Sakit kepala paling teruk dalam hidup anda? Ia mungkin pendarahan subarachnoid (SAH)!

Pernahkah anda mengalami sakit kepala yang teruk secara tiba-tiba yang terasa seperti disambar petir? Ramai orang menyifatkannya sebagai "sakit kepala paling teruk yang pernah anda alami." Sakit kepala yang teruk secara tiba-tiba seperti ini adalah sesuatu yang tidak boleh kita pandang ringan. Ia mungkin merupakan tanda pendarahan serius di dalam otak. Hari ini, kita akan membincangkan tentang satu kecemasan perubatan sedemikian, iaitu pendarahan subarachnoid (SAH).

Secara ringkasnya, apakah itu Pendarahan Subarachnoid (SAH)?

Baiklah, nama ini mungkin kedengaran agak rumit, tetapi biarlah kita ringkaskannya. Otak anda bukan sahaja terletak di bahagian belakang kepala anda. Ia dilindungi oleh lapisan tisu tiga lapis. Dalam istilah perubatan, kita memanggilnya meninges.

Anggaplah ia seperti bawang. Bahagian dalam bawang mempunyai kulit nipis di sekelilingnya, dan begitulah membran ini terletak di sekitar otak.

1. Dura mater: Ini adalah membran paling luar dan kuat yang terletak betul-betul di bawah tengkorak.

2. Arachnoid: Ini adalah membran nipis seperti sarang labah-labah di bahagian tengah.

3. Pia mater: Ini adalah membran paling dalam yang melekat pada tisu otak itu sendiri.

Sekarang, ruang antara membran arachnoid di tengah dan pia mater di lapisan paling dalam dipanggil 'ruang subarachnoid'. `Sub` bermaksud "di bawah". Jadi ini merujuk kepada ruang di bawah membran arachnoid. Jika atas sebab tertentu, pendarahan berlaku ke dalam ruang ini, itulah yang kita panggil Pendarahan Subarachnoid (SAH) .

Apakah perbezaan antara SAH dan Hematoma Subdural?

Anda mungkin juga pernah mendengar tentang keadaan yang dipanggil 'Subdural Hematoma'. Kedua-duanya adalah pendarahan di kawasan otak. Tetapi perbezaannya adalah di mana pendarahan berlaku. Mari kita huraikannya dengan lebih jelas.

Simptom kedua-dua keadaan kadangkala serupa. Dan kedua-duanya adalah kecemasan yang boleh menyebabkan kerosakan otak. Jadi, adalah penting untuk mendapatkan nasihat perubatan sebaik sahaja gejala muncul.

Siapakah yang paling berkemungkinan menghidap keadaan ini? Apakah faktor risikonya?

Walaupun sesiapa sahaja boleh mengalami pendarahan subarachnoid (SAH), ia paling biasa berlaku pada orang yang berumur antara 40 dan 60 tahun .

SAH paling kerap disebabkan oleh kecederaan kepala pada orang tua. Ia boleh berlaku apabila mereka jatuh dan terhantuk kepala. Pada orang yang lebih muda, punca utamanya ialah kemalangan kenderaan bermotor.

Di samping itu, terdapat beberapa faktor lain yang meningkatkan risiko menghidap SAH. Mari kita lihat apakah faktor-faktor tersebut.

• Mempunyai aneurisma yang tidak pecah di otak atau di tempat lain di badan: Aneurisma ialah kelemahan dinding saluran darah yang membonjol seperti belon. Ini boleh pecah pada bila-bila masa.
• Mempunyai sejarah aneurisma otak yang pecah sebelum ini.
• Merokok: Merokok merosakkan saluran darah dengan teruk.
• Tekanan darah tinggi (Hipertensi): Tekanan darah tinggi yang tidak terkawal boleh merosakkan saluran darah, meningkatkan risiko pembentukan dan pecahnya aneurisme.
• Beberapa keadaan genetik: Penyakit yang menjejaskan tisu penghubung, seperti Displasia Fibromuskular (FMD) dan sindrom Ehlers-Danlos.
• Menghidap Penyakit Ginjal Polikistik.
• Penggunaan dadah: Terutamanya dadah perangsang seperti kokain dan metamfetamin.
• Pengambilan alkohol yang berlebihan.
• Penggunaan ubat pencair darah: Contohnya, Warfarin.
• Mempunyai sejarah keluarga aneurisma yang kuat.

