चला, जांघेतील लसिका ग्रंथी काढण्याच्या शस्त्रक्रियेबद्दल (इंग्विनल लिम्फ नोड डिसेक्शन) जाणून घेऊया.

तुमच्या डॉक्टरांनी तुम्हाला किंवा तुमच्या ओळखीच्या कोणाला जांघेतील गाठ काढण्यासाठी शस्त्रक्रिया करावी लागेल असे सांगितले आहे का? हे नाव ऐकून तुम्हाला कदाचित थोडी भीती वाटली असेल. पण काळजी करू नका, कर्करोगाच्या उपचारांमध्ये हे एक खूप महत्त्वाचे पाऊल असू शकते. आज आपण 'इंग्विनल लिम्फ नोड डिसेक्शन' नावाच्या या शस्त्रक्रियेबद्दल बोलणार आहोत, जी तुमच्या जांघेतील गाठी काढून टाकण्याविषयी आहे.

आधी बघूया हा छोटा बदमाश काय म्हणतोय.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, लसिका ग्रंथी ह्या आपल्या संपूर्ण शरीरावर आढळणाऱ्या लहान, बी-आकाराच्या रचना आहेत. त्या आपल्या शरीराच्या संरक्षण प्रणालीचा, म्हणजेच रोगप्रतिकार प्रणालीचा , भाग आहेत. जेव्हा आपल्या शरीरातील लसिका प्रणालीमधून प्रवास करणारा द्रव ह्या ग्रंथींमधून जातो, तेव्हा तो एका गाळणीप्रमाणे काम करतो. ह्या ग्रंथी जंतू आणि कर्करोगाच्या पेशींसारख्या हानिकारक पदार्थांना अडकवून ठेवतात.

तर, वंक्षण लसिका ग्रंथी म्हणजे जांघेतील ग्रंथी, जिथे तुमचे पाय तुमच्या पोटाच्या खालच्या भागाला मिळतात. त्वचेच्या अगदी खाली, वरवरच्या सुमारे १० ग्रंथी असतात. या ग्रंथींमधून स्वच्छ झालेला द्रव अनेक खोलवरच्या ग्रंथींमध्ये जातो. तिथून तो शरीराच्या इतर भागांमध्ये जातो.

तुम्हाला ही शस्त्रक्रिया करण्याची गरज का आहे?

हे समजून घेणे खूप महत्त्वाचे आहे. ही रक्तवहिन्यांची प्रणाली कर्करोगाच्या पेशींसाठी एका ठिकाणाहून दुसऱ्या ठिकाणी जाण्याचा एक प्रमुख मार्ग आहे. याचा अर्थ असा की, कर्करोगाच्या पेशी या रक्तवाहिन्यांमधून शरीराच्या कोणत्याही भागात प्रवास करू शकतात.

कल्पना करा, जेव्हा आपल्या शरीरात कुठेही कर्करोग होतो, तेव्हा त्या कर्करोगाच्या पेशी सर्वात आधी त्याच्या सर्वात जवळच्या ऊतींपर्यंत पोहोचतात. उदाहरणार्थ, जननेंद्रिये (शिश्न, योनीद्वार), गुदद्वार आणि पायांची त्वचा यांसारख्या ठिकाणी होणारा कर्करोग सर्वात आधी जांघेतील ऊतींमध्ये पसरण्याचा प्रयत्न करतो.

डॉक्टर सर्वप्रथम कर्करोगाच्या सर्वात जवळच्या पहिल्या लिम्फ नोडमधून, ज्याला 'सेंटिनेल लिम्फ नोड' म्हणतात, एक छोटा नमुना घेतात आणि त्याची तपासणी करतात (याला 'सेंटिनेल लिम्फ नोड बायोप्सी' म्हणतात). हे एका तपासणी नाक्यासारखे असते. जर या पहिल्या नोडमध्ये कर्करोगाच्या पेशी आढळल्या नाहीत, तर पुढील नोड्समध्येही कर्करोगाच्या पेशी नसण्याची शक्यता असते.

यामुळे कर्करोगाचा पुढील प्रसार थांबवता येतो. तसेच, कर्करोग तुमच्या लसिका ग्रंथींमध्ये पसरला आहे की नाही हे कळल्यास, तुमच्यासाठी कोणता उपचार सर्वोत्तम आहे हे ठरवण्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांना मदत होईल.

या शस्त्रक्रियेची मुख्य उद्दिष्ट्ये कोणती आहेत?

ही शस्त्रक्रिया करण्यामागे अनेक मुख्य कारणे आहेत. चला, ती स्पष्टपणे समजून घेऊया.

तुम्ही शस्त्रक्रियेपूर्वी कशी तयारी करता?

तुमचे डॉक्टर तुम्हाला हे सविस्तरपणे समजावून सांगतील. सहसा शस्त्रक्रियेपूर्वी,

• तुम्हाला काही काळासाठी विशिष्ट औषधे (विशेषतः रक्त पातळ करणारी औषधे) घेणे थांबवण्यास सांगितले जाऊ शकते.
• शस्त्रक्रियेच्या काही तास आधी काहीही खाऊ किंवा पिऊ नका असे तुम्हाला सांगितले जाईल.
• तुम्हाला रुग्णालयात किती दिवस राहावे लागेल आणि घरी गेल्यावर कसे वाटेल, हे आधीच सांगितले जाईल.

सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे डॉक्टरांच्या सूचनांचे तंतोतंत पालन करणे.

ही शस्त्रक्रिया कशी केली जाते?

सामान्यतः या टप्प्यांत घटना घडतात.

सर्वप्रथम, भूलतज्ञ तुम्हाला भूल देतील . याचा अर्थ तुम्ही पूर्णपणे झोपलेले असाल. शस्त्रक्रियेदरम्यान तुम्हाला काहीही जाणवणार नाही आणि त्यानंतर तुम्हाला त्याबद्दल काहीही आठवणार नाही.

२. त्यानंतर सर्जन जांघेच्या त्वचेवर एक लहान छेद करतात आणि तपासणीसाठी वृषण व त्यांच्या सभोवतालची काही चरबीयुक्त ऊती काळजीपूर्वक काढून टाकतात.

३. शस्त्रक्रियेनंतर , त्या भागात जमा होणारा कोणताही अतिरिक्त द्रव (रक्त, पाणी, इत्यादी) काढून टाकण्यासाठी एक लहान नळी (ड्रेन) घातली जाते.

४. त्यानंतर टाके घालून जखम बंद केली जाते .

५. द्रव गोळा करण्यासाठी नळीच्या बाहेरील टोकाला एक पिशवी जोडलेली असते . ही पिशवी काही दिवस किंवा आठवडे तशीच ठेवली जाऊ शकते.

६. काढलेले ऊतक आणि पेशी कर्करोगाच्या पेशी आहेत की नाही हे तपासण्यासाठी पॅथॉलॉजिस्टकडे , म्हणजेच प्रयोगशाळेत, पाठवले जातात.

आता, काही रुग्णालये रोबोटिक तंत्रज्ञानाचा वापर करून ही शस्त्रक्रिया ('रोबोटिक शस्त्रक्रिया') करत आहेत. त्यामुळे उद्भवणाऱ्या गुंतागुंतीचे प्रमाण कमी असते.

ऑपरेशननंतर काय होते? बरे व्हायला किती वेळ लागेल?

तुम्ही सुमारे दोन ते चार दिवस रुग्णालयात असाल. कदाचित थोडा जास्त काळही. तुमचे डॉक्टर परवानगी देतील तेव्हा लगेच चालायला सुरुवात करणे चांगले राहील . यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या होण्यासारख्या गोष्टी टाळण्यास मदत होऊ शकते.

जेव्हा नळीतून बाहेर येणाऱ्या द्रवाचे प्रमाण कमी होईल, तेव्हा डॉक्टर ती काढून टाकतील. पूर्णपणे बरे होण्यासाठी काही आठवडे लागू शकतात. त्या काळात, जो सुमारे ४ ते ६ आठवड्यांचा असतो, तुम्ही गाडी चालवणे किंवा वजन उचलणे यांसारख्या गोष्टी टाळल्या पाहिजेत. तुम्ही नक्की काय करू शकता आणि काय करू शकत नाही, हे तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सांगतील.

याचे धोके आणि दुष्परिणाम काय आहेत?

कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणे, यातही काही धोके असतात. ह्या सर्वात सामान्य गुंतागुंती आणि दुष्परिणाम आहेत.

प्रयोगशाळेच्या अहवालातून आपण काय शिकू शकतो?

प्रयोगशाळेत पाठवलेल्या स्वॅबच्या तपासणीतून येणारा अहवाल खूप महत्त्वाचा असतो. त्यातून अशा गोष्टी उघड होऊ शकतात.

• काढलेल्या ऊतीमध्ये कर्करोगाच्या पेशी आहेत की नाही. जर कर्करोगाच्या पेशी आढळल्या, तर त्यांना 'पॉझिटिव्ह' किंवा 'निगेटिव्ह' म्हटले जाते.
• कर्करोगाचा प्रकार कोणता आहे?
• कर्करोगाचा ग्रेड . यावरून कर्करोगाच्या पेशी सामान्य निरोगी पेशींपेक्षा किती समान किंवा भिन्न आहेत हे कळते.
• पेशी विभाजनाचा दर (माइटोटिक दर) म्हणजे काय?
• कडा . काढलेल्या ऊतींच्या कडांवर कर्करोगाच्या पेशी आहेत की नाही. जर कडांवर कर्करोगाच्या पेशी असतील, तर त्याला 'पॉझिटिव्ह मार्जिन' म्हणतात, अन्यथा 'निगेटिव्ह' किंवा 'क्लिअर मार्जिन' म्हणतात.

हा अहवाल येण्यासाठी काही दिवस किंवा आठवडा लागू शकतो. तो आल्यावर, त्यात काय माहिती आहे आणि पुढे काय करायचे आहे, हे तुमचे डॉक्टर तुम्हाला समजावून सांगतील.

मी ताबडतोब डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

शस्त्रक्रियेनंतर घरी गेल्यावर तुम्हाला यापैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, तुम्ही ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांना फोन करावा. ही संसर्गाची लक्षणे असू शकतात.

• जर तुम्हाला ताप आला
• बरे होण्याच्या मार्गावरील वेदना वाढत असतील तर
• जर शस्त्रक्रियेची जागा लाल, सुजलेली असेल आणि त्यातून पू सारखा द्रव वाहत असेल तर

अशा वेळी विलंब करू नका. ताबडतोब वैद्यकीय सल्ला घेणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.