चला, फुफ्फुसातील रक्ताच्या गुठळ्या काढण्याच्या शस्त्रक्रियेबद्दल (पल्मोनरी थ्रोम्बोएन्डार्टेरेक्टॉमी - पीटीई) जाणून घेऊया.

तुम्हाला काही काळापासून श्वास घेण्यास त्रास होत असेल, किंवा चालताना धाप लागत असेल. तुमच्या डॉक्टरांनी तुम्हाला सांगितले असेल की तुम्हाला पल्मोनरी हायपरटेन्शन आहे, म्हणजेच तुमच्या फुफ्फुसांमध्ये जुन्या रक्ताच्या गुठळ्या जमा झाल्या आहेत. जेव्हा ही स्थिती औषधांनी नियंत्रणात आणता येत नाही, तेव्हा आम्ही एका विशेष शस्त्रक्रियेबद्दल बोलत आहोत जी तुमचा जीव वाचवू शकते.

सोप्या भाषेत सांगायचं तर, ही PTE शस्त्रक्रिया काय आहे?

पल्मोनरी थ्रोम्बोएन्डार्टेरेक्टॉमी या लांबलचक नावाने घाबरून जाऊ नका. आपण याला सोप्या भाषेत पीटीई (PTE) म्हणू. पीटीई ही एक अत्यंत गुंतागुंतीची प्रक्रिया आहे, जी विशेषज्ञ शल्यचिकित्सकांद्वारे केली जाते. यामध्ये, तुमच्या फुफ्फुसांना रक्तपुरवठा करणाऱ्या मुख्य रक्तवाहिन्यांच्या (पल्मोनरी आर्टरीज) भिंतींना चिकटलेल्या जुन्या रक्ताच्या गुठळ्या आणि व्रण ऊतक शस्त्रक्रियेने काढून टाकले जातात.

कल्पना करा की तुमच्या घरातील पाण्याची पाईप घाणीने तुंबली आहे आणि पाणी वाहत नाहीये. पीटीई शस्त्रक्रिया म्हणजे पाईपच्या आतील भाग स्वच्छ करून पाण्याचा प्रवाह पुन्हा सुरळीत करणे होय. औषधांनी विरघळू न शकणाऱ्या या जुन्या आणि कडक झालेल्या रक्ताच्या गुठळ्या काढून टाकण्याचा हा सर्वोत्तम मार्ग आहे. काहीवेळा, ही शस्त्रक्रिया हा आजार पूर्णपणे बरा देखील करू शकते.

पीटीई शस्त्रक्रियेद्वारे कोणत्या आजारांवर उपचार केले जातात?

ही शस्त्रक्रिया प्रामुख्याने क्रॉनिक थ्रोम्बोएम्बोलिक पल्मोनरी हायपरटेन्शन (CTEPH) नावाचा आजार असलेल्या लोकांवर केली जाते. हे नाव थोडे क्लिष्ट आहे, म्हणून आपण ते समजून घेऊया.

• दीर्घकालीन: म्हणजे "दीर्घकाळ टिकणारे."
• थ्रोम्बोएम्बोलिक: म्हणजे "रक्ताच्या गुठळीमुळे होणारे."
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब: याचा अर्थ 'फुफ्फुसांमधील उच्च रक्तदाब' असा होतो.

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, CTEPH म्हणजे जेव्हा फुफ्फुसांमध्ये पूर्वी तयार झालेली रक्ताची गुठळी (पल्मोनरी एम्बोलिझम - PE) व्यवस्थित विरघळत नाही, उलट ती फुफ्फुसांमधील रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींना चिकटून राहते, ज्यामुळे कालांतराने व्रण ऊतक (स्कार टिश्यू) तयार होते, रक्तप्रवाहात अडथळा येतो आणि फुफ्फुसांमधील दाब वाढतो.

सहसा, जेव्हा एखाद्याच्या फुफ्फुसात रक्ताची गुठळी (PE) होते, तेव्हा डॉक्टर त्यांना रक्त पातळ करणारी औषधे देतात. बहुतेक वेळा, ही औषधे रक्ताच्या गुठळ्या विरघळवतात. परंतु अगदी थोड्या लोकांमध्ये, सुमारे २% ते ४%, या रक्ताच्या गुठळ्या पूर्णपणे विरघळत नाहीत. त्या जुन्या होतात, रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींना चिकटतात आणि रक्तप्रवाहात अडथळा निर्माण करतात. यामुळे हृदयाच्या उजव्या भागावर खूप ताण येतो, जो फुफ्फुसांना रक्त पंप करतो. कालांतराने, यामुळे हृदय निकामी होणे , फुफ्फुसांचे नुकसान आणि अगदी जीवघेण्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात.

