मेंदूसाठी पेसमेकर? - चला व्हेगस नर्व्ह स्टिम्युलेशन (VNS) बद्दल सोप्या भाषेत जाणून घेऊया.

कल्पना करा की तुमच्या कुटुंबातील सदस्याला, मित्राला किंवा तुम्हाला स्वतःला अपस्मार आहे, किंवा तुम्ही बऱ्याच काळापासून तीव्र नैराश्याने त्रस्त आहात. तुम्ही कितीही औषधे घेतली आणि कितीही उपचार करून पाहिले तरी, तुम्हाला ही स्थिती नियंत्रणात आणता येत नाही. डॉक्टरांनी शक्य ते सर्व प्रयत्न करून पाहिले आहेत. अशा परिस्थितीत, तुम्हाला एका थोड्या वेगळ्या, अधिक प्रगत उपचाराबद्दल ऐकायला मिळू शकते. यालाच आपण व्हीएनएस (VNS) किंवा व्हेगस नर्व्ह स्टिम्युलेशन (Vagus Nerve Stimulation) म्हणतो.

व्हेगस नर्व्ह स्टिम्युलेशन (VNS) म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, हा एक असा उपचार आहे जो मज्जातंतूंच्या कार्याची पद्धत बदलतो. नेमके सांगायचे झाल्यास, हे हृदयात बसवलेल्या पेसमेकरसारखे आहे. म्हणूनच काही लोक याला 'मेंदूचा पेसमेकर' असेही म्हणतात.

या उपचारामध्ये तुमच्या छातीच्या वरच्या भागातील त्वचेखाली शस्त्रक्रियेद्वारे एक लहान उपकरण बसवले जाते. या उपकरणामध्ये एक अतिशय बारीक तार असते, जी तुमच्या मानेतील 'व्हेगस नर्व्ह' नावाच्या एका विशेष मज्जातंतूला जोडलेली असते. त्यानंतर हे उपकरण ठराविक अंतराने अतिशय सौम्य विद्युत स्पंदने पाठवते. हे संकेत व्हेगस नर्व्हमार्गे ब्रेनस्टेमपर्यंत प्रवास करतात. तिथून, हे संकेत मेंदूच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये वितरित केले जातात आणि मेंदूच्या पेशींच्या कार्य करण्याच्या पद्धतीत बदल घडवून आणण्यास सुरुवात करतात.

साधारणपणे, जेव्हा इतर सर्व उपचार अयशस्वी ठरतात, तेव्हा डॉक्टर व्हीएनएस थेरपीचा विचार करतात. सध्या, उपचारांना दाद न देणाऱ्या अपस्मार आणि उपचारांना दाद न देणाऱ्या नैराश्याने ग्रस्त असलेल्या मर्यादित संख्येतील रुग्णांसाठी याला जगभरात मान्यता आहे. तसेच, ज्या रुग्णांना नुकताच पक्षाघात झाला आहे, त्यांच्या पुनर्वसनासाठी एक मदत म्हणूनही याला मान्यता आहे.

व्हेगस नर्व्ह कुठे असते? तिचे कार्य काय आहे?

आपल्या मेंदूतून शरीराच्या विविध भागांपर्यंत विद्युत संकेत वाहून नेणाऱ्या १२ मुख्य नसांच्या जोड्या आहेत. आपण त्यांना कपालीय नसा म्हणतो. व्हॅगस नस ही या नसांपैकी दहावी (X) आहे. ही आपल्या शरीरातील सर्वात लांब कपालीय नस आहे.

आपल्या शरीरात दोन्ही बाजूंना प्रत्येकी एक, अशा दोन व्हॅगस नसा असतात. या दोन्ही मेंदूच्या खोडातून (ब्रेनस्टेम) सुरू होतात. त्यानंतर त्या मानेतून, छातीतून आणि पोटातून जातात. सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, व्हॅगस नस हा एका मोठ्या चेतामंडळाचा भाग आहे, जो आपल्या मानेतील, हृदयातील, फुफ्फुसांतील आणि पोटातील अवयवांना मेंदूशी जोडतो.

व्हीएनएस थेरपी कोणत्या आजारांवर वापरली जाते?

यूएस फूड अँड ड्रग ॲडमिनिस्ट्रेशन (FDA) सारख्या प्रमुख संस्थांनी सध्या तीन वैद्यकीय परिस्थितींसाठी व्हीएनएस थेरपीला मान्यता दिली आहे. चला ही माहिती एका तक्त्यात पाहूया.

