हा ‘अतिरेक’ म्हणजे काय? चला, ते सोप्या भाषेत समजून घेऊया!

तुम्ही 'एक्स्ट्राव्हेसेशन' हा शब्द कधी ऐकला आहे का? कदाचित तुम्ही तो तुमच्या डॉक्टरांकडून ऐकला असेल, किंवा कर्करोगावरील उपचारांबद्दल संशोधन करताना ऐकला असेल. जरी हा एक वैद्यकीय शब्द असला तरी, त्याचे दोन अर्थ आहेत. एक म्हणजे, ही आपल्या शरीरात घडणारी एक नैसर्गिक प्रक्रिया आहे. दुसरा म्हणजे, औषध देताना, विशेषतः कर्करोगाच्या उपचारादरम्यान (केमोथेरपी), कधीकधी उद्भवणारी ही एक किरकोळ गुंतागुंत आहे. आज आपण या दोन्हीबद्दल अगदी सोप्या भाषेत बोलणार आहोत, जेणेकरून तुम्हाला ते सहज समजेल.

'एक्स्ट्राव्हेसेशन' नावाची प्रक्रिया काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, 'एक्स्ट्राव्हेसेशन' म्हणजे आपल्या शरीरातील पेशी रक्तवाहिन्यांमधून (जिथून रक्त वाहते) बाहेर पडून सभोवतालच्या ऊतींमध्ये जाण्याची प्रक्रिया. हा शब्द दोन लॅटिन शब्दांपासून बनलेला आहे. 'एक्स्ट्रा' म्हणजे "बाहेर" आणि 'व्हास' म्हणजे "भांडे". त्यामुळे याचा अर्थ साधारणपणे "भांड्यातून बाहेर येणे" असा होतो.

असा विचार करा. जेव्हा तुम्हाला एखादी छोटी जखम होते, किंवा जेव्हा एखादा जंतू तुमच्या शरीरात प्रवेश करतो, तेव्हा सर्वात आधी तुमच्या मदतीला धावून येतात तुमच्या पांढऱ्या रक्तपेशी. त्या तुमच्या शरीरातील पोलिसांसारख्या असतात. या पांढऱ्या रक्तपेशी तुमच्या रक्तवाहिन्यांमधून प्रवास करतात, त्या रक्तवाहिन्यांमधून बाहेर उडी मारतात आणि जखमेकडे किंवा जंतूकडे जातात. बाहेर उडी मारण्याच्या या प्रक्रियेला आपण 'एक्स्ट्राव्हेसेशन' (extravasation) म्हणतो. हा तुमच्या शरीराच्या संरक्षण प्रणालीचा एक महत्त्वाचा भाग आहे.

तसेच, दुर्दैवाने, 'एक्स्ट्राव्हेसेशन' ची हीच प्रक्रिया कर्करोगाच्या पेशींद्वारे संपूर्ण शरीरात पसरण्यासाठी, म्हणजेच एका ठिकाणाहून दुसऱ्या ठिकाणी जाण्यासाठी वापरली जाते (ज्याला आपण 'मेटास्टॅसिस' असेही म्हणतो).

कर्करोगाच्या पेशी हे कसे करतात?

कर्करोगाच्या पेशी सर्वप्रथम ज्या मूळ गाठीपासून तयार झाल्या आहेत, त्यापासून वेगळ्या होतात. त्यानंतर या पेशी आपल्या शरीरातील केशवाहिन्या नावाच्या सर्वात लहान रक्तवाहिन्यांमधून रक्तप्रवाहात प्रवास करतात. प्रवास करत असताना, या कर्करोगाच्या पेशी रक्तवाहिन्यांच्या आतल्या बाजूला असलेल्या एंडोथेलियम नावाच्या ऊतींच्या पातळ थराला चिकटतात.

सुरुवातीला, या कर्करोगाच्या पेशी एंडोथेलियमच्या बाजूने प्रवास करतात. काही काळानंतर, त्या एंडोथेलियमला ​​घट्ट चिकटतात. (यासाठी आपल्या काही पांढऱ्या रक्तपेशी, ज्यांना प्लेटलेट्स म्हणतात, मदत करतात. वैद्यकीय संशोधक या प्रक्रियेचा खूप अभ्यास करत आहेत, कारण त्यांना वाटते की जर आपण ही प्रक्रिया थांबवू शकलो, तर आपण कर्करोगाचा प्रसार कमी करू शकतो.) अखेरीस, या कर्करोगाच्या पेशी रक्तवाहिन्यांच्या भिंती भेदून ऊतींमध्ये पसरतात. त्यानंतर, कर्करोगाच्या पेशी एकतर सुप्त अवस्थेत जातात, मरतात किंवा नवीन ठिकाणी नवीन गाठी तयार करण्यास सुरुवात करतात.