Apakah simptom-simptom SAH?

Seperti yang telah dibincangkan sebelum ini, simptom utama dan paling segera ialah sakit kepala yang tiba-tiba dan menyakitkan yang dipanggil "Thunderclap Headache." Ini mencapai puncak kesakitan dalam beberapa saat.

Bayangkan, anda sedang melakukan kerja biasa anda. Tanpa sebarang amaran, tiba-tiba, anda merasakan sakit yang tajam di kepala anda, seolah-olah bom telah meletup di dalam badan anda, atau seseorang telah memukul anda dengan tukul besi. Begitulah rasanya.

Apakah punca utama SAH?

Mari kita lihat punca utama di sebalik situasi berbahaya ini.

• Kecederaan kepala yang teruk: Punca SAH yang paling biasa adalah pukulan teruk pada kepala, seperti jatuh teruk atau kemalangan kereta.
• Pecahnya aneurisma: Ini adalah punca kira-kira 85% SAH yang berlaku tanpa kemalangan. Titik lemah dalam saluran darah di otak membengkak seperti belon dan tiba-tiba pecah. Darah kemudian bocor ke ruang subarachnoid di bawah tekanan tinggi.
• Keabnormalan saluran darah: Pendarahan juga boleh berlaku disebabkan oleh keadaan di mana saluran darah tersumbat, seperti malformasi arteriovenous (AVM).
• Gangguan pendarahan: Keadaan di mana darah tidak mudah membeku.
• Penggunaan ubat pencair darah.
• Penggunaan dadah: Dadah seperti kokain boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba dan menyebabkan saluran darah pecah.

Bagaimanakah doktor mendiagnosis penyakit ini?

Apabila anda pergi ke hospital dengan simptom seperti ini, doktor akan menganggapnya sebagai kecemasan dan segera menjalankan ujian.

1. Imbasan CT (Imbasan Tomografi Berkomputer): Ini adalah ujian pertama dan paling penting. Ini mengambil gambar bahagian dalam kepala dan dapat melihat dengan jelas jika terdapat darah di sekitar otak. Kadangkala imbasan khas yang dipanggil Angiografi CT (CTA) dilakukan. Dalam hal ini, pewarna disuntik ke dalam vena untuk memeriksa keadaan saluran darah.

2. Tusukan Lumbar: Kadangkala imbasan CT mungkin tidak mengesan sedikit pendarahan. Dalam kes sedemikian, doktor melakukan ujian ini. Dalam hal ini, jarum yang sangat nipis dimasukkan ke bahagian bawah belakang dan sedikit cecair serebrospinal (CSF) dikeluarkan dari kawasan sekitar otak dan saraf tunjang. Cecair tersebut diperiksa untuk sel darah merah atau xantokromia (kekuningan). Cecair ini bertukar menjadi kuning selepas tempoh pendarahan yang singkat.

3. Imbasan MRI (Pengimejan Resonans Magnetik): Jika terdapat syak wasangka pendarahan baru-baru ini, ujian ini dapat mengesannya.

Sebaik sahaja diagnosis disahkan, ujian lanjut, seperti angiogram serebrum, boleh dilakukan untuk menentukan punca sebenar pendarahan.

Bagaimanakah ia dirawat?

Oleh kerana SAH mengancam nyawa, pesakit biasanya dimasukkan ke unit rawatan rapi (ICU) hospital dan dirawat oleh sekumpulan doktor yang pakar dalam penyakit neurologi. Matlamat utama rawatan adalah:

• Menyelamatkan nyawa pesakit.
• Membaiki punca pendarahan.
• Mengawal gejala.
• Mencegah komplikasi (cth. vasospasme, hidrosefalus).

