Apabila badan anda sendiri menyerang hati anda? Mari kita bincangkan tentang hepatitis autoimun.

Pernahkah anda terfikir bahawa sistem pertahanan badan anda sendiri, iaitu sistem imun, akan mula menyerang hati anda sendiri? Ia mengejutkan, bukan? Tetapi, hepatitis autoimun adalah keadaan seperti itu. Walaupun ini mungkin kelihatan agak rumit, mari kita bincangkannya secara ringkas, dengan cara yang anda boleh fahami.

Apakah hepatitis autoimun?

Secara ringkasnya, hepatitis autoimun adalah penyakit jangka panjang yang menjejaskan hati anda. Ia bermula dengan kesilapan kecil dalam sistem pertahanan badan anda, iaitu sistem imun . Fikirkan begini: sistem imun kita umpama tentera yang melindungi negara kita. Tugasnya adalah untuk melawan penceroboh asing seperti kuman dan virus. Tetapi, dalam hepatitis autoimun, tentera ini, iaitu sistem imun, secara salah menganggap bahawa sel hatinya yang sihat adalah musuh dan mula menyerangnya.

Apabila sistem imun menyerang tisu hati dengan cara ini, ia menyebabkan keradangan hati, atau hepatitis. Apabila serangan ini berterusan, keradangan ini menjadi kronik. Lama-kelamaan, keradangan kronik ini boleh menyebabkan kerosakan serius pada hati. Secara khususnya, tisu hati menjadi berparut dan hati boleh secara beransur-ansur gagal berfungsi. Ini dipanggil sirosis .

Berita baiknya ialah rawatan perubatan boleh mengurangkan bengkak hati dan mencegah komplikasi daripada penyakit ini. Walau bagaimanapun, kadangkala anda mungkin tidak mengalami sebarang gejala pada peringkat awal penyakit ini.

Apakah jenis utama hepatitis autoimun?

Terdapat dua jenis utama hepatitis autoimun (AIH). Ini dibezakan oleh kehadiran autoantibodi yang berbeza, yang boleh dikesan oleh saintis kami dengan ujian antibodi . Antibodi yang berbeza ini menyerang pelbagai jenis sel di hati.

Jenis 1

Ini adalah jenis "klasik", dan ia juga merupakan jenis yang paling biasa. Kira-kira 80% pesakit yang didiagnosis menghidap jenis ini. Ia boleh berkembang pada sebarang usia. Dalam hepatitis autoimun jenis 1, antibodi yang dipanggil ASMA (antibodi anti-otot licin) menyerang sel-sel otot licin di hati. Keadaan jenis 1 ini kadangkala dipanggil "hepatitis lupoid" kerana simptomnya serupa dengan Lupus Eritematosus Sistemik . Walau bagaimanapun, ujian darah ASMA dapat membantu membezakan antara kedua-dua penyakit tersebut.

Jenis 2

Hepatitis autoimun jenis 2 adalah bentuk hepatitis yang lebih jarang berlaku dan lebih teruk. Ia biasanya muncul lebih awal, pada zaman kanak-kanak. Ia juga boleh berkembang lebih cepat daripada jenis 1. Jenis ini disebabkan oleh anti-LKM-1 (antibodi mikrosom anti-hati-ginjal jenis 1) atauAntibodi yang terlibat dipanggil anti-LC1 (antibodi anti-sitosol hati jenis 1) . Antibodi anti-LKM-1 menyasarkan protein yang dipanggil sitokrom P450-2D6 (CYP2D6) dalam sel hati. Anti-LC1 ialah antibodi hati yang khusus untuk AIH jenis 2.

Betapa jarangnya hepatitis autoimun?

Hepatitis autoimun bukanlah penyakit yang sangat biasa. Masih belum jelas berapa ramai orang yang menghidapnya. Menurut kajian Eropah, penyakit ini menjejaskan antara 0.010% dan 0.025% penduduk Eropah. Walaupun ia boleh menjejaskan mana-mana bangsa atau kumpulan etnik, ia sedikit lebih biasa di kalangan Orang Asli Alaska (kira-kira 0.043% daripada populasi tersebut). Ia juga lebih biasa berlaku pada wanita berbanding lelaki, pada nisbah 4:1.