तुम्ही कदाचित विचार करत असाल, "माझ्या शरीरात अशा प्रकारचा 'एक्स्ट्राव्हेसेशन' (रक्तस्त्राव) झाल्यास मला ते जाणवेल का?" जेव्हा पांढऱ्या रक्तपेशी संसर्गाशी लढत असतात, तेव्हा तुम्हाला सूज आणि लालसरपणा यांसारखे काहीतरी जाणवू शकते. परंतु 'एक्स्ट्राव्हेसेशन'मध्ये, जे कर्करोग पसरल्यावर होते , तुम्हाला सुरुवातीला अशी मोठी लक्षणे दिसणार नाहीत . जरी वैद्यकीय चाचण्यांमध्ये हा 'एक्स्ट्राव्हेसेशन' थेट दिसत नसला तरी, रक्तातील पांढऱ्या रक्तपेशींची संख्या आणि कर्करोगाचे मार्कर्स यांसारख्या गोष्टी रक्त तपासणीद्वारे तपासल्या जाऊ शकतात.

'एक्स्ट्राव्हेसेशन' नावाची वैद्यकीय स्थिती

आता आपण डॉक्टर ज्याला 'एक्स्ट्राव्हेसेशन' म्हणतात त्याच्या दुसऱ्या अर्थाबद्दल बोलूया. हे विशेषतः तेव्हा घडते जेव्हा कर्करोगाच्या रुग्णांना केमोथेरपीची औषधे शिरेद्वारे (IV) दिली जातात, जे एका नळीद्वारे (कॅन्युला) शिरेमध्ये दिले जाणारे एक प्रकारचे औषध आहे.

तुमच्या लक्षात आले असेल की काही औषधे थेट शिरेमध्ये दिली जातात. कर्करोगाच्या उपचारांमध्ये, हे औषध आयव्ही ट्यूबद्वारे (IV tube) थेट रक्तप्रवाहात दिले जाते. ही आयव्ही ट्यूब सहसा तुमच्या हातातील किंवा मनगटातील शिरेला जोडलेली असते. त्यानंतर, एका प्लास्टिकच्या पिशवीतून ट्यूबद्वारे हे औषध तुमच्या रक्तप्रवाहात पंप केले जाते. कधीकधी कॅन्युलाचा (cannula) वापर केला जातो, जो ठराविक कालावधीत हळूहळू तुमच्या शरीरात औषध इंजेक्ट करतो.

आता, काही कर्करोगविरोधी औषधांना 'वेसिकंट्स' (vesicants) म्हणतात. या शब्दाचा अर्थ 'जखमा निर्माण करणारे' असा आहे. जर ही 'वेसिकंट्स' औषधे IV लाइन किंवा 'कॅन्युला'मधून बाहेर गळली, तर ती आजूबाजूच्या निरोगी उतींना नुकसान पोहोचवू शकतात. वैद्यकीय भाषेत यालाच 'एक्स्ट्राव्हेसेशन' (extravasation) म्हणतात, जेव्हा औषध शिरेतून बाहेर गळते आणि उतींना नुकसान पोहोचवते .

असे झाल्यास, औषध घेणाऱ्या व्यक्तीला आयव्ही (IV) दिलेल्या जागी जळजळ आणि वेदना जाणवू शकतात. जर औषध कॅन्युलामधून गळले, तर तो भाग कठीण, सुजलेला आणि लाल वाटू शकतो.

पण इथे एक अत्यंत महत्त्वाची गोष्ट लक्षात ठेवा . जर तुम्हाला 'वेसिकंट' (रक्तस्राव घडवणारे) प्रकारचे कर्करोगाचे औषध दिले जात असेल, तर तुमच्या डॉक्टरांना आणि नर्सेसना याची पूर्ण कल्पना असते. हे 'एक्स्ट्राव्हेसेशन' (रक्तवाहिनीतून औषध बाहेर पसरणे) टाळण्यासाठी रुग्णालयांकडे स्पष्ट धोरणे आणि मार्गदर्शक तत्त्वे असतात. औषध देताना ते तुमच्यावर खूप काळजीपूर्वक लक्ष ठेवतात आणि त्यांना काही समस्या दिसल्यास, ते त्यावर त्वरित उपाय करतात.

