शस्त्रक्रियेद्वारे महाधमनी झडप बदलणे - याबद्दल सोप्या भाषेत बोलूया

जेव्हा तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सांगतात की तुमचा एओर्टिक व्हॉल्व्ह (aortic valve) नीट काम करत नसल्यामुळे तो बदलण्यासाठी तुम्हाला शस्त्रक्रिया करावी लागेल, तेव्हा तुम्हाला थोडी भीती आणि चिंता वाटू शकते. हे अगदी सामान्य आहे. पण ही एक अशी शस्त्रक्रिया आहे जी अनेक लोक करून घेतात आणि तिचे परिणाम यशस्वी ठरतात. म्हणून आज आपण या शस्त्रक्रियेबद्दल, म्हणजेच सर्जिकल एओर्टिक व्हॉल्व्ह रिप्लेसमेंट (SAVR), अगदी सोप्या पद्धतीने बोलणार आहोत, ज्यामुळे तुमच्या सर्व शंका दूर होतील.

एओर्टिक व्हॉल्व्ह रिप्लेसमेंट शस्त्रक्रिया (SAVR) नेमकी काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, SAVR म्हणजे जेव्हा तुमच्या हृदयातील एओर्टिक व्हॉल्व्ह इतका खराब होतो की तो व्यवस्थित काम करत नाही आणि शस्त्रक्रियेद्वारे त्याच्या जागी एक नवीन व्हॉल्व्ह बसवला जातो.

अशी कल्पना करा की एओर्टिक व्हॉल्व्ह हे एक 'दार' आहे, जिथे तुमच्या शरीरातील मुख्य रक्तवाहिनी (जिला आपण एओर्टा म्हणतो) तुमच्या हृदयाला जोडलेली असते. प्रत्येक वेळी तुमचे हृदय धडकते, तेव्हा हे दार उघडते आणि तुमच्या शरीरात रक्त पंप करते. त्यानंतर, हे दार बंद होते.

कधीकधी, वयामुळे किंवा इतर कारणांमुळे या दारात समस्या निर्माण होऊ शकतात.

• दरवाजे व्यवस्थित न उघडणे: गंजलेल्या दरवाजाच्या बिजागरीप्रमाणे, हे व्हॉल्व्ह पूर्णपणे उघडत नाही. वैद्यकीय भाषेत याला एओर्टिक स्टेनोसिस म्हणतात. अशावेळी, हृदय धडधडत असूनही, शरीराला पुरेसे रक्त पुरवले जात नाही.
• दरवाजा नीट बंद होत नाही: एखाद्या जुन्या लाकडी दरवाजाप्रमाणे जो नीट बंद होत नाही, त्याचप्रमाणे ही झडप (व्हॉल्व्ह) पूर्णपणे बंद होण्यास अपयशी ठरू शकते. याला एओर्टिक रिगर्जिटेशन म्हणतात. यामुळे शरीरात पंप केलेले काही रक्त परत हृदयात गळते.

जेव्हा हृदयातील झडप (व्हॉल्व्ह) नीट काम करत नाही, तेव्हा शरीराला आवश्यक असलेले रक्त पंप करण्यासाठी हृदयाला नेहमीपेक्षा जास्त मेहनत करावी लागते. हे एखाद्या तुंबलेल्या पाईपमधून पाणी उपसण्यासाठी धडपडणाऱ्या पाण्याच्या पंपासारखे आहे. या अतिरिक्त श्रमामुळे कालांतराने तुमच्या हृदयाचे नुकसान होऊ शकते. तुम्हाला छातीत दुखणे आणि श्वास घेण्यास त्रास होणे यांसारखी लक्षणे देखील जाणवू शकतात. यावर योग्य वेळी उपचार न केल्यास, ही स्थिती कालांतराने जीवघेणी ठरू शकते.

SAVR ही एक ओपन सर्जरी आहे. याचा अर्थ असा की, तुमच्या हृदयापर्यंत पोहोचण्यासाठी सर्जन तुमच्या छातीवर एक छेद घेतात. ही एक मोठी शस्त्रक्रिया असल्याने, यात काही धोके असतात. तथापि, तुमचे डॉक्टर तुमच्या परिस्थितीनुसार तुम्हाला या शस्त्रक्रियेचे फायदे आणि धोके स्पष्टपणे समजावून सांगतील.

शस्त्रक्रियेपूर्वी काय होते?

शस्त्रक्रियेपूर्वी तुम्हाला अनेक चाचण्या कराव्या लागतील. यामुळे तुमच्या वैद्यकीय पथकाला तुमच्या हृदयाच्या स्थितीचे सखोल मूल्यांकन करण्यास आणि तुमच्यासाठी कोणती शस्त्रक्रिया सर्वोत्तम आहे हे ठरवण्यास मदत होईल. उदाहरणार्थ, तुमच्यासाठी SAVR शस्त्रक्रिया किंवा TAVR नावाची लहान चीर असलेली शस्त्रक्रिया यांपैकी काय सर्वोत्तम आहे, हे ते ठरवतील.