या शस्त्रक्रियेची कोणाला गरज आहे? ती सर्वांवर करता येईल का?

जर तुम्हाला CTEPH असेल, तर ही शस्त्रक्रिया करता येईल की नाही हे ठरवण्यासाठी अनेक घटकांचा विचार केला जाईल.

• तुमच्या लक्षणांची तीव्रता.
• रक्ताच्या गुठळ्या कोठे आहेत, त्या किती पसरल्या आहेत आणि त्यांनी रक्तवाहिन्या किती प्रमाणात अवरुद्ध केल्या आहेत.
• तुमचे वय, एकंदर आरोग्य आणि तुमचे हृदय व फुफ्फुसे कसे काम करत आहेत.

शल्यचिकित्सकांच्या मते, जर या रक्ताच्या गुठळ्या सुरक्षितपणे काढता आल्या, तर CTEPH वरील उपचारांसाठी PTE शस्त्रक्रिया हा सर्वोत्तम पर्याय आहे.

तथापि, CTEPH असलेल्या प्रत्येकावर ही शस्त्रक्रिया करता येत नाही. अंदाजे ४०%, म्हणजेच दहापैकी चार व्यक्ती, या शस्त्रक्रियेसाठी योग्य नसतात. याचे मुख्य कारण म्हणजे ही एक अत्यंत गुंतागुंतीची शस्त्रक्रिया आहे.

ही शस्त्रक्रिया इतकी गुंतागुंतीची का आहे?

या शस्त्रक्रियेदरम्यान, वैद्यकीय पथक तुमच्या हृदयाचे आणि फुफ्फुसांचे कार्य तात्पुरते कार्डिओपल्मोनरी बायपास मशीनकडे हस्तांतरित करते. याचा अर्थ असा की, हे मशीन शस्त्रक्रियेदरम्यान तुमच्या शरीराला ऑक्सिजनचा पुरवठा करते आणि रक्त पंप करते.

सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, शस्त्रक्रियेदरम्यान सर्जनला फुफ्फुसांमधील नाजूक रक्तवाहिन्या स्पष्टपणे दिसणे आवश्यक असते. हे करण्यासाठी, तुमच्या शरीराचे तापमान १८ अंश सेल्सिअस (६५ अंश फॅरेनहाइट) पर्यंत कमी करण्याची एक विशेष पद्धत वापरली जाते, ज्यामध्ये काही काळासाठी रक्ताभिसरण पूर्णपणे थांबवले जाते (डीप हायपोथर्मिक सर्क्युलेटरी अरेस्ट). मेंदूला होणारे नुकसान टाळण्यासाठी शरीर अशा प्रकारे थंड केले जाते. या पद्धतीमुळे सर्जनला रक्तविरहित आणि स्वच्छ शस्त्रक्रिया क्षेत्रात रक्ताच्या गुठळ्या आणि व्रण ऊतक अत्यंत काळजीपूर्वक काढता येतात.

जर शस्त्रक्रिया शक्य नसेल, तर इतर कोणते पर्याय आहेत?

जर डॉक्टरांना कोणत्याही कारणास्तव असे वाटले की तुम्ही PTE शस्त्रक्रियेसाठी योग्य नाही, तर ते इतर उपचारांची शिफारस करतील.

• तोंडी औषधे: फुफ्फुसांमधील रक्तदाब नियंत्रित करणारी विशेष औषधे उपलब्ध आहेत.
• बलून पल्मोनरी अँजिओप्लास्टी (बीपीए): यामध्ये पायातील शिरेद्वारे एक पातळ नळी घालून फुफ्फुसांमधील बंद झालेल्या रक्तवाहिन्यांपर्यंत पोहोचले जाते आणि रक्तप्रवाह मोकळा करण्यासाठी बलूनसारख्या उपकरणाने त्या फुगवल्या जातात.

तुम्ही शस्त्रक्रियेपूर्वी कशी तयारी करता?