कर्करोगाच्या उपचारांमध्ये हे 'एक्स्ट्राव्हेसेशन' सामान्य आहे का?

नाही, हे इतके सामान्य नाही.पण ते अशक्य नाही. एका अभ्यासात असे आढळून आले आहे की, कर्करोगाच्या सुमारे ६% उपचारांमध्ये औषधाचे किरकोळ प्रमाणात 'एक्स्ट्राव्हेसेशन' (रक्तवाहिनीबाहेर गळणे) होते. आयव्ही (IV) द्वारे कर्करोगाची औषधे देणाऱ्या वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांना हे टाळण्यासाठी आणि असे घडल्यास त्यावर त्वरित उपचार करण्यासाठी विशेष प्रशिक्षण दिले जाते.

ही गंभीर समस्या आहे का?

हो, कधीकधी हे गंभीर असू शकते . विचार करा, कर्करोगाच्या पेशी मारण्याइतकी शक्तिशाली असलेली औषधे निरोगी उतींनाही नुकसान पोहोचवू शकतात, बरोबर? त्यामुळे जर औषध आयव्हीमधून (IV) बाहेर गळले, तर त्यामुळे वेदना होऊ शकतात आणि उतींचे नुकसान होऊ शकते. लक्षणे लगेच दिसू शकतात किंवा काही दिवसांनंतरही दिसू शकतात.

'एक्स्ट्राव्हेसेशन'ची लक्षणे कोणती आहेत?

• आयव्ही किंवा कॅन्युला घातलेल्या ठिकाणी अचानक वेदना होणे .
• जळजळ किंवा टोचल्यासारखी संवेदना .
• त्या भागातील त्वचा लाल झाली आहे .
• खड्डे किंवा फोड .
• दुखापत .
• त्वचा पांढरी पडणे (हे ऊतींच्या नुकसानीचे लक्षण असू शकते).

एक्स्ट्राव्हेसेशनचा धोका वाढवणारे काही घटक आहेत का?

होय, काही घटक हा धोका थोडा वाढवू शकतात. परंतु वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांना या धोक्याच्या घटकांची जाणीव असते, त्यामुळे ते हा धोका कमी करण्यासाठी उपाययोजना करतात.

• ज्यांच्या शिरा लहान किंवा कमजोर आहेत त्यांच्यासाठी.
• ज्यांच्या रक्तवाहिन्या सामान्यपेक्षा लवकर फुटतात त्यांच्यासाठी.
• ज्या लोकांच्या रक्तवाहिन्या कर्करोगाच्या उपचारांमुळे जाड किंवा कठीण झाल्या आहेत त्यांच्यासाठी.
• ज्यांच्या शरीरात IV (इंट्राव्हेनस) घालण्याचा प्रयत्न करताना रक्तवाहिन्या हलत असतात त्यांच्यासाठी.

या 'एक्स्ट्राव्हेसेशन'वर उपचार कसा केला जातो?

कर्करोगाची औषधे देणारे वैद्यकीय कर्मचारी हे 'एक्स्ट्राव्हेसेशन' (रक्तवाहिनीबाहेर औषध पसरणे) टाळण्यास सर्वोच्च प्राधान्य देतात. तथापि, दुर्दैवाने असे घडल्यास, उद्भवणाऱ्या कोणत्याही समस्या त्वरित सोडवण्यासाठी त्यांना प्रशिक्षितही केलेले असते. ते सामान्यतः खालील काही उपाययोजना करतात:

• आयव्हीद्वारे दिले जाणारे औषध ताबडतोब थांबवले जाईल.
• शक्यतोवर, त्या जागेवरून सांडलेले औषध काढून टाका.
• आयव्ही काढून टाकण्यात येते.
• बाधित हात किंचित वर उचललेला आहे (उचलला जात आहे).
• लक्षणे कमी करण्यासाठी क्रीम लावा.
• थंड पट्ट्या लावल्या जातात. थंड पट्टीमुळे वेदना कमी होते. तसेच, त्यामुळे रक्तवाहिन्या आकुंचन पावतात, ज्यामुळे शिल्लक राहिलेल्या औषधाचा प्रसार कमी होतो.
• काही प्रकरणांमध्ये गरम पट्ट्या लावल्या जातात.गरम शेकामुळे रक्तप्रवाह वाढतो, ज्यामुळे आयव्ही (IV) दिलेल्या जागेभोवती असलेले औषध काढून टाकण्यास किंवा त्याचे प्रमाण कमी करण्यास मदत होऊ शकते. (गरम शेक योग्य आहे की थंड, हे तुमचे डॉक्टर ठरवतील.)