Rawatan untuk menyelamatkan nyawa dan mengawal gejala:

• Memberi sokongan hidup.
• Memasukkan tiub penyaliran untuk mengurangkan tekanan di dalam otak.
• Mengambil langkah untuk melindungi saluran pernafasan.
• Memberi ubat IV (intravena) untuk mengawal tekanan darah.
• Memberi ubat untuk mencegah penyempitan saluran darah (vasospasme).
• Memberi ubat tahan sakit dan ubat anti-kegelisahan untuk sakit kepala yang teruk.
• Memberi ubat untuk mencegah atau mengawal sawan.

Merawat punca pendarahan:

• Jika aneurisma telah pecah: Pembedahan dilakukan untuk membaikinya. Ini boleh dilakukan menggunakan teknik seperti `Surgical Clipping` (menutup leher aneurisma dengan klip) atau `Endovascular Coiling` (menutup aneurisma dengan gegelung dawai melalui saluran darah).
• Jika darah terkumpul akibat kemalangan: Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengurangkan tekanan pada otak dan membuang darah yang terkumpul.

Biasanya, seseorang yang menghidap SAH mungkin perlu tinggal di hospital selama 10 hingga 20 hari atau lebih, bergantung pada keadaan dan keperluan pemulihan.

Apakah kesan dan komplikasi jangka panjang bagi keadaan ini?

Ini adalah keadaan yang sangat serius. Menurut statistik, kira-kira separuh daripada orang yang menghidap SAH meninggal dunia secara tiba-tiba. Daripada mereka yang datang ke hospital:

• Satu pertiga mati di hospital.
• Satu daripada tiga orang hidup dengan sejenis kecacatan.
• Satu pertiga kembali kepada kehidupan normal.

SAH boleh menyebabkan kerosakan otak, yang boleh menyebabkan masalah jangka panjang atau kekal.

• Masalah fizikal: Keletihan dan mengantuk yang berterusan, kebas atau lemah pada bahagian badan, kesukaran menelan, kehilangan keseimbangan.
• Isu kognitif: masalah ingatan, kesukaran menumpukan perhatian, kesukaran merancang dan melaksanakan tugas yang kompleks.
• Kesukaran pertuturan: pertuturan tidak jelas, pertuturan perlahan, kesukaran mencari perkataan yang betul.
• Isu kesihatan mental: Memandangkan ini merupakan trauma hidup yang besar, keadaan seperti kemurungan, kebimbangan umum dan gangguan tekanan pasca trauma (PTSD) boleh berlaku.

Untuk menguruskan komplikasi jangka panjang ini, rawatan seperti terapi fizikal, terapi pekerjaan, terapi pertuturan dan psikoterapi dapat memberikan kelegaan yang besar.

Apa yang boleh kita lakukan untuk mengurangkan risiko tersebut?

Oleh kerana punca utama SAH adalah kecederaan kepala dan pecahnya aneurisme, adalah lebih baik untuk mengambil langkah untuk mencegah kedua-dua kejadian ini.

Untuk mengelakkan kecederaan kepala:

• Sentiasa pakai topi keledar semasa menunggang basikal atau motosikal atau bermain sukan berisiko.
• Pandu dengan selamat dan patuhi undang-undang lalu lintas.
• Jika anda kerap jatuh, dapatkan nasihat daripada ahli terapi fizikal dan pelajari cara untuk mencegah jatuh dan menjadikan rumah anda lebih selamat.

Untuk mengurangkan risiko aneurisme:

• Kawal tekanan darah tinggi. Ambil ubat anda seperti yang ditetapkan oleh doktor anda. Buat perubahan gaya hidup (kurangkan pengambilan garam, bersenam).
• Berhenti merokok sepenuhnya.
• Bersenam secara berkala, tetapi elakkan mengangkat berat sekaligus, kerana aktiviti berlebihan boleh menyebabkan aneurisme pecah.
• Makan makanan yang seimbang.
• Elakkan sepenuhnya penggunaan alkohol dan dadah, terutamanya perangsang seperti kokain.

Jika doktor anda memberitahu anda bahawa anda mempunyai aneurisme yang tidak pecah, berbincanglah dengannya tentang pilihan rawatan dan kaedah pengurusan yang tersedia.