Adakah sukar untuk menelan? Adakah dada anda terasa ketat? Ini mungkin Akalasia!

Pernahkah anda rasa makanan tersekat di dada dan bukannya masuk ke dalam perut? Atau mungkin anda rasa ia terus naik semula ke tekak selepas minum sedikit air? Perkara ini biasa berlaku sekali-sekala. Tetapi jika ia berterusan, ia bukanlah sesuatu yang boleh kita abaikan. Hari ini, kita akan bercakap tentang satu keadaan yang menyebabkan ketidakselesaan sedemikian, tetapi tidak begitu diketahui umum. Itulah Akalasia.

Secara ringkasnya, apakah itu Akalasia?

Akalasia ialah keadaan yang jarang berlaku yang menjejaskan esofagus kita. Untuk memahami perkara ini dengan mudah, mari kita lihat dahulu bagaimana esofagus kita berfungsi secara normal.

Bayangkan esofagus kita ialah tiub yang diperbuat daripada otot yang bermula dari mulut ke perut. Apabila kita menelan makanan, otot-otot dalam tiub ini mengecut dari atas ke bawah dalam gerakan seperti gelombang (ini dipanggil peristalsis dalam istilah perubatan), menolak bebola makanan ke bawah.

Di bahagian paling bawah esofagus ini, di mana ia bersambung dengan perut, terdapat cincin otot yang bertindak seperti injap. Kami memanggilnya Sfinkter Esofagus Bawah (LES) . Ia seperti pintu. Pintu ini (LES) terbuka pada masa yang tepat apabila bebola makanan turun, dan selepas makanan masuk ke dalam perut, ia tertutup rapat semula. Disebabkan penutupan ini, asid perut tidak akan naik semula ke dalam esofagus.

Kini, seseorang yang menghidap Akalasia mengalami dua gangguan dalam proses ini.

1. Otot-otot di esofagus tidak berfungsi dengan betul: Proses seperti gelombang yang menolak makanan ke bawah (peristalsis) yang saya sebutkan tidak berlaku dengan betul. Sama ada ia tidak berlaku langsung, atau ia berlaku dengan sangat lemah.

2. Sfinkter esofagus bawah (LES) tidak terbuka: Walaupun makanan turun, bahagian seperti injap yang sepatutnya memasuki perut (LES) tidak terbuka sebagaimana mestinya. Ia kekal ketat.

Jadi bayangkan, makanan tidak ditolak ke atas, dan pintu tidak terbuka di bahagian bawah. Apa yang berlaku kemudian? Semua makanan dan minuman yang kita telan tersekat di dalam esofagus. Ia tidak masuk ke dalam perut. Itulah pada dasarnya apa yang berlaku dalam Akalasia.

Keadaan ini hanya menjejaskan kira-kira satu dalam 100,000 orang di negara seperti Amerika Syarikat. Ini bermakna ia sangat jarang berlaku. Ia biasanya menjejaskan orang dewasa berumur antara 25 dan 60 tahun, tetapi kadangkala ia boleh menjejaskan orang yang lebih muda daripada itu.

Apakah simptom-simptom seseorang yang menghidap Akalasia?

Simptom-simptom akalasia tidak muncul sekaligus. Ia datang secara beransur-ansur. Anda mungkin menghidap penyakit ini selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, tetapi anda mungkin tidak perasan banyak perbezaan. Simptom-simptomnya hanya menjadi lebih teruk dari semasa ke semasa.

Mari kita lihat apakah simptom-simptom ini dalam jadual di bawah.

Mengapa ini berlaku? Apakah sebabnya?

Malah, doktor masih belum 100% pasti apa yang menyebabkan Akalasia. Tetapi salah satu teori utama ialah ia adalah penyakit autoimun .

Secara ringkasnya, ini bermakna sistem pertahanan badan kita (sistem imun) secara tersilap menyerang sel-sel baik kita sendiri. Inilah yang dipercayai berlaku dalam Akalasia:

• Sistem imun kita dirangsang oleh sesuatu seperti jangkitan virus.
• Kemudian sistem imun ini secara tersilap mula menyerang sel-sel saraf yang mengawal fungsi otot di esofagus kita.
• Disebabkan oleh serangan ini, sel-sel saraf tersebut secara beransur-ansur musnah.
• Apabila sel-sel saraf tersebut hilang, otot-otot di esofagus tidak mendapat isyarat untuk mengecut dengan betul. Dan sfinkter esofagus bawah (LES) tidak mendapat isyarat untuk mengendur. Itulah yang menyebabkan masalah ini.

Apakah komplikasi yang boleh berlaku akibat keadaan ini?

Jika akalasia tidak dirawat dengan betul, ia boleh menyebabkan beberapa komplikasi serius. Makanan dan minuman yang terkumpul di esofagus boleh naik semula ke dalam tekak dan secara tidak sengaja naik melalui saluran udara ke dalam paru-paru. Jika itu berlaku, masalah seperti ini boleh berlaku.

• Pneumonia aspirasi: Pneumonia teruk yang disebabkan oleh makanan atau minuman yang memasuki paru-paru.
• Jangkitan paru-paru dan bronkiektasis: Penyedutan makanan yang kerap ke dalam paru-paru juga boleh menyebabkan kerosakan kekal pada paru-paru.
• Peningkatan risiko kanser esofagus: Apabila akalasia hadir untuk jangka masa yang lama, perubahan berlaku pada sel-sel esofagus, dan risiko menghidap kanser esofagus meningkat sedikit lebih tinggi daripada orang biasa.
• Kekurangan zat makanan: Oleh kerana makanan tidak diserap dengan betul oleh badan, badan mungkin menjadi kurus dan tidak menerima nutrisi yang diperlukan.