हे व्हीएनएस डिव्हाइस प्रत्यक्षात कसे काम करते?

खरं तर, हे व्हीएनएस उपकरण नेमके कसे कार्य करते याबद्दल शास्त्रज्ञांना अजूनही १००% खात्री नाही, पण त्यांच्याकडे काही चांगल्या कल्पना नक्कीच आहेत.

• अपस्मार नियंत्रण: जेव्हा अपस्माराचा झटका येतो, तेव्हा मेंदूची विद्युत क्रिया विस्कळीत होते. व्हीएनएस (VNS) उत्तेजनामुळे मेंदूच्या महत्त्वाच्या भागांमध्ये रक्तप्रवाह वाढतो, ही विस्कळीत झालेली विद्युत रचना बदलते आणि मेंदूतील 'नॉरएपिनेफ्रिन' व 'सेरोटोनिन' या न्यूरोट्रान्समीटरची पातळी वाढते, ज्यामुळे अपस्मार नियंत्रित करण्यास मदत होते, असे मानले जाते.
• नैराश्याच्या व्यवस्थापनासाठी: व्हीएनएस (VNS) आपल्या मनःस्थितीवर नियंत्रण ठेवणाऱ्या विशिष्ट न्यूरोट्रान्समीटरची पातळी बदलून नैराश्याची लक्षणे कमी करते असे मानले जाते.
• स्ट्रोकच्या पुनर्वसनासाठी: ही उत्तेजना मोटर कॉर्टेक्सला, म्हणजेच आपल्या हातांच्या आणि बाहूंच्या हालचालींवर नियंत्रण ठेवणाऱ्या मेंदूच्या भागाला, उत्तेजित करते. यामुळे पुनर्वसनाच्या व्यायामादरम्यान मेंदूला त्या हालचाली पुन्हा शिकणे सोपे जाते.

तुमच्या शरीरावर व्हीएनएस उपकरण लावल्यावर कसे वाटते?

बहुतेक वेळा, हे उपकरण चालू आहे हे तुमच्या लक्षातही येणार नाही. तथापि, जेव्हा उत्तेजना चालू असते, तेव्हा काही लोकांना थोडासा फरक जाणवू शकतो.

• घशात किंवा मानेत गुदगुल्या झाल्यासारखे वाटणे
• आवाजात थोडासा घोगरेपणा
• अगदी सौम्य खोकला

जरी तुम्हाला असे वाटत असले तरी, कालांतराने तुम्हाला त्याची सवय होते. पण जर या उत्तेजनामुळे तुम्हाला त्रास होत असेल, तर ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. ते डिव्हाइसमधील सेटिंग्ज बदलून उत्तेजनेचे प्रमाण कमी करू शकतात.

कोणाला व्हीएनएस उपचार देऊ नये?

काही विशिष्ट आरोग्य समस्या असलेल्या लोकांसाठी व्हीएनएस थेरपी योग्य नसू शकते. जर तुम्हाला खालीलपैकी कोणतीही समस्या असेल, तर तुम्ही व्हीएनएससाठी योग्य उमेदवार नसाल.

• जर तुम्ही गरोदर असाल .
• जर तुम्हाला दमा किंवा स्लीप ॲप्नियासारख्या श्वसनाच्या समस्या असतील.
• जर तुम्हाला सक्रिय पोटाचे अल्सर (पेप्टिक अल्सर रोग) असतील.
• जर तुम्हाला इन्सुलिन-आधारित मधुमेह असेल.
• जर तुमच्याकडे फक्त एकच व्हेगस नस असेल (काही लोकांना ती जन्मतःच मिळालेली असते).
• जर तुम्हाला डायसॉटोनोमिया नावाची स्थिती असेल, जी स्वायत्त मज्जासंस्थेचे असामान्य कार्य आहे.
• जर तुम्ही आधीच मेंदूला चालना देणारे इतर उपचार घेत असाल.
• जर तुम्हाला हृदयाच्या ठोक्यांमधील अनियमितता (हार्ट अरिथमिया) किंवा हृदयाचे इतर आजार असतील.
जर तुम्हाला स्किझोफ्रेनिया किंवा स्किझोअफेक्टिव्ह डिसऑर्डरसारख्या मानसिक आजाराचा इतिहास असेल.
• जर तुमच्या आधीच्या शस्त्रक्रियेत तुमच्या डाव्या व्हॅगस नर्व्हचा काही भाग काढण्यात आला असेल.

