Penyelesaian untuk batu karang besar: Penjelasan ringkas tentang pembedahan PCNL (Nefrolitotomi Perkutan)

Batu karang merupakan masalah yang dihidapi ramai orang, dan kadangkala menyebabkan kesakitan yang tidak tertanggung. Batu karang kecil sering keluar melalui air kencing selepas minum banyak air dan mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor. Tetapi sesetengah batu karang sangat besar. Hari ini kita akan bercakap tentang pembedahan istimewa dan sangat berjaya yang disyorkan oleh doktor apabila ia tidak boleh dibuang dengan kaedah lain.

Secara ringkasnya, apakah itu PCNL?

Nama penuh PCNL ialah Nefrolitotomi Perkutan . Walaupun namanya mungkin kedengaran agak rumit, maksudnya sangat mudah.

• "Perkutan" bermaksud "melalui kulit."
• "Nefrolitotomi" bermaksud "pembuangan batu dari buah pinggang secara pembedahan."

Secara ringkasnya, PCNL ialah satu prosedur di mana hirisan yang sangat kecil dibuat di belakang anda dan batu besar dikeluarkan dari buah pinggang. Ia digunakan terutamanya untuk membuang batu besar yang belum berjaya dirawat dengan rawatan lain, seperti ubat, litotripsi gelombang kejutan atau prosedur lain.

Adakah PCNL merupakan pembedahan besar?

Ya, PCNL dianggap sebagai pembedahan besar. Tetapi jangan risau. Ia tidak seperti pembedahan terbuka tradisional. Pembedahan terbuka melibatkan hirisan yang lebih besar, yang bermaksud ia mengambil masa yang lebih lama untuk sembuh dan lebih menyakitkan.

Tetapi PCNL ialah pembedahan "invasif minimum" . Ini bermakna kerana ia dilakukan melalui hirisan yang sangat kecil, terdapat kurang kesan pada badan anda, kurang komplikasi, dan anda boleh pulih dengan lebih cepat. Tetapi kerana ia merupakan pembedahan besar, ia dilakukan oleh pasukan doktor pakar di hospital.

Siapakah yang benar-benar memerlukan pembedahan ini?

Kebanyakan masa, batu karang akan keluar bersama air kencing. Jika tidak, doktor akan merujuk anda kepada rawatan mudah yang lain. Pembedahan PCNL dilakukan dalam kes berikut:

• Jika batu karang sangat besar: Kaedah ini biasanya terbaik untuk membuang batu yang lebih besar daripada 2 sentimeter.
• Jika rawatan lain gagal: Jika batu karang tidak dapat dibuang dengan rawatan seperti litotripsi gelombang kejutan atau ureteroskopi laser, yang melibatkan memasukkan kamera ke dalam uretra dan membuang batu karang dengan laser.
• Jika batu karang terletak di lokasi yang kompleks: Jika batu karang terletak di tempat yang sukar untuk dibuang di dalam buah pinggang.

Mari kita pelajari langkah demi langkah bagaimana pembedahan itu dilakukan.

Ia akan menjadi satu kelegaan yang besar jika anda mendapat maklumat yang mencukupi tentang jenis pembedahan ini sebelum anda menjalaninya. Mari kita lihat bagaimana proses ini berfungsi.

1. Apakah yang perlu saya lakukan sebelum pembedahan?

Anda perlu berjumpa doktor beberapa hari sebelum pembedahan. Di sana:

• Status kesihatan anda akan diperiksa: perkara seperti tekanan darah dan kadar denyutan jantung akan diukur.
• Berhati-hati dengan ubat-ubatan anda: Anda harus memberitahu doktor tentang semua ubat yang anda ambil, termasuk vitamin dan ubat herba. Jika anda mengambil ubat pencair darah (contohnya, aspirin) , anda mungkin perlu berhenti mengambilnya sebelum pembedahan. Tetapi jangan sekali-kali berhenti mengambil sebarang ubat tanpa terlebih dahulu bertanya kepada doktor anda.
• Beritahu kami tentang alahan anda: Pastikan anda memberitahu kami jika anda mempunyai sebarang alahan terhadap sebarang ubat, makanan atau apa-apa sahaja seperti plaster.
• Puasa: Anda dinasihatkan untuk tidak makan atau minum apa-apa selepas tengah malam pada malam sebelum pembedahan. Jika anda perlu mengambil sebarang ubat penting, anda boleh mengambilnya dengan hanya seteguk air.
• Ujian: Anda mungkin diminta untuk melakukan imbasan 'CT (tomografi berkomputer)', 'Imbasan Ultrabunyi' atau 'X-ray' untuk melihat lokasi dan saiz batu karang yang tepat.

2. Apa yang berlaku semasa pembedahan?

Pembedahan ini dilakukan oleh pasukan doktor pakar, pakar bius dan kakitangan kejururawatan.

