SERM म्हणजे काय? चला, स्तनाचा कर्करोग आणि ऑस्टिओपोरोसिससाठी असलेल्या या औषधाबद्दल (Selective Estrogen Receptor Modulators) जाणून घेऊया.

तुम्ही कदाचित स्तनाचा कर्करोग किंवा ऑस्टिओपोरोसिसबद्दल ऐकले असेल. आज आपण या दोन्ही आजारांवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या औषधांच्या एका विशेष वर्गाबद्दल बोलणार आहोत. त्यांना 'सिलेक्टिव्ह इस्ट्रोजेन रिसेप्टर मॉड्युलेटर्स' किंवा थोडक्यात 'एसईआरएम' (SERMs) म्हणतात. हे नाव थोडे वैज्ञानिक वाटत असले तरी, त्यांच्या कार्य करण्याची पद्धत अगदी सोपी आहे. चला पाहूया की एसईआरएम म्हणजे काय आणि ते आपल्या शरीरावर कसा परिणाम करतात.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, हे SERM काय आहेत?

SERMs हे एक प्रकारचे औषध आहे जे आपल्या शरीरातील इस्ट्रोजेन या संप्रेरकाच्या कार्यावर नियंत्रण ठेवते किंवा त्यात बदल घडवते. इस्ट्रोजेनला एक चावी समजा. आपल्या शरीरातील पेशींमध्ये असे रिसेप्टर्स असतात जे या चावीमध्ये बसतात. जेव्हा इस्ट्रोजेन या रिसेप्टर्सशी जोडले जाते, तेव्हा त्या पेशींना विशिष्ट संदेश मिळतात. उदाहरणार्थ, त्यांना "वाढायला" सांगणारा संदेश.

SERMs एक अद्भुत काम करतात. ते शरीराच्या काही भागांमध्ये इस्ट्रोजेनला प्रवेश करण्यापासून रोखतात . आणि, शरीराच्या इतर भागांमध्ये, ही औषधे इस्ट्रोजेनप्रमाणे कार्य करतात . याचा अर्थ असा की, ठिकाणानुसार तेच औषध दोन गोष्टी करते. हे अगदी एकाच व्यक्तीने एका वेळी संरक्षकाची आणि दुसऱ्या वेळी मदतनीसाची भूमिका बजावण्यासारखे आहे.

या गटातील सर्वाधिक वापरल्या जाणाऱ्या दोन औषधांमध्ये टॅमॉक्सिफेन आणि रॅलॉक्सिफेन यांचा समावेश होतो.

हे SERM कसे काम करतात?

जसे आम्ही आधी सांगितले, या गोष्टी वेगवेगळ्या ठिकाणी वेगवेगळ्या प्रकारे काम करतात. चला, हे थोडे अधिक स्पष्ट करूया.

१. स्तनाच्या कर्करोगाबद्दल: स्तनाच्या कर्करोगाचे काही प्रकार असे आहेत, ज्यांच्या वाढीस इस्ट्रोजेन या संप्रेरकाची मदत होते. याला आपण हार्मोन रिसेप्टर (HR) पॉझिटिव्ह किंवा इस्ट्रोजेन रिसेप्टर (ER) पॉझिटिव्ह स्तनाचा कर्करोग म्हणतो. या प्रकारच्या कर्करोगाच्या पेशींच्या पृष्ठभागावर अशी ठिकाणे असतात जिथे इस्ट्रोजेन जोडला जातो. जेव्हा इस्ट्रोजेन या ठिकाणी जोडला जातो, तेव्हा कर्करोगाच्या पेशींना 'अधिक विभाजित होऊन वाढा' असा संदेश मिळतो. इस्ट्रोजेन पोहोचण्यापूर्वीच SERMs ही ठिकाणे अवरुद्ध करून काम करतात. हे चावीच्या छिद्रात चुकीची चावी घालण्यासारखे आहे. त्यामुळे योग्य इस्ट्रोजेन चावीपर्यंत पोहोचून जोडला जाऊ शकत नाही. यामुळे कर्करोगाच्या पेशींना वाढण्याचा संदेश मिळणे थांबते.