तुम्ही विचारात घेऊ शकता अशा काही चाचण्या येथे आहेत:

• हृदय कॅथेटरायझेशन
• छातीचा एक्स-रे
• सीटी स्कॅन
• इकोकार्डिओग्राम (Echocardiogram - Echo)
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम - ईकेजी)
• रक्त आणि लघवी चाचण्या

हे सर्व तुम्ही शस्त्रक्रियेसाठी पूर्णपणे तयार आहात आणि तुमचे शरीर ते सहन करू शकते, याची खात्री करण्यासाठी केले जाते. त्यानंतर, शस्त्रक्रियेच्या दिवसाची तयारी कशी करावी याबद्दल तुम्हाला स्पष्ट सूचना दिल्या जातील.

• शस्त्रक्रियेच्या किती दिवस आधी मी खाणेपिणे बंद केले पाहिजे?
• तुम्ही सध्या घेत असलेली कोणतीही औषधे तात्पुरती थांबवण्याची गरज आहे का?
• रुग्णालयात येण्याची वेळ झाली आहे.
• रुग्णालयात येताना काय आणावे आणि काय घरीच ठेवावे.

या सूचनांबद्दल काहीही अस्पष्ट वाटल्यास, तुमच्या डॉक्टर किंवा नर्सला विचारण्यास संकोच करू नका. जर तुम्ही धूम्रपान करत असाल, तर शस्त्रक्रियेपूर्वी शक्य तितक्या लवकर ते सोडल्यास गुंतागुंतीचा धोका मोठ्या प्रमाणात कमी होऊ शकतो.

प्रत्यारोपणासाठी व्हॉल्व्ह निवडणे: कोणते पर्याय उपलब्ध आहेत?

SAVR शस्त्रक्रियेची तयारी करताना तुम्हाला घ्यावा लागणारा सर्वात महत्त्वाचा निर्णय म्हणजे, तुमच्या शरीरात कोणत्या प्रकारचा व्हॉल्व्ह बसवला जाईल. व्हॉल्व्हचे मुख्यत्वे दोन प्रकार आहेत. ते तुम्हाला अधिक चांगल्या प्रकारे समजावेत यासाठी, चला आपण प्रत्येकाचे फायदे आणि तोटे पाहूया.

तुमचे सर्जन तुमच्याशी दोन्ही पर्यायांवर चर्चा करतील आणि तुमचे वय, आरोग्य व जीवनशैलीच्या आधारावर तुमच्यासाठी सर्वोत्तम असलेल्या व्हॉल्व्हची शिफारस करतील. साधारणपणे, ५० वर्षांखालील व्यक्तींसाठी मेकॅनिकल व्हॉल्व्ह आणि ६५ वर्षांवरील व्यक्तींसाठी बायोलॉजिकल व्हॉल्व्हची शिफारस केली जाते. या दोन्ही वयोगटांच्या मधल्या व्यक्तींसाठी, तुम्ही तुमच्या पसंती आणि गरजेनुसार दोन्हीपैकी कोणताही एक निवडू शकता.

शस्त्रक्रियेदरम्यान काय होते?

SAVR शस्त्रक्रियेला साधारणपणे दोन ते चार तास लागतात. या काळात तुम्हाला काहीही जाणवणार नाही. शस्त्रक्रियेतील टप्पे अगदी सोपे आहेत:

१. भूल: सर्वप्रथम, तुमची काळजी घेणारी टीम तुम्हाला भूल देईल. यामुळे तुम्हाला गाढ झोप लागेल. शस्त्रक्रियेदरम्यान तुम्हाला कोणतीही वेदना जाणवणार नाही किंवा काय घडत आहे हे तुम्हाला काहीही आठवणार नाही.

२. हार्ट-लंग मशीनला जोडणे: यानंतर, तुम्हाला हार्ट-लंग मशीनला जोडले जाईल. याचा अर्थ असा की, शस्त्रक्रियेदरम्यान तुमचे रक्त तुमच्या हृदयाकडे आणि फुफ्फुसांकडे जात नाही, तर त्याऐवजी या मशीनमधून जाते, जिथे ते स्वच्छ करून तुमच्या शरीरात परत पाठवले जाते. हे तुमच्या हृदयाला आणि फुफ्फुसांना थोडी विश्रांती देण्यासारखे आहे. हे मशीन तुमचे हृदय तात्पुरते थांबवते. यामुळे सर्जनला धडधडणाऱ्या नसलेल्या हृदयावर सुरक्षितपणे शस्त्रक्रिया करणे शक्य होते.

३. छेद: सर्जन तुमच्या छातीच्या मध्यभागी, उरोस्थीच्या बाजूने सुमारे ६ इंच लांबीचा एक उभा छेद (स्टर्नोटॉमी) घेतात.