• Anestesia: Pertama, anda akan dibius secara am. Jadi anda tidak akan merasa sakit semasa pembedahan, dan anda akan tidur sepenuhnya.
• Kedudukan: Pembedahan selalunya dilakukan dengan anda berbaring terlentang (kedudukan meniarap) di atas katil. Ini membolehkan akses yang lebih mudah ke buah pinggang dari belakang.
• Insisi kecil: Pakar akan membuat insisi kecil, kira-kira 1 sentimeter, di belakang anda, di mana buah pinggang anda berada.
• Pemasukan instrumen: Melalui hirisan, tiub pelindung (sarung) dimasukkan ke dalam buah pinggang. Kemudian, kamera kecil (nefroskop) dimasukkan melalui tiub dan batu di dalam buah pinggang dilihat pada skrin.
• Penyingkiran batu: Jika batu itu kecil, ia akan dikeluarkan dengan alat yang sama. Jika batu itu besar, pancaran laser atau peranti getaran khas "lithotripter" digunakan untuk memecahkan batu itu menjadi kepingan kecil dan membuang kepingan tersebut.
• Pemasangan tiub: Selepas batu dikeluarkan sepenuhnya, tiub kecil (tiub saliran) atau stent ureter boleh dimasukkan ke dalam pundi kencing untuk membolehkan air kencing dan darah mengalir keluar dari buah pinggang. Ini membantu luka sembuh.
• Menjahit: Akhir sekali, hirisan kecil yang dibuat di bahagian belakang ditutup dengan jahitan.

Keseluruhan proses ini biasanyaIa boleh mengambil masa kira-kira dua hingga empat jam.

3. Apa yang berlaku selepas pembedahan?

Selepas pembedahan selesai, pakar bius akan berhenti memberikan anestesia. Anda akan sedar secara beransur-ansur dalam masa beberapa minit.

• Bilik Pemulihan: Anda akan dibawa ke bilik pemulihan terlebih dahulu, di mana kesihatan anda akan dipantau dengan teliti.
• Pengurusan Kesakitan: Anda mungkin merasa sedikit sakit selepas sedar. Kakitangan jururawat akan memberi anda ubat tahan sakit untuk membantu mengatasi masalah ini.
• Penginapan di hospital: Anda biasanya perlu tinggal di hospital selama kira-kira sehari. Dalam tempoh itu, doktor akan memantau pemulihan anda.
• Darah dalam air kencing: Adalah normal untuk mempunyai sedikit darah dalam air kencing anda selama satu atau dua minggu selepas pembedahan. Jangan risau.

Apakah faedah dan risiko pembedahan PCNL?

Seperti semua rawatan perubatan, rawatan ini mempunyai manfaat dan risiko kecil.

Kelebihan:

• Keupayaan untuk membuang batu karang besar yang hampir sepenuhnya yang tidak dapat dibuang dengan kaedah lain.
• Ini adalah pembedahan dengan kadar kejayaan yang sangat tinggi antara 75% - 98%.
• Insisinya lebih kecil berbanding pembedahan terbuka, jadi luka sembuh lebih cepat.
• Masa untuk berada di hospital semakin berkurangan.

Risiko:

Walaupun ini adalah kejadian yang sangat jarang berlaku, adalah penting untuk mengetahui tentangnya.

• Risiko yang berkaitan dengan anestesia.
• Jangkitan di tapak pembedahan.
• Pendarahan yang berlebihan.
• Pembentukan bekuan darah `(hematoma)`.
• Sedikit kerosakan pada buah pinggang.
• Kadangkala tidak mungkin untuk membuang keseluruhan batu.
• Jangkitan saluran kencing yang teruk (Sepsis).

Berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih? Apakah langkah berjaga-jaga yang perlu diambil di rumah?

Ia biasanya mengambil masa kira-kira dua hingga empat minggu untuk pulih sepenuhnya. Adalah sangat penting untuk badan anda berehat dalam tempoh ini.

• Elakkan mengangkat berat: Jangan angkat apa-apa yang lebih berat daripada berat seliter susu (kira-kira 4 kg) selama dua minggu .
• Senaman: Elakkan senaman berat buat seketika.
• Kembali bekerja: Jika anda mempunyai pekerjaan pejabat, anda boleh kembali bekerja dalam masa kira-kira seminggu. Walau bagaimanapun, jika pekerjaan anda memerlukan aktiviti fizikal, adalah lebih baik untuk mengambil cuti sekurang-kurangnya dua minggu.

Apabila anda perlu berjumpa doktor secepat mungkin!

Jika anda mengalami sebarang gejala yang luar biasa selepas pembedahan, jangan abaikannya. Jika anda mempunyai mana-mana gejala berikut, hubungi doktor anda dengan segera atau pergi ke Jabatan Kecemasan (ETU) hospital terdekat.

Pastikan anda berjumpa doktor sekali lagi empat hingga enam minggu selepas pembedahan untuk pemeriksaan.