаж, хоол хүнс уушгинд орохоос (сорох) сэргийлж, хүүхдэд эрүүл амьдрах боломжийг олгоно.

Эцэст нь үүнийг санаарай (Гэртээ авч явах мессеж)

Бяцхан үрдээ цагаан мөгөөрсөн хоолойн фистул (TEF)-тэй болохыг мэдээд сэтгэлээр унах нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ энэ бол эмчилж болох өвчин гэдгийг санаарай.

• Эрт илрүүлэлт болон цаг алдалгүй эмчилгээ бол хамгийн чухал зүйл юм. Хэрэв таны хүүхэд хөхөх эсвэл хооллох үедээ байнга уйлж, амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа эсвэл хөхөрч байвал яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.
• Үүний гол эмчилгээ бол мэс засал юм.Эмч нар таны хүүхдэд хамгийн тохиромжтой эмчилгээг хийх болно.
• Мэс засал хийсний дараа ч эмчийн зааврыг дагаж мөрдөж, хүүхдийг цаг тухайд нь хяналтандаа авах нь маш чухал юм.
• Та ганцаараа биш. Энэ үед таны эмнэлгийн баг, гэр бүл, найз нөхдийн дэмжлэг үнэлж баршгүй юм. Сэтгэл хөдлөлөө хуваалцаж, тусламж хүсэхээс бүү эргэлзээрэй.

Энэхүү мэдээлэл нь танд энэхүү нарийн төвөгтэй нөхцөл байдлын талаар ойлголттой болоход тусална гэж найдаж байна. Хүүхэд тань хурдан эдгэрэхийг хүсье!

` Трахеоулаан хоолойн фистул, улаан хоолойн атрези, төрөлхийн өвчин, төрөлхийн гажиг, нярайн эрүүл мэнд, хүүхдийн мэс засал, хүсэл тэмүүлэл