तुमचे डॉक्टर तुम्हाला शस्त्रक्रियेची तयारी कशी करावी याबद्दल स्पष्ट सूचना देतील. त्या सूचनांचे तंतोतंत पालन करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

शस्त्रक्रियेदरम्यान काय होते?

ही शस्त्रक्रिया सहसा सकाळी सुरू होते आणि सुमारे ६ तास चालते. तुम्हाला पूर्णपणे भूल दिली जाईल, त्यामुळे तुम्हाला काहीही जाणवणार नाही.

१. श्वास घेण्यास मदत: सर्वप्रथम, एक पातळ नळी (एंडोट्रॅकिअल ट्यूब - ईटीटी) तुमच्या तोंडातून किंवा नाकातून श्वासनलिकेत घालून ऑक्सिजन मशीनला (व्हेंटिलेटर) जोडली जाते. हे मशीन शस्त्रक्रियेदरम्यान तुम्हाला श्वास घेण्यास मदत करेल.

२. छाती उघडणे: यानंतर, सर्जन हृदय आणि फुफ्फुसांपर्यंत पोहोचण्यासाठी तुमच्या छातीचे हाड (स्टर्नम) कापतील.

३. बायपास मशीनला जोडणी: त्यानंतर तुम्हाला कार्डिओपल्मोनरी बायपास मशीनला जोडले जाईल. शस्त्रक्रियेदरम्यान हे मशीन हृदय आणि फुफ्फुसांचे कार्य करेल.

४. शरीर थंड करणे: यानंतर, तुमच्या शरीराचे तापमान हळूहळू १८ अंश सेल्सिअसपर्यंत कमी केले जाते.

५. रक्ताच्या गुठळ्या काढणे: शरीर थंड करून आणि रक्ताभिसरण तात्पुरते थांबवल्यानंतर, सर्जन विशेष उपकरणांच्या मदतीने फुफ्फुसांच्या रक्तवाहिन्यांमधील रक्ताच्या गुठळ्या आणि व्रण ऊतक काळजीपूर्वक काढून टाकतात.

६. पुन्हा तापमान वाढवणे: रक्ताच्या गुठळ्या काढल्यानंतर, तुमच्या शरीराचे तापमान सामान्य केले जाते आणि तुम्हाला बायपास मशीनपासून वेगळे केले जाते. परंतु तुम्ही व्हेंटिलेटरला जोडलेलेच राहता.

७. छाती बंद करणे:शेवटी, सर्जन तुमची छाती बंद करतील आणि तुमच्या शरीरात साचलेला अतिरिक्त द्रव काढून टाकण्यासाठी अनेक बारीक नळ्या घालतील.

शस्त्रक्रियेनंतर काय होते?

शस्त्रक्रियेनंतर, तुम्हाला अतिदक्षता विभागात (ICU) दाखल केले जाईल. तुम्ही ती रात्र आयसीयूमध्येच राहाल. दुसऱ्या दिवशी सकाळी, वैद्यकीय पथक तुमचा श्वास तपासेल. जर तुम्ही स्वतःहून श्वास घेऊ शकत असाल, तर व्हेंटिलेटर काढले जाईल.

तुम्हाला साधारणपणे ७ ते १० दिवस रुग्णालयात राहावे लागेल. सुरुवातीला तुम्हाला आयसीयूमध्ये ठेवले जाईल आणि नंतर तुमच्या प्रकृतीत सुधारणा झाल्यावर तुम्हाला सामान्य वॉर्डमध्ये हलवले जाईल.

बरे होण्याची प्रक्रिया ही ओपन हार्ट सर्जरीनंतरच्या प्रक्रियेसारखीच असते. तुम्ही काही दिवसांत चालू शकाल आणि हळूहळू थोडे कामही करू शकाल. घरी जाण्यापूर्वी, तुम्हाला ऑक्सिजनची गरज आहे की नाही हे पाहण्यासाठी तुमच्या काही चाचण्याही केल्या जातील.

पीटीई शस्त्रक्रियेचे फायदे आणि धोके कोणते आहेत?