Apakah simptom-simptomnya?

Bukan semua orang yang menghidap hepatitis autoimun akan mengalami gejala. Kadangkala gejala muncul kemudian, selepas penyakit itu mula menjejaskan fungsi hati. Ini boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan dalam badan.

Antara simptom awal yang biasa termasuk:

• Sakit perut atau ketidakselesaan.
• Bengkak perut akibat pembesaran hati.
• Keletihan .
• Sakit sendi.
• Ruam kulit bermaksud kerengsaan.
• Jerawat.

Apabila hati anda mula berfungsi dengan buruk, hempedu boleh terkumpul di dalam aliran darah anda. Ini boleh menyebabkan gejala seperti:

• Jaundis ( kekuningan pada kulit dan mata).
• Air kencing berwarna gelap atau najis berwarna cerah.
• Gatal-gatal (Pruritus) .
• Loya atau hilang selera makan.

Kesan sampingan lain yang tertangguh mungkin termasuk:

• Angioma labah-labah (bintik merah pada kulit yang kelihatan seperti sarang labah-labah) .
• Pembesaran vena dalam dubur (varises) .
• Mudah lebam dan berdarah.
• Kehilangan haid bulanan pada wanita.
• Pengumpulan cecair di dalam abdomen (asites) atau anggota badan (edema) .
• Kekeliruan, mengantuk, atau mengantuk (encephalopathy hepatik) .

Apakah punca-punca hepatitis autoimun?

Penyakit autoimun berlaku apabila sistem imun anda tersilap menganggap sebahagian daripada sel anda sendiri sebagai ancaman. Sebaik sahaja sistem imun mengenali "ancaman" ini, ia menyerang sel-sel tersebut. Ini menyebabkan keradangan kronik di bahagian tertentu badan. Dalam hepatitis autoimun, sistem imun menghantar antibodi khusus untuk menyerang jenis sel tertentu di hati. Ini sebenarnya merupakan proses yang sangat kompleks.

Berapakah purata umur di mana penyakit ini bermula?

Tidak selalunya mungkin untuk mengetahui dengan tepat bila hepatitis autoimun mula berlaku. Ini kerana selalunya tiada gejala pada peringkat awal. AIH Jenis 1 paling kerap didiagnosis pada awal hingga pertengahan umur, antara umur 15 dan 40 tahun. Walau bagaimanapun, ia boleh berlaku pada sebarang umur. AIH Jenis 2 biasanya muncul lebih awal, pada zaman kanak-kanak, antara umur 4 dan 14 tahun. Walaupun begitu, gejala penyakit hati yang teruk mungkin terdapat.

Bagaimanakah hepatitis autoimun berkembang?

Mengapa orang ramai menghidap penyakit autoimun merupakan persoalan yang sangat rumit. Nampaknya tiada satu punca pun, tetapi sebaliknya gabungan beberapa faktor.

• Pengaruh genetik: Dalam beberapa kes, gen anda mungkin menjadikan anda lebih cenderung untuk menghidap penyakit autoimun tertentu. Walau bagaimanapun, tidak semua orang yang mempunyai gen tersebut akan menghidap penyakit ini, dan tidak semua orang yang menghidap penyakit ini akan mempunyai gen tersebut.
• Faktor persekitaran: Faktor bukan genetik lain, juga dikenali sebagai "faktor persekitaran," boleh menyumbang kepada perkara ini. Ini boleh jadi toksin atau peristiwa yang memberi tekanan kepada sistem imun anda. Bagi sesetengah individu yang mudah terdedah, faktor-faktor ini boleh menyebabkan sistem imun bertindak balas secara berlebihan, mengakibatkan penyakit autoimun kronik.

Ubat-ubatan tertentu dan jangkitan virus telah dikenal pasti sebagai pencetus hepatitis autoimun. Selain itu, jika anda sudah mempunyai penyakit autoimun yang lain, anda lebih cenderung untuk menghidap hepatitis autoimun.

Virus apa yang boleh mencetuskan hepatitis autoimun?

Anda lebih cenderung untuk menghidap hepatitis autoimun jika anda mempunyai sejarah jangkitan virus ini:

• Hepatitis virus (A, B, C, D atau E).
• Mononukleosis (Mononukleosis - virus Epstein-Barr) .
• Campak .
• Herpes .

