Adakah anda mempunyai masalah seperti ini dengan arteri di leher anda? (Pembedahan Arteri Vertebral) Mari kita pelajari mengenainya.

Pernahkah anda merasa leher terasa tegang, sakit kepala, atau tiba-tiba melihat dua benda pada sebelah mata? Walaupun ini mungkin kelihatan seperti perkara mudah, kadangkala terdapat sesuatu yang lebih serius di sebaliknya. Satu keadaan yang akan kita bincangkan hari ini ialah "Pembedahan Arteri Vertebral".

Apakah itu Pembedahan Arteri Vertebral?

Secara ringkasnya, ini berlaku apabila arteri utama di bahagian belakang leher anda, di sepanjang tulang belakang anda, yang membawa darah ke otak anda – yang dipanggil arteri vertebra – terkoyak dari dalam. Seperti sehelai kain yang terkoyak, satu atau lebih lapisan dinding arteri boleh terkoyak. Ini sebenarnya merupakan punca strok yang jarang berlaku pada orang yang lebih muda , di bawah umur 45 tahun, berbanding orang yang lebih tua.

Jadi apakah arteri vertebra ini?

Bayangkan, di bahagian belakang leher anda, terdapat dua saluran darah yang mengalir ke tulang belakang anda. Kita memanggilnya arteri vertebra. Fungsi utamanya adalah untuk membekalkan darah bersih dan beroksigen ke otak dan saraf tunjang anda . Ia seperti paip air, tetapi ia lebih rumit daripada itu.

Arteri ini mempunyai tiga lapisan utama:

• Intima : Ini adalah lapisan paling dalam, paling dekat dengan aliran darah.
• Media : Ini adalah lapisan tengah. Ia membantu aliran darah ke satu arah.
• Adventitia : Ini adalah lapisan paling luar. Ia adalah yang memberikan bentuk dan kekuatan kepada saluran darah.

Bagaimanakah pembedahan ini menjejaskan kesihatan anda?

Sekarang bayangkan, seperti yang saya katakan, apabila lapisan dalam arteri koyak, darah mula bocor di antara dua lapisan yang dipanggil intima dan media. Kemudian darah boleh terkumpul di sana dan membengkak seperti belon kecil. Darah yang terkumpul ini boleh tersekat di sana dan membentuk bekuan darah . Gumpalan darah ini boleh menghalang aliran darah di dalam arteri, malah ia boleh menyekatnya sepenuhnya. Arteri juga boleh membengkak (mengembang).

Akibat paling berbahaya daripada ini ialah strok :

• Strok iskemia : Ini berlaku apabila bekuan darah menjadi cukup besar untuk menyekat sepenuhnya atau sebahagian bekalan darah ke otak. Kadangkala, sekeping bekuan darah boleh terputus dan mengalir melalui bekalan darah ke otak dan tersekat di arteri kecil.
• Strok hemoragik : Ini berlaku apabila ketiga-tiga lapisan dinding arteri koyak. Kemudian darah mula bocor keluar dari arteri, bukannya ke otak. Jika koyakan ini masuk jauh ke dalam otak, darah boleh bocor ke ruang di sekeliling otak – kita panggil ia pendarahan subarachnoid – atau ia boleh berdarah ke dalam tisu otak.

Siapakah yang lebih berkemungkinan menghidap pembedahan arteri vertebra?

Sesetengah orang boleh menghidap keadaan ini tanpa sebab yang jelas. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai keadaan kesihatan tertentu, anda mungkin berisiko lebih tinggi untuk menghidapnya. Lihat sama ada perkara-perkara ini juga mempengaruhi anda:

• Merokok : Ini adalah sesuatu yang membuka pintu kepada banyak penyakit.
• Keadaan genetik tertentu : Contohnya , nekrosis medial sistik , sindrom Ehlers-Danlos , sindrom Marfan dan osteogenesis imperfecta boleh menyebabkan dinding saluran darah menjadi lemah.
• Displasia fibromuskular : Ini adalah keadaan di mana sel-sel yang tidak normal tumbuh di arteri.
• Tekanan darah tinggi : Tekanan darah tinggi, terutamanya di arteri yang menghubungkan paru-paru dan jantung (hipertensi arteri).
• Penyakit buah pinggang polikistik : Penyakit di mana sista terbentuk di buah pinggang.
• Vaskulitis : Keradangan saluran darah.

Adakah terdapat faktor risiko lain?