'एक्स्ट्राव्हेसेशन' नंतर काय होते?

तुमच्या स्थितीनुसार यात फरक असू शकतो. तुमची वैद्यकीय टीम रक्तस्रावामुळे निर्माण झालेल्या समस्यांवर उपचार करेल. त्यानंतर, काही नवीन समस्या निर्माण होतात का किंवा स्थिती अधिक बिघडते का, हे पाहण्यासाठी ते तुमच्या प्रकृतीवर लक्ष ठेवतील.

काहीवेळा, तुम्ही वेगळी IV साईट वापरून उपचार सुरू ठेवू शकता. इतर वेळी, तुम्ही बरे होईपर्यंत काही दिवसांसाठी उपचार पुढे ढकलण्याची शिफारस तुमचे डॉक्टर करू शकतात. मात्र, घरी स्वतःची काळजी कशी घ्यावी याबद्दल ते तुम्हाला सविस्तर सूचना देतील. उदाहरणार्थ:

• रक्तस्त्राव झाल्यानंतर, तुम्हाला किमान एक दिवस तुमच्या हातावर थंड किंवा गरम पट्ट्या लावण्यास सांगितले जाऊ शकते (सुमारे १५-२० मिनिटे, दिवसातून चार ते सहा वेळा). हे नेमके कसे करायचे, हे तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सांगतील.
• तुम्ही त्यांना बाधित हात उंच ठेवण्यास सांगू शकता.

मी उपचार सुरू ठेवू शकेन का?

हे तुमच्या स्थितीवरही अवलंबून असते. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की बहुतेक लोक उपचार सुरू ठेवू शकतात . काहीवेळा, एक्स्ट्राव्हेसेशननंतर लगेचच आयव्ही (IV) बदलून उपचार सुरू करता येतात. इतर वेळी, एक्स्ट्राव्हेसेशनची लक्षणे पूर्णपणे नाहीशी होईपर्यंत उपचार पुढे ढकलता येतात.

मी डॉक्टरांना केव्हा कळवावे?

जर एक्स्ट्राव्हेसेशनची लक्षणे तुमच्या अपेक्षेपेक्षा जास्त काळ टिकून राहिली तर, तुमच्या डॉक्टरांना नक्की कळवा .

थोडक्यात, आपल्याला लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी खालीलप्रमाणे आहेत (मुख्य संदेश):

आता तुम्हाला माहित आहे की 'एक्स्ट्राव्हेसेशन' या शब्दाचे दोन अर्थ आहेत. एक म्हणजे कर्करोगाच्या पेशींद्वारे संपूर्ण शरीरात पसरण्यासाठी वापरली जाणारी नैसर्गिक प्रक्रिया. दुसरा म्हणजे एक वैद्यकीय स्थिती, जी केमोथेरपीची औषधे आयव्ही (IV) मधून बाहेर गळल्यास उद्भवू शकते.

महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, 'एक्स्ट्राव्हेसेशन' नावाची ही गुंतागुंत कर्करोगाच्या उपचारात असामान्य नाही. वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांना ती टाळण्यासाठी आणि उद्भवल्यास त्यावर त्वरित उपचार करण्यासाठी विशेष प्रशिक्षण दिले जाते.

जर तुम्ही कर्करोगासाठी केमोथेरपी घेणार असाल, तर उपचारादरम्यान काय अपेक्षित आहे आणि त्याचे सामान्य दुष्परिणाम कोणते आहेत याबद्दल तुमच्या डॉक्टर किंवा नर्सशी बोला. त्यामुळे, तुम्हाला काही वेगळे जाणवल्यास, ते सामान्य आहे की नाही किंवा त्याबद्दल लगेच कळवण्याची गरज आहे का, हे तुम्ही ठरवू शकाल. काळजी करू नका, तुमची वैद्यकीय टीम मदतीसाठी येथे आहे.

एक्स्ट्राव्हेसेशन , कर्करोग उपचार, केमोथेरपी, आयव्ही लीक, शिरेतून औषधाची गळती, कर्करोगाचा प्रसार, पेशींचे स्थलांतर