Ubat-ubatan apa yang boleh mencetuskan hepatitis autoimun?

Hepatitis autoimun yang disebabkan oleh ubat telah dikaitkan dengan ubat-ubatan ini:

• Nitrofurantoin ( untuk jangkitan saluran kencing).
• Minocycline ( untuk jerawat).
• Atorvastatin ( untuk kolesterol tinggi).
• Isoniazid ( sejenis antibiotik).

Apakah penyakit autoimun lain yang berkaitan dengan hepatitis autoimun?

Sesetengah orang menghidap hepatitis autoimun bersama-sama dengan penyakit autoimun lain yang menjejaskan saluran hempedu mereka. Contohnya:

• Kolangitis biliari primer (PBC) .
• Kolangitis sklerosis primer (PSC) .

Ini dianggap sebagai "jenis varian" hepatitis autoimun.

Tetapi secara amnya, jika anda sudah menghidap penyakit autoimun, anda lebih cenderung untuk menghidap penyakit lain. Nampaknya keradangan kronik di satu kawasan boleh mencetuskan keradangan di kawasan lain. Kemungkinan untuk menghidap penyakit autoimun kedua adalah kira-kira 25%-50%. Jika hepatitis autoimun adalah penyakit autoimun pertama anda, anda mempunyai peluang yang sama untuk menghidap penyakit kedua.

Keadaan lain yang biasa dilihat dengan AIH termasuk:

• Penyakit Graves .
• Penyakit seliak .
• Penyakit radang usus .
• Artritis reumatoid .
• Kencing manis jenis 1.
• Vitiligo ( bintik putih pada kulit).

Adakah hepatitis autoimun berjangkit?

Tidak. Hepatitis virus (seperti hepatitis A, B, dan C) boleh disebabkan oleh virus berjangkit. Jangkitan ini boleh berjangkit kepada orang lain. Walau bagaimanapun, hepatitis autoimun bukanlah jangkitan, jadi ia tidak berjangkit kepada orang lain.

Bagaimanakah hepatitis autoimun didiagnosis?

Anda mungkin atau mungkin tidak mempunyai simptom AIH yang jelas. Doktor akan memeriksa anda secara fizikal terlebih dahulu dan melakukan beberapa ujian asas, seperti ujian pengimejan dan ujian darah. Ujian darah yang dipanggil panel metabolik komprehensif boleh mencari bukti penyakit hati. Panel ini merangkumi beberapa ujian fungsi hati yang mengukur perkara seperti tahap enzim hati dan keradangan.

Tetapi penunjuk ini tidak khusus untuk hepatitis autoimun. Doktor anda akan melakukan ujian darah lain untuk mencari virus tertentu dan punca hepatitis lain. Mereka juga akan mencari autoantibodi . Sebaik sahaja mereka menolak punca lain dan mengenal pasti antibodi yang berkaitan dengan hepatitis autoimun, mereka akan bersedia untuk mengesahkan diagnosis. Cara terbaik untuk mengesahkannya adalah dengan melakukan biopsi hati . Ini melibatkan pengambilan sekeping kecil tisu dari hati dan memeriksanya di bawah mikroskop.

Apakah rawatan untuk hepatitis autoimun?

Rawatan standard adalah bermula dengan dos kortikosteroid yang tinggi untuk mengawal keradangan dan tindak balas autoimun, kemudian secara beransur-ansur mengurangkan dos. Prednison adalah ubat yang paling kerap dipreskripsikan dan paling banyak dikaji untuk hepatitis autoimun. Ia berfungsi dengan baik untuk ramai orang, tetapi ia boleh menyebabkan kesan sampingan. Ubat alternatif, seperti budesonide, nampaknya mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit.

Doktor anda mungkin menetapkan imunosupresan yang dipanggil azathioprine bersama steroid.Ubat ini mungkin akan ditetapkan. Atau ia mungkin ditetapkan selepas anda selesai rawatan steroid anda. Oleh kerana azathioprine mempunyai lebih sedikit kesan sampingan berbanding steroid, ia berfungsi paling baik sebagai rawatan penyelenggaraan jangka panjang, bermakna ia menghalang sistem imun anda daripada menjadi terlalu aktif semula. Anda mungkin perlu mengambilnya secara berkala sepanjang hayat anda.

