Мигрень өвчнөөс залхаж байна уу? Триптануудын талаар ярилцъя!

Толгой чинь дэлбэрэх гэж байгаа юм шиг, нүдний чинь өмнө гэрэл гарч, бөөлжих гэж байгаа юм шиг санагдах мигрень... Та энэ туршлагыг мэддэг үү? Заримдаа та өдөржингөө харанхуй, чимээгүй өрөөнд байх хэрэгтэй болдог, тийм үү? Мигрень бол зүгээр нэг толгой өвдөх биш, зөвхөн өвдсөн хүн л мэддэг зүйл. Тиймээс өнөөдөр бид мигрень эмчлэхэд хэрэглэдэг маш чухал төрлийн эмийн талаар ярих болно. Энэ бол Триптан юм.

Триптан гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, триптанууд нь мигрень өвчний дайралт эхэлмэгц зогсооход өгдөг эмийн нэг төрөл юм. Эдгээрийг мигрень өвчний эхний ээлжийн эмчилгээ гэж үздэг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр эмүүд нь мигрень өвчний дайралтаас урьдчилан сэргийлдэггүй ч өвдөлт болон бусад шинж тэмдгийг эхэлмэгц хянах боломжтой.

Мигрень бол зүгээр нэг толгой өвдөх биш. Энэ бол бидний тархинд нөлөөлдөг мэдрэлийн эмгэг юм. Тийм ч учраас толгой өвдөхөөс гадна харааны өөрчлөлт, нүдний өмнө гэрэл харагдах (аура), дотор муухайрах, бөөлжих, гэрэл болон дуу чимээнд мэдрэмтгий болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Зарим хүмүүсийн хувьд эдгээр шинж тэмдгүүд маш хүнд байдаг тул мигрень арилах хүртэл харанхуй, чимээгүй газар хэвтэхээс өөр юу ч хийж чаддаггүй.

1980-аад онд нээгдсэн триптанууд нь мигрень өвчний эмчилгээнд хувьсгал хийсэн. Анхны триптан болох "(Суматриптан)" 1990-ээд онд гарч ирсэн. Хожим нь өөр хэд хэдэн триптан гарч ирсэн.

Ямар төрлийн триптанууд байдаг вэ?

Одоогоор долоон төрлийн триптан байдаг. Эдгээр нь бүгд мигрень өвчнийг эмчилдэг боловч зарим нь тодорхой төрлийн мигрень болон хүүхэд, залуу насанд хүрэгчдэд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Эдгээр эмийг тодорхойлох хамгийн хялбар арга бол тэдгээрийн нэрэнд "-триптан" дагавар хайх явдал юм.

Доорх хүснэгтэд триптануудын төрлүүд болон тэдгээрийг хэрхэн авах талаар жагсаав.

Триптан гэж нэрлэгддэг эдгээр эмүүд үнэндээ хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Энэ эм хэрхэн ажилладагийг ойлгохын тулд бид өвдөлтийг хэрхэн мэдэрдэг, мигрень хэрхэн үүсдэг талаар бага зэрэг ойлгох хэрэгтэй.

Бид өвдөлтийг хэрхэн мэдэрч байгааг харцгаая.

Та хуруугаа хаа нэгтээ цохисон гэж төсөөлөөд үз дээ. Үнэндээ өвдөлтийг хуруу мэдэрдэггүй. Хурууны мэдрэлүүд тархи руу "Энд ямар нэгэн зүйл өвдөж байна" гэсэн дохио илгээдэг. Тархи энэ дохиог "өвдөлт" болгон хөрвүүлж, танд мэдрүүлдэг.

Бидний тархи өвдөлт мэдрэх мэдрэлийн төгсгөлгүй байдаг тул эрдэмтэд мигрень хэрхэн үүсдэгийг бүрэн ойлгоогүй хэвээр байна. Гэхдээ тэд одоо үүнд нөлөөлж болох хэд хэдэн механизмыг нээн илрүүлжээ.

Мигрень өвчний ард байгаа түүх

Мигрень үүсэхэд гурван үндсэн хүчин зүйл нөлөөлдөг гэж үздэг.

1. Мэдрэлийн эсийн идэвхжил: Бидний тархи, нугасны болон мэдрэлүүд нь мэдрэлийн эс гэж нэрлэгддэг эсүүдээс бүрддэг. Мигрень өвдөхөд тархины зарим мэдрэлийн эсүүд тодорхой байдлаар идэвхждэг. Тархины энэхүү идэвхжил нь бидэнд өвдөлт болон мигрень өвчний бусад шинж тэмдгийг мэдрэхэд хүргэдэг.