फायदे

• CTEPH पूर्णपणे बरा करण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे.
• बऱ्याच लोकांमध्ये शस्त्रक्रिया यशस्वी ठरते आणि श्वासोच्छ्वास व फुफ्फुसांच्या कार्यात लक्षणीय सुधारणा होते.
• शस्त्रक्रियेपूर्वी ऑक्सिजनवर अवलंबून असलेल्या अनेक लोकांना शस्त्रक्रियेनंतर ऑक्सिजनची गरज भासणार नाही.
• आजारामुळे हृदयाच्या उजव्या बाजूला झालेले नुकसान बऱ्याचदा पूर्ववत होते.
• शस्त्रक्रियेनंतर दीर्घकाळ जगण्याची शक्यता खूप जास्त असते.

धोके आणि गुंतागुंत

ही एक मोठी शस्त्रक्रिया असल्याने, यात काही धोके आहेत. तथापि, गेल्या काही वर्षांत तंत्रज्ञानातील प्रगतीमुळे हे धोके मोठ्या प्रमाणात कमी झाले आहेत.

• शस्त्रक्रियेदरम्यान मृत्यूचा धोका आता केवळ १% इतका कमी आहे.
• स्ट्रोकचा धोका सुमारे १% ते २% असतो.
• काही लोकांना शस्त्रक्रियेनंतरही काही प्रमाणात फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब असू शकतो. त्यांना औषधोपचार सुरू ठेवावा लागेल.
• काहीवेळा हृदयाभोवती द्रव साठू शकतो (पेरिकार्डियल इफ्युजन).

जर तुम्हाला खालील लक्षणे आढळल्यास, ताबडतोब १९९० वर फोन करा किंवा जवळच्या रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात (ETU) जा:

• छातीत तीव्र वेदना
• बेशुद्ध होणे
• अचानक तीव्र श्वास लागणे

बरे व्हायला किती वेळ लागतो?

कालांतराने तुम्ही पुन्हा सामान्य जीवनात परत येऊ शकता. पण, त्यासाठी तुम्हाला थोडा धीर धरावा लागेल.

• पहिले ६ आठवडे: तुम्ही गाडी चालवू शकत नाही, कामावर जाऊ शकत नाही किंवा १० पाउंड (सुमारे ४.५ किलो) पेक्षा जास्त वजन उचलू शकत नाही.
• आठवडे ७ ते १२: २५ पाउंड (सुमारे ११ किलो) पर्यंत वजन उचलू शकता.
• १२ आठवड्यांनंतर: वजन उचलण्यावरील निर्बंध सहसा उठवले जातात.

बहुतेक लोक ३ महिन्यांच्या आत त्यांच्या नेहमीच्या कामांना परत येऊ शकतात. तुमचा श्वासोच्छ्वास आणि व्यायाम करण्याची क्षमता हळूहळू सुधारेल आणि तुम्हाला ४ वर्षांपर्यंत सुधारणा दिसून येऊ शकते.

शस्त्रक्रियेनंतर वैद्यकीय देखरेख कशी असते?

शस्त्रक्रियेनंतर तुम्हाला डॉक्टरांना भेटत राहावे लागेल.

• शस्त्रक्रियेनंतर ६ आठवड्यांनी आणि पुन्हा ३ ते ६ महिन्यांच्या दरम्यान तुमच्या फुफ्फुसांची तपासणी करण्यासाठी अनेक विशेष चाचण्या केल्या जातील.
• सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, नवीन रक्ताच्या गुठळ्या तयार होऊ नयेत म्हणून तुम्हाला आयुष्यभर रक्त गोठू न देणारी औषधे (अँटीकोएग्युलंट्स/ब्लड थिनर्स) घ्यावी लागतील.

जर तुम्हाला ही लक्षणे जाणवत असतील, तर तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.

• जर वेदना असह्य असेल, किंवा वेदना कमी होऊन पुन्हा वाढत असेल.
• हृदयाचे ठोके जलद किंवा अनियमित असल्यास.
• जर शस्त्रक्रियेची जखम लाल झाली असेल, सुजली असेल, त्यातून पू वाहत असेल किंवा ताप असेल (ही संसर्गाची लक्षणे आहेत).

पीटीई ही एक अत्यंत मौल्यवान शस्त्रक्रिया आहे, जी सीटीईपीएचने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तीला दुसरे जीवन देऊ शकते. ही एक गुंतागुंतीची शस्त्रक्रिया असून बरे होण्यासाठी बराच काळ लागतो, तरीही त्याचा परिणाम, म्हणजेच पुन्हा एकदा गुदमरल्याशिवाय मुक्तपणे जगण्याची संधी, अमूल्य आहे.