Apakah kesan sampingan ubat tersebut?

Rawatan ini juga boleh mempunyai beberapa kesan sampingan. Itulah sebabnya doktor akan memantau anda secara berkala.

Kesan sampingan penggunaan steroid (Kortikosteroid) dalam jangka masa panjang:

• Selera makan meningkat dan berat badan bertambah.
• Gangguan mood seperti kebimbangan dan kemurungan.
• Glaukoma ( penglihatan kabur).
• Osteopenia atau osteoporosis (kelemahan tulang).
• Kencing manis .
• Tekanan darah tinggi .

Kesan sampingan pengambilan imunosupresan:

• Jangkitan yang kerap (disebabkan oleh sistem imun yang berkurangan).
• Loya dan muntah.
• Ruam kulit (gatal-gatal).
• Mudah lebam dan berdarah.
• Fungsi buah pinggang terjejas.
• Pankreatitis .

Semasa anda mengambil ubat-ubatan ini, doktor anda akan memantau kesan sampingan anda. Jika kesan sampingan ubat-ubatan anda terlalu teruk, atau jika ia tidak cukup membantu anda, mereka akan mencadangkan alternatif lain. Jangan takut untuk membincangkan semua ini dengan doktor anda.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk rawatan ini berkesan?

Matlamat ubat adalah untuk meredakan penyakit ini. Anda mungkin perlu mengambil ubat selama beberapa bulan hingga beberapa tahun untuk mencapai matlamat ini. Dalam tempoh ini, doktor anda akan memeriksa hati anda secara berkala untuk memastikan rawatan tersebut berkesan. Ujian fungsi hati akan menunjukkan bahawa tahap enzim hati anda secara beransur-ansur kembali normal. Remisi bermaksud semua tanda dan gejala penyakit telah hilang.

Persatuan Amerika untuk Kajian Penyakit Hati (AASLD) mengesyorkan agar anda mengambil steroid sekurang-kurangnya tiga tahun sebelum menghentikan ubat tersebut. Selepas anda berada dalam keadaan remisi selama sekurang-kurangnya dua tahun, mereka akan mempertimbangkan untuk menghentikan imunosupresan. Selepas menghentikan ubat, kira-kira 50% orang mungkin mengalami kambuh semula dalam tempoh tiga bulan. Bagi yang lain, ia mungkin mengambil masa bertahun-tahun, atau mereka mungkin tidak akan mengalami kambuh langsung.

Sesetengah orang mendapat sedikit peningkatan dengan rawatan, tetapi tidak cukup untuk mencapai tahap remisi. Dalam kes itu, doktor anda akan mencuba ubat lain. Sesetengah orang langsung tidak bertindak balas terhadap rawatan. Dalam kes itu, perjalanan penyakit terus menjadi lebih teruk. Orang-orang ini mungkin mengalami komplikasi yang memerlukan rawatan tambahan. Mereka mungkin akhirnyaPemindahan hati juga mungkin diperlukan.

Bolehkah hepatitis autoimun sembuh sepenuhnya?

Tidak. Ia tidak boleh disembuhkan sepenuhnya. Tetapi penyakit ini boleh diredakan. Ini bermakna proses keradangan hilang untuk seketika, kadangkala untuk jangka masa yang lama. Tetapi selepas anda menghentikan rawatan, ia boleh kembali. Ini dipanggil kambuh . Kebanyakan orang yang berhenti mengambil ubat (kira-kira 80%) akhirnya penyakit itu kembali dan perlu mula mengambil ubat itu semula. Ubat-ubatan biasanya boleh mengawal penyakit dengan baik, tetapi anda mungkin perlu mengambilnya secara berkala sepanjang hayat anda.

Apakah purata jangka hayat dengan hepatitis autoimun?

Tanpa rawatan, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 50%. Tetapi dengan rawatan, kadar kelangsungan hidup 10 tahun adalah 90% dan kadar kelangsungan hidup 20 tahun adalah 70%. Walaupun dengan rawatan, kira-kira 15% orang akhirnya menghidap sirosis, biasanya selepas 10 hingga 20 tahun. Ini boleh berlaku jika rawatan gagal, jika terdapat tindak balas yang tidak lengkap terhadap rawatan, atau jika penyakit itu berulang beberapa kali. Apabila penyakit itu berulang, ia boleh kembali dengan lebih cepat.