Ya, sudah tentu. Pembedahan ini juga boleh berlaku disebabkan oleh kecederaan tertentu pada leher. Ini terutamanya boleh berlaku apabila leher berada dalam posisi hiperekstensi atau apabila leher tiba-tiba digerakkan dengan cepat . Fikirkan perkara seperti ini:

• Kemalangan kenderaan.
• Sesetengah rawatan leher, seperti pelarasan kiropraktik dan urutan leher tisu dalam, mungkin membantu. Walau bagaimanapun, ini mungkin tidak berkesan untuk semua orang, dan terdapat risiko.
• Untuk membuka lendir dengan mengepalkan rahang anda dengan kuat.
• Semasa melakukan yoga, leher diangkat dan dipusingkan untuk jangka masa yang lama.
• Ia seperti mengecat siling, bekerja secara berterusan dengan leher tertunduk.
• Resusitasi Kardiopulmonari (CPR) ialah rawatan yang diberikan sekiranya berlaku serangan jantung secara tiba-tiba.
• Bersin dengan kuat.
• Muntah.
• Sukan pertaruhan (`Gusti`).
• Angkat berat berat.
• Apa-apa sahaja yang boleh menyebabkan kecederaan leher.

Bolehkah strok juga berlaku disebabkan oleh pembedahan arteri yang lain?

Ya, apabila arteri di leher anda koyak, kita biasanya memanggilnya pembedahan arteri serviks . Ini termasuk arteri vertebra yang baru kita bincangkan, serta dua arteri karotid yang mengalir di sepanjang bahagian hadapan leher anda. Jika salah satu daripada arteri ini terkehel, ia boleh menghentikan aliran darah ke otak, menyebabkan strok .

Apakah risiko sebenar strok?

Sejujurnya, ini disebabkan oleh pembedahan arteri vertebra atau karotid.Risiko keseluruhan strok adalah rendah. Strok iskemia menyumbang kira-kira 2% daripada semua strok. Kebanyakan strok iskemia disebabkan oleh keadaan yang dipanggil aterosklerosis . Ini berlaku apabila dinding arteri menjadi tebal dan menyempit disebabkan oleh faktor risiko lain, seperti merokok, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi dan diabetes.

Tetapi inilah perkara penting: Pembedahan arteri vertebra merupakan penyebab utama strok dalam kalangan orang muda dan pertengahan umur. Ia boleh menyebabkan sehingga 25%, atau satu daripada empat, strok dalam kumpulan umur ini.

Apakah simptom-simptom pembedahan arteri vertebra?

Anda mungkin tidak mengalami sebarang gejala pada mulanya. Tetapi jika arteri pecah atau darah beku menyekat aliran darah ke otak, anda mungkin mengalami gejala strok .

Ketahui ciri-ciri ini:

• Ataxia : Kehilangan keseimbangan semasa berjalan atau berdiri, ketidakupayaan untuk melaksanakan tugas dengan betul.
• Pening.
• Kehilangan pendengaran.
• Penglihatan berganda.
• Sakit leher (selalunya di satu sisi).
• Sakit kepala yang teruk.
• Pertuturan yang tidak jelas (Disartria).
• Vertigo - Rasa seperti berpusing.

Bagaimanakah anda mengetahui sama ada anda mengalami pembedahan arteri vertebra?

Ujian terbaik untuk mengetahui dengan tepat apa yang sedang berlaku ialah angiografi resonans magnetik (MRA) . Ini menggabungkan imbasan MRI dengan teknik yang dipanggil angiografi untuk mengambil gambar arteri vertebra anda yang sangat jelas. Ini membolehkan doktor menentukan dengan cepat di mana pembedahan itu berlaku, betapa teruknya, dan berapa lama ia berada di sana.

Walau bagaimanapun, ujian MRA ini tidak tersedia di mana-mana dan tidak mudah dilakukan. Oleh itu, doktor sering mendiagnosis keadaan ini dengan imbasan CT (`Tomografi Berkomputer - imbasan CT`) atau angiografi CT (`angiografi CT`) . Ini biasanya antara ujian pertama yang dilakukan apabila seseorang datang.

Kadangkala, doktor anda mungkin juga mengesyorkan angiografi konvensional . Ini melibatkan memasukkan tiub panjang yang nipis (kateter) melalui pergelangan tangan atau pangkal paha anda, menyuntik pewarna khas (pewarna kontras), dan mengambil gambar sinar-X untuk melihat bagaimana darah mengalir di dalam arteri, tahap pembedahan, dan lokasi lesi.

Bagaimanakah ini dirawat?

Kebanyakan masa, keadaan pembedahan ini akan sembuh sendiri dari semasa ke semasa. Walau bagaimanapun, untuk mengurangkan risiko pembekuan darah, anda mungkin diberi ubat pencair darah.Ini adalah rawatan utama. Contohnya, aspirin , ubat-ubatan lain (seperti Plavix®) , heparin dalam bentuk cecair atau tablet warfarin boleh diberikan.