व्हीएनएस शस्त्रक्रियेच्या आधी आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान काय घडते?

ही काही मोठी, भीतीदायक शस्त्रक्रिया नाही. याला साधारणपणे दीड तास लागतो.

शस्त्रक्रियेची तयारी

शस्त्रक्रियेपूर्वी, तुमचे डॉक्टर तुमची संपूर्ण शारीरिक तपासणी करतील. शस्त्रक्रियेत अडथळा आणू शकणाऱ्या इतर कोणत्याही आरोग्य समस्या नाहीत याची खात्री करण्यासाठी ते अनेक रक्त चाचण्या देखील करू शकतात.

शस्त्रक्रिया कशी केली जाते

तुमच्या शस्त्रक्रियेच्या दिवशी, संसर्गाचा धोका कमी करण्यासाठी तुम्हाला प्रतिजैविके (अँटिबायोटिक्स) दिली जातील. त्यानंतर तुम्हाला भूल दिली जाईल. जिथे शस्त्रक्रिया होणार आहे, तो फक्त मान आणि छातीचा भाग सुन्न केला जाऊ शकतो, किंवा तुम्हाला संपूर्ण भूल देऊन झोपवले जाऊ शकते.

सर्जन दोन खूप लहान छेद घेतात: एक मानेच्या डाव्या बाजूला (व्हेगस नर्व्हपर्यंत पोहोचण्यासाठी) आणि दुसरा छातीच्या वरच्या डाव्या बाजूला.

१. इलेक्ट्रोड असलेली एक पातळ तार मानेवरील एका लहान छिद्रातून आत घालून व्हेगस नसेभोवती काळजीपूर्वक गुंडाळली जाते.

२. त्यानंतर तार त्वचेखालून छातीवरील चीरापर्यंत आणली जाते.

३. छातीवरच्या, पाच रुपयांच्या नाण्यापेक्षा किंचित मोठ्या असलेल्या जखमेतून,छातीच्या स्नायूच्या वर तयार केलेल्या लहान जागेत बॅटरीसारखे एक उत्तेजक (पल्स जनरेटर) घालून ठेवले जाते.

४. शेवटी, मानेतून येणारी तार या स्टिम्युलेटरला जोडली जाते.

एकदा सर्व जोडणी झाली की, सर्जन डिव्हाइसची चाचणी घेतील. उत्तेजन योग्यरित्या काम करत आहे की नाही हे पाहण्यासाठी, ते अगदी कमी सेटिंगवर सेट करून सुमारे ३०-९० सेकंदांसाठी चालवा. जर सर्व काही ठीक असेल, तर कापलेल्या जागा बंद करून टाके घातले जातील.

शस्त्रक्रियेनंतर काय होते?

उपकरण चालवणे आणि समायोजित करणे

शस्त्रक्रियेनंतर २-४ आठवड्यांनी तुम्हाला पुन्हा तुमच्या डॉक्टरांना भेटावे लागेल. तेव्हाच ते उपकरण योग्यरित्या सक्रिय केले जाईल. डॉक्टर तुमच्या स्थितीनुसार सेटिंग्ज सानुकूलित करण्यासाठी संगणक आणि एका विशेष उपकरणाचा (प्रोग्रामिंग वँड) वापर करतील. (उदाहरणार्थ, ते किती वेळ चालू राहील, किती वेळ बंद राहील, उत्तेजना किती तीव्र असेल, इत्यादी).

तुम्ही या सेटिंग्ज बदलू शकत नाही, पण तुम्हाला हातात धरता येईल असा एक चुंबक दिला जाईल.

• अपस्मार असलेल्या व्यक्तीसाठी: जेव्हा झटका येणार असतो, तेव्हा हा चुंबक छातीवरील उपकरणावरून फिरवता येतो. यामुळे अतिरिक्त उत्तेजना मिळेल आणि झटका थांबण्यास किंवा त्याची तीव्रता कमी होण्यास मदत होऊ शकते.
• स्ट्रोकनंतरच्या पुनर्वसन प्रक्रियेतून जाणाऱ्या व्यक्तीसाठी: व्यायाम सुरू करण्यापूर्वी जेव्हा तुम्ही हा चुंबक फिरवाल, तेव्हा ३० मिनिटांसाठी उत्तेजन सक्रिय होईल.
• उपकरण तात्पुरते थांबवा: जर तुम्ही चुंबक उपकरणावर धरलात, तर उत्तेजन थांबेल. जेव्हा तुम्ही चुंबक काढाल, तेव्हा ते डॉक्टरांनी प्रोग्राम केल्याप्रमाणे पुन्हा काम करू लागेल.