2. Цусны эргэлтийн өөрчлөлт: Мигрень өвчний үед тархины судаснууд агшиж, тэлдэг. Энэ нь цусны урсгалыг өөрчилдөг. Триптанууд эдгээр судаснуудад нөлөөлдөг тул энэ нь мигрень өвчний шалтгаан болдог гэж үздэг.

3. Үрэвсэл:Үрэвсэл гэдэг нь бидний бие махбодь өөрийгөө хамгаалах, эдгээх үйл явц юм. Мөн мигрень өвчний үед үрэвсэл үүсгэдэг химийн бодисууд ялгардаг болохыг тогтоожээ.

Триптанууд энэ үйл явцад хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Одоо триптанууд үүнд хэрхэн нөлөөлдөгийг харцгаая. Бидний мэдрэлийн системийн эсүүд нь нейротрансмиттер гэж нэрлэгддэг химийн бодисоор дамжуулан хоорондоо холбогддог. Эдгээр нь түлхүүртэй адил юм. Мэдрэлийн эсүүд нь рецептор гэж нэрлэгддэг хэсгүүдтэй байдаг. Эдгээр нь түлхүүртэй адил юм. Баруун түлхүүр (нейротрансмиттер) нь баруун товчлууртай (рецептор) холбогдоход эс идэвхжинэ.

Триптанууд нь тархинд нейротрансмиттер серотониныг дуурайлган үйлчилдэг. Энэ нь эдгээр эмүүд серотонины рецепторуудтай холбогдож, идэвхжүүлдэг гэсэн үг юм. Тэд голчлон гурван төрлийн рецепторт нөлөөлдөг:

• 5HT1B рецепторууд: Эдгээр нь тархины цусны судаснуудад байдаг. Триптанууд эдгээр рецепторуудыг идэвхжүүлэхэд мигрень өвчний улмаас шаардлагагүйгээр тэлсээр байсан цусны судаснууд агшдаг. Энэ нь өвдөлтийг намдаадаг.
• 5HT1D рецепторууд: Эдгээр нь бидний өвдөлт мэдрэхүйд оролцдог "гурвалсан мэдрэлийн" мэдрэлийн системд байрладаг. Триптанууд эдгээрийг идэвхжүүлэх үед өвдөлт үүсгэдэг химийн бодисын ялгаралтыг зогсоодог.
• 5HT1F рецепторууд: Эдгээр нь тархинд өвдөлтийн дохио дамжуулахыг хязгаарлахад тусалдаг.

Триптан хэрэглэхийн ашиг тус юу вэ?

Триптанууд нь өмнөх мигрень эмүүдтэй харьцуулахад олон давуу талтай.

• Гаж нөлөө багатай: Триптанууд нь хуучин эмүүдээс бага гаж нөлөөтэй бөгөөд тийм ч хүнд биш.
• Донтуулдаггүй: Мигрень өвчний зарим өвчин намдаагч, ялангуяа опиоидууд нь донтуулдаг. Гэсэн хэдий ч триптанууд донтуулдаггүй.
• Маш аюулгүй: Триптанууд нь ерөнхийдөө маш аюулгүй эмийн ангилалд багтдаг. `(Суматриптан)` гэх мэт эмүүд нь маш аюулгүй тул зарим оронд эмчийн жоргүйгээр эмийн сангаас жоргүй худалдаж авч болно.
• Төрөл бүрийн хэлбэрээр авах боломжтой: Өмнөх хүснэгтэд үзсэнчлэн эдгээрийг эм, хамрын цацлага, тариа гэх мэт янз бүрийн хэлбэрээр авах боломжтой. Эм залгихад хэцүү эсвэл бөөлжиж буй хүнд хамрын цацлага илүү хялбар байдаг.

Ямар нэгэн сул тал, гаж нөлөө, хүндрэлүүд байна уу?

Бусад эмийн нэгэн адил Триптан нь зарим гаж нөлөөтэй бөгөөд анхаарах ёстой зүйлстэй байдаг.

Триптануудын сул талууд

Гол сул тал нь тэдгээр нь мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлдэггүй явдал юм. Эдгээрийг мигрень эхэлсний дараа "зогсоох" аврах эм болгон ашигладаг. Гэсэн хэдий ч нэг онцгой тохиолдол байдаг бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн мигрень юм. Зарим триптаныг сарын тэмдэг ирэхээс хоёр хоногийн өмнө уувал мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Таны эмч танд энэ талаар зөвлөгөө өгөх болно.

Өөр нэг зүйл бол тэдгээрийг хэт их хэрэглэх нь сайн биш юм . Зарим хүмүүс мигрень өвчнийг намдаахын тулд нэгээс олон тун эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв та Триптаныг хэт олон удаа уувал үр нөлөө нь буурч магадгүй юм. Түүнээс гадна, эмийг хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж "эмийг хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж толгой өвдөх" тохиолдол гардаг. Тиймээс эмчийн хэлснээр эдгээрийг зөвхөн заасан тун, давтамжтайгаар хэрэглэх нь маш чухал юм.

