मोठी शस्त्रक्रिया न करता रक्तवाहिनीची दुरुस्ती कशी करावी (एंडोव्हॅस्क्युलर ॲन्युरिझम रिपेअर - EVAR)

आपल्या शरीरातील सर्वात महत्त्वाची रक्तवाहिनी फुग्यासारखी फुगू शकते, हे तुम्ही कधी ऐकले आहे का? ही एक खूप भीतीदायक परिस्थिती आहे. पण काळजी करू नका, वैद्यकीय शास्त्रातील प्रगतीमुळे, आता मोठी शस्त्रक्रिया न करता यावर अगदी सोप्या पद्धतीने उपचार करता येतात. आज आपण याचबद्दल बोलणार आहोत. या पद्धतीला EVAR म्हणतात.

सोप्या भाषेत सांगायचं तर, EVAR म्हणजे काय?

EVAR चा पूर्ण अर्थ एंडोव्हॅस्क्युलर ॲन्युरिझम रिपेअर (Endovascular Aneurysm Repair) आहे. ही एक कमीत कमी आक्रमक शस्त्रक्रिया आहे. आपल्या पोटातील मुख्य रक्तवाहिनी असलेल्या महाधमनीमधील (aorta) ॲन्युरिझमवर (किंवा वैद्यकीय भाषेत ज्याला ॲन्युरिझम म्हणतात) उपचार करण्यासाठी याचा वापर केला जातो.

कल्पना करा की आपल्या शरीरातील सर्वात मोठी रक्तवाहिनी म्हणजे महाधमनी (aorta). येथूनच हृदयापासून संपूर्ण शरीराला रक्तपुरवठा होतो. कधीकधी, जेव्हा या रक्तवाहिनीच्या भिंतीमधील एखादा भाग कमकुवत होतो, तेव्हा रक्ताच्या दाबामुळे तो कमकुवत भाग फुग्यासारखा बाहेर फुगतो. यालाच आपण ॲन्युरिझम (aneurysm) म्हणतो.

EVAR उपचारामध्ये, शिरेच्या दोन्ही बाजूंना फक्त दोन खूप लहान छिद्रे पाडली जातात आणि त्यातून विशेष उपकरणे घालून सुजलेल्या रक्तवाहिनीची आतून दुरुस्ती केली जाते.

आपल्याला या EVAR उपचाराची गरज का आहे?

या उपचाराचे मुख्य उद्दिष्ट फुग्यासारखी रक्तवाहिनी (ॲन्युरिझम) फुटण्यापासून रोखणे हे आहे, कारण तसे झाल्यास जीवाला मोठा धोका निर्माण होतो.

EVAR उपचारामध्ये, डॉक्टर कापड आणि धातूच्या जाळीपासून बनवलेली एक विशेष नळी (स्टेंट ग्राफ्ट) सुजलेल्या रक्तवाहिनीमध्ये घालतात. ही नळी घातल्यानंतर, रक्त या नवीन नळीमधून वाहते. त्यामुळे रक्ताचा दाब सुजलेल्या रक्तवाहिनीच्या कमकुवत झालेल्या भिंतीवर आदळत नाही. म्हणूनच, ती फुटण्याचा धोका जवळजवळ पूर्णपणे नाहीसा होतो.

ही EVAR उपचारपद्धती कोणासाठी सर्वात योग्य आहे?

जर तुम्हाला एओर्टिक ॲन्युरिझम असेल, तर हा उपचार तुमच्यासाठी योग्य असू शकतो. तथापि, सर्व ॲन्युरिझमवर एकाच वेळी उपचार केले जात नाहीत. तुमचे डॉक्टर खालील प्रकरणांमध्ये EVAR चा विचार करू शकतात:

• जर तुमचा ॲन्युरिझम मोठा असेल किंवा तो लहान असूनही वेगाने वाढत असेल .
• जर तुमचे शरीर मोठ्या शस्त्रक्रियेसह ओपन सर्जरी सहन करू शकत नसेल.
• जर ॲन्युरिझमच्या वर आणि खाली असलेल्या रक्तवाहिन्या निरोगी असतील तर .

EVAR सारख्या इतर पद्धती आहेत का? (FEVAR आणि TEVAR)

होय, ॲन्युरिझमच्या स्थानानुसार या उपचार पद्धतीत थोडेफार बदल करून ती वापरली जाते.

फेवर म्हणजे काय?

आपल्या महाधमनीची कल्पना एका झाडाच्या खोडाप्रमाणे करा. या खोडापासून, आपल्या पोटातील अवयवांना (जसे की मूत्रपिंड आणि आतडे) रक्त वाहून नेणाऱ्या फांद्या (लहान धमन्या) फुटतात. कधीकधी, यापैकी एखादी फांदी जिथे फुटते, त्या बिंदूजवळ धमनीविस्फार (ॲन्युरिझम) तयार होतो. अशा परिस्थितीत, सामान्य ईव्हीएआर (EVAR) शस्त्रक्रिया करणे अवघड होते.

अशा गुंतागुंतीच्या प्रकरणांसाठी FEVAR (फेनेस्ट्रेटेड एंडोव्हॅस्क्युलर ॲन्युरिझम रिपेअर) नावाची एक विशेष पद्धत वापरली जाते. यामध्ये वापरल्या जाणाऱ्या स्टेंट ग्राफ्टमध्ये, जिथे फांद्या विभागल्या जातात तिथे बसण्यासाठी लहान छिद्रे (फेनेस्ट्रेशन्स) बनवलेली असतात. त्या छिद्रांमधून, त्या फांद्यांसाठी स्वतंत्र लहान स्टेंट बसवले जाऊ शकतात. अगदी एखाद्या झाडाच्या खोडाला आणि फांद्यांना दोन्हीला बसेल अशा नळीप्रमाणे.