Inilah sebabnya kami mengatakan bahawa jika anda mengalami kesukaran menelan, anda harus mengabaikannya dan berjumpa doktor secepat mungkin.

Bagaimanakah doktor mendiagnosis penyakit ini?

Apabila anda berjumpa doktor, dia akan bertanya tentang simptom anda dan melakukan pemeriksaan fizikal. Dia kemudian akan mengesyorkan beberapa ujian untuk mengesahkan sama ada anda menghidap Akalasia. Tiga ujian yang paling biasa ialah:

1. Ujian Esofagram (Telanan Barium): Dalam ujian ini, anda diberi cecair khas yang dipanggil barium untuk diminum. Cecair ini kelihatan putih pada sinar-X. Semasa anda menelannya, satu siri gambar sinar-X akan diambil. Ini membolehkan anda melihat dengan jelas bagaimana cecair bergerak melalui esofagus, sama ada ia tersumbat di mana-mana, sama ada esofagus lebar, atau sama ada bahagian bawahnya menyempit (ini juga dipanggil tanda 'paruh burung').

2. Manometri Esofagus: Ini adalah ujian terbaik dan paling tepat untuk mendiagnosis Akalasia. Dalam hal ini, tiub yang sangat nipis dan fleksibel dimasukkan melalui hidung anda ke dalam esofagus anda. Semasa anda diminta untuk menelan sedikit air, sensor pada tiub boleh mengukur tekanan pengecutan otot di esofagus anda dengan tepat, sama ada pergerakan seperti gelombang (peristalsis) berlaku, dan sama ada sfinkter esofagus bawah (LES) relaks dengan betul.

3. Endoskopi Atas: Dalam ujian ini , tiub fleksibel (endoskop) dengan kamera dipasang dimasukkan melalui mulut ke dalam esofagus dan bahagian dalamnya dilihat terus pada skrin. Ini boleh mengesahkan sama ada esofagus tersumbat, sama ada makanan tersekat, atau sama ada terdapat keadaan lain seperti kanser.

Apakah rawatan untuk Akalasia?

Matlamat utama merawat akalasia adalah untuk melonggarkan sfingter esofagus bawah (LES) yang ketat, membolehkan makanan masuk ke dalam perut dengan lebih mudah.

Pilihan rawatan boleh dibahagikan kepada dua kategori: bukan pembedahan dan pembedahan. Doktor anda akan membincangkan rawatan yang paling sesuai dengan anda berdasarkan keadaan, umur dan pilihan anda.

Jarang sekali, jika gejala sangat teruk dan rawatan lain tidak berjaya, pembedahan untuk membuang keseluruhan esofagus (esofagectomy) mungkin diperlukan.

Apakah yang perlu saya beri perhatian selepas rawatan?

Simptom Akalasia mungkin berulang selepas rawatan. Oleh itu, anda perlu sentiasa berhubung dengan doktor anda untuk jangka masa yang lama. Dia akan kerap memeriksa perkara berikut:

• Adakah anda dapat memasukkan makanan dan minuman yang mencukupi melalui esofagus ke dalam perut anda?
• Oleh kerana pintu bawah longgar, keadaan di mana asid perut mengalir kembali ke esofagus (GERD) telah berkembang.
• Adakah terdapat risiko menghidap kanser esofagus?

Penyakit ini tidak akan menjejaskan jangka hayat anda, tetapi ia sememangnya memerlukan rawatan dan susulan yang betul .

Apakah yang perlu saya lakukan semasa menghidap Akalasia?

Bersamaan dengan rawatan, membuat perubahan kecil pada gaya hidup dan tabiat makan anda dapat mengurangkan ketidakselesaan ini dengan ketara.

• Ubah tabiat makan anda: Apabila anda makan, pecahkan makanan anda kepada kepingan kecil, kunyah dengan baik, dan telan. Minum banyak air bersama makanan anda. Ini akan membantu makanan kekal lembap dan lebih mudah dicerna.
• Makan sambil duduk tegak: Duduk tegak semasa makan. Jangan baring selama satu atau dua jam selepas makan. Ini akan membantu graviti menggerakkan makanan ke bawah.
• Jangan makan sebelum tidur: Berhenti makan makanan pejal sekurang-kurangnya 3-4 jam sebelum tidur. Ini akan memberi masa kepada perut anda untuk mencerna makanan sebelum anda berbaring.
• Tidur dengan kepala anda dinaikkan sedikit: Pastikan kepala anda sedikit dinaikkan dengan menggunakan bantal tambahan semasa tidur. Ini akan mengurangkan risiko makanan di esofagus masuk ke dalam saluran udara.

Makanan apa yang tidak boleh saya makan?

Seseorang yang menghidap akalasia mungkin mengalami kesukaran menelan makanan tertentu. Berhati-hatilah dengan jenis makanan ini.

• Makanan yang boleh tersekat di esofagus: epal yang tidak dikupas, anggur, sayur-sayuran mentah, daging yang berserabut atau kering.
• Makanan yang boleh menjadi pepejal di dalam esofagus: Makanan seperti roti, nasi, kentang, kentang goreng dan pasta boleh melekat bersama di dalam esofagus dan menjadi pepejal.
• Perkara yang merengsakan esofagus: makanan pedas, minuman berkarbonat (seperti soda), alkohol.

Anda tidak perlu berhenti makan makanan ini sepenuhnya, tetapi jika anda rasa tidak selesa, lebih baik jauhi makanan tersebut.