Нийтлэг гаж нөлөө

Триптан уух үед хүн бүр эдгээр гаж нөлөөг мэдэрдэггүй ч зарим хүмүүс үүнийг мэдэрч магадгүй юм.

Триптаныг хэзээ ууж болохгүй вэ?

Триптанууд нь тодорхой эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүст тохиромжгүй (эсрэг заалт).

• Бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх: Хэрэв та мигрень эсвэл бусад өвчний үед "Эрготамин" агуулсан бусад эм ууж байгаа бол тэдгээр нь Триптантай харилцан үйлчилж болзошгүй. Тиймээс хэрэглэж буй бүх эм, витамин, нэмэлт тэжээлийнхээ талаар эмчдээ мэдэгдэх нь чухал юм.
• Зүрхний өвчин эсвэл цусны эргэлтийн асуудал: Хэрэв та зүрхний өвчин, хяналтгүй цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) эсвэл захын артерийн өвчтэй бол триптан хэрэглэх нь тохиромжгүй. Хэрэв та зүрхний хэмнэлийн эмгэг, зүрхний шигдээс, цус харвалт, эсвэл TIA-тай байсан эсвэл эрсдэлтэй бол эмч нар эдгээр эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
• Жирэмслэлт ба хөхүүл үе: Хэрэв та жирэмсэн, жирэмслэхийг оролдож байгаа эсвэл хөхүүл байгаа бол триптан хэрэглэх талаар эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Хэзээ эмчийн зөвлөгөө авах ёстой вэ?

Эмч рүү хэзээ залгах вэ

Хэрэв танд триптанаас үүдэлтэй ноцтой гаж нөлөө илэрвэл, тэдгээр нь таны өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулж байвал, эсвэл удаан хугацаанд ууж байсан эм чинь үр дүнгүй болсон мэт санагдаж байвал эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Тэр танд өөр триптан эсвэл өөр эмчилгээ зааж өгч магадгүй.

Яаралтай эмчилгээ шаардлагатай нөхцөл байдал

Триптанууд нь маш ховор тохиолддог (1%-иас бага) ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг боловч зүрхний өвчин эсвэл цус харвалтын дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл та яаралтай эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хандах хэрэгтэй.

Зүрхний өвчинтэй холбоотой шинж тэмдгүүд:

• Цээжний өвдөлт эсвэл таагүй мэдрэмж
• Хурдан зүрхний цохилт (тахикарди) эсвэл удаан зүрхний цохилт (брадикарди)
• Амьсгалахад хүндрэлтэй (амьсгал давчдах)

Тархины цус харвалттай холбоотой шинж тэмдгүүд:

Тархины цус харвалтын гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь биеийн нэг талын саажилт, мэдээгүй болох, сулрах (гемиплегия) юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь мигрень өвчний зарим хүнд тохиолдолд ч тохиолдож болно.

Хэрэв та өмнө нь мигрень өвдөж байгаагүй бөгөөд иймэрхүү цус харвалттай төстэй шинж тэмдэг бүхий хүчтэй толгой өвдвөл үүнийг яаралтай тусламж гэж үз.

Аль Триптан надад хамгийн тохиромжтой вэ?

Энэ бол олон хүний ​​асуудаг асуулт юм. "Хамгийн сайн триптан" гэж байдаггүй. Нэг хүнд маш сайн үйлчилдэг эм нөгөө хүнд тийм ч сайн үйлчлэхгүй байж магадгүй. Таны эмч мигрень өвчний шинж чанар, бусад эрүүл мэндийн байдал, ууж буй бусад эм зэрэг олон хүчин зүйл дээр үндэслэн аль триптан танд хамгийн тохиромжтой, хэрхэн уухыг (эм эсвэл шүршигч) шийднэ .

Триптаныг нээхээс өмнө мигрень өвчтэй хүмүүс маш хүнд амьдралтай байсан. Өнөөдөр эдгээр эмийн ачаар сая сая хүн мигрень өвдөлтөөс ангижирч, хэвийн амьдралаар амьдарч чадна. Хэрэв та мигрень өвчнөөр шаналж байгаа бол зүгээр л өвдөлтийг тэвчих хэрэггүй. Эмчтэйгээ зөвлөлдөж, триптан танд тусалж чадах эсэхийг шалгаарай. Эдгээр эмүүд нь мигрень өвчнөөр саажилттай болохын оронд өдрийг хэвийн өнгөрүүлэхэд тусална.