Walau bagaimanapun, jika pembedahan telah merebak jauh ke dalam otak, atau jika anda pernah mengalami strok hemoragik , mungkin tidak selamat untuk memberi ubat pencair darah ini. Doktor anda akan mengesyorkan rawatan lain.

Apa yang perlu dilakukan jika rawatan biasa tidak berjaya?

Jika itu berlaku, anda mungkin perlu menjalani prosedur. Kaedah ini juga digunakan untuk mereka yang pernah mengalami strok hemoragik .

Prosedur untuk pembedahan arteri vertebra adalah seperti berikut:

• Embolisasi Endovaskular : Seperti yang dinyatakan sebelum ini, tiub nipis (kateter) dimasukkan melalui pergelangan tangan atau pangkal paha, ke dalam kawasan pembedahan, dan sama ada agen embolik disuntik atau gegelung logam kecil dimasukkan. Bahagian arteri yang tidak normal ditutup dengan bahan ini atau gegelung. Ini menghentikan darah daripada mengalir melaluinya.
• Angioplasti : Ini juga melibatkan penggunaan tiub nipis (kateter) untuk pergi ke tapak pembedahan dan mengembungkan belon khas untuk membaiki bahagian arteri yang koyak.
• Stenting intrakranial : Ini juga melibatkan memasukkan tiub nipis (kateter) ke dalam kawasan pembedahan dan meletakkan peranti logam seperti jaring (dipanggil stent) di dalam arteri. Ini menguatkan dinding arteri. Ini tidak dilakukan untuk semua orang, hanya untuk pesakit terpilih. Selalunya, doktor melakukan angioplasti dan stenting bersama-sama.
• Pembedahan : Bagi mereka yang tidak dapat menjalani prosedur endovaskular yang dinyatakan di atas, pembedahan mungkin diperlukan. Semasa pembedahan, doktor menggunakan klip logam kecil untuk menutup bahagian arteri yang tidak normal.

Apakah kadar pemulihan bagi penghidap keadaan ini?

Kebanyakan orang pulih sepenuhnya . Walau bagaimanapun, anda mungkin masih berisiko mengalami pembedahan yang serupa pada masa hadapan. Tetapi risiko itu berkurangan dari semasa ke semasa.

Bagaimana rasanya hidup dengan pembedahan arteri vertebra?

Doktor akan memantau anda secara berkala sehingga anda pasti bahawa keadaan ini telah sembuh sepenuhnya. Biasanya, anda akan menjalani angiografi resonans magnetik (MRA) setiap tiga hingga enam bulan.Anda akan diminta untuk melakukan beberapa ujian. Anda juga perlu terus mengambil ubat pencair darah dalam tempoh ini. Orang yang berisiko tinggi untuk menjalani pembedahan pada masa hadapan perlu berjumpa doktor selama bertahun-tahun untuk mendapatkan nasihat ('penjagaan susulan').

Apa yang tidak boleh saya lakukan selepas pembedahan arteri vertebra?

Anda boleh bersenam, tetapi anda harus menjauhi perkara seperti:

• Senaman yang dilakukan dengan meletakkan berat badan di atas tangan, seperti tekan tubi dan tarik tubi.
• Mengangkat berat melebihi 25-30 paun (kira-kira 11-13.5 kg).
• Mengangkat beban di atas kepala.
• Sukan bersentuhan.
• Menunggang tunggangan yang bergerak pantas seperti roller coaster.
• Meminta kiropraktor menyentuh kepala/leher anda.
• Mengurut leher dengan kuat.
• Perkara seperti terjun udara.
• Aktiviti lain yang tiba-tiba meningkatkan/menurunkan kelajuan.
• Kedudukan "Plank" (`Kedudukan Plank`). (Tetapi selain itu, tiada masalah dalam melakukan yoga atau Pilates, selagi ia tidak memberi tekanan pada leher).
• Elakkan sebarang aktiviti yang menyebabkan leher terkehel secara tiba-tiba (kecederaan whiplash), atau sebarang aktiviti yang menyebabkan leher terus memanjang ke atas (hiperekstensi).

Mesej Bawa Pulang

Pembedahan Arteri Vertebral adalah koyakan pada dinding saluran darah di bahagian belakang leher anda. Ia jarang sekali menyebabkan strok . Tetapi jika ia berlaku, rawatan segera (selalunya pencair darah atau prosedur) boleh menyelamatkan nyawa anda. Rawatan perubatan dan penyeliaan perubatan yang berterusan boleh membantu penghidap keadaan ini mengelakkan komplikasi. Jadi, jika anda mempunyai mana-mana simptom yang disebut dalam artikel ini, sila dapatkan nasihat perubatan dengan segera. Itulah perkara yang paling penting.

` Pembedahan Arteri Vertebral, strok, lumpuh, sakit leher, sakit kepala, pening, saluran darah pecah