Bagaimanakah saya harus menjaga diri saya semasa menghidap hepatitis autoimun?

Ini adalah isu yang sangat penting. Terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengawal penyakit ini dan menjalani kehidupan yang sihat.

• Jangan terlepas temujanji doktor anda. Doktor anda perlu memantau hati anda sepanjang hayat anda. Walaupun anda telah berada dalam keadaan remisi untuk seketika, penyakit ini boleh kembali tanpa sebarang amaran atau gejala yang jelas. Doktor anda boleh memantau jumlah fibrosis (kerosakan sebelum parut) di hati anda menggunakan kaedah bukan invasif seperti elastografi . Jika anda mula mengalami gejala lagi, hubungi doktor anda dengan segera.
• Jaga pemakanan anda. Pemakanan yang sihat adalah penting bagi sesiapa yang menghidap penyakit hati. Terutamanya dengan AIH, kajian menunjukkan bahawa kira-kira 30% orang mempunyai simptom penyakit hati berlemak bukan alkohol . Ini bermakna badan anda mempunyai kecenderungan untuk menyimpan lemak tambahan di hati, yang merupakan satu lagi punca keradangan. Anda boleh mengatasinya dengan mengekalkan berat badan yang sihat dan mengurangkan gula dan lemak tepu daripada diet anda. Ini juga boleh membantu meningkatkan hasil rawatan anda.
• Lindungi sistem imun anda. Kedua-dua penyakit hati dan ubat imunosupresan melemahkan sistem imun anda. Ini bermakna anda perlu menjaga diri anda dengan baik untuk mengelakkan diri daripada jatuh sakit. Doktor anda mungkin mengesyorkan suplemen vitamin dan vaksin tertentu untuk melindungi anda daripada jangkitan. Jangan ambil sebarang suplemen yang tidak diluluskan oleh doktor anda.
• Elakkan alkohol. Pengambilan alkohol melemahkan sistem imun anda dan merosakkan hati anda.

Hepatitis autoimun merupakan penyakit yang serius, tetapi ramai orang bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Penyakit ini boleh reda, hampir hilang sepenuhnya untuk jangka masa yang lama. Jika ia kembali, rawatan yang sama mungkin digunakan semula. Rawatan boleh memberi kesan sampingan, tetapi dengan menjaga diet dan sistem imun anda, anda boleh menjalani kehidupan yang agak normal. Jika rawatan tidak berkesan, pemindahan hati adalah satu pilihan.

Perkara yang perlu diingat daripada artikel ini (Mesej Bawa Pulang)

Baiklah, daripada apa yang telah kita bincangkan, ini adalah perkara paling penting yang perlu anda ingat:

• Hepatitis autoimun adalah penyakit kronik di mana sistem imun anda sendiri menyerang hati anda.
• Ini bukan penyakit berjangkit.
• Mungkin tiada gejala pada peringkat awal, tetapi gejala seperti keletihan, ketidakselesaan perut, dan jaundis mungkin muncul.
• Ujian darah dan biopsi hati mungkin diperlukan untuk diagnosis yang tepat.
• Rawatan (steroid, imunosupresan) boleh menyebabkan penyakit ini remisi. Walau bagaimanapun, tiada penawar sepenuhnya, dan kambuh semula adalah mungkin.
• Rawatan boleh menyebabkan kesan sampingan, jadi pengawasan perubatan adalah penting.
• Gaya hidup sihat (pemakanan yang baik, mengelakkan alkohol, mengikuti nasihat perubatan) adalah sangat penting dalam menguruskan penyakit ini.
• Jangan takut. Anda boleh menjalani kehidupan yang baik walaupun dengan keadaan ini. Bincangkan semuanya dengan doktor anda dan ikuti nasihatnya.

Jika anda mempunyai sebarang soalan lanjut tentang ini, pastikan anda bertanya kepada doktor anda. Semoga anda cepat sembuh!

Penyakit hati , hepatitis autoimun, sistem imun, keradangan hati, sirosis, penyakit autoimun, rawatan hati