२. हाडांचे आरोग्य: दुसरीकडे, इस्ट्रोजेन हे एक हार्मोन आहे जे आपली हाडे मजबूत ठेवण्यासाठी खूप महत्त्वाचे आहे. विशेषतः रजोनिवृत्तीनंतर, महिलांमधील इस्ट्रोजेनची पातळी कमी होते, ज्यामुळे हाडांची झीज होण्याचा किंवा ऑस्टिओपोरोसिसचा धोका वाढतो. या टप्प्यावर, SERMs हाडांच्या पेशींवर त्याच प्रकारे कार्य करतात जसे इस्ट्रोजेन करते . म्हणजेच, ते हाडांपर्यंत पोहोचतात आणि त्यांना 'मजबूत राहा, कॅल्शियम गमावू नका' असा संदेश देतात.

कोणत्या प्रकरणांमध्ये SERM चा वापर केला जातो?

डॉक्टर प्रामुख्याने अनेक परिस्थितींमध्ये हे औषध घेण्याचा सल्ला देतात.

स्तनाच्या कर्करोगासाठी

• ER-पॉझिटिव्ह स्तनाच्या कर्करोगाचा धोका वाढलेल्या महिलांसाठी: जर कुटुंबातील कोणाला हा कर्करोग झाला असेल, किंवा जनुकीय चाचणीने त्यांच्यामध्ये कर्करोगाचा धोका वाढवणारे जनुकीय उत्परिवर्तन असल्याची पुष्टी झाली असेल, तर कर्करोग होण्यापूर्वीच तो टाळण्यासाठी त्यांना हे औषध दिले जाते.
• ज्या महिलांची स्तनाच्या कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया झाली आहे त्यांच्यासाठी: शस्त्रक्रियेनंतर, कर्करोग पुन्हा होऊ नये (पुनरावृत्ती) यासाठी ही औषधे दिली जातात. तसेच, ही औषधे दुसऱ्या निरोगी स्तनात कर्करोग होण्यापासून रोखण्यासही मदत करतात.
• DCIS (डक्टल कार्सिनोमा इन सिटू) साठी: ही स्तनाच्या कर्करोगाची अगदी सुरुवातीची अवस्था आहे. या स्थितीला पुढे पसरण्यापासून रोखण्यासाठी SERMs चा वापर केला जातो.
• शरीराच्या इतर भागांमध्ये पसरलेल्या स्तनाच्या कर्करोगासाठी (मेटास्टॅटिक ब्रेस्ट कॅन्सर): कर्करोग नियंत्रणात आणण्यासाठी हे औषध दिले जाते.
• पुरुषांमधील स्तनाच्या कर्करोगासाठी: हो, पुरुषांनाही स्तनाचा कर्करोग होऊ शकतो. टॅमॉक्सिफेनचा वापर ईआर-पॉझिटिव्ह कर्करोगांसाठी देखील केला जातो.

ऑस्टियोपोरोसिससाठी

रजोनिवृत्तीनंतर होणारी हाडांची झीज नियंत्रित करण्यासाठी आणि फ्रॅक्चरचा धोका कमी करण्यासाठी रॅलोक्सिफेन नावाचे औषध वापरले जाते.

हा उपचार किती यशस्वी आहे?

हो, हे खूप प्रभावी उपचार आहेत. चला, अभ्यासांमधील काही निष्कर्ष पाहूया:

• रजोनिवृत्ती न झालेल्या (प्रीमेनोपॉझल) उच्च-जोखीम असलेल्या महिलांना टॅमॉक्सिफेन दिल्यास स्तनाच्या कर्करोगाचा धोका सुमारे ४०% ने कमी होऊ शकतो.
• ज्या व्यक्तीच्या एका स्तनातील कर्करोगावर शस्त्रक्रिया झाली आहे, ती जर टॅमॉक्सिफेन घेत असेल, तर दुसऱ्या स्तनामध्ये कर्करोग होण्याचा धोका ५०% ने कमी होतो .
• स्तनाच्या कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यातील रुग्णांमध्ये टॅमॉक्सिफेनमुळे कर्करोग पुन्हा उद्भवण्याचा धोका ३०% ते ५०% पर्यंत कमी होण्यास मदत होते.
• अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की रॅलोक्सिफेन हे औषध ऑस्टिओपोरोसिस असलेल्या रजोनिवृत्त महिलांमध्ये मणक्याच्या फ्रॅक्चरचा धोका कमी करते .

हे औषध घेतल्याने कोणते संभाव्य दुष्परिणाम होऊ शकतात?

इतर कोणत्याही औषधाप्रमाणे, SERMs मुळे दुष्परिणाम होऊ शकतात. तथापि, प्रत्येकालाच हे सर्व दुष्परिणाम जाणवत नाहीत.हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे. तसेच, या औषधांचे फायदे अनेकदा दुष्परिणामांपेक्षा जास्त असतात. तुमच्यावर उपचार करणारे डॉक्टर तुम्हाला हे सर्व समजावून सांगतील.

खालील तक्त्यामध्ये, आम्ही या औषधाचे सामान्य आणि दुर्मिळ दुष्परिणाम वेगळे केले आहेत.

दुष्परिणामांमुळे होणारा त्रास कमी करता येतो का?

हो, तुम्ही नक्कीच करू शकता. अस्वस्थता कमी करण्यासाठी, विशेषतः रजोनिवृत्तीसारखी लक्षणे (उदा. उष्णतेच्या लाटा, निद्रानाश, योनीमार्गातील कोरडेपणा) कमी करण्यासाठी तुम्ही काही गोष्टी करू शकता.

• उष्णतेच्या लाटा कमी करा: कॅफीन (कॉफी, चहा) आणि मसालेदार पदार्थ कमी करा. काही लोकांना सोयाबीन, चणे आणि मसूर यांसारखे फायटोएस्ट्रोजेन असलेले पदार्थ खाल्ल्याने आराम मिळतो.
• झोपेच्या समस्यांसाठी: दररोज व्यायाम केल्याने चांगली झोप लागण्यास मदत होते.
• योनीमार्गातील कोरडेपणासाठी: यासाठी वापरता येणारे विशेष योनीमार्गातील मॉइश्चरायझर्स उपलब्ध आहेत. तुम्ही याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना विचारू शकता.

तुम्ही तात्काळ वैद्यकीय सल्ला केव्हा घ्यावा?

जर तुम्हाला वाटत असेल की सामान्य दुष्परिणाम वाढत आहेत, तर तुमच्या डॉक्टरांना कळवा. तथापि, SERMs मुळे काही गंभीर परिस्थिती क्वचितच उद्भवू शकतात. जर तुम्हाला खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे जाणवली, तर विलंब करू नका. ताबडतोब जवळच्या रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात (ETU) जा.

• शरीराच्या किंवा चेहऱ्याच्या एका बाजूला बधिरता किंवा अशक्तपणा जाणवणे.
• बोलण्यात अडचण, शब्द अस्पष्ट उच्चारणे.
• अचानक झालेली तीव्र डोकेदुखी.
• अचानक श्वास घेण्यास त्रास होणे.
• छाती, हात, खांदा किंवा जबड्यात कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय होणारी तीव्र वेदना.

ही पक्षाघात किंवा फुफ्फुसीय रक्त गोठण्याची लक्षणे असू शकतात, त्यामुळे तुम्ही याबाबतीत खूप सावधगिरी बाळगली पाहिजे.