बॅटरीचे आयुष्य

या उपकरणाची बॅटरी साधारणपणे ६ वर्षे टिकते (काही उपकरणे एक वर्षापासून ते १५ वर्षांपर्यंत टिकतात). बॅटरी कमी झाल्यावर, संपूर्ण स्टिम्युलेटर बदलावे लागते. यासाठी देखील छातीवर एक लहान छेद घेऊन एक छोटी शस्त्रक्रिया करावी लागते.

व्हीएनएस उपचाराचे धोके आणि दुष्परिणाम कोणते आहेत?

इतर कोणत्याही वैद्यकीय उपचारांप्रमाणे, व्हीएनएसमध्येही काही धोके आणि दुष्परिणाम असू शकतात. यापैकी बहुतेक सहसा गंभीर नसतात आणि कालांतराने कमी होतात.

बरे व्हायला किती वेळ लागतो? त्याचे परिणाम काय असतात?

शस्त्रक्रियेनंतर दोन दिवसांनी (४८ तासांनी) तुम्ही तुमचे नेहमीचे व्यवहार पुन्हा सुरू करू शकता. टाके विरघळणारे असल्यामुळे ते कापण्याची गरज नाही.

पण परिणाम दिसण्यासाठी वेळ लागतो. व्हीएनएसमुळे तुम्हाला नेमका किती फायदा होईल हे समजायला एक वर्ष किंवा त्याहून अधिक काळ लागू शकतो.

• अपस्मार:व्हीएनएस (VNS) अपस्मार पूर्णपणे बरा करत नाही. त्यामुळे झटके पूर्णपणे थांबत नाहीत. तुम्हाला तुमची अपस्माराची औषधे घेणे सुरू ठेवावे लागेल. व्हीएनएसचा उद्देश झटक्यांची वारंवारता, तीव्रता आणि कालावधी कमी करणे हा आहे. एका अभ्यासात, सुमारे ४३% रुग्णांमध्ये तीन वर्षांच्या आत झटक्यांच्या वारंवारतेत ५०% किंवा त्याहून अधिक घट झाल्याचे दिसून आले.
• नैराश्य: नैराश्यासाठी व्हीएनएसच्या (VNS) परिणामकारकतेवर अजूनही संशोधन सुरू आहे. त्यामुळे, औषधोपचार आणि मानसोपचार अयशस्वी झाल्यानंतरच याचा विचार केला जातो. काही अभ्यासांनुसार, केवळ २०%-३०% रुग्णांमध्येच लक्षणीय सुधारणा दिसून आली आहे.
• स्ट्रोक पुनर्वसन: एका अभ्यासात, VNS उत्तेजनासह पुनर्वसन व्यायाम केलेल्या रुग्णांच्या हातांच्या आणि मनगटाच्या हालचालींमध्ये, VNS शिवाय व्यायाम करणाऱ्या रुग्णांच्या तुलनेत लक्षणीय सुधारणा दिसून आली.

मी डॉक्टरांना किती वाजता भेटायला पाहिजे?

तुम्हाला खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, तुमच्या डॉक्टरला ताबडतोब फोन करा.

• संसर्गाची लक्षणे:
• जर शस्त्रक्रियेची जागा लाल, सुजलेली किंवा स्पर्श केल्यावर दुखत असेल.
• जर जखमेला दुर्गंध येत असेल किंवा त्यातून पू सारखा द्रव वाहत असेल.
• जर तुम्हाला ताप आल्यासारखे वाटत असेल किंवा सर्दी झाली असेल.
• इतर गंभीर लक्षणे:
• जर आवाज बसलेलाच राहिला तर.
• जर उत्तेजना वेदनादायी असेल, ज्यामुळे श्वास घेण्यास किंवा गिळण्यास त्रास होत असेल.
• जर तुम्हाला खूप झोप येत असेल.
• जर डिव्हाइस व्यवस्थित काम करत नसल्याचे वाटत असेल किंवा बॅटरी कमी असल्याचा संकेत मिळत असेल.
• जर तुमची वैद्यकीय स्थिती (अपस्मार, नैराश्य) बिघडली.