EVAR आणि TEVAR मधील फरक

हे खूप सोपे आहे.

• EVAR ही शस्त्रक्रिया पोटातील (जठरातील) धमनीविस्फारासाठी केली जाते.
• TEVAR (थोरॅसिक एंडोव्हॅस्क्युलर ॲन्युरिझम रिपेअर) ही शस्त्रक्रिया छातीच्या पोकळीतील (थोरॅक्स) ॲन्युरिझमसाठी केली जाते.

छातीतून खाली जाणाऱ्या आणि हृदयापासून थोडे दूर असलेल्या मोठ्या धमन्यांमधील धमनीविस्फारांसाठी TEVAR उपचार पद्धती सहसा खूप यशस्वी ठरते. तथापि, हृदयाच्या अगदी जवळ असलेल्या धमनीविस्फारांसाठी अनेकदा ओपन सर्जरीची आवश्यकता असते.

या उपचारात काही धोके आहेत का?

EVAR हा एक अतिशय सुरक्षित आणि अत्यंत यशस्वी उपचार आहे, परंतु कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणे, यातही गुंतागुंत होण्याची थोडी शक्यता असते.

• रक्ताच्या गुठळ्या: कधीकधी पायांच्या खोल शिरांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होऊ शकतात. याला डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस (DVT) म्हणतात.
• एंडोलीक: स्टेंट बसवल्यानंतरही, स्टेंट आणि रक्तवाहिनीच्या भिंतीमधून थोड्या प्रमाणात रक्त गळते आणि ते ॲन्युरिझममध्ये मिसळते.
• संसर्ग: जखमेच्या ठिकाणी झालेला जंतुसंसर्ग.
• मूत्रपिंड निकामी होणे
• हृदयविकाराचा झटका
• जास्त रक्तस्त्राव

हे धोके खूप कमी आहेत. शस्त्रक्रियेपूर्वी तुमचे डॉक्टर तुम्हाला हे सर्व समजावून सांगतील.

शस्त्रक्रिया कशी केली जाते?

ठीक आहे, आता आपण या शस्त्रक्रियेतील टप्पे पाहूया.

सर्वप्रथम, तुम्हाला भूल दिली जाईल, ज्यामुळे तुम्हाला झोप लागेल किंवा हलकी झोप लागेल. त्यामुळे तुम्हाला कोणतीही वेदना जाणवणार नाही.

२. पुढे, डॉक्टर तुमच्या जांघेतील फेमोरल धमन्यांमधून तुमच्या पोटातील ॲन्युरिझमपर्यंत पोहोचतील.

३. दोन अत्यंत बारीक सुया वापरून, या दोन धमन्यांमध्ये एक कॅथेटर , म्हणजेच एक पातळ, लवचिक नळी, घातली जाते. आपण आधी उल्लेख केलेला स्टेंट ग्राफ्ट या कॅथेटरच्या आत दुमडून ठेवला जातो.

४. एका विशेष एक्स-रे सारख्या स्क्रीनकडे पाहून, डॉक्टर हे कॅथेटर रक्तवाहिनीमधून ॲन्युरिझमच्या जागेपर्यंत मार्गदर्शित करतात.

५. एकदा का ते अगदी योग्य जागी पोहोचले की, कॅथेटरच्या आतील स्टेंट ट्यूब विस्तारते. त्यानंतर ती रक्तवाहिनीमध्ये विस्तारते, ज्यामुळे रक्तप्रवाहासाठी एक नवीन आणि अधिक मजबूत मार्ग तयार होतो.

६. ही स्टेंट ट्यूब रक्तवाहिनीच्या भिंतीला घट्ट जोडलेली असते, ज्यामुळे रक्तवाहिनीच्या फुगवट्यात (ॲन्युरिझममध्ये) रक्त शिरण्यास प्रतिबंध होतो.

७. प्रक्रिया पूर्ण झाल्यावर, कॅथेटर काळजीपूर्वक काढला जातो. टोचलेली छिद्रे इतकी लहान असतात की टाके घालण्याचीही गरज नसते. जखम लवकर भरून येण्यासाठी त्यावर एक लहान पट्टी लावली जाते.

शस्त्रक्रियेनंतर बरे होण्यासाठी किती वेळ लागतो?

तुम्हाला पूर्णपणे बरे होण्यासाठी साधारणपणे काही दिवसांपासून ते एका महिन्यापर्यंतचा कालावधी लागतो.

• तुम्हाला दोन-तीन दिवस रुग्णालयात राहावे लागेल.
• भूल दिल्यानंतर तुम्ही लगेचच खाणेपिणे सुरू करू शकता.
• तुम्ही नर्सच्या मदतीने अंथरुणातून उठून चालूही शकता.
• घरी परतल्यानंतर काही दिवस तुम्हाला थोडा थकवा आणि अंगदुखी जाणवू शकते. तुम्हाला दिलेली वेदनाशामक औषधे तुम्ही योग्य प्रकारे घेतली पाहिजेत.
• वेदनाशामक गोळ्या घेतल्याशिवाय गाडी चालवू नका.
• बहुतेक लोक एका महिन्याच्या आत कामावर परत येऊ शकतात.
• तुम्ही ४ ते ६ आठवडे कोणतीही जड वस्तू उचलणे टाळावे.