४. व्हॉल्व्ह बदलणे: यानंतर, जुना, खराब झालेला एओर्टिक व्हॉल्व्ह काढून टाकला जातो, त्याच्या जागी नवीन व्हॉल्व्ह बसवला जातो आणि तो शिवून पक्का केला जातो.

५. छाती शिवणे: यानंतर, उरोस्थीचे (sternum) वेगळे झालेले दोन भाग तारांच्या साहाय्याने पुन्हा जोडले जातात. या तारा सहसा आयुष्यभर तशाच ठेवल्या जातात. शेवटी, त्वचेवरील चीर शिवून बंद केली जाते.

किमान आक्रमक पर्याय

काही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर लहान छेद घेऊन ही शस्त्रक्रिया करतात. हे तुमच्यासाठी योग्य आहे की नाही, याबद्दल तुमचे डॉक्टर तुम्हाला अधिक माहिती देतील.

शस्त्रक्रियेनंतर काय होते? बरे होण्यासाठी किती वेळ लागतो?

शस्त्रक्रियेनंतर, तुम्हाला सुमारे पाच दिवस रुग्णालयात राहावे लागेल. या काळात, वैद्यकीय पथक तुमच्या आरोग्यावर लक्ष ठेवेल. ते तुम्हाला दररोज थोडे थोडे चालण्याची आणि तुमच्या नेहमीच्या कामांकडे परतण्याची सवय लावण्यासाठी मदत करतील.

घरी परतल्यानंतर पूर्णपणे बरे होण्यासाठी चार ते आठ आठवडे लागू शकतात. या काळात थकवा जाणवणे सामान्य आहे. तुमच्या शरीराला विश्रांतीची गरज आहे. त्यामुळे तुमच्या जुन्या कामांकडे परत जाण्याची घाई करू नका. तुमच्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे तंतोतंत पालन करा.

तुम्ही पूर्णपणे बरे झाल्यावर (६-८ आठवड्यांनंतर), तुमचे डॉक्टर तुम्हाला कार्डियाक रिहॅब करण्याचा सल्ला देऊ शकतात. हा एक पर्यवेक्षित कार्यक्रम आहे जो तुम्हाला हळूहळू आणि सुरक्षितपणे व्यायामाकडे परतण्यास मदत करतो. तुम्हाला जीवनशैलीतील बदलांविषयी, जसे की हृदयासाठी आरोग्यदायी आहार घेणे आणि धूम्रपान सोडणे, याबद्दलही मार्गदर्शन केले जाईल.

या शस्त्रक्रियेचे फायदे, धोके आणि यशस्वीतेचे प्रमाण काय आहे?

खराब झालेला व्हॉल्व्ह बदलणे जीव वाचवणारे ठरू शकते. यावर उपचार न केल्यास ही स्थिती जीवघेणी ठरू शकते.

बहुतेक लोकांसाठी, मृत्यू किंवा पक्षाघातासारख्या गंभीर गुंतागुंतीचा धोका खूप कमी असतो. तो १% ते २% इतका कमी असतो. हा धोका तुमचे वय आणि एकूण आरोग्य यांसारख्या घटकांवर अवलंबून बदलू शकतो. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला तुमच्या वैयक्तिक धोक्याची पातळी समजावून सांगतील.

कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणे, यातही काही गुंतागुंत होऊ शकते.

• हृदयाच्या ठोक्यांमधील अनियमितता (अरिथमिया)
• कायमस्वरूपी पेसमेकर बसवण्याची गरज
• रक्तस्त्राव
• संसर्ग
• स्ट्रोक
• मृत्यू

हे धोके प्रत्येकासाठी सारखे नसतात. ते तुमच्या वयावर आणि इतर वैद्यकीय परिस्थितींवर अवलंबून असतात. तुमचे डॉक्टर हे धोके कमी करण्यासाठी शक्य ते सर्व प्रयत्न करतील.

तुम्ही डॉक्टरांशी कधी बोलले पाहिजे?

तुम्ही घरी बरे होत असताना, तुम्हाला धोक्याची कोणतीही लक्षणे दिसल्यास तुमच्या डॉक्टरांना तात्काळ कळवणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. खालील लक्षणांबद्दल विशेष जागरूक रहा:

जेव्हा तुम्हाला कळते की तुमच्या हृदयाचा झडप (व्हॉल्व्ह) बदलावा लागणार आहे, तेव्हा घाबरणे स्वाभाविक आहे. पण लक्षात ठेवा, ही एक अशी प्रक्रिया आहे जी तुमच्या हृदयाला मदत करते, जसे घरातील एखादी तुटलेली वस्तू दुरुस्त करणे. या शस्त्रक्रियेनंतर, तुमचे हृदय अधिक सहजतेने काम करू शकेल आणि तुम्हाला बरे वाटेल. याबद्दल तुम्हाला काही प्रश्न असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांशी बोलण्यास अजिबात संकोच करू नका आणि निश